El pasado 21 de abril, y dentro del marco de la VIII Jornada del CNPT Zaragoza 2017, presenté el protocolo 1, 15, 30 para ayudar a
tu paciente a dejar de fumar en la MESA
2 ¿Qué hacer y qué no hacer en el
paciente fumador?
La idea principal de mi intervención fue que el apoyo
sanitario multiplica por 4 el éxito a la hora de dejar de fumar, ya que la
adicción al tabaco es una condición clínica crónica, difícil de superar, si no
se dispone del apoyo y del tratamiento adecuado. El problema es que los médicos
de familia y enfermeras disponemos de poco tiempo para intervenir y tratamos
otras enfermedades y condicionantes de salud por lo que se propone que en nuestro
nivel asistencial se implementen estrategias de Intervención Breve (ver Consejo muy breve para dejar de fumar: ¿ 3 o 5 A's?)
Podéis acceder a mi presentación en el siguiente enlace.
El protocolo 1,15, 30 lo publicamos Placido Gascó y Paco Camarelles
en la sección “Mejorando la capacidad resolutiva” de la revista Actualización
en Medicina de Familia AMF, y está recogido en la Guía de Tabaquismo de la
semFYC. El protocolo de 3 visitas de ayuda. ”Abordaje del tabaquismo en tiempo real usando metodología 1-15-30”
propone un formato para ayudar a dejar de fumar en tres consultas con dos tipos
de acciones: diagnósticas y terapéuticas. Este protocolo está basado en la Guía
Americana última de Tabaquismo y en la Guía de bolsillo de tratamiento del tabaquismo de semFYC de 2015.
Como bien se refleja en la entrevista publicada en la revista
Gaceta Médica, uno de los errores
principales es pretender que desde la Atención Primaria se imiten modelos de
atención super especializada con mucho tiempo de intervención y muchas visitas
de seguimiento para ayudar a dejar de fumar. En la Comunidad de Madrid por
ejemplo, la formación de los médicos de familia y enfermeras madrileños para ayudar a dejar de fumar se ha
dejado en manos de profesionales de atención hospitalaria que desconocen la
forma de trabajar y los condicionantes de Atención Primaria. Pretenden que se
pongan en marcha protocolos de intervenir en las consultas que se utilizan en
unidades especializadas de tabaquismo. Esto lleva a que los profesionales
sanitarios vean muy complicado intervenir y no lo hagan. Triste y lamentable.
También en esta Mesa habló nuestro compañero del GAT de
semFYC Cesar Minué sobre ¿Qué no hacer en intervención básica del tabaquismo?.
A raíz del protocolo de intervención del Tabaquismo de la Comunidad de Madrid
se ha publicado un estudio en la revista Atención Primaria sobre todas aquellas
cosas sin sentido clínico, redundantes y obsoletas que no hay que hacer cuando
ayudas a un fumador a dejar de fumar. (Ver No hacer en tabaco)
Para finalizar, creo que la intervención debemos
adaptarla a las necesidades del paciente fumador que estamos ayudando a dejar
de fumar. Si un paciente fumador necesita más ayuda podemos proponerle una intervención
clínica más intensiva en tiempo y sesiones, o bien remitirle a un grupo para ayudar a dejar de fumar que
tengamos en marcha en el Centro de Salud.
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