Coste-utilidad del consejo médico para dejar de fumar

Una de las actividades preventivas que se han priorizado dentro de la Estrategia de promoción de la salud y prevención en el SNS  (en el marco de abordaje de la cronicidad en el SNS), del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad ha sido la de dar consejo de salud en la consulta. Como sabéis la Estrategia ha elaborado un documento sobre cómo dar consejo de salud en la consulta (Consejo integral en estilo de vida en Atención Primaria vinculado a recursos comunitarios en población adulta) y tiene en marcha un curso de Formación on line  METODOLOGÍA DEL CONSEJO BREVE DE SALUD SOBRE ESTILO DE VIDA en el que se han formado más de 3400 profesionales sanitarios de toda España en sus 5 ediciones.

Se priorizó en la Estrategia el dar consejo de salud por su demostrada eficacia. Un  artículo recientemente publicado en la revista Atención Primaria nos da interesantes datos sobre el coste-eficacia de una intervención sanitaria, centrándose en el consejo para dejar de fumar dado por un profesional sanitario: "Coste-utilidad del consejo médico para dejar de fumar en la Región de Murcia". Los autores han realizado un análisis coste-utilidad del consejo médico para dejar de fumar en la Región de Murcia, y han encontrado que, con un horizonte de 5 años (2018), el ratio coste-utilidad incremental se situaría en 172.400€ por AVAC ganado (años de vida ajustados por calidad); con un horizonte de 10 años (2023), en 30.300€ por AVAC ganado, y con el horizonte máximo de 20 años considerado por el modelo, en 7.260€ por AVAC ganado. Concluyen que a largo plazo el consejo breve médico es una intervención más eficiente que a corto plazo, y dependiendo del umbral coste-utilidad para España, se recomendaría su financiación pública desde el punto de vista de la eficiencia.

El escenario de crisis en las finanzas públicas de los últimos años ha llevado a primera plana la necesidad de evaluar la eficiencia de las intervenciones sanitarias. El problema surge si no disponemos de las herramientas adecuadas para evaluar las intervenciones. Necesitamos un modelo epidemiológico-económico para estimar los efectos de una intervención en términos de resultados en salud y costes y las proyecciones hacia el futuro, simulando la evolución de la morbimortalidad y el uso de recursos sanitarios causados por esta. Para ello ha surgido el necesario e interesante proyecto europeo EQUIPT, que es un proyecto de investigación de eficacia comparada en el control del tabaco. El EQIPT está financiado por el Séptimo Programa Marco de la Comisión Europea, y reúne la experiencia de múltiples disciplinas. Tiene como objetivo proporcionar a los responsables políticos, y a los profesionales interesados, una información detallada sobre los beneficios económicos y resultados en salud que puede generar la inversión en políticas de prevención y control del tabaco basadas en la evidencia.
Marta Trapero, una de los autoras del estudio de coste utilidad del consejo medico para dejar de fumar en la región de Murcia, nos presentó el EQUIPT en la pasada jornada del CNPT (ver su presentación). Para el estudio publicado en la revista Atención Primaria han utilizado el modelo propuesto por EQUIPT .

La decisión de la Estrategia de promoción de la salud y prevención en el SNS de fomentar y expandir la práctica clínica de dar consejo de salud en la consulta, parece ser una opción de política económica eficiente (por lo menos en el campo del consejo médico para dejar de fumar).

Paco Camarelles