Eficacia de las intervenciones breves sobre el consumo de riesgo de alcohol en atención primaria

Se ha publicado recientemente una actualización de la revisión sistemática Cochrane sobre la Eficacia de las intervenciones breves sobre el consumo de riesgo de alcohol en atención primaria Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations.

En la revisión nos dicen que una forma de reducir el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol puede ser que los médicos y enfermeras proporcionemos un breve asesoramiento o una breve orientación a las personas seleccionadas que acuden a nuestras consultas. A las personas que buscan atención médica primaria se les debe preguntar rutinariamente sobre su consumo de alcohol porque el consumo de alcohol puede afectar muchas condiciones de salud.

Las intervenciones breves analizadas incluyen retroalimentación sobre el consumo de alcohol y daños relacionados con la salud, identificación de situaciones de alto riesgo para un consumo perjudicial, consejos simples sobre cómo reducir el consumo de alcohol, estrategias que pueden aumentar la motivación para cambiar la conducta de consumo de alcohol, y el desarrollo de un plan personal para reducir el consumo del mismo. Las intervenciones breves están diseñadas para ser realizadas en consultas habituales, que a menudo son de 5 a 15 minutos con los médicos y alrededor de 20 a 30 minutos con las enfermeras. Aunque de corta duración, las intervenciones breves se pueden realizar en una a cinco sesiones.

El  objetivo de la revisión fue averiguar si las intervenciones breves, realizadas por médicos y enfermeras en las consultas generales o de urgencia, pueden reducir el consumo de riesgo de alcohol. Han evaluado los hallazgos de 34 ensayos clínicos que involucraron un total de 15.197 participantes. Los participantes del estudio recibieron intervención breve o atención habitual o información escrita sobre el alcohol (grupo de control). La cantidad de alcohol que las personas bebían cada semana se informó al cabo de un año de seguimiento y mostró que las personas que recibieron la intervención breve bebieron menos que los participantes del grupo de control (evidencia de calidad moderada). La reducción fue de alrededor de una pinta de cerveza (475 ml) o un tercio de una botella de vino (250 ml) menos cada semana.

Los autores concluyen que han encontrado evidencia de calidad moderada de que las intervenciones breves pueden reducir el consumo de alcohol en consumidores de riesgo y perjudicial en comparación con una intervención mínima o nula. Una duración más larga de la intervención probablemente tenga un efecto adicional pequeño. Los estudios futuros deberían enfocarse en identificar los componentes de las intervenciones que están más estrechamente asociadas con la efectividad.

Repensar sobre la validez de las  intervenciones breves sobre el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol fue motivo de un artículo en el BMJ el año pasado. Rethinking brief interventions for alcohol in general practice. En el artículo se reflexiona sobre la evidencia de la efectividad de la intervención,  sobre cuestiones sobre su eficacia, los problemas que conlleva la generalización de su implementación, y que deberíamos hacer. De todo ello tendremos oportunidad de hablar en el taller de formación de formadores “Mójate con el alcohol” que vamos a hacer en Mallorca los días 23 de abril y 21 mayo patrocinado por la Gerencia de Atención Primaria de Mallorca. 
El articulo citado recoge todos los recursos disponibles en ingles sobre intervención breve en consumo de riesgo y perjudicial de alcohol que quedan reflejados en la tabla adjunta.

RECURSOS EN INTERVENCION BREVE EN CONSUMO RIESGO DE ALCOHOL EN ATENCION PRIMARIA

•        Detección e intervención breve para problemas relacionados con el consumo de  alcohol en la atención primaria de salud. Screening and brief intervention for alcohol problems in primary health care http://www.who.int/substance_abuse/activities/sbi/en/ •        Test de detección de consumo de alcohol. Alcohol use screening tests. https://www.gov.uk/government/publications/alcohol-use-screening-tests •        Primary Health Care European Project on Alcohol. Training programme  http://www.gencat.cat/salut/phepa/units/phepa/html/en/Du9/index.html •        Intervenciones breves en el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol en entornos relevantes. Brief interventions in the treatment of alcohol use disorders in relevant settings http://www.bistairs.eu/ •        Instituto Nacional sobre el alcohol y el Abuso de Alcohol. Ayudando a los pacientes que beben demasiado. National Institute on Alcohol and Alcohol Abuse. Helping patients who drink too much  https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Practitioner/CliniciansGuide2005/clinicians_guide.htm •        CDC. Planning and implementing screening and brief intervention for risky alcohol use https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/documents/alcoholsbiimplementationguide.pdf •        SAMHSA-HRSA Center for Integrated Health Solutions. SBIRT: screening, brief intervention, and referral to treatment  http://www.integration.samhsa.gov/clinical-practice/SBIRT  •        Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Resources for screening, brief intervention, and referral to treatment https://www.samhsa.gov/sbirt/resources

Paco Camarelles