Sabemos que la mayoría de los fumadores abandonan el
consumo de tabaco sin ayuda de un profesional sanitario, pese a que hay certeza
de que la ayuda por parte de un sanitario aumenta significativamente las tasas de abandono. En el interesante
artículo Métodos empleados y motivos para dejar de fumar de los ex fumadores publicado
en la Revista Clinica de Medicina de Familia, cuantifican este porcentaje en más
del 78%, siendo las razones principales para dejar de fumar la prevención de
enfermedades, los problemas de salud asociados al consumo de tabaco, y el querer
liberarse de la dependencia al tabaco.
El artículo me sirvió para comenzar la conferencia “Vivencias
de los fumadores al dejar de fumar”, de la pasada VII Jornada de Prevención y
Control del tabaquismo CNPT Valencia 22 abril 2016 (Ver presentación). Las experiencias y vivencias
negativas en forma de enfermedades causadas por el consumo de tabaco se están utilizando
por los CDC en su campaña Consejos de ex fumadores, que ha conseguido que muchos
fumadores hayan dejado de fumar en USA. El análisis de las vivencias de los
fumadores es motivo de interés creciente, y en nuestro país, la Societat Catalana
d´Atenció i Tractament del Tabaquisme SCATT está recopilando en su página web Histories d´exfumadors las historias y experiencias para dejar de fumar de los que lo han
conseguido. Incluso hay acercamientos literarios al proceso de dejar de fumar como el de Javier Cercas en Confesiones de un ex fumador: El escritor relata que empezó a fumar por su "falta de personalidad " e influencias de su entorno y dejó también por las mismas razones.
Las vivencias de los fumadores cuando abandonan el consumo
de tabaco se han grabado en la película 4weksfreedom donde 5 fumadores nos
relatan su experiencia al intentar dejar de fumar. Esta película se ha querido
utilizar para incentivar y motivar a los fumadores para que hagan un intento de
abandono, aunque los resultados no han sido satisfactorios como se ha estudiado
en el artículo An Online Documentary Film to Motivate Quit Attempts Among Smokers in the General Population (4Weeks2Freedom): A Randomized ControlledTrial
Cada vez que viene un paciente fumador a una consulta de
atención primaria se abre la posibilidad de hablar sobre el tabaco. Que
recursos son necesarios para incentivar el abandono del tabaco y practicar una comunicación
centrada en el paciente fumador, nos pueden ser de gran utilidad. Es lo que han intentado hacer
en el estudio Patient Perspectives onTobacco Use Treatment in Primary Care. Y lo que han hecho es preguntar
directamente a los fumadores sobre sus vivencias y experiencias al dejar de
fumar, haciendo grupos focales de discusión. Cuatro han sido los focos de
interés de esta investigación cualitativa: la experiencia de ser un fumador, la
consulta con el profesional sanitario, que actitudes se consideran de alto valor, y resultados centrados en el
paciente.
La experiencia de ser un fumador. El consumo de tabaco
tiene un componente muy importante de dependencia social, más aun en países
como USA donde se ha hecho el estudio y donde hay una percepción social muy
negativa del consumo de tabaco. Por eso no es extraño que los fumadores
entrevistados señalen los inconvenientes de buscar lugares donde se pueda
fumar, la “vergüenza” que pueden sentir sobre la imagen personal que
transmiten, y el aislamiento social que puede suponer ser fumador.
Tan es así que un reciente artículo ha encontrado que los
fumadores que se quedan en el paro, tienen
más dificultades para encontrar empleo que los no fumadores Likelihood of Unemployed Smokers vs Nonsmokers Attaining Reemployment in a One-YearObservational Study
También comentan que son conscientes de los riesgos que conlleva fumar, y de los conflictos que se generan al balancear las consecuencias positivas o negativas de fumar y de dejar de fumar. Dejar de fumar supone renunciar a algo que es placentero para el fumador y que les gusta.
La consulta con el profesional sanitario. Los entrevistados consideran que muchos fumadores quieren dejar de fumar y esperan que los profesionales sanitarios abordemos el tema cuando van a la consulta. Tienen confianza en nosotros como profesionales sanitarios y piden que se le trate con respeto. Han oído muchas veces que el tabaco es malo para la salud y no quieren que el medico levante el dedo y les dé “lecciones” sobre las desgracias que le van a ocurrir si continúan fumando, sino compartir información. Sienten frustración si no reconocemos el tiempo y el esfuerzo que hacen en su intento de dejar de fumar, y prefieren que les enviemos mensajes positivos y que sean relevantes y adaptados a las circunstancias de cada uno de ellos.
También comentan que son conscientes de los riesgos que conlleva fumar, y de los conflictos que se generan al balancear las consecuencias positivas o negativas de fumar y de dejar de fumar. Dejar de fumar supone renunciar a algo que es placentero para el fumador y que les gusta.
La consulta con el profesional sanitario. Los entrevistados consideran que muchos fumadores quieren dejar de fumar y esperan que los profesionales sanitarios abordemos el tema cuando van a la consulta. Tienen confianza en nosotros como profesionales sanitarios y piden que se le trate con respeto. Han oído muchas veces que el tabaco es malo para la salud y no quieren que el medico levante el dedo y les dé “lecciones” sobre las desgracias que le van a ocurrir si continúan fumando, sino compartir información. Sienten frustración si no reconocemos el tiempo y el esfuerzo que hacen en su intento de dejar de fumar, y prefieren que les enviemos mensajes positivos y que sean relevantes y adaptados a las circunstancias de cada uno de ellos.
Cosas que más valoran en su proceso de dejar de
fumar. Los entrevistados en el estudio nos
sugieren más dialogo sobre el dejar de fumar. Consideran positivo que se aborde
el dejar de fumar como una adición seria, para muchos participantes más difícil
de dejar que los opioides y el alcohol. Consideran importante que les demos
información sobre como dejar de fumar (materiales
educativos, páginas web, quit lines), y que les expliquemos por escrito como
deben usar la medicación para dejar de fumar y sus efectos adversos. La monitorización
del monóxido de carbono por cooximetria antes y después de dejar de fumar lo consideran
muy motivador.
La parte final de la conferencia la empleé en hablar sobre la empatía
y su importancia para ayudar a dejar de fumar. En cualquier técnica que empleamos
para ayudar a dejar de fumar, vamos a conseguir resultados según el nivel de empatía
que tengamos, a la par que un profesional sanitario consigue que sus pacientes
dejen de fumar más en relación con la empatía que tiene que con las técnicas que
emplea. La empatía es la gran joya que tenemos los profesionales sanitarios
para ayudar a dejar de fumar.(Como aprender y enseñar empatía)
Es muy complicado sobrellevar todo lo que es dejar de fumar. Porque tiene muchas vertientes y además también ves otra gente fumar y es más complicado que si nadie fumara.
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