Alianza Global para la Promoción de la Actividad Física: la Declaración de Hamburgo. El nuevo reto de la Medicina de Familia y de semFYC

 

En 2004 la OMS publicó la Estrategia Mundial sobre Régimen alimentario, Actividad Física y Salud con el propósito de intervenir sobre los principales factores de riesgo que influyen en la aparición de las enfermedades no transmisibles, que son las responsables del 60% de la mortalidad mundial.

En ese documento se hacía hincapié en las diferencias entre países más o menos desarrollados teniendo en común los mismos factores determinantes: mayor consumo de alimentos hipercalóricos con alto contenido en grasas, azúcares y sal; menor actividad física en el hogar, la escuela y en el entorno laboral el comportamiento sedentario, o el uso de automóviles en los desplazamientos

Evidenciando que las enfermedades no transmisibles contribuyen a una pesada carga económica para los sistemas de salud se ambicionaba desarrollar programas transversales que implicaran a gobiernos, ONG, sistemas de salud, medios de comunicación o empresas hacia políticas de fomento del urbanismo activo encaminados a promover una alimentación sana y actividad física  entre la ciudadanía.

La obesidad se ha convertido en epidemia. El grupo que más preocupa desde el sector sanitario es el de niños y adolescentes ya que, con la aparición de pantallas y dispositivos móviles, uso de patinetes eléctricos, cada vez se mueven menos. Entre los efectos colaterales de la obesidad destacan la diabetes, las afecciones cardíacas o la depresión con alto impacto económico sobre los servicios de salud y, por tanto, las pérdidas por muerte prematura o discapacidad pérdidas en productividad , con el lastre que sus costes económicos implican. 

Estamos lejos de conseguir el objetivo de la OMS de reducir la inactividad física en un 10% en 2025. La tendencia iba en aumento entre el 2001 y el 2016, pero el confinamiento forzado durante la pandemia del COVID ha contribuido aún más en este incremento.

Este 2023 se ha consensuado la Alianza Global para la Promoción de la  Actividad Física: Declaración de Hamburgo con el aval de 139 organizaciones científicas de todo el mundo incluido el Comité Olímpico Internacional Y 2 entidades españolas (La Universidad de Zaragoza y FEMEDE, la Federación de Médicos del Deporte). El documento aporta el compromiso de propuestas más concretas centradas principalmente a la formación de profesionales de la salud y en el fomento de la actividad física en el entorno comunitario.

La Declaración de Hamburgo representa un nuevo compromiso internacional para tomar todas las acciones necesarias para augmentar la actividad física y mejorar salud y calidad de vida impulsando el cambio del comportamiento individual y colectivo en la comunidad. Para ello se pide a los responsables políticos nacionales e internacionales su implicación en la prescripción de la actividad física y el ejercicio como si fueran fármacos desde nuestras consultas.

Concretando, en la Declaración de Hamburgo se proponen acciones como:

• Promover la actividad física como medicamento. Utilizando los medios de comunicación actuales, las nuevas tecnologías y los nuevos roles de influencia juvenil para transmitir el mensaje de que la salud y el bienestar empiezan en casa. Que la actividad física es la mejor medicina y que vale más prevenir que curar.
• Promover la prescripción de ejercicio físico en las consultas de Atención Primaria. Cada profesional médico tendría que poder utilizar la actividad física como terapia para sus pacientes. Está demostrado que las recetas estándar de ejercicio físico consiguen resultados terapéuticos iguales o mejores que los tratamientos farmacológicos tradicionales.
• Promover los “hospitales activos” donde se incorpora la actividad física en los planes de tratamiento tanto durante el ingreso como en el alta hospitalaria. Esto podría reducir la inactividad física de los pacientes, mejorar las habilidades de comunicación del personal y crear colaboraciones con los clubs deportivos locales, por ejemplo. Ya hay experiencias en algunos países europeos como en   Holanda “ Exercise : Medicine” o en Suecia  “ Physical Activity on Prescription”.
• Individualizar la prescripción de actividad física en función de los factores de riesgo personales y del entorno incluyendo variaciones en el tipo de ejercicio, intensidad, frecuencia y duración del mismo.
• Potenciar la investigación sobre la predisposición genética a sufrir eventos relacionados con enfermedades no transmisibles de modo que se podría contribuir más a la prescripción.  Se necesita generar nuevas evidencias con estudios científicos. La mayoría proviene de estudios de cohortes. Hay una necesidad urgente de realizar ensayos clínicos bien diseñados en poblaciones minoritarias.
• Para conseguir estos objetivos hemos de invertir en mejorar los conocimientos de nuestros estudiantes de las facultades de Ciencias de la Salud y a los residentes de Medicina desde las Unidades Docentes, sobre todo.
• Fomentar las últimas tecnologías para aumentar motivación y adherencia en materia de ejercicio físico mejorando la prescripción individualizada de la actividad física y su gestión. La tecnología como los wearables de consumo (como los dispositivos inteligentes) pueden influir positivamente en la población general a una mayor aceptación de la actividad física y con más beneficios en salud y bienestar.
• Hacerlo fácil y divertido para que las personas se inicien en la práctica de ejercicio físico mediante la gamificación, las recompensas y la creación de comunidades. (Como en su momento lo consiguió el fenómeno Pokemon-Go).
• Organizarnos como lobby de presión hacia gobiernos, empresas y ONG para invertir en actividad física, y la inclusión del ejercicio y el deporte en políticas de salud. Hemos de hacer entender que esta inversión salva vidas, ahorra dinero y mejora a la sociedad.
• Potenciar las “Ciudades Deportivas globales activas e inteligentes” basándose en la idea de integrar la actividad física en la vida urbana cotidiana y creando condiciones para permitir a los ciudadanos vivir una vida activa mediante la interacción de la tecnología inteligente y la planificación urbana creando un sistema de transporte más sostenible y seguro promoviendo los desplazamientos activos

Como profesionales de salud nos felicitamos por el liderazgo de nuestros compañeros e instamos a todos los médicos y enfermeras de familia, a semFYC y a sus miembros, a adherirnos y reivindicar sus peticiones en el entorno de la Atención Primaria de nuestro país. La Atencion Primaria debe ser una parte fundamental de la promoción de la Actividad Física.

Dra Montserrat Romaguera

Dra Laia Santasusagna

Médicos de familia y del deporte. Grupo de Trabajo “Exercici i salut” CAMFIC. Grupo de Trabajo “Actividad física y salud” semFYC