A propósito de un caso. El consumo de alcohol de Laura en AMF

 

Se ha publicado en la revista AMF Actualización Medicina de Familia (sección A propósito de un caso; consumo de alcohol) el caso de Laura. Os presentamos a Laura  

Caso clínico

Laura es una mujer de 32 años que ha acudido cuatro veces a la consulta de Atención Primaria (AP) en los últimos 3 años, y nunca se le ha preguntado sobre el consumo de alcohol. Trae una analítica de la empresa donde trabaja en la que destaca un aumento de la transaminasa glutámico pirúvica (GPT) y la gamma-glutamil transferasa (GGT) que la tiene muy preocupada porque le han dicho que tiene el hígado inflamado, y que puede tener una cirrosis (análisis anteriores normales). Laura consume unas dos cañas de cerveza y un vino al día con los amigos en los bares donde queda para socializar tras salir de trabajar, y un gin-tonic por la noche todos los días. Cada dos sábados por la noche se junta con sus amigas, pudiendo ingerir una cerveza y tres combinados de alcohol en 4 horas. Al finalizar la consulta comenta que está pensando en quedarse embarazada.

Laura está preocupada por los análisis alterados y por eso acude a la consulta. Su médico/a de familia debe hacerse las siguientes preguntas:

1. ¿Presenta Laura un consumo de riesgo o perjudicial de alcohol o una dependencia al alcohol?
2. ¿Cómo se hace el cribado del consumo de riesgo o perjudicial de alcohol?
3. ¿Cada cuánto habría que preguntar sobre el consumo de alcohol según las recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud?
4. ¿Qué tipo de intervención se recomienda sobre el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol en Atención Primaria?
5. ¿Cambia algo que Laura se quiera quedar embarazada?

Puntos clave

• El consumo de alcohol es una de las primeras causas prevenibles de morbilidad y mortalidad en España. Además de los riesgos para la salud de las personas que lo consumen, también puede producir daños a terceras personas.
• El consumo de alcohol tiene un componente social y cultural importante y existe una baja percepción del riesgo asociado.
• El consumo de riesgo y/o perjudicial de alcohol pasa desapercibido muy a menudo en las consultas de Medicina de Familia.
• El AUDIT-C es el cuestionario de elección para el cribado del consumo de riesgo en el ámbito sanitario. El AUDIT es una herramienta con buena precisión diagnóstica para identificar a las personas con trastorno por consumo de alcohol y dependencia.
• La intervención recomendada sobre el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol en AP es la intervención breve (IB).
• La evidencia científica más reciente concluye que beber pequeñas cantidades de alcohol durante el embarazo puede tener consecuencias sobre el embrión y el feto.

Os animamos  a ayudar a Laura.

Paco camarelles y Rodrigo Córdoba