Siguiendo
lo ya comentado en la anterior entrada del blog del Manual OMS para integrar las Intervenciones Breves sobre los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles ENT en Atención Primaria, en esta entrada ponemos la atención en
su Coste Efectividad y en novedosas propuestas de intervención.
La
base de la evidencia que respalda la efectividad de las intervenciones breves, en
entornos de atención primaria para cambiar la exposición a los factores de
riesgo conductuales, es extensa. El éxito de un servicio o una intervención de
salud pública se mide por su alcance (el número de personas que reciben el
servicio o la intervención), su eficacia (la proporción de personas que cambian
su comportamiento como resultado del servicio o la intervención) y su costo por
persona intervenida. Las intervenciones breves pueden traducirse en importantes
beneficios para la salud a nivel poblacional cuando se aplican
sistemáticamente a una gran proporción de personas, asegurando así un alto
alcance (o cobertura). Sin embargo, es importante señalar que las
intervenciones breves por sí solas no abordarán las ENT y la exposición a los
factores de riesgo de las ENT. Forman parte de un conjunto de acciones que
deben implementarse junto con políticas que impactan en el precio, los
productos, la disponibilidad, las promociones comerciales y los entornos de
vida y trabajo.
Si
bien no existe una definición formal única de lo que es una intervención breve,
hay tres elementos básicos que están basados en una conversación entre un profesional
de la salud y un paciente:
- La medición de la exposición a un comportamiento (uso de tabaco, consumo de alcohol, alimentación poco saludable e inactividad física) o un factor de riesgo fisiológico (IMC);
- una discusión, incluido el asesoramiento según corresponda, sobre cómo ayudar a cambiar la exposición a el factor de riesgo:
- y la posibilidad de una derivación a un recurso de apoyo local o a la consulta con un especialista, según las necesidades del paciente.
El
manual propone un modelo modificado de intervención breve basado en las Cinco Aes
para estructurar el encuentro entre el profesional y el paciente: ASK-Averiguar,
ADVISE-Aconsejar, ASSES- Acordar, ASSIST-Ayudar, y ARRAGE-Asegurar seguimiento:
propuesto en nuestras recomendaciones PAPPS y en el documento Consejo integral en estilo de vida en Atención Primaria vinculado con recursos comunitarios en población adulta. En el nuevo modelo resaltan
la importancia de hacer una plan personal de cambio de conducta (con objetivos específicos,
listado de barreras y estrategias para superarlas, un plan específico de
seguimiento, y compartir el plan para buscar apoyo social.
Además,
el Manual propone un menú de opciones según el tiempo disponible por el profesional.
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