miércoles, 24 de julio de 2024

Nueva edición del Libro Rojo australiano Guidelines for preventive activities in general practice


El Real Colegio Australiano de Médicos Generales (RACGP) ha publicado su Guía para actividades preventivas en la práctica general (Libro Rojo) desde 1989. La anterior edición del Libro Rojo fue comentada en este blog. Hoy presentamos la nueva edición que está diseñada para proporcionar al médico de familia orientación sobre el cuidado preventivo, ofreciendo un conjunto completo y conciso de recomendaciones aplicables a grandes porciones de la población, en lugar de subgrupos específicos. Esto significa que, en general, las recomendaciones se aplican a personas asintomáticas (de bajo riesgo). Sin embargo, se hace hincapié en la equidad, con recomendaciones dirigidas a los principales grupos desfavorecidos con mayor riesgo de enfermedad y aquellos que tienen menos probabilidades de recibir atención preventiva. Se proporciona información adicional para adaptar los consejos según el riesgo y la necesidad individual del paciente, con un enfoque en el uso seguro, eficiente y efectivo de los recursos de atención médica en la práctica de la medicina de familia.

Cada año, casi nueve de cada diez australianos visitan a un médico de familia, que están en una posición crucial para proporcionar el más alto estándar de atención preventiva, en colaboración con sus pacientes. La atención preventiva es importante en todas las etapas del ciclo de vida. Los beneficios incluyen:

  • Mantener y/o mejorar la salud a corto y largo plazo de los pacientes.
  • Abordar las disparidades de salud que enfrentan los grupos de población desfavorecidos y vulnerables.
  • Prevención de enfermedades crónicas.
  • Detección temprana de enfermedades específicas mediante pruebas de detección basadas en evidencia.
  • Empoderar a los pacientes a través de la educación y promoción de la salud.

Como principales novedades, la nueva edición del Libro Rojo se basa en GRADE para emitir recomendaciones propias, e incluye nuevos temas como cribado de algunos canceres, prevención de lesiones en niños y mayores, salud mental (ansiedad, juego patológico, trastornos de la alimentación), el cribado de escoliosis, la fragilidad o los trastornos del sueño entre otros.

Se adjunta una tabla con las actividades preventivas a lo largo del ciclo de vida según la edad, y la frecuencia de implementación Preventive activities over the lifecycle.

El libro incluye un interesante capítulo sobre conceptos básicos que hay que conocer sobre los principios del cribado, de la búsqueda de casos y de la prevención clínica: prevención oportunista versus sistemática, prevención sistemática, beneficios y perjuicios de las actividades preventivas, implicaciones éticas de la detección y el hallazgo de casos, la toma de decisiones compartida, la detección y el sobrediagnóstico, las pruebas de detección de beneficios no comprobados, y lo que llaman el pensamiento preventivo holístico sobre el paciente. Este consiste en considerar al paciente en su totalidad, incluyendo aspectos físicos, emocionales, sociales y ambientales, en la planificación y provisión de actividades preventivas. Este enfoque integral asegura que las intervenciones preventivas no solo se centren en aspectos médicos, sino también en la mejora general del bienestar del paciente. Algunos grupos de personas pueden retrasar o no buscar atención médica debido al estigma, el miedo a la discriminación o experiencias negativas previas en el sistema de salud:  personas en desventaja socioeconómica, personas de orígenes cultural y lingüísticamente diversos, personas con enfermedades mentales graves, personas LGBTIQA+, personas con sobrepeso y obesidad, y  personas con discapacidad.

Paco Camarelles


No hay comentarios: