¿Consejos nutricionales basados en pruebas o influenciados por la industria de la alimentación?

Este mes de enero se estrena con dos ejemplos perfectos de lo que es nutrición basada en la ciencia y de lo que no lo es.

 

El primero de ellos es la nueva Guía Dietética 2015-2020 para estadounidenses realizada por dos departamentos de su gobierno, el USDA (United States Department of Agriculture ) y el Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans 2015-2010-EIGTH EDITION. Esta guía se publica cada 5 años y se basa, fundamental pero no exclusivamente, en el informe del DGAC (Dietary Guidelines Advisory Committee) de 2015, elaborado por un grupo de expertos independientes a partir de una revisión sistemática. El informe se comentó en su día en nuestro blog: Nuevas directrices dietéticas norteamericanas.

 

Tras la difusión de la Guía 2015-2020 este mes, Frank Hu, uno de los autores del informe científico del DGAC, denuncia que algunas de las recomendaciones importantes que se recogen en su informe se omiten finalmente en la Guía. En concreto, la guía no menciona el consejo de reducir el consumo de bebidas azucaradas ni de carnes rojas. Como no podía ser de otra manera, los medios de comunicación se han hecho eco de la polémica (LAT).
 

Merece la pena que leáis los comentarios sobre las nuevas directrices dietéticas que los sabios de Harvard, entre ellos Frank Hu, hacen en este enlace. Como muy bien dice Walter Willet en este artículo: "Esta es una pérdida para el público estadounidense y una victoria para la industria cárnica y de bebidas azucaradas. El problema no es sólo que el público esta recibiendo información engañosa y censurada, sino que estas directrices van a tener repercusión en los programas nacionales de alimentos, así como en los menús para nuestros niños en las escuelas, las dietas para las mujeres embarazadas, y los programas para personas de bajos ingresos. Esto se va a traducir directamente en muertes prematuras innecesarias, diabetes y sufrimiento... por supuesto que esto va a significar mayores costos de atención a la salud para todos. Todo está conectado."

 

Para conocer más sobre el tema, no os perdáis esta entrevista sobre dieta y cáncer de hace unos pocos días en la que los autores citados insisten en los perjuicios de las carnes rojas y las bebidas azucaradas.

El segundo ejemplo de paradigma, esta vez de nutrición basada en pruebas científicas, es el artículo excelente y de lectura obligada de Dariush Mozaffarian, cardiólogo de Harvard y uno de los "popes" en dieta y RCV. Son 40 páginas y más de 400 referencias bibliográficas pero no tienen desperdicio. Dietary and Policy Priorities for Cardiovascular Disease, Diabetes, and Obesity A Comprehensive Review.

Estas serían sus conclusiones más relevantes:

·         Los hábitos dietéticos influyen de forma muy importante en la salud cardiovascular.

·         Los alimentos y el patrón de dieta son más importantes que los nutrientes aislados a la hora de hacer o seguir recomendaciones cardiosaludables, es decir, la calidad de la dieta prevalece sobre la cantidad de nutrientes.

·         Los alimentos promocionados y penalizados no difieren del documento del DGAC.

·         La dieta mediterránea y la dieta DASH (similar a la mediterránea pero sin el aceite de oliva) son los dos patrones que han demostrado mayores beneficios.

·         Existen estrategias efectivas para mejorar los hábitos alimentarios, tanto a nivel individual como poblacional.

Joaquín San José

Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS

 

 

Obesidad, belleza, dietas e influencias sociales

“Todo el mundo quiere estar delgado. Delgadez significa belleza, éxito, atractivo, cuando el 60% de la población tiene sobrepeso” Así comienzan una nueva serie de documentales de la BBC que han llamado mi atención. Jack Peretti analiza en esta ocasión el mundo de las estrategias para perder peso.

A lo largo de los cuatro episodios “the man who made us thin” analiza las dietas más famosas  y sus resultados a largo plazo, el efecto de la restricción calórica sobre el organismo ( Episodio 1, The Men Who Made Us Thin Part 1), la eficacia del ejercicio físico sobre la pérdida de peso, los tratamientos farmacológicos y los intereses económicos que encontramos tras todas estas las propuestas  (Episodio 2 The Men Who Made Us Thin Part 2).

Su análisis crítico y su enfoque trasgresor no puede por menos que sorprendernos. Pone en cuestión las actuales formas de valoración del peso saludable (Episodio 3 The Men Who Made Us Thin Part 3) y los últimos tratamientos, al límite, utilizados  para perder peso en una sociedad en la que la delgadez es una marca de belleza más allá de sus beneficios para la salud (Episodio 4, The Men Who Made Us Thin Part 4).

A lo largo de las casi 4 horas de esta serie, se plantea la necesidad de revisar nuestros criterios sobre lo que consideramos un peso saludable, el uso del ejercicio físico como herramienta para abordar el sobrepeso o la necesidad de abordaje del problema desde una perspectiva más integral: todo un desafío para nuestra práctica clínica, sobre todo a la luz del estudio de la Universidad de Minnesota, que revisa los resultados de las dietas comerciales de los últimos 30 años y  señala que a los 2 y 5 años de finalizarlas, la media de pérdida de peso mantenida es de menos de un kilo.

Quizá debamos replantearnos nuestros objetivos en esta materia, centrarnos más la promoción de una alimentación saludable y el aumento de la actividad física y mucho menos en la pérdida de peso. Y también ser conscientes de los factores que afectan a nuestro peso como los factores personales, la comunidad en la que vivimos, y las influencias y normas sociales como se explica muy bien en esta infografía  de la Universidad de Harvard.

 

Juana María Gómez Puente

Enfermera

Grupo Educación Sanitaria y Promoción de la Salud del PAPPS

 

¿Es la obesidad una enfermedad?

La obesidad es una condición medica crónica y un problema de Salud Pública cada vez más prevalente en los países desarrollados, pero ¿podemos considerarlo una enfermedad?  En una reciente reunión de la AMA American Medical Association se ha reconocido, por votación entre sus miembros, a la obesidad como una enfermedad, en contra de un informe encargado a un grupo de expertos.

Argumentos en contra de considerarla una enfermedad serian que el exceso de peso incrementa el riesgo de enfermedad (diabetes tipo II, enfermedad coronaria, ictus, hipertensión, dislipemia, algunos cánceres, artrosis, asma, lumbago, apnea obstructiva del sueño, depresión y otras) y muerte pero no en todos los casos. Además esta relación difiere según el sexo, la edad, la etnia y el nivel socioeconómico. De repente un tercio de los americanos se van a convertir en enfermos, lo que puede incrementar su discriminación social (o disminuirla según otras opiniones).

Los partidarios de considerarla una enfermedad argumentan que la obesidad es consecuencia de una conjunción de factores genéticos, de comportamiento alimentario, de factores ambientales del entorno, que afectan al normal funcionamiento de nuestro cuerpo. Las consecuencias en la salud y los costes sanitarios que conlleva la obesidad son bien conocidos, y opinan que si se considera una enfermedad el acceso a los tratamientos disponibles va a ser más fácil (no olvidar que en USA el acceso a la sanidad no es universal). También se aumentaría la implicación de los médicos en su abordaje.

 

El uso del cálculo del Índice de Masa Corporal IMC, es una forma indirecta e imperfecta de medir la obesidad, aunque más precisa que solo medir el peso, y es recomendando por la Organización Mundial de la Salud OMS y otras organizaciones sanitarias. Su medida originalmente diseñada para su uso como indicador poblacional de obesidad,  se ha recomendado ampliamente para su uso en la práctica clínica diaria como un cribado barato para ayudar a valorar en riesgo de enfermedad, junto con la toma de la tensión arterial y la medida de lípidos en sangre.

Muchos factores hay que tener en cuenta en esta decisión de la AMA, el primero es la medicalización que va a suponer la declaración de la obesidad como una enfermedad, otro  son los intereses de los nuevos productos farmacéuticos que se han comercializado recientemente en USA para la obesidad y los tratamientos quirúrgicos, y el tercero son los criterios que utilizamos los profesionales sanitaros para definir lo que es una enfermedad (complejos y muchas veces sujeto a condicionantes sociales, culturales, científicos y otros). A considerar también si la definición de la obesidad como una enfermedad va a mejorar los resultados en salud (podría o no podría según los expertos).

 

Más sobre obesidad en el siguiente enlace

¿Que es mejor para perder peso, la dieta o el ejercicio físico?

Esta es la pregunta que intentan responder  en el blog de la Escuela de Medicina de Harvard. La primera respuesta que se nos ocurre es pensar que el mejor enfoque es comer menos y hacer más ejercicio. Pero esta respuesta no resuelve la pregunta. Probablemente es más fácil cortar 500 calorías de la dieta que quemar 500 calorías con el ejercicio. La teoría que se defiende en el blog es que si restringimos las calorías el cuerpo ralentiza el metabolismo, quema menos calorías y ya no se pierde peso tan rápido. La solución es aumentar la actividad física, así se contrarresta la desaceleración del metabolismo causado por la reducción de calorías. Con ejercicio regular, no sólo se queman calorías cuando está uno activo, también se aumentan las calorías que se queman en reposo (gasto energético en reposo). Cualquier aumento en el gasto de energía en reposo es muy importante para la pérdida de peso, ya que la mayoría de nosotros estamos en reposo la mayor parte del día. Además, la actividad física disminuye el apetito en el momento inmediatamente después del ejercicio. En el blog se indican los niveles de actividad física necesaria.
 

 

Pero suponiendo que he decido cambiar mis hábitos con una alimentación sana y el inicio de una actividad física adecuada, ¿Qué hago primero? En la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford han descubierto que si cambiamos la dieta y ejercicio al mismo tiempo, los resultados son mejores que hacerlo de forma secuencial. También encontraron que centrarse en el cambio de dieta primero puede interferir en la actividad física realizada posteriormente. Si hay que empezar con uno, mejor comenzar con la actividad física. Sus hallazgos han sido  publicados este abril de 2013 en la revista Annals of Behavioral Medicine.(Behavioral Impacts of Sequentially versus Simultaneously Delivered Dietary Plus Physical Activity Interventions: the CALM Trial). Los investigadores dividieron a 200 participantes inicialmente inactivos, de edades entre 45 años o más y con dietas no saludables, en cuatro grupos diferentes. El primer grupo aprendió a hacer cambios en la dieta y el ejercicio al mismo tiempo. El segundo grupo aprendió a hacer cambios en la dieta primero y no trató de cambiar sus hábitos de ejercicio hasta unos meses más tarde. El tercer grupo invierte ese orden y aprendió a cambiar los hábitos de ejercicio antes de añadir asesoramiento dietético saludable. El cuarto grupo, en comparación, no hizo cambios en la dieta o el ejercicio, pero se le enseñó las técnicas de control del estrés. Los investigadores siguieron el progreso de los participantes en los cuatro grupos durante un año.

El tema que subyace es cómo podemos introducir cambios en los estilos de vida no saludables que en muchas ocasiones aparecen juntos, y como los podemos priorizar o manejar al mismo tiempo.

 

¿La mejor aplicación para movil sobre alimentación?

Hoy invitamos a Alex Pérez, editor del blog El Piscolabis

Massivehealth, una empresa de EE.UU, ha diseñado una muy buena infografía sobre los hábitos alimentarios de la población, gracias a los datos que suministra la gente que utiliza una aplicación gratuita para móvil, The Eatery, disponible ya hace algún tiempo.

¿Qué hace? Dicha aplicación, orienta sobre la calidad (en términos de salud) de la dieta que una persona está siguiendo, basándose en apreciaciones que son, de entrada, subjetivas. Depende de uno mismo y de su red social.

¿Cómo se hace? Consiste en aprovechar la fuerza de las redes sociales. Tenemos que hacer una fotografía al plato o alimento que nos vamos a comer. La aplicación nos permite valorar si el plato o el alimento se ajusta a nuestras consideraciones de alimentación saludable, y compartir esa opinión, a la vez que permitimos a nuestros amigos que opinen al respecto del plato que nos vamos a comer. No consiste en valorar las kilocalorías ingeridas, o las grasas, proteínas y carbohidratos de nuestra dieta introduciendo los alimentos a medida que los comemos, mediante una tabla de composición de alimentos.

En la aplicación también se registran los hábitos alimentarios del usuario: horarios, cuando tomamos refrescos, cuando hacemos mayores ingestas, etc,..., permitiendo llegar a establecer metas para mejorar. El objetivo final de uno de los diseñadores de la aplicación, Aza Raskin, es que hoy, si comparamos con lo que comimos ayer, podemos optar a mantener o mejorar de alguna nuestra dieta.

The Eatery: Massive Health Experiment #01 from Massive Health on Vimeo.

Revisando las infografías podemos ver:

• The World. Somos lo que comemos. Nos indica que tal han ido las ingestas (buenas, regulares o malas) de los usuarios de la aplicación en diferentes lugares del mundo, en el transcurso de las últimas 24 h.
• Perception. Comemos menos saludablemente de lo que nos pensamos. Si definimos nuestra dieta, tenemos una percepción de que comemos más saludablemente de que si seguimos un patrón alimentario ambiguo. Os refuerza nuestra conducta. De aquí la importancia de crear patrones y etiquetarlos con algún nombre. También es importante tener claros las informaciones concretas sobre los alimentos y sus efectos en el organismo. Podemos comparar preparaciones con una nombre genérico (por ejemplo, ensaladas) pero muy variables dependiendo en el restaurant dónde las adquiramos.
• When. La hora y el día de la semana condiciona que una ingesta sea más o menos saludable.
• Where. Dónde comamos afecta en lo saludable de nuestra dieta. Los usos gastronómicos de cada zona, y evidentemente, el comer en casa, en el trabajo (de fiambrera) o en bar o restaurant de menú, condiciona nuestra salud.
• What. ¿Quién come qué? Muestra los platos saludables más populares a nivel mundial. Y algunos alimentos especialmente significativos en diferentes ciudades del mundo.
• Who. Los hábitos alimentarios son contagiosos. Las personas que nos rodean influyen en lo que comemos.

Los datos obtenidos y la metodologia para realizar las infografías se basan fundamentalmente en percepciones subjetivas. Pero al comparar estos datos con los estudios epidemiológicos de las zonas analizadas, se ha visto una gran correlación.

En el momento que alguien se instala una aplicación de este tipo es que tiene un interés especial por comer de forma saludable, es obvio. Esto sesga la muestra. Hay muchas personas que no tienen esta motivación. Lo que mucha gente tiene claro es que comer abundantemente ciertos alimentos y hacerlo de una forma determinada, puede favorecer la aparición de ciertas enfermedades (obesidad, diabetes, hipertensión,...). A estas personas, inicialmente bien informadas, les puede ir bien establecer y reforzar unas conductas más adecuadas para su alimentación. Una herramienta como esta puede ser muy útil para este fin.

La gestión de las redes sociales que se establecen con el uso de las TIC puede ser un muy buen instrumento para ayudar a corregir hábitos o conductas no saludables. Es tremenda la fuerza de los social media en la transmisión de ideas y conductas, tanto en el número de personas que puede llegar a interconectar e influir, como en la obtención de resultados satisfactorios. El ser humano es eminentemente un “animal social”. Por lo tanto, las nuevas tecnologías, que posibilitan más la aproximación entre las personas, pueden ser una gran herramienta para combatir problemas de salud pública que dependan de conductas inadecuadas. Y con un coste económico que nada tiene que ver con las grandes campañas de salud publica de hace unos años. En los tiempos de austeridad económico-sanitaria que corren, no viene nada mal tenerlo en cuenta.

Alex Pérez https://twitter.com/alexenactivo

Para ilustrar el tema de las redes sociales y su influencia en la salud, podemos ver este video del Dr. Nicholas Christakis donde se explica muy bien la dinámica de funcionamiento de estos procesos.

 

 

Consejos para pacientes vegetarianos

 En la entrada anterior comentamos las ventajas de una dieta vegetariana, pero también hay inconvenientes y precauciones sobre  este tipo de dieta. En primer lugar comentar que las dietas vegetarianas son diversas (más o menos estrictas, pudiendo incluir o no productos lácteos y/o huevos), y los consejos varían según la persona que la sigue, los adolescentes y las mujeres embarazadas son grupos a los que prestar una especial atención. Las personas que siguen dietas vegetarianas pueden obtener todos los nutrientes que necesitan, si bien hay que tener en cuenta consideraciones sobre posibles déficits de macronutrientes (particularmente proteínas) y micronutrientes (hierro, calcio, zinc, folato, vit B12), al igual que la posible existencia de desórdenes alimentarios subyacentes. Una dieta vegetariana puede ser una opción sana, la clave está en consumir alimentos variados y la cantidad correcta.

MedlinePlus tiene una página específicamente dedicada a la dieta vegetariana que es muy recomendable, tanto para pacientes como para profesionales sanitarios. Si lo que queremos es dar un folleto con consejos de alimentación sana para vegetarianos Miplato es una buena opción. Para aquellos en los que el idioma ingles no es un problema es recomendable la página web de la USDA que cuenta con enlaces a muchos recursos, consejos y asociaciones sobre dieta vegetariana.

Para profesionales sanitarios interesados en profundizar en este tema La Academy of Nutrition and Dietetics publicó en septiembre de 2011 su  guía práctica basada en la evidencia sobre la alimentación vegetariana. Tras analizar la evidencia científica sobre el tema ha emitido una serie de recomendaciones sobre valoración nutricional, intervención nutricional con dieta vegetariana, y monitorización-evaluación. Cada recomendación se gradúa según los estudios que la avalan y la necesidad de ponerla en práctica.

Ventajas de la dieta vegetariana

Algunos de los pacientes que atendemos en nuestras consultas son vegetarianos o quieren serlo. Un reciente estudio publicado en la revista 'American Journal of Clinical Nutrition' puede reforzarles en su decisión. Este estudio ha encontrado que los vegetarianos pueden tener alrededor de un tercio menos de riesgo de hospitalización o muerte por enfermedades cardiovasculares que los no vegetarianos.

 

Se trata de un estudio de seguimiento (desde 1990 a 2009) que incluyó a casi 45,000 personas de Inglaterra y Escocia, de las cuales alrededor de un tercio eran vegetarianas, a los que se midió, entre otros parametros, sus niveles de colesterol, presión arterial y se estudió los diagnósticos de enfermedad y muerte por causa cardiaca durante esos años. Los autores hallaron que los vegetarianos tenían una probabilidad de ser hospitalizados o de morir de enfermedad cardiaca un 32 por ciento más bajo que las personas que comían carne o pescado. Los vegetarianos tenían una presión arterial y unos niveles de colesterol más bajos que los no vegetarianos, afirmando los autores que la mayor parte de la diferencia en el riesgo probablemente sea causada por los efectos sobre el colesterol y la presión arterial de la dieta vegetariana. Además los vegetarianos también tendían a ser más delgados y había menos casos de diabetes, pero se halló que esos dos factores no afectaron significativamente los resultados del estudio. Los autores señalan algunas limitaciones al estudio entre ellas el que  mostrar una asociación entre una dieta sin carne y una mejor salud del corazón, no significa causalidad, y que los vegetarianos incluidos en el estudio eran más jóvenes que los carnívoros (resumen en español MedlinePlus).

 

Los peligros de consumir carne roja ya fueron mencionados en este blog. Las ventajas de la dieta vegetariana fueron señaladas por una revisión de la American Dietetic Association de 2009: “los resultados de una revisión basada en la evidencia indicaron que una dieta vegetariana está asociada con un menor riesgo de muerte por cardiopatía isquémica. Las personas vegetarianas también parecen tener niveles más bajos de colesterol, de lipoproteínas de baja densidad (LDL), una presión arterial más baja, y tasas más bajas de hipertensión y diabetes tipo 2 que la población no vegetariana. Además, las personas vegetarianas tienden a presentar un índice de masa corporal más bajo y tasas de cáncer más bajas en conjunto”.

Cambia tu estilo de vida y empieza un lunes

Después de los excesos de las pasadas fiestas, y el  empezar un nuevo año nos puede impulsar a cambiar nuestro estilo de vida, comer más sano, beber menos alcohol y hacer más actividad física. Pero ¿Cuándo es mejor empezar con el cambio del estilo de vida?

 

La Escuela de Salud Pública de la Universidad de Columbia y la Universidad Johns Hopkins nos proponen que aprovechemos los lunes para cambiar y han lanzado la campaña The Monday Campaigns. Los investigadores de la Universidad Johns Hopkins han encontrado que una semana es una unidad fundamental de tiempo en la planificación de la vida, y el lunes tiene un significado especial como el comienzo de la semana. La gente ve el lunes como un día para comenzar algo y una oportunidad para establecer las intenciones saludables para los próximos 6 días. Los lunes somos más propensos a iniciar dietas y/o actividad física, dejar de fumar, y acudir al profesional sanitario buscando ayuda que cualquier otro día. Curiosamente los lunes se realizan más búsquedas en internet buscando información sobre salud que los otros días de la semana.

La campaña tiene varios focos de atención: comer menos carne, dejar de fumar, que los niños cocinen, moverse más, relaciones sexuales seguras, y cuidado del cuidador.

Lo que me ha llamado más la atención de esta campaña es que aborda el componente motivacional de la intención de cambiar. Para que una persona cambie de conducta, esté motivada para cambiar, debe reunir tres características: ser IMPORTANTE para ella el cambio (razones para cambiar), tener CONFIANZA en conseguirlo (capacidad para cambiar), y estar DISPONIBLE. Estar disponible para cambiar significa buscar el momento adecuado para hacer un intento, para ello buscamos motivarnos con la entrada de un nuevo año, con nuestro cumpleaños o con alguna fecha significativa; puestos a ello, el lunes este o el que viene o el otro puede ser el momento adecuado para iniciar una vida mas sana.      

 

Las peores dietas para el 2012

Hablamos en la entrada anterior de las mejores dietas para perder peso en 2012, pero también hay que hablar de cuales son las peores dietas que se pueden seguir. La Brithis Dietetic Association ha elaborado un listado de las peores dietas para el año 2012:

·         La dieta de comida para bebés. Lady Ga Ga, Gwyneth Paltrow y Jennifer Aniston son fans de esta dieta. Esta dieta requiere comer sólo hasta 14 frascos de comida hecha puré o alimentos para bebé todos los días.

·         La dieta de alimentos crudos. Demi Moore, Natalie Portman y Woody Harrelson son fans de esta dieta. Se trata de comer los alimentos crudos y la leche no pasteurizada / no homogeneizada.

·         La dieta del grupo sanguíneo. Cheryl Cole, Sir Cliff Richard y Courtney Cox-Arquette son fans de esta dieta. Esta dieta se basa totalmente en la pseudo-ciencia. Se afirma que los diferentes nutrientes se descomponen en el cuerpo según el tipo de sangre del cuerpo. Según el grupo sanguíneo tienes permitido un tipo de alimentos.

·         La dieta del alcohol. En esta dieta la gente come muy pocas calorías durante el día / semana, y pueden recuperar las calorías que no ha comido tomando bebidas alcohólicas en forma de atracón al final de la semana.

·         La dieta Dukan. Además de mis cuñadas que son fans de esta dieta, la duquesa de Cambridge (y su madre Carole Middleton), Jennifer López y Gisele Bundchen la siguen. Se trata de una dieta hiperproteica con cuatro fases.

Dietas para bebes con pocas calorías, poca fibra y sin la sensación de saciedad que se produce al masticar. Dietas en las que se excluyen alimentos tan importantes como el arroz, la pasta, las legumbres y otros que solo se pueden comer cocidos y que pueden tener problemas de intoxicaciones alimentarias y gastroenteritis al no cocinar los alimentos. Dietas como la del grupo sanguíneo que evitan determinados alimentos sin razón científica alguna, que son difícilmente sostenibles a medio plazo, y con carencia de elementos tan importantes como el calcio. La dieta del alcohol es además una autentica locura sin fundamento. Resultados a corto plazo que no se sostienen a largo plazo, sin evidencia científica que la sustente como la Dieta Dunkan que además estriñe, te quita energía y te produce mal olor del aliento.

Lamentablemente hay muchos otros ejemplos de dietas sin fundamento y peligrosas que siguen nuestros pacientes como la del plátano, la de la sopa de col y otras muchas. Creo que es nuestra función, como profesionales sanitarios, la de educar a nuestros pacientes sobre la ineficacia y peligrosidad de estas dietas tan estrambóticas.

Las mejores dietas para el año 2012

Uno de los propósitos para el año entrante puede ser perder esos kilos de más. Para ello igual estamos pensando en seguir una dieta, y podemos elegir entre una variedad de propuestas. La dieta elegida tiene que tener una serie de características básicas: ser fácil de seguir, ser nutritiva, segura, y eficaz para la perdida de peso, aparte de ayudar en el control de posibles enfermedades presentes como la diabetes o las enfermedades cardiacas. Pero ¿que dieta es la mejor? Esta es la pregunta que han contestado en USA en  The US News and World Report Best Diets 2012 un panel de expertos, y estos son los resultados:

·         La mejor dieta en general en USA es la DSAH (Alimentación saludable para controlar la Hipertensión) para   prevenir la  presión arterial alta.

·         La más fácil de seguir es la de Weight Watchers

·         La mejor para perder peso es la Weight Watchers

·         La mejor para controlar la diabetes: Biggest Loser y DASH empatados en primer lugar

·         Las más saludables para el corazón son la Ornist, la DASH y la TCL (Therapeutic Lifestyle Changes ).

·         Las mejores para una alimentación saludable son las DASH, la TLC y la Dieta Mediterránea.

Algunas de estas dietas son conocidas en España como la Dieta Mediterránea y la Weigth Watchers, otras no tanto como la DASH y la TLC. Como se puede comprobar hay mucho donde elegir, lo que puede provocar dificultad para decidirse. Lo mejor es elegir la dieta que se ajuste a nuestro estilo  de vida, a la forma de cocinar, a nuestros gustos culinarios y al tiempo disponible. Conviene fijarse en que objetivos pretendemos, la eficacia de la dieta y el mantenimiento del peso a medio y largo plazo. Hay que pensar en que se trata más bien de hacer cambios permanentes en la forma de alimentarse que de cambiar la forma de comer por unos meses, y no olvidar los consejos para iniciar una dieta.

En el fondo no se trata mas que de comer menos y aumentar la actividad física, de un forma más o menos estructurada y pautada.

Ninguna dieta es perfecta, todas tienen cosas buenas, cosas malas, y  limitaciones.
Y puestos a elegir yo me quedo con la
 Dieta Mediterránea

La dieta Dukan, Kate Middleton y mis cuñadas

No hace mucho comentábamos en este blog que la obesidad era contagiosa. También el ponerse a dieta para perder peso debe ser contagioso y propagarse por los contactos sociales: mis tres cuñadas, una prima y dos sobrinas están haciendo la dieta Dukan. También mis pacientes me están preguntando en la consulta mi opinión sobre la dieta Dukan.
Kate Middleton, la ya princesa de Cambridge, no está emparentada con mi familia pero se está rumoreando que ha seguido esta dieta antes de su reciente casamiento con el príncipe Guillermo de Inglaterra. Su Índice de Masa Corporal actual es de 17,5 (muy delgada, yo diría que preocupante) habiendose teorizado que su delgadez pueda ser debida al stress, a la perdida de peso que ocurre antes de casarse o a que esta haciendo la dieta Dukan. Todo esto puede ser una chascarrillo pero así esta escrito en el blog de la Universidad de Harvard.

En este blog me he enterado que hay un estudio que ha analizado la perdida de peso que se produce antes de una boda, podríamos llamarlo "bodaorexia" (sería el caso extremo de obsesión por perder peso antes de la boda, cosa poco común). Todo el mundo quiere estar guapo y delgado en las fotos del casamiento, se han estudiado los objetivos de perdida de peso que se propusieron antes de la boda y lo realmente perdido (siempre menor). A más de uno le ha quedado pequeño el traje de su boda por no haber perdido el peso deseado.

¿Pero que es la dieta Dukan?

La dieta Dukan es una dieta hiperproteica que consta de cuatro fases, dos para perder peso y dos para reincorporar alimentos y mantener el peso. Puedes comer proteínas a discreción y se restringen los carbohidratos y las grasas, todo ello con un plan dietético muy estructurado y, eso dicen, no te hace pasar hambre. Además debes tomarte salvado de avena, supongo que para evitar el estreñimiento al no consumir carbohidratos muy presentes en frutas y verduras (fuentes de vitaminas y minerales). La pérdida de peso es inicialmente alta en las dietas hiperproteicas por la menor ingesta de líquidos provenientes de frutas y verduras, la restricción calórica y a que la cetosis suprime el apetito.

El auge de las dietas hiperproteicas no es nuevo, ya en los años 70 del pasado siglo se pusieron de moda este tipo de dietas. Quien no se acuerda de la famosa dieta  Atkins también hiperproteica. La dieta Dukan vendría a ser más o menos lo mismo con un toque francés.

La American Heart Asociation en un artículo reciente en la revista Circulation no recomienda las dietas hiperproteicas para perder peso. Aunque a corto plazo las dietas hiperproteicas no son dañinas para personas sanas (atención con los pacientes con problemas renales, cardiacos y hepáticos), no hay estudios que avalen su eficacia y seguridad a largo plazo.

Lo que si parece claro es que  la dieta Dukan  está de moda como anteriormente lo han estado otras dietas y debe ser una maquina de hacer dinero; hasta se ha creado una comunidad de Dukanian@s. (las redes sociales están arrasando en nuestra sociedad actual).

Esta entrada se la dedico a mis cuñadas con la recomendación de que no solo hay que perder peso, hay que mantener lo perdido, y eso solo se consigue con una alimentación equilibrada y con más actividad física.