lunes, 11 de diciembre de 2017

Como mejorar la nutrición y alimentación en Europa. El triágulo alimentario invertido


La oficina europea de la Organización Mundial de la Salud acaba de dar a conocer su documento: Better food and nutrition in Europe: a progress report monitoring policy implementation in the WHO European Region. El documento hace un repaso a todos los temas que están de actualidad y que se están discutiendo en el campo de la alimentación y nutrición a nivel europeo: el etiquetado de los alimentos, las medidas para reformular la composición de alimentos y bebidas, la eliminación de las grasas trans, la publicidad alimentaria dirigida a niños, la alimentación en las escuelas, y las políticas fiscales. También dedica espacio a un aspecto fundamental como el de la nutrición maternal y en los primeros años de vida. En el documento se especifican interesantes avances a nivel europeo en temas como las etiquetas de los alimentos, o los impuestos a las bebidas azucaradas. Puedes descargarlo en la siguiente página.
Para el año 2025 se espera que más de la mitad de los adultos de la población de todos los países de la Región Europea, tengan sobrepeso u obesidad (dato basado en las tendencias desde 2000). En niños y adolescentes europeos el tema es especialmente preocupante ya que uno de cada 3 presenta obesidad o sobrepeso según datos de 2014, siendo más prevalente en países del sur de Europa y en población con menor nivel socioeconómico.

Las dietas poco saludables en la Región Europea se caracterizan por un desequilibrio energético y un excesivo consumo de grasas saturadas, grasas trans, azúcar y sal, en gran parte debido al aumento del consumo de alimentos altamente procesados, densos en energía y de bebidas azucaradas. Todo ello junto con un consumo inadecuado de verduras, frutas y cereales integrales. Los alimentos insanos se han vuelto más ampliamente disponibles, más baratos y están muy promocionados, particularmente a los niños.
En el documento hay un apartado específico sobre la comunicación nutricional dirigida a población general, en el que se presenta la excelente pirámide invertida del instituto flamenco para una vida sana. Este triángulo tiene como objetivo alentar a las personas a comer proporcionalmente más alimentos derivados de plantas que alimentos derivados de animales, alentar a las personas a evitar tanto como sea posible los alimentos ultra procesados, y comunicar la importancia de moderar el consumo y evitar el desperdicio de alimentos.
La base es el agua. Verde oscuro: alimentos originarios de plantas y con efectos beneficiosos sobre la salud. Verde claro: alimentos procedentes de animales con efecto beneficioso o neutro sobre la salud (siempre eligiendo no procesados). Naranja: alimentos procedentes de plantas o animales que pueden tener efectos no saludables si se consumen en cantidad. En rojo y fuera del triangulo los alimentos con efectos nocivos sobre la salud. No se consideran parte de una dieta saludable, y se aconseja al público comer o beber en raras ocasiones y en pequeñas porciones (incluye el alcohol).   


Este triángulo viene acompañado de 10 principios de vida saludable con respecto a la alimentación:

  1. Haz que los alimentos derivados de las plantas sean la base de cada comida.
  2. Limita el consumo de productos de origen animal.
  3. Bebe agua.
  4. Elije tan pocos productos ultra procesados como sea posible.
  5. Varía tu dieta y busca alternativas
  6. Come en horarios establecidos, con otros.
  7. Come conscientemente y con moderación.
  8. Adapta tu entorno.
  9. Cambia paso a paso.
  10. ¡Disfruta de lo que comes!




Paco Camarelles





miércoles, 29 de noviembre de 2017

Novedades del Dia Mundial Contra el SIDA 2017


Cercanos ya a celebrar el Día Mundial contra el SIDA 2017 el 1 de octubre, algunas noticias e iniciativas han llamado mi atención sobre este tema, dentro del campo de la prevención y promoción de la salud.
La iniciativa de educación para la salud de la Fundación para la Educación para la Salud FUNDADESP TRIVIHAL Positivo. Se trata de un proyecto que trabaja desde la prevención y la promoción de la salud en el ámbito del VIH poniendo el foco en las situaciones de riesgo que se producen dentro de determinados grupos. Es un proyecto dirigido tanto a población general como a personas VIH positivo que pretende atender de forma lúdica a la reducción de las desigualdades sociales en salud vinculadas con la falta de información.

El concepto de Fast Track y la estrategia 90X90X90. Orientada a fortalecer planes específicos para alcanzar el objetivo denominado horizonte 90-90-90: que el 90 por ciento de quienes viven con el virus VIH conozcan su estado serológico, que el 90 por ciento de quienes lo conozcan reciban tratamiento y que el 90 por ciento de quienes reciban tratamiento logren superar la carga viral, con cero estigma y discriminación. De la Acción acelerada para acabar con el sida de la ONU.

La noticia de que los infectados con VIH y carga viral indetectable no transmiten el virus a sus parejas. Como bien explican en la editorial de Lancet VIH U=U taking off in 2017 de noviembre de 2017.  El hecho de que las personas infectadas con VIH que están suprimidas viralmente no pueden transmitir el virus sexualmente a otros es ahora aceptado en la comunidad de VIH / SIDA como resultado de la acumulación de evidencia desde principios de la década del 2000. Este hecho descarga de sentimiento de culpabilidad a las personas infectadas y es un dato más para luchar contra la discriminación que sufren.

Undetectable = Untransmittable   





En la web U = U han lanzado su campaña de este año 2017. “Es una campaña simple pero de gran importancia basada en una sólida base de evidencia científica. Ya ha tenido éxito al influir en la opinión pública, causando que más personas con VIH (y sus amigos y familiares) comprendan que pueden vivir vidas largas y sanas, tener hijos y nunca tener que preocuparse de transmitir su infección a otros. U = U es el mensaje más importante de 2017 en la lucha contra el VIH".
Paco Camarelles

lunes, 27 de noviembre de 2017

Estado de la salud en la Unión Europea 2017


El estado de salud en la UE es una iniciativa de dos años realizada por la Comisión Europea que proporciona a los responsables políticos, grupos de interés y profesionales de la salud, datos y datos comparativos reales sobre la salud y los sistemas de salud en los países de la UE.
Hace pocos días la Comisión Europea ha publicado los 28 perfiles sanitarios nacionales que nos proporcionan un análisis detallado de los sistemas sanitarios de los Estados miembros de la UE. En ellos se analizan la salud de la población y los factores de riesgo importantes, así como la eficacia, la accesibilidad y la resiliencia de los sistemas sanitarios en cada Estado miembro de la UE (ver informe de acompañamiento). El informe destaca cinco interesantes conclusiones transversales (Nota de prensa):
·       La promoción de la salud y la prevención de las enfermedades allanan el camino para un sistema sanitario más eficaz y eficiente. Aparte de unas inversiones desequilibradas en prevención, deben abordarse las desigualdades sociales, como demuestran las diferencias en el cribado del cáncer o la actividad física entre las personas con niveles elevados o bajos de renta y educación.
·         Una atención primaria sólida permite orientar eficazmente a los pacientes a través del sistema sanitario y contribuye a evitar gastos innecesarios.
·         La asistencia integrada garantiza que los pacientes reciban una atención sanitaria coordinada.
·         Una planificación y una previsión proactivas del personal sanitario hacen que los sistemas sanitarios puedan adaptarse a los cambios futuros.
·         Los pacientes deberían constituir el elemento esencial de la próxima generación de datos sanitarios mejorados para las políticas y las prácticas. La transformación digital de la sanidad y la asistencia contribuye a destacar los resultados y experiencias del mundo real que tienen importancia para los pacientes, y ofrece un gran potencial para reforzar la eficacia de los sistemas sanitarios.


Vale la pena echarle una vista al perfil sanitario de nuestro país. El perfil sanitario analiza el estado de salud, los factores de riesgo, el sistema sanitario, y el desempeño del sistema sanitario. Con respecto al estado de salud, destacan que la esperanza de vida en España es la más elevada de los países de la UE, que la mayoría de las muertes en España se deben a enfermedades cardiovasculares o cáncer, que los trastornos musculo esqueléticos se encuentran entre las principales causas de años de vida perdidos ajustados por discapacidad AVAD, y que la mayoría de las personas en España asegura tener buena salud pero existen diferencias entre los grupos sociales.
Con respecto a los factores de riesgo, afirman que estos son determinantes importantes de la salud en España. Alrededor del 25 % de la carga total de enfermedades en España en 2015, medida en términos de AVAD, podría atribuirse a factores de riesgo por estilos de vida, incluido el tabaquismo, el consumo de alcohol, los riesgos alimentarios y la inactividad física.

·         El tabaquismo sigue siendo elevado entre los adultos, a pesar de cierta reducción. Las tasas de tabaquismo en España siguen estando entre las más altas de los países de la UE y suponen una de las principales causas de muerte prematura.
·         El consumo excesivo de alcohol es relativamente bajo entre los adultos pero alto entre los adolescentes.
·         Las tasas de sobrepeso y obesidad son relativamente altas, especialmente entre los adolescentes. En 2014, uno de cada seis adultos (16,2 %) sufría obesidad, un incremento en comparación con uno de cada ocho (12,6 %) en 2001. Existe una diferencia sustancial en las tasas de obesidad según el nivel de educación: las personas con el nivel educativo más bajo tienen más del doble de probabilidades de sufrir obesidad que aquellas con mayor nivel de educación.

·         La actividad física entre los adultos es especialmente baja. En 2014, menos del 50 % de los adultos aseguraron realizar al menos una actividad física moderada todas las semanas, la segunda tasa más baja de los países de la UE (después de Rumanía).
Ver infografía y video.

Paco Camarelles

lunes, 20 de noviembre de 2017

¿Hemos perdido el miedo a las infecciones de transmisión sexual?


¿Hemos perdido el miedo a las infecciones de transmisión sexual? Esta es la pregunta a la que intenta responder la recientemente publicada editorial de la revista FMC.

"Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un importante problema de salud pública tanto por su magnitud como por sus complicaciones y secuelas si no se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz. Las ITS no solo están lejos de ser controladas, sino que algunos de sus problemas más emblemáticos y graves, como la sífilis congénita, la infertilidad, las nuevas infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el cáncer asociado a ciertas ITS, han aumentado en algunos países en vías de desarrollo y en los grupos más desfavorecidos de los países más desarrollados. La vigilancia y el control de las ITS es un problema todavía pendiente de resolución. Los últimos datos disponibles de vigilancia epidemiológica de las ITS en España (infección gonocócica, sífilis y sífilis congénita) nos dicen que la tendencia creciente, observada a partir del inicio de la década de 2000, se mantiene. Destaca en particular el importante incremento en la incidencia de sífilis, que a partir del año 2004 supera de forma sistemática los casos notificados de infección gonocócica.
Por otra parte, hay que considerar que la infección por VIH es una infección que se transmite mayoritariamente por vía sexual. En el año 2015 se notificaron en España 3428 nuevos diagnósticos de VIH, lo que representa una tasa de 7,39 por 100000 habitantes, y casi 10 nuevos casos cada día." Leer mas


Sobre que es la Chem Sex ya hemos hablado en el blog recientemente y es un tema emergente del que hay que estar enterado. Y también lo es la necesidad de abordar el problema desde nuestras consultas de médicos de familia en el que la comunicación eficaz tiene un papel importante. El enfoque de “Cinco P” para obtener una historia sexual sobre ITS es una estrategia interesante para obtener información sobre cinco áreas clave de interés en infecciones de transmisión sexual: Parejas sexuales, Prácticas sexuales, Prevención embarazo, Protección ITS, Pasadas ITS.
Paco Camarelles


jueves, 16 de noviembre de 2017

¿Cómo motivar a los residentes del centro de salud para que hagan intervención breve en los fumadores? ¡Con un proyecto de investigación!


El sábado 11 de noviembre recogimos el Premio al Mejor Proyecto de Investigación (ex aequo) de las Jornadas Nacionales SemFYC de Tutores y Residentes. El título del estudio “Efectividad de una intervención muy breve en tabaquismo realizada por residentes de Enfermería y Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud Valdepasillas de Badajoz”. Os dejo la presentación.


            Más de la mitad de los fumadores que "no lo dejen" morirán por una enfermedad derivada de los tóxicos contenidos en el humo del cigarrillo. Por otro lado, sólo un 7% de los que fuman consiguen liberarse, por sí mismos, de su potente adicción (es mucho más difícil de vencer que la dependencia al alcohol, cocaína o heroína…). De hecho, las encuestas muestran que tres de cada cuatro fumadores quieren "dejarlo".
            Por ello, cuando estamos ante un fumador, debemos pensar en un ser humano sujeto por potentes cadenas a un destino de sufrimiento y muerte. Y debemos saber que nosotros tenemos las herramientas para liberarlo, para cambiar muy favorablemente su futuro.
            La ayuda profesional (intervención conductual + fármacos -cuando son necesarios- + seguimiento) cuadriplica las probabilidades de éxito para dejar de fumar: las series ofrecen el  25-30% de abandonos completos del consumo, porcentaje que parece estar aumentando, por las nuevas estrategias terapéuticas y el rechazo social hacia el tabaquismo. Por eso, estas intervenciones muestran una relación coste-efectividad más favorable que muchas de las que realizamos rutinariamente.
            ¿Podemos seguir mirando hacia otro lado? ¿Podemos permitir que lo hagan nuestros residentes? ¿Y cómo sensibilizarlos hacia el problema, cómo motivarlos a intervenir? ¡Diséñales un estudio, tutor! 
            Desde finales del verano este grupo extraordinario de jóvenes animan a los fumadores con los que contactan a realizar un (nuevo) intento de abandono. Apoyan su palabra, su mirada, con un folleto, que intenta “despenalizar” su conducta, liberarlo de la carga de frustración e impotencia que muchos fumadores llevan, carga que disminuye su autoeficacia y les resta posibilidades de victoria. También contiene referencias a apps y webs que pueden ayudarle. Y sobre todo, muestra los recursos asistenciales de nuestra ciudad, incluyendo nuestra Consulta de Tabaquismo, en marcha desde 2007.
            Además, el estudio los inicia en la actividad investigadora y mejora  sus habilidades de relación con los pacientes (a través de los fundamentos de la Entrevista Motivacional), que tan útil les resultará. 
            En unos meses tendremos los resultados, la llegada a meta. Pero ya disfrutamos del camino, que este Premio les ha aportado aún más ilusión y alegría… ¡Qué suerte trabajar con ellos!       
            Por si os sirve, aquí os dejo el cuaderno de recogida de datos , el protocolo del estudio y el díptico con el que apoyamos el mensaje oral. ¿Os animáis a hacer algo parecido?


             Emilio Salguero Chaves, enfermero y médico.
            Grupo de Abordaje al Tabaquismo (GAT) y de Actividad Física y Salud (GAFS) de la SemFYC.
            Unidad-Escuela de Estilos de Vida Saludables. CS Valdepasillas. Badajoz

lunes, 13 de noviembre de 2017

Nuevo número de la revista Comunidad. Veinte años no es nada: seguimos codo a codo

El  Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria (PACAP) ha cumplido 20 años («Sentir que es un soplo la vida, que veinte años no es nada…»),  y por ello les felicitamos desde nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud, y os invitamos a leer la editorial (Veinte años no es nada: seguimos codo a codo), que encabeza el nuevo número de la revista COMUNIDAD.

Hay más en la revista como el curioso articulo de los beneficios para las personas con dolor crónico del canto coral, y la descripción de actividades comunitarias para fomentar el deporte en la escuela o la intervención comunitaria en personas mayores, entre otros.


Destacar también del nuevo número de COMUNIDAD, la interesante Entrevista a Javier Segura del Pozo (blog Salud Pública y otras dudas). Javier nos habla sobre  la promoción de la salud comunitaria, de su bonito y expresivo lema «de las batas a las botas» que expresa esa transición entre la «bata» (como símbolo médico-clínico del trabajo individual de la consulta) y ponerse «las botas» para salir del centro a patear la comunidad, de su modelo de trabajo y logros conseguidos, de lo aprendido y de las barreras encontradas, de los proyectos en marcha, y cuál es el camino que queda por delante en salud comunitaria.

Paco camarelles

jueves, 9 de noviembre de 2017

Conclusiones del Foro DEJAR DE FUMAR. Un reto de todos.


"El tabaco es causa de múltiples enfermedades y mata a miles de personas en nuestro país. Casi 200 muertes al día están asociadas al consumo de tabaco, una cifra parecida a la que se produciría en caso de haber un accidente aéreo cada día. ¿Te imaginas? Muchas personas saben que el tabaco es perjudicial pero… ¿somos conscientes de que es la principal causa de enfermedad y muerte evitable en nuestro país?
Sin consumo de tabaco, patologías como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o el cáncer de pulmón verían reducida considerablemente su incidencia, y la salud de las personas fumadoras y no fumadoras mejoraría desde el primer día. A pesar de ello, el tabaco continúa estando normalizado en nuestro día a día y la concepción del tabaquismo como una enfermedad y una adicción continúa sin estar extendida en nuestra sociedad. Tendemos a pensar que es un mal hábito más que una enfermedad.
Desde el punto de vista legislativo, los cambios han permitido reducir el número de fumadores en España pero las medidas son insuficientes si queremos alcanzar el objetivo de un 5% de fumadores para el año 2040. Todos y cada uno de nosotros tenemos un papel fundamental para lograr ese objetivo común y requiere compromiso y voluntad en el ámbito político, sanitario, educativo y social."
Por ello, desde la Fundación MÁS QUE IDEAS y en colaboración con diversas asociaciones de pacientes y sociedades científicas, se promovió el Foro “Dejar de fumar: un reto de todos” con motivo del Día Mundial sin Tabaco 2017. Este Foro tenía el propósito de crear un espacio de diálogo y reflexión en torno al cual todos los que trabajamos en deshabituación tabáquica podamos escucharnos, aprender unos de otros, inspirarnos y actualizarnos en todo lo relacionado con nuestro objetivo común: una sociedad libre de humo.
En el Foro tuve la oportunidad de participar con la conferencia “El tabaco en la sociedad. ¿Quién fuma más y por qué?”

Ya está disponible el informe “Dejar de fumar: un reto de todos”, que recoge los principales datos, reflexiones y conclusiones extraídas del Foro que tuvo lugar el 31 de mayo de 2017. Te invitamos a leerlo y a unirte a nosotros.
Porque el tabaquismo es #UnRetodeTodos.
Paco Camarelles