Día Mundial de la Alimentación 2020

 

El viernes 16 de octubre de 2020 se celebra el Día Mundial de la Alimentación, cuya finalidad es concienciar a los pueblos del mundo sobre el problema alimentario mundial y fortalecer la solidaridad en la lucha contra el hambre, la desnutrición y la pobreza.

Organizado por la FAO, en su página web reflejan una serie de propuestas interesantes en respuesta a la pregunta ¿Qué podemos hacer?

Destacan acciones cotidianas como son

•  Seguir una alimentación saludable y diversa, no sólo para nuestros cuerpos, sino también para nuestros suelos y nuestro medio ambiente
• Elegir productos locales y de temporada, como forma de apoyar la economía local, la diversidad de cultivos y minimizar la huella ecológica
•  Evitar la pérdida y desperdicio de alimentos
•  Utilizar las redes sociales para promover hábitos alimenticios y de compra saludables
•  Apoyar iniciativas como programas de alimentación y nutrición escolar en la comunidad o buscar oportunidades de voluntariado en bancos de alimentos o comedores populares

Ahora bien, en estos momentos, con sobrecargas de trabajo cada vez más inasumibles, parece difícil, si no imposible, encontrar el tiempo para abordar este tema. No obstante, ésta ya era una asignatura pendiente en Atención Primaria, porque ¿tratamos la alimentación de forma sistemática en nuestras consultas? Posiblemente, no. Y es que para contribuir a la mejora de la alimentación de nuestra población, para fomentar una alimentación más saludable y sostenible, necesitamos

·       Una formación específica que no recibimos habitualmente en nuestro pre y postgrado

·       Una metodología educativa eficaz, con mensajes adaptados a los tiempos de los que disponemos en consulta

·       La inclusión de una visión comunitaria del tema: trabajar con colegios, centros de día, residencias

·       Y el convencimiento de que el abordaje de los componentes del estilo de vida es algo imprescindible en nuestra práctica habitual.

Disponemos de medios de apoyo al consejo muy variados, que nos permiten introducir un tema, como es la alimentación, que podemos tratar en consultas sucesivas, como la página web del Ministerio de Sanidad sobre estilos de vida saludable o los folletos elaborados para ello, entre el que se encuentra el de “come bien, vive sano” del cual ya hemos hablado en entradas anteriores

 

Juana Gomez Puente

X Congreso de Prevención y Control del Tabaquismo del CNPT. Días 13, 14 y 15 octubre 2020

 

El “X Congreso de Prevención y Control del Tabaquismo del CNPT” que se iba a celebrar en marzo en la ciudad de Córdoba, tuvo que ser aplazado debido a la pandemia por el coronavirus SARS-COV-2. Pese a ello, se ha mantenido gran parte del contenido científico previsto para el congreso y se ha convertido la convocatoria presencial en un punto de encuentro enteramente virtual. Será el primer congreso virtual del CNPT los días 13, 14 y 15 de octubre de 2020.

Bajo el lema “Humo v Tabaco v Nicotina = Daño” se va a tratar de dar visibilidad a nuestras inquietudes tanto ante la prevención como en la intervención. El reto como profesionales se amplía con las formas emergentes de consumo y sus consecuencias, ampliando también nuestros retos.

El congreso virtual va a contar con cuatro Mesas de gran interés (Ver programa):

1. “Nuevos productos, nuevos problemas. Documento de consenso del CNPT sobre cigarrillo electrónico”.

2.  “Como puede contribuir la economía a afrontar la adicción a la nicotina”

3. “Líneas actuales en el nudo cannabis-tabaco: Proyecto EVICT”

4. “La política sanitaria como intervención en la adicción a la nicotina”

Va a ser un congreso especial ya que el CNPT celebra su 25 aniversario, sin duda una fecha y una celebración histórica en la trayectoria del comité. Por ello el congreso comenzará con la conferencia “25 años de CNPT” de Andrés Zamorano, presidente del CNPT.

Podéis acceder ya a la Exposición Virtual de Comunicaciones Orales – VIDEOS, y de posters. Muy interesantes.

Os esperamos en el X Congreso CNPT

Inscripción

Paco Camarelles

EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO ALCOHÓLICO FETAL TEAF

Los trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF) se caracterizan por distintas discapacidades físicas, mentales y conductuales causadas por el consumo de alcohol durante el embarazo o la exposición prenatal al alcohol (EPA). Los TEAF se consideran una de las principales causas prevenibles de retraso en el desarrollo con una estimación de 119.000 niños nacidos cada año con síndrome alcohólico fetal (SAF) en el mundo. A pesar de su prevalencia, el TEAF es a menudo mal diagnosticado o no diagnosticado suficiente, dificultando su intervención. Para realizar un diagnóstico correcto es crucial un equipo multidisciplinar de prestadores de atención que entiendan los requerimientos del diagnóstico. Recordar que la Exposición Prenatal al Alcohol resulta en cuatro alteraciones: síndrome alcohólico fetal (SAF), síndrome alcohólico fetal parcial (SAFP), trastorno del neurodesarrollo relacionado con el alcohol (TNRA) y defectos congénitos relacionados con el alcohol (DCRA). En el blog ya hemos hablado del tema en Los peligros de la cerveza en el embarazo y en Embarazo y alcohol: síndrome alcohólico fetal y Trastorno relacionado con el alcohol.

Para hacer frente a los problemas que causa el consumo nocivo de alcohol es necesario aumentar la concienciación mundial, consolidar conocimientos sobre la magnitud y los determinantes de los problemas relacionados con el alcohol, y mejorar los sistemas de seguimiento y vigilancia a distintos niveles. Para ello necesitamos descripciones detalladas de la metodología utilizada para el diagnóstico de los trastornos del espectro alcohólico fetal, junto con la información sobre resultados a largo plazo e intervenciones propuestas. Con estos objetivos, la Organización Panamericana de la Salud ha publicado recientemente el documento de formación EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO ALCOHÓLICO FETAL.

El contenido del documento se ha desarrollado con estos objetivos en mente e incluye ejemplos de bebidas estándar, factores sociales y comunitarios, y servicios de apoyo disponibles que son relevantes para los lectores. El manual de formación proporciona información relacionada con el proceso de diagnóstico, las herramientas necesarias para realizar las evaluaciones, y módulos basados en casos prácticos para realzar el aprendizaje y la retención de elementos críticos en el diagnóstico de los trastornos del espectro alcohólico fetal. También se presentan componentes de las intervenciones propuestas para equilibrar la formación sobre el diagnóstico con vías que permitan al paciente avanzar en su camino.

Para aquellos seguidores del blog que quieran profundizar y saber mas sobre el TEAF os recomiendo los siguientes enlaces.

• Reportaje de RTVE “Repor hijos del SAF”. Imprescindible para saber más y conocer el componente humano.  
• Recursos de escuela de familias adoptivas sobre el Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal
• Visual TEAF. Asociación nacional, sin ánimo de lucro, formada por familias de afectados/as por el Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal (TEAF), que luchan por los derechos del colectivo.

Paco Camarelles

Covid-19 y el mandato de redefinir la atención preventiva

Se ha publicado recientemente el artículo de la sección Perspectiva del NEJM Covid-19 and the Mandate to Redefine Preventive Care que reflexiona sobre la necesidad de redefinir la atención preventiva en época COVID19.

El articulo reflexiona sobre que hacer en la situación pandémica actual en diversos aspectos preventivos;

• Sobre la necesidad de no hacer en prevención. Pone en duda la evidencia científica que sostiene los chequeos anuales indiscriminados que se hacen en USA, poniendo al descubierto la disparidad a la hora de proporcionar servicios preventivos según raza, etnia y nivel socioeconómico.
• Creen que se debería aprovechar este momento como una oportunidad para cambiar el lugar de la atención preventiva: de presencial a una estrategia que se centre en la salud de la población. Incluye: registros clínicos que identifiquen fácilmente todos los servicios preventivos que un paciente debe hacerse; kits de prevención anuales para pacientes que faciliten la implementación generalizada de pruebas en el hogar, la toma de decisiones compartida y la auto programación de pruebas y procedimientos de detección preventiva en entornos comunitarios más convenientes y accesibles; y estrategias sólidas basadas en la comunidad que involucren a los proveedores para superar las disparidades de salud en las poblaciones desatendidas.
• Nos proponen tres pasos: El primer paso de esta estrategia es desarrollar un registro de atención clínica preventiva sólido y en tiempo real que permita realizar un seguimiento de las necesidades de atención de forma asincrónica desde las visitas. El segundo paso es construir la infraestructura para un “kit de prevención” anual que recibe cada paciente. El kit debe consistir en un paquete, culturalmente sensible y apropiado para el idioma, que aborde todos los servicios preventivos de grado A y B del USPSTF indicados por el registro de prevención clínica. Después de recibir el kit de prevención, se podría invitar a los pacientes a programar un encuentro virtual con su proveedor de atención primaria para revisar las recomendaciones, y participar en la toma de decisiones compartida. El tercer paso es crear programas específicos para abordar las disparidades conocidas en la atención preventiva dentro de una población determinada.
• Los principales obstáculos para la implementación del plan son asegurar que se pagan los servicios ofertados y la aceptación del proveedor y el paciente. Para que una estrategia de prevención basada en la población tenga éxito, el sistema de salud debe ofrecer un pago prospectivo para la atención primaria con responsabilidad para la implementación general de la atención preventiva basada en la evidencia en toda la población, y un compromiso demostrable para abordar las disparidades en la atención preventiva.
• Obtener la aceptación de este nuevo modelo por parte de los médicos y los pacientes es otro obstáculo.

El articulo finaliza con una reflexión muy acertada: "Hace tiempo que se necesita un cambio a gran escala hacia una estrategia de prevención basada en la población. La pandemia de Covid-19 está retrasando las pruebas de detección preventivas que salvan la vida de millones de pacientes, y nuestro sistema de salud tendrá dificultades para ponerse al día. Quizás esta crisis sea el impulso para el cambio".

El articulo viene a continuar y completar el debate sobre la prevención en tiempos de epidemia que avanzamos en una anterior entrada del blog. En el siguiente enlace podéis acceder al video de la “Jornada de Promoción de la Salud en tiempos de pandemia” Universidad Nacional Autónoma México. “Oportunidades y amenazas para prevención y promoción de la salud y el PAPPS en el contexto del a pandemia COVID-19”.

Los efectos que la pandemia COVID está teniendo sobre la atención preventiva ha llegado al debate periodístico. Nos lo dicen en el NYT Missed Vaccines, Skipped Colonoscopies: Preventive Care Plummets. Menos vacunas, menos cribado del cáncer de colon, menos mamografía, menos controles en el embarazo, y menos métodos anticonceptivos demandados entre otras actividades preventivas. Las consecuencias para la salud no tardaremos en verlas.  

Paco Camarelles

Actualización de los Límites de Consumo de Bajo Riesgo de Alcohol (2). Información para la ciudadanía

 

Como médicos y enfermeras de familia es necesario que enviemos consejos claros, fuertes y personalizados a nuestros pacientes sobre los efectos del consumo de alcohol. Para facilitarnos el mensaje a todos, el Ministerio de Sanidad ha publicado 4 infografías dirigidas a la ciudadanía en la página web Límites de Consumo de Bajo Riesgo de Alcohol

La primera infografía sobre los Límites para un consumo de alcohol de bajo riesgo:

• El consumo de alcohol perjudica la salud y consumir por encima de estos límites se asocia con una mayor mortalidad.
• El riesgo sólo se evita si no consumes alcohol.
• NO consumir alcohol si se va a conducir, la lactancia, el embarazo, en trabajos de precisión, si eres menor de edad, si se toman algunos medicamentos, en determinadas enfermedades, en actividades de riesgo, y en el cuidado de menores.

La segunda infografía sobre Como reducir tu consumo de alcohol: 

• Hay que conocer el consumo propio: calcula cuánto bebes.
• ¿Cuántas calorías tiene el alcohol?
• Saber controlar el consumo y como reducir la cantidad que se bebe.

Añadir título

La tercera Consumo de alcohol, sabías que. Con datos sobre lo efectos del alcohol en la salud y falsos mitos.

La cuarta sobre el Consumo intensivo de alcohol. Qué son los episodios de consumo intensivo, cuáles  son sus consecuencias, y si son seguros. 

Unas infografías muy útiles para profesionales sanitarios y pacientes

Paco Camarelles

Actualización de los Límites de Consumo de Bajo Riesgo de Alcohol (1) Información para profesionales sanitarios

 

Acaba de ser publicado el importante documento "LIMITES DE CONSUMO DE BAJO RIESGO DE ALCOHOL. Actualización del riesgo relacionado con los niveles de consumo de alcohol, el patrón de consumo y el tipo de bebida”. Fruto del esfuerzo del Grupo de Trabajo para la Actualización de los Limites de Consumo de Bajo Riesgo de Alcohol creado por el Ministerio de Sanidad (en el que ha participado nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS).

Desde hace algunos años, las guías nacionales de varios países utilizan el concepto de consumo de “bajo riesgo”, porque para determinadas enfermedades gastrointestinales, cáncer y lesiones no existe un nivel de consumo seguro. Estas guías informan a la población de los niveles y patrones de consumo que conllevan menores riesgos para la salud (bajo riesgo), resaltando que cuanto menos se consuma menor es el riesgo y que para algunas personas la opción más segura es no consumir alcohol. Algunas de ellas, también recomiendan días libres de alcohol a la semana. Son por ello, una herramienta de Salud Pública para disminuir el daño asociado al consumo de alcohol a corto y largo plazo.

El objetivo general de este documento es actualizar los límites de consumo de alcohol que se consideran de bajo riesgo, con el fin de disminuir los problemas de salud, lesiones, daños a terceras personas y consecuencias sociales y económicas derivadas de su consumo de alcohol.

Los objetivos específicos del documento son:

1. Actualizar los límites de bajo riesgo de consumo de alcohol en España evaluando su impacto sobre la mortalidad de la población.
2. Proporcionar información actualizada a los profesionales sanitarios sobre los daños que produce el consumo de alcohol, según los niveles y patrones de consumo, basada en la evidencia científica existente.
3. Facilitar información, basada en la evidencia científica, sobre los posibles efectos en salud de los distintos tipos de bebidas alcohólicas.

Con los resultados y conclusiones de la revisión de la evidencia se han elaborado los siguientes mensajes clave, dirigidos a población general sana mayor de 18 años.

Consumo de alcohol

No existe un nivel de consumo seguro de alcohol. No consumir es lo único que evita sus efectos perjudiciales. En base a la evidencia científica actual, ningún profesional de la salud o institución debe recomendar su consumo para mejorar la salud.

Límites del consumo promedio  de bajo riesgo de alcohol

Se sitúan en 20 g/día (2 UBE) para hombres y 10 g/día (1 UBE) para mujeres, asumiendo que cualquier consumo por mínimo que sea implica riesgo. Consumir alcohol por encima de estos límites conlleva una mayor mortalidad en comparación con no beber o beber a un nivel más bajo. Además, algunas de las guías internacionales recomiendan días libres de alcohol en la semana. Esta información se debe proporcionar a cualquier persona que consuma alcohol.

Episodios de consumo intensivo de alcohol o binge drinking

No existe un nivel de consumo intensivo de bajo riesgo. Estos episodios son perjudiciales, con consecuencias tanto en la salud de las personas que consumen, como en su entorno. Por ello deben desaconsejarse siempre.

Efectos diferenciales por tipo de bebida

La evidencia epidemiológica no muestra que el consumo de vino y de cerveza, a pesar de contener sustancias que podrían ser potencialmente beneficiosas para la salud, tenga un efecto protector diferenciado en la reducción del riesgo cardiometabólico o de otro tipo. Recomendar el consumo de algunas bebidas alcohólicas, atribuyéndoles beneficios diferenciados, no está justificado con la evidencia científica disponible.

Además, se ha publicado dos excelentes infografías dirigidas a profesionales sanitarios que clarifican conceptos:

1. La primera “Prevención del consumo de alcohol” sobre que son los Límites de consumo de bajo riesgo, los Criterios de consumo de riesgo, y que es un Consumo intensivo o binge drinking. Muy importante para clarificar conceptos: uno son los límites de consumo que desde el punto de vista de Salud Publica se consideran de menor riesgo, otro son los criterios a partir de los cuales se aconseja actualmente realizar una intervención en consulta, que no cambian con respecto a lo consensuado previamente en el documento Consejo integral en estilos de vida en Atención Primaria, vinculado a recursos comunitarios .

2. La segunda “Consumo de alcohol y equidad IDENTIFICAR FACTORES PROTECTORES Y DE 0RIESGO Cómo abordarlo en la consulta”

El mensaje dirigido a los profesionales sanitarios está muy claro. Debemos:

• Identificar consumo

• Informar sobre riesgos y límites de consumo de bajo riesgo

• Ofrecer consejo u otra intervención cuando sea preciso

La publicación del documento supone un gran avance en las políticas de prevención y control de los efectos del consumo de alcohol en nuestro país.

Paco Camarelles

5º Foro online “Dejar de fumar: un reto de tod@s” 2020

 

Ya está cercana la celebración del 5º Foro online “Dejar de fumar: un reto de tod@s”, en el que se van a reunir profesionales de referencia en el ámbito sanitario y civil para abordar tres retos principales en materia de prevención y control del tabaquismo en el momento actual:

• Tabaquismo y COVID-19 (21 septiembre: 17h). Se dialogará sobre las evidencias en la relación tabaco y COVID-19, qué estamos aprendiendo de la pandemia, cómo está impactando en el abordaje del tabaquismo y en las personas fumadoras, etc.
• Tabaquismo y profesionales de la salud (23 septiembre: 17h). Se analizarán cuáles son los retos que tienen los profesionales de la salud en el abordaje de la cesación tabáquica, si cuentan con las herramientas óptimas para realizarlo y si las actitudes personales respecto al consumo de tabaco influyen en el consejo sanitario que se ofrece. Con la participación de nuestro compañero Rodrigo Córdoba
• Las organizaciones de pacientes retan al tabaco (25 septiembre: 12h). Seminario dirigido a organizaciones de pacientes para aprender juntos qué estrategias pueden llevar a cabo frente al tabaco.

Unos temas muy interesantes y unos ponentes excelentes para ponernos al día en temas actuales de prevención y control del tabaquismo. Inscripción gratuita.  

NO OS LO PERDAIS

Paco Camarelles