jueves, 16 de noviembre de 2017

¿Cómo motivar a los residentes del centro de salud para que hagan intervención breve en los fumadores? ¡Con un proyecto de investigación!


El sábado 11 de noviembre recogimos el Premio al Mejor Proyecto de Investigación (ex aequo) de las Jornadas Nacionales SemFYC de Tutores y Residentes. El título del estudio “Efectividad de una intervención muy breve en tabaquismo realizada por residentes de Enfermería y Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud Valdepasillas de Badajoz”. Os dejo la presentación.


            Más de la mitad de los fumadores que "no lo dejen" morirán por una enfermedad derivada de los tóxicos contenidos en el humo del cigarrillo. Por otro lado, sólo un 7% de los que fuman consiguen liberarse, por sí mismos, de su potente adicción (es mucho más difícil de vencer que la dependencia al alcohol, cocaína o heroína…). De hecho, las encuestas muestran que tres de cada cuatro fumadores quieren "dejarlo".
            Por ello, cuando estamos ante un fumador, debemos pensar en un ser humano sujeto por potentes cadenas a un destino de sufrimiento y muerte. Y debemos saber que nosotros tenemos las herramientas para liberarlo, para cambiar muy favorablemente su futuro.
            La ayuda profesional (intervención conductual + fármacos -cuando son necesarios- + seguimiento) cuadriplica las probabilidades de éxito para dejar de fumar: las series ofrecen el  25-30% de abandonos completos del consumo, porcentaje que parece estar aumentando, por las nuevas estrategias terapéuticas y el rechazo social hacia el tabaquismo. Por eso, estas intervenciones muestran una relación coste-efectividad más favorable que muchas de las que realizamos rutinariamente.
            ¿Podemos seguir mirando hacia otro lado? ¿Podemos permitir que lo hagan nuestros residentes? ¿Y cómo sensibilizarlos hacia el problema, cómo motivarlos a intervenir? ¡Diséñales un estudio, tutor! 
            Desde finales del verano este grupo extraordinario de jóvenes animan a los fumadores con los que contactan a realizar un (nuevo) intento de abandono. Apoyan su palabra, su mirada, con un folleto, que intenta “despenalizar” su conducta, liberarlo de la carga de frustración e impotencia que muchos fumadores llevan, carga que disminuye su autoeficacia y les resta posibilidades de victoria. También contiene referencias a apps y webs que pueden ayudarle. Y sobre todo, muestra los recursos asistenciales de nuestra ciudad, incluyendo nuestra Consulta de Tabaquismo, en marcha desde 2007.
            Además, el estudio los inicia en la actividad investigadora y mejora  sus habilidades de relación con los pacientes (a través de los fundamentos de la Entrevista Motivacional), que tan útil les resultará. 
            En unos meses tendremos los resultados, la llegada a meta. Pero ya disfrutamos del camino, que este Premio les ha aportado aún más ilusión y alegría… ¡Qué suerte trabajar con ellos!       
            Por si os sirve, aquí os dejo el Protocolo del estudio y el díptico con el que apoyamos el mensaje oral. ¿Os animáis a hacer algo parecido?


             Emilio Salguero Chaves, enfermero y médico.
            Grupo de Abordaje al Tabaquismo (GAT) y de Actividad Física y Salud (GAFS) de la SemFYC.
            Unidad-Escuela de Estilos de Vida Saludables. CS Valdepasillas. Badajoz

lunes, 13 de noviembre de 2017

Nuevo número de la revista Comunidad. Veinte años no es nada: seguimos codo a codo

El  Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria (PACAP) ha cumplido 20 años («Sentir que es un soplo la vida, que veinte años no es nada…»),  y por ello les felicitamos desde nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud, y os invitamos a leer la editorial (Veinte años no es nada: seguimos codo a codo), que encabeza el nuevo número de la revista COMUNIDAD.

Hay más en la revista como el curioso articulo de los beneficios para las personas con dolor crónico del canto coral, y la descripción de actividades comunitarias para fomentar el deporte en la escuela o la intervención comunitaria en personas mayores, entre otros.


Destacar también del nuevo número de COMUNIDAD, la interesante Entrevista a Javier Segura del Pozo (blog Salud Pública y otras dudas). Javier nos habla sobre  la promoción de la salud comunitaria, de su bonito y expresivo lema «de las batas a las botas» que expresa esa transición entre la «bata» (como símbolo médico-clínico del trabajo individual de la consulta) y ponerse «las botas» para salir del centro a patear la comunidad, de su modelo de trabajo y logros conseguidos, de lo aprendido y de las barreras encontradas, de los proyectos en marcha, y cuál es el camino que queda por delante en salud comunitaria.

Paco camarelles

jueves, 9 de noviembre de 2017

Conclusiones del Foro DEJAR DE FUMAR. Un reto de todos.


"El tabaco es causa de múltiples enfermedades y mata a miles de personas en nuestro país. Casi 200 muertes al día están asociadas al consumo de tabaco, una cifra parecida a la que se produciría en caso de haber un accidente aéreo cada día. ¿Te imaginas? Muchas personas saben que el tabaco es perjudicial pero… ¿somos conscientes de que es la principal causa de enfermedad y muerte evitable en nuestro país?
Sin consumo de tabaco, patologías como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o el cáncer de pulmón verían reducida considerablemente su incidencia, y la salud de las personas fumadoras y no fumadoras mejoraría desde el primer día. A pesar de ello, el tabaco continúa estando normalizado en nuestro día a día y la concepción del tabaquismo como una enfermedad y una adicción continúa sin estar extendida en nuestra sociedad. Tendemos a pensar que es un mal hábito más que una enfermedad.
Desde el punto de vista legislativo, los cambios han permitido reducir el número de fumadores en España pero las medidas son insuficientes si queremos alcanzar el objetivo de un 5% de fumadores para el año 2040. Todos y cada uno de nosotros tenemos un papel fundamental para lograr ese objetivo común y requiere compromiso y voluntad en el ámbito político, sanitario, educativo y social."
Por ello, desde la Fundación MÁS QUE IDEAS y en colaboración con diversas asociaciones de pacientes y sociedades científicas, se promovió el Foro “Dejar de fumar: un reto de todos” con motivo del Día Mundial sin Tabaco 2017. Este Foro tenía el propósito de crear un espacio de diálogo y reflexión en torno al cual todos los que trabajamos en deshabituación tabáquica podamos escucharnos, aprender unos de otros, inspirarnos y actualizarnos en todo lo relacionado con nuestro objetivo común: una sociedad libre de humo.
En el Foro tuve la oportunidad de participar con la conferencia “El tabaco en la sociedad. ¿Quién fuma más y por qué?”

Ya está disponible el informe “Dejar de fumar: un reto de todos”, que recoge los principales datos, reflexiones y conclusiones extraídas del Foro que tuvo lugar el 31 de mayo de 2017. Te invitamos a leerlo y a unirte a nosotros.
Porque el tabaquismo es #UnRetodeTodos.
Paco Camarelles

domingo, 5 de noviembre de 2017

Editorial semFYC revista Atencion Primaria. Posicionamiento sobre el consumo de alcohol semFYC. YA BASTA


El consumo de bebidas alcohólicas está muy arraigado en nuestra cultura y relacionado con nuestras tradiciones y celebraciones. Sin embargo, este consumo no siempre está exento de riesgos; depende de la cantidad y la frecuencia, del patrón de consumo, y de características de la persona como edad, sexo y otras condiciones de salud. Por ello es importante estar informado y conocer los riesgos para la salud de su consumo. Hay 4 aspectos importantes a considerar en el consumo de alcohol: el alcohol puede dañar la salud de tu paciente pudiendo causar o exacerbar hasta 60 enfermedades diversas; el consumo de alcohol puede dañar a otros ya que, por ejemplo, es un factor determinante de incidentes de violencia de género, accidentes laborales y de circulación; el alcohol puede dañar a la sociedad ya que nos cuesta a los europeos el 1,3% del PIB de la Unión Europea; y es un factor a considerar en la desigualdad en salud.

En los últimos años estamos asistiendo a la publicación de numerosos documentos sobre las bondades del consumo de alcohol (especialmente de cerveza), al que atribuyen propiedades preventivas y protectoras, e incluso la incluyen dentro de un estilo de vida saludable. El consumo de cerveza se promociona para hidratarse, para perder peso e incluso se promociona como saludable en el embarazo. Por otra parte, periódicamente salen noticias y artículos contradictorios sobre el papel protector del consumo moderado de alcohol en las enfermedades cardiovasculares. Es por todo ello que desde el Grupo de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS) de la semFYC hemos dado a conocer nuestro posicionamiento sobre el consumo de alcohol que es el tema de la reciente Editorial semFYC de la revista Atención Primaria. Posicionamiento sobre el consumo de alcohol semFYC que os invitamos a leer 
Mas información sobre promoción del consumo de alcohol en ¿Puede una sociedad científica médica promocionar el consumo de alcohol como saludable?


Nuestro posicionamiento aborda el consumo de alcohol como problema de salud; la relación entre alcohol, enfermedad y mortalidad global, la relación entre alcohol y cáncer, nos posicionamos sobre el consumo de alcohol y la enfermedad cardiovascular, y reflexionamos sobre cómo debemos los profesionales sanitarios actuar ante el consumo de alcohol. Acceder al posicionamiento completo

El tema de la promoción del consumo de alcohol como saludable acaba también de ser analizado por  Francisco José Ojuelos, Eduard Baladia y Julio Basulto en una documentada e imprescindible entrada del blog Critica Procesal y Sustantiva: “Consumo de alcohol y recomendaciones de salud: ya basta”. Y es que debemos decir YA BASTA a la promoción de bebidas alcohólicas como saludables por parte de determinados medios de comunicación y de irresponsables sociedades científicas médicas.



jueves, 2 de noviembre de 2017

¿Qué le digo a mi paciente si me pregunta sobre la dieta vegetariana?


Hace unas semanas me preguntaron en consulta hasta qué punto es saludable una dieta vegetariana. No es la primera vez que me hacen la pregunta, sí ha sido una novedad para mí el contestar con seguridad a sus cuestiones, tras la lectura del libro de Lucía Martínez Argüelles, “Vegetarianos con ciencia”. En el libro se revisa la evidencia científica de los efectos sobre la salud de los diversos tipos de dieta vegetariana. Destacaría su planteamiento inicial, con el que coincido plenamente y que aplico de manera habitual a la hora de responder a la pregunta sobre si una dieta es saludable, independientemente de si es o no vegetariana. El análisis es el siguiente:
·         ¿Es suficiente el consumo diario de verduras, frutas y hortalizas?
·         ¿Cuántos productos ricos en azúcares añadidos toma al día? 
·         ¿Y alimentos ultraprocesados?
·         ¿Qué bebidas consume distintas del agua?
·         ¿Es sedentari@?
·         ¿Fuma?
La verdad es que poco difiere del cuestionario que se refleja en la página web de “Estilo de vida saludable” del Ministerio. Plantea también otros temas de los que hablo en consulta individual y en los talleres grupales, como el consumo de productos locales y de temporada o la necesidad de olvidarnos del reduccionismo al nutriente cuando analizamos la alimentación de una persona. Habla de “que comer es un acto político, que no hay decisión que pueda tomar un ciudadano de a pie que tenga tanto impacto como decidir qué come y que no come”. Este es un aspecto importante en un medio que potencia las elecciones poco saludables revistiéndolas de beneficios que de ninguna manera poseen y que otros dietistas nutricionistas abordan de manera clara, como nuestro compañero del grupo de educación sanitaria y promoción de la salud Juan Revenga http://juanrevenga.com/, Julio Basulto http://juliobasulto.com/blog/  o Aitor Sánchez https://www.midietacojea.com/.


Respecto a la pregunta ¿pero me van a faltar nutrientes? revisa la evidencia científica y responde que “no en mayor proporción que en las personas no vegetarianas con una dieta bien diseñada”. Ni el hierro, ni la vitamina D, ni el omega 3, ni el zinc, ni la vitamina A.  En alguno de estos micronutrientes es común que se presente un déficit, pero como en el resto de la población. Los déficit claros e indiscutibles se centran en la vitamina B12” y su conclusión es que es recomendable suplementar a toda la población vegetariana sin excepción. Para un adulto sano 2000 microgramos semanales es la suplementación más cómoda, sin necesidad de acompañarla de otras vitaminas.
Más información en El peliagudo pero apasionante mundo de la vitamina B12 en vegetarianos.
Hace referencia a páginas web y blogs como, www.unionvegetariana.org, www.theveganrd.com, www.vegetariannutrition.net o www.dimequecomes.com, y que ahora comparto con los pacientes interesados en saber más, en profundizar sobre este tema.
Juana Gomez Puente

lunes, 30 de octubre de 2017

Nuevo Decálogo para vivir más, mejor y más feliz


“Tener una buena salud también depende de nuestros  esfuerzos para adoptar un estilo de vida saludable. Tú puedes protagonizar tu salud y elegir si quieres  vivir más, mejor y más feliz. Tus valores y creencias son tus fortalezas que te ayudarán  a realizar cualquier cambio para que sigas mejorando”. Con motivo de la V Semana del Autocuidado, desde el grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS hemos revisado y actualizado nuestro Decálogo para vivir más, mejor y más feliz. Os animaos a leerlo y compartirlo con vuestros pacientes.

También en vídeo

Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS

jueves, 26 de octubre de 2017

¿Qué haces para fomentar el Autocuidado en tus pacientes? Encuesta a profesionales sanitarios Semana Autocuidado 2017


Estudiar qué estamos haciendo los profesionales sanitarios para fomentar el Autocuidado de nuestros pacientes es el objetivo de la nueva encuesta de la Semana del Autocuidado 2017, a la que os invitamos a participar. A raíz de la publicación del estudio en la revista  Healthcare “How much do clinicians support patient self-management? The development of a measure to assess clinician self-management support”, nos hemos puesto en contacto con Jessica Greene (la autora del articulo). La Dra Greene nos ha enviado, amablemente,  la escala que han utilizado en el estudio para medir como los profesionales sanitarios apoyamos el autocuidado en nuestra práctica clínica diaria.
Esta escala la hemos traducido al español y la hemos utilizado en el taller  "Aprende a manejar la varita mágica para cambiar conductas de salud", o Como cambiar conductas de salud de forma fácil.

De nuevo te pedimos y agradecemos que nos ayudes a saber qué estamos haciendo realmente en las consultas de Atención Primaria. Son sólo un par de minutos para rellenar la encuesta, y tienes de plazo hasta el 15 de noviembre. Se sorteará una Guía de Actuación entre los participantes que lo deseen (facilitando su correo electrónico, que será utilizado solo a efectos del sorteo y de manera disgregada del resto de datos). Una vez tengamos los resultados de la encuesta, te los haremos llegar.
Más información sobre profesionales sanitarios y autocuidado en Como "activar" al paciente en su autocuidado desde la consulta.
Grupo educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS.