jueves, 28 de julio de 2022

ENSP International Conference on Tobacco Control 2022. Creta 6-8 julio.


Del 6 al 8 de julio de 2022 ha tenido lugar en Heraklion (Creta) la ENSP International Conference on Tobacco Control 2022, a la que he asistido en representación del GAT de semFYC. Ha sido un lugar de encuentro del movimiento de prevención y control del tabaquismo en Europa, con un interesante programa,



A destacar de la conferencia las siguientes ponencias:

  • El control del consumo de tabaco como un camino a seguir para proteger a nuestro medio ambiente. En línea con lo comentado en el blog en Día Mundial Sin Tabaco 2022. «El tabaco, una amenaza para nuestro medio ambiente». 
  • La importancia de aumentar los impuestos al tabaco dentro de las estrategias de Salud Pública para reducir su consumo. Actualmente la Comisión Europea está revisando su Directiva Europea de impuestos sobre los productos del tabaco. Revision of the EU Tobacco Tax Directive .
  • El impacto del COVID19 en el consumo de tabaco en Europa. En algunos países como Italia aumentó el consumo durante el confinamiento debido al estrés. Además, los casos de COVID19 han sido mas severos en fumadores.
  • Estrategias para la cesación tabáquica. En la que se han tratado aspectos como las intervenciones de los médicos de familia y farmacéuticos para ayudar a dejar de fumar y los programas en marcha. Cuáles son los determinantes sociales del abandono del tabaco: nivel socioeconómico y género entre otros. Y los cambios en la prevalencia. Changes in the prevalence and profile of ex-smokers in Catalonia, Spain 
  • Los retos de los productos calentados del tabaco y los cigarrillos electrónicos. El uso de estos productos del tabaco puede iniciar al consumo de tabaco y no ayudan al cese. The impact of electronic cigarette and heated tobacco products on conventional smoking: Α prospective cohort study from Italy. Es esclarecedor que los estudios de investigación publicados sobre PTC están dominados por estudios realizados o apoyados por la industria tabacalera, con evidencia de sesgo y conflicto de intereses.
  • La regulación de los sabores de los productos del tabaco. La Comisión Europea desde su DG SANTE está avanzando más en este sentido. Añadir sabores al tabaco como vainilla, frutas o especies hace el tabaco más atractivo a los jóvenes. Global review of tobacco product flavour policies.
  • También se expusieron las líneas de trabajo de la JOINT ACTION ON TOBACCO CONTROL 2. El objetivo general de este proyecto es brindar apoyo para la implementación de la TPD en los 28 Estados miembros de la UE. Dentro de esta JAOTC2 se van a tratar en sus distintos paquetes de trabajo temas como la regulación de espacios sin humo, las estrategias de endgame, la creación de redes europeas de cooperación, y otras.
  • El reto actual es el de "des normalizar" el consumo de tabaco en nuestra sociedad europea. Denormalizing tobacco: An innovative approach to accelerate tobacco control
  • Jóvenes, la abogacía por la salud, comunicación en prevención, playas sin humo en España, legislación, cigarrillos electrónicos y adicción, y las  nuevas plataformas para los mensajes de prevención como Tiktok, fueron otros temas tratados.

Los resúmenes de los temas tratados en la conferencia  están disponibles en 7th Conference European Network for Smoking and Tobacco Prevention Supplement /2022 vol. 8.

Mención aparte va a tener el interesante taller de desarrollo de capacidades para la defensa de la prevención del tabaquismo dentro del campo de los derechos humanos, que ya os contaré en otra entrada del blog al ser un tema relevante. 

Paco Camarelles



lunes, 25 de julio de 2022

FUNDACIÓN GASOL: En PLAN BIEN

 

Cuando en 2004 la OMS daba a conocer su estrategia mundial para hacer frente a la obesidad con alimentación saludable y actividad física proponía intervenciones a Instituciones gubernamentales, medios de comunicación, entornos sanitarios y también a la Sociedad civil y a la filantropía.

Nació en 2005 la estrategia NAOS en España sin representación alguna de entidades altruistas y en el momento actual su rol es desgraciadamente muy marginal y nada mediático en el mundo globalizado y mediatizado .

Me sorprendió por que desde los Juegos Olímpicos de Barcelona 92, no había en nuestro entorno iniciativas de mecenazgo en pro de la salud y los estilos de vida. Y han tenido que pasar 30 años para que la Gasol Fundation, liderada por los hermanos Pau y Marc, que pertenecen a una familia de sanitarios, después de publicar el estudio PASOS (comentado en este blog hace unos meses), se hayan plantado en el Ministerio de Sanidad de España con una propuesta de 43 páginas (EN PLAN BIEN) donde se documenta que, según datos oficiales de WHO Europa,  España es el segundo país con mayor obesidad en niñas y el cuarto en niños , justificando la importancia del abordaje global para  mejorar  alimentación, ocio y entorno socio-cultural , destacando que los porcentajes de prevalencia se han doblado en los últimos 20 años , que son mayores en población gitana, emigrante o discapacitada, y que sus familias no acostumbran a percibir la obesidad infantil  de sus hijos como un problema de salud sobre todo si se trata de personas con poco nivel de instrucción, con menos recursos económicos o cuando la criatura es un varón.



Siguiendo las directrices de los GDS de la OMS se pretende un abordaje global para reforzar los sistemas públicos de salud generando un cambio social y cultural. Para ello ha seleccionado una red de expertos institucionales (18 ministerios), de 18 sociedades científicas y líderes sociales y económicos , junto a nuevos perfiles profesionales del deporte, la salud mental o el ocio , para abanderar un provecto que pretende con una financiación mixta con fondos propios y públicos priorizar 200 medidas , de las que identifican 50 en una primera ronda , donde destacan:

  • el impulso de la prescripción de ejercicio físico
  • se identifica a los centros sanitarios como promotores de la actividad física y del deporte
  • el diagnóstico precoz de la obesidad  y el consejo integral en estilos de vida saludables
  • el refuerzo de la formación a profesionales sanitarios sobre los beneficios y la prescripción del ejercicio físico y la alimentación saludable.

Paradójicamente el documento pretende crear una base de datos complementaria al big data que representa la historia clínica informatizada implantada en todo el país, perdiendo la oportunidad de oro de explorar esa preciosa base de datos que se ha generado en los últimos 20 años.

La obesidad, sus causas y sus consecuencias están presentes a diario en nuestras consultas ,en nuestra comunidad, en nuestros protocolos y en los documentos los grupos de trabajo. Semfyc y el PAPPS queremos incorporarnos al PLAN BIEN para hacer un plan mejor, y no otro plan B que no aborde de forma global un problema de salud tan transversal en la atención primaria.

"Pau , Marc, si pretendemos encestar triples en esta cruzada , es fundamental jugar en el mismo equipo y en SemFYC encontrareis evidencia y rigor científico , compromiso, juego limpio, esfuerzo, talento  , trabajo  en equipo de líderes veteranos que tutorizan a jóvenes e ilusionadas generaciones de residentes y el aliento de su gran masa social" .

 

Dra Montserrat Romaguera

Portavoz GdT “Actividad física y salud Semfyc”

Coordinadora “Exercici físic i salut “ Camfic

Tutora Unidad Docente Metropolitana Nord ICS

Cap Ca N’Oriac (Sabadell) Barcelona

domingo, 24 de julio de 2022

Día Mundial del Autocuidado 2022. Participa en la encuesta de la VI Semana del Autocuidado (Del 17 al 21 de octubre 2022).

 

Coincidiendo con el Día Mundial del Autocuidado, que se celebra el 24 de julio, te informamos de que la semFYC, consciente de la importancia del autocuidado en la salud de las personas, retoma las actividades de la Semana del Autocuidado tras los años de la pandemia. Y lo hace arrancando con la encuesta anual dirigida a la población, que este año se interesa por el uso por parte de los pacientes de webs, redes sociales, foros y aplicaciones móviles relacionadas con la salud y el autocuidado.

La semFYC organiza esta cita teniendo en cuenta que el autocuidado en salud es una estrategia frecuente, permanente y continua que utilizan las personas para responder a una situación de salud o enfermedad. Sin ella, el sistema sanitario se vería sobrepasado y se colapsaría.

La encuesta busca conseguir, por un lado, impacto mediático, y, por otro, obtener resultados válidos para la población y los profesionales. Por este motivo solicitamos tu inestimable colaboración para que remitas este cuestionario a tus pacientes y así consigamos el máximo de respuestas posibles. Los datos obtenidos se facilitarán durante la VI Semana del Autocuidado, que se celebrará del 17 al 21 de octubre.

¡Gracias por tu participación!

ACCEDE AQUÍ A LA ENCUESTA


El Día Internacional del Autocuidado (ISD), el 24 de julio de cada año, brinda la oportunidad de poner el foco en los programas de autocuidado de estilo de vida saludable en todo el mundo. Es una iniciativa desarrollada por la ISCF International Self-Care Foundation para promover el autocuidado como una base vital de la salud. La celebración coincide con el Self-care month de la Organización Mundial de la Salud

Destacamos en esta entrada del blog la infografía sobre los 7 pilares fundamentales del autocuidado de la salud de la ISCF International Self-Care Foundation.

Los 7 pilares del autocuidado son:

  1. El conocimiento y la alfabetización en salud
  2. El bienestar emocional
  3. La actividad física
  4. Una alimentación saludable
  5. Evitar riesgos (consumo alcohol, tabaco……)
  6. Una buena higiene
  7. Uso racional y responsable de los servicios sanitarios.

Paco Camarelles


 


jueves, 21 de julio de 2022

¿Qué app debo prescribir a mis pacientes para ayudarles a autogestionar su salud y fomentar cambios en sus estilos de vida?

 

Como médico de MFyC, ¿Qué app debo prescribir a mis pacientes para ayudarles a autogestionar su salud y fomentar cambios en sus estilos de vida?  ¿Todas valen?

¿Cómo podemos decidir cuál es la mejor app en cada paciente? ¿Se trata de escoger la app con más descargas?, ¿la más divertida? ¿Hay ciencia detrás de estas apps para cambias los estilos de vida? ¿Qué esconden para persuadir de tales cambios? 


El pasado 1 de julio, dentro del programa del 42º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria celebrado en Sevilla, el Dr. Francesc Alòs Colomer, médico de MFyC y miembro de los grupos de trabajo Salut Digital y Exercici físic i salut de la CAMFIC, trató de responder a estas preguntas que cada vez más están encima de la mesa en el día a día asistencial de los médicos de MFyC. 

Se calcula que existen 3,48 millones de aplicaciones móviles disponibles en la plataforma Google Play y 2,22 millones en Apple App Store, de las que más de 1 millón están relacionadas con salud, estado físico, alimentación y bienestar general. La gran mayoría de las aplicaciones móviles de salud (entorno al 70%) se clasifican en la sección de estilos de vida y bienestar, principalmente Health & Fitness.

A pesar del número creciente de apps sobre salud, existe actualmente un fenómeno de saturación, es decir, un estancamiento en el número de descargas. Estudios apuntan que la mayoría de los usuarios, a las 8 semanas de su uso, se borran tales apps de sus dispositivos móviles. Con estos datos, nos preguntamos: ¿Qué es necesario para que una app de salud sea eficaz y exista una adherencia “terapéutica” a lo largo del tiempo?

Por todo esto, a los MFyC se nos plantea un desafío: encontrar la mHealth con calidad y eficacia de prescripción médica en las propias tiendas de aplicaciones para usar en la práctica clínica.

Autogestión de la salud y el paciente como sujeto activo en el cambio de los estilos de vida

El buen uso de las mHealth puede potenciar la autogestión de la salud, el impulso del autocuidado. Convirtiendo al paciente en un sujeto activo, informado y autónomo, y al profesional de salud, en un coach que orienta y ayuda a mejorar las potencialidades de los pacientes para conducir en tales cambios.

Impacto de los dispositivos en el cambio de los estilos de vida. (A) Ámbitos (B) Flujo de datos de los dispositivos a los profesionales de salud. (C) Factores de salud/riesgo. F. Alòs, A. Puig-Ribera, Uso de wearables y aplicaciones móviles (mHealth) para cambiar los estilos de vida desde la práctica clínica en atención primaria: una revisión narrativa. Atención Primaria Práctica. 3, 100122 (2021).

La atención primaria (AP), el ámbito ideal; el MFyC, el profesional idóneo y la mHealth, el elemento indispensable en la consulta.

La AP es el ámbito ideal para implementar programas mHealth que promuevan estilos de vida saludable, dada la accesibilidad, coordinación, integralidad y longitudinalidad. El MFyC es el profesional idóneo para identificar una amplia gama de mHealth adaptadas a los intereses del individuo, considerando los desplazamientos, el contexto laboral y el familiar. También es el profesional clave en el diseño y desarrollo de los programas mHealth.

Los grandes beneficios potenciales de las mHealth están, en primer lugar, en la apuesta por la prevención y abordaje de problemas con gran impacto social, sanitario y económico poco tratados en la práctica asistencial como la inactividad física y el sedentarismo. En segundo lugar, en la mejora de la accesibilidad, prestar servicios de telemedicina en zonas remota y, finalmente, una ayuda a la sostenibilidad del sistema de salud. Se calcula una posible reducción en el 15% de los costes sanitarios totales gracias a la monitorización remota de los  pacientes.

Requisitos y aspectos clave para seleccionar la app para nuestros pacientes.

Para que las apps sean eficaces y se mantenga su uso a largo plazo para buenos fines, tienen que cumplir como mínimo cinco criterios:

  • En primer lugar, una alta usabilidad, es decir, facilidad en su eso, comodidad, practicidad o simpleza.
  • En segundo lugar y el más importante, ha de cumplir unos requisitos de calidad. La certificación como producto sanitario nos permite asegurar contenido científico avalado, riguroso y de calidad. En Europa, el marcado CE es garantía de que una app cumple criterios esenciales, funciona y es clínicamente segura. En el territorio español, existen organismos que certifican apps: en Andalucía, el AppSalud y en Catalunya, el TIC Salut Social. A nivel internacional, en Inglaterra, el NHS o Estados Unidos, la FDA.
  • En tercer lugar, que tales programas mHealth se basen en modelos y técnicas de cambios del comportamiento (inducción, el establecimiento de metas, la gamificación, personalización). “El simple suministro de información, la simple prescripción de lo que las personas “deben hacer”, no tiene un efecto directo en gran parte de la población, y son por tanto necesarios, abordajes basados en el diseño del comportamiento.
  • En cuarto lugar, es fundamental la conectividad e interacción social. Conectar a los pacientes con amigos y familiares a través de los medios sociales puede ser un método poderoso.

Finalmente, el apoyo del profesional de MFyC en el ámbito de atención primaria, allí donde existe la longitudinalidad que no encontramos en ninguno otro sitio y que aumenta la supervivencia y da exitosos resultados a medio y largo plazo.  Las apps cada vez más conectarán al paciente con el profesional sanitario; se sabe que gracias a la confianza médico-paciente que se establece mejora la adherencia y el mantenimiento de tales cambios en los estilos de vida a medio-largo plazo.

Desafíos y limitaciones en su implementación.

Según la OMS, 2016: From Innovation to Implementation: eHealth in the European Region; OMS, 2019: WHO Guideline: recommendations on digital interventions for health system strengthening, acentúa los beneficios de la tecnología mHealth para fomentar el empoderamiento personal y promover hábitos de vida saludables. Asimismo, destaca la necesidad de integrar la tecnología móvil en el sector sanitario e identifica el principal obstáculo que impide su implementación plena por parte de profesionales de la salud: la falta de evidencia científica sobre su efectividad.

Existen grandes desafíos en el sistema de salud: el envejecimiento de la población, la inequidad en el acceso a la salud o el aumento de enfermedades crónicas comprometen la sostenibilidad de nuestros sistemas de salud y plantean retos de como organizar y prestar servicios.

Abordar los factores de riesgo y diagnosticar de forma más temprana las principales enfermedades crónicas así como producir apps que sean útiles para mejorar la sostenibilidad el sistema sanitario y aumentar la formación de los profesionales de MFyC son algunos de los desafíos.

 Francesc Alòs Colomer

 

lunes, 27 de junio de 2022

CONCLUSIONES JORNADAS PAPPPS BARCELONA 2022

 

Más de dos años después del inicio de la pandemia de COVID 19, y una vez que se han estabilizado y mejorado los datos epidemiológicos y las repercusiones sociales y sanitarias, era el momento de retomar y relanzar las actividades preventivas. Este fue el objetivo de las jornadas del PAPPS que celebramos los días 18 y 19 de marzo de 2022 en Barcelona bajo el lema RETOMANDO LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.

Para las jornadas se preparó un variado e interesante programa en el que discutieron los temas más actuales de la prevención y promoción de la salud: Salud Planetaria: Prevención y promoción orientada a la salud sostenible; el abordaje de las llamadas Enfermedades No Transmisibles ENT también conocidas como enfermedades crónicas; la importancia de la EQUIDAD EN SALUD; el contenido del Paquete Mínimo del PAPPS; y las recomendaciones NO HACER en prevención. Además, Los grupos de trabajo del PAPPS de semFYC nos presentaron las novedades de sus campos de conocimiento. Por último, tuvimos la oportunidad de conocer y practicar aquellas habilidades que son necesarias para aplicar las actividades preventivas como: nuevos retos en vacunación, la prescripción social, la Toma de Decisiones Compartidas en prevención, como conseguir una mejor alimentación con pequeños cambios, y como activar a los pacientes en el autocuidado y el automanejo de la salud y la enfermedad.

Todo ello se explica en la editorial de la revista Atención Primaria: “Retomando la prevención y la promoción de la salud. Jornadas PAPPS Barcelona 2022”.


Una oportunidad única para el reencuentro, compartir conocimientos y reflexionar sobre las actividades de prevención y promoción de la salud. Sin duda alguna, lo mejor de las jornadas fueron sus participantes: miembros y seguidores del PAPPS preocupados por hacer, cada vez más, una mejor y completa  medicina y enfermería familiar y comunitaria. En el PAPPS seguimos avanzando.

Paco Camarelles

miércoles, 22 de junio de 2022

Estilos de vida y lactancia materna.

 Desde hace unas semanas podemos leer en la Revista Anales de Pediatría el artículo original “Influencia de los estilos de vida de la madre en el inicio de la lactancia materna: estudio de casos y controles”.

Recordemos que la lactancia materna es considerada el método óptimo de alimentación en la infancia, cubriendo las necesidades nutricionales del recién nacido y facilitando el proceso de maduración. Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud indican la alimentación solo con leche materna durante los 6 primeros meses de vida, y junto con otros alimentos complementarios al menos hasta los dos años.

Promoción de la lactancia materna

Diferentes guías de práctica clínica e instituciones sociosanitarias nacionales e internacionales aportan recomendaciones sobre la necesidad de implementar programas que fomenten la lactancia materna y detectar los factores asociados a la ausencia de inicio de la lactancia materna resulta de especial interés para poder intervenir sobre los mismos y aplicarlos en programas de promoción.

El objetivo de este estudio fue identificar los factores que determinan la ausencia del inicio de lactancia materna en la alimentación de su hijo en madres que acuden a consultas de Atención Primaria, tanto referidos a sus estilos de vida como a las características epidemiológicas y la información sobre la lactancia.

Se trata de un estudio analítico observacional de casos y controles en el que se incluyeron a 348 mujeres (174 casos y 174 controles) de 6 zonas básicas de salud, que cumplían criterios de inclusión y otorgaron su consentimiento para ser entrevistadas para este estudio.

¿Qué hábitos de vida se incluyeron?

Se preguntaron por hábitos de vida de la madre antes y durante la gestación, entre los que se incluyen la inactividad física a través del cuestionario BPAAT, el sedentarismo, la adherencia a la dieta mediterránea con el cuestionario MEDAS-14 y el consumo de alcohol y tabaco.

Se ha observado la influencia positiva de un estilo de vida saludable con el inicio y la duración de la lactancia. En el estudio se han analizado los estilos de vida antes y durante la gestación, observando diferencias entre los dos grupos de estudio únicamente respecto al consumo de tabaco y sedentarismo; la relación entre tabaco y ausencia de lactancia también se ha observado previamente.

Los resultados del estudio permiten identificar una serie de características en una mujer gestante que aumentan el riesgo de no iniciar la lactancia materna. Entre los relacionados con los estilos de vida, solo el sedentarismo se asocia a no iniciar la lactancia materna.

Si conocemos las características que nos pueden alertar en nuestra práctica clínica diaria sobre factores relacionados con la ausencia de inicio de la lactancia materna, nos va a permitir actuar más específicamente en esa madre, dedicando el tiempo y los recursos necesarios para conocer sus opiniones, explorar sus miedos y recomendar la lactancia materna como una opción a considerar.


ver grafico

Os animamos a leer el artículo completo a través del siguiente enlace: “Influencia de los estilos de vida de la madre en el inicio de la lactancia materna: estudio de casos y controles

María Del campo Giménez


jueves, 16 de junio de 2022

Webinar “Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad en la persona mayor (2022)”.

Como recientemente se informó en este blog en Prevenir la Fragilidad es posible, el Ministerio de Sanidad, ha publicado la actualización del documento de consenso sobre la prevención de la fragilidad en la persona mayor (2022). Es un trabajo de revisión del documento de consenso de 2014 y cuyo objetivo principal es recoger la evidencia más actual en la prevención de la fragilidad, en línea con el trabajo realizado por la ADVANTAGE JA, liderada por nuestro país.

Con el fin de presentar esta actualización, desde el Ministerio de Sanidad, se ha impulsado la celebración el próximo día 22 de junio de 2022 de 12 a 13:30 horas de un webinar que tiene por título “Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad en la persona mayor (2022)”. En dicha presentación además se contará con la visión y experiencia de distintas comunidades autónomas en el abordaje de la fragilidad, lo que permitirá conocer las barreras y facilitadores que se han encontrado en el proceso de implementación. Se puede obtener más información, y el enlace para la conexión el día de celebración en el siguiente enlace.  


El abordaje de la fragilidad se enmarca en la promoción de un envejecimiento saludable y sus crecientes cifras, asociadas al envejecimiento poblacional y el aumento de la longevidad constituyen uno de los grandes retos para la implementación de su abordaje en nuestro sistema sanitario, con el fin de fomentar el mantenimiento de la capacidad funcional limitando la aparición de discapacidad y dependencia, actuando en los factores que son modificables y, por tanto, sujetos a intervención, como la fragilidad o la promoción de entornos saludables para las personas mayores.

Reflejo de su importancia, el abordaje de la fragilidad es una de las acciones priorizadas en la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud.

El grupo de atención al mayor del PAPPS acaba de publicar un Artículo Especial en la revista Atencion Primaria que os invitamos a leer: Fragilidad en atención primaria: diagnóstico y manejo multidisciplinar.

Elena Pola Ferrández

Soledad Justo Gil

 Área de Prevención. SG de Promoción de la Salud y Prevención. DG Salud Pública. Ministerio de Sanidad.