lunes, 29 de junio de 2015

“Tabaco: hasta donde hemos llegado, y que nos queda por hacer”. Mesa ¿Qué hay de nuevo? 35º Congreso semFYC Gijón 2015


Hoy invitamos a escribir en el blog a Ana Maria Furió, coordinadora del Grupo Abordaje al Tabaquismo GAT de semFYC.  Ana Maria ha participado en la Mesa semFYC, ¿Qué hay de nuevo en? del pasado 35º Congreso semFYC Gijón 2015. Ana habló sobre novedades en el empaquetado genérico, el cigarrillo electrónico y en el tratamiento farmacológico (ver presentación). 
 
HASTA DONDE HEMOS LLEGADO en legislación en el último año:
  • La DIRECTIVA 2014/40/UE DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 3 de abril de 2014. Prohíbe los cigarrillos y el tabaco de liar con aromas característicos. Las advertencias combinadas (imágenes y texto) deben cubrir el 65% de las caras anterior y posterior en el caso de los cigarrillos y el tabaco de liar que serán aplicables a partir del 20 de mayo de 2016. Los cigarrillos electrónicos quedarán regulados como productos medicinales si se presentan con propiedades curativas o preventivas o bien como productos del tabaco.
  • La OMS analiza la evidencia científica existente hasta la fecha sobre los riesgos sanitarios de los cigarrillos electrónicos y publica un informe el julio de 2014 de los Sistemas electrónicos de administración de nicotina. Como conclusiones señala: “…existen amplias variaciones en el carácter de la toxicidad de los contenidos y las emisiones. Sobre los efectos a largo plazo,… “no habrá pruebas concluyentes de la relación, hasta dentro de muchos años, e incluso decenios”. Muy probable produzcan una menor exposición a sustancias tóxicas que los productos combustibles… pero no por ello menos perjudiciales… se desconoce el grado de reducción del riesgo. Todavía existen pocos estudios para determinar si su uso es un método eficaz para dejar de fumar. Equipar la regulación de los cigarrillos electrónicos a la del tabaco y Prohibir su uso en espacios cerrados y su venta a menores de edad...”
  • En el Pleno del Consejo Interterritorial SNS del 14 de enero de 2015 se adoptan las medidas CORA: acuerdo para la unificación de modelos de señalización de zonas en relación al consumo de productos de tabaco/cigarrillo electrónico.
A destacar las conclusiones de la 16ª Conferencia Mundial Tabaco y Salud (WCTOH2015): 1) El empaquetado sencillo ha cumplido su objetivo de reducir el atractivo de los paquetes, sobre todo con los adolescentes y los jóvenes. 2) No hay evidencia de un aumento en el consumo de cigarrillos baratos falsos o ilícitos. 3) El impacto del empaquetado genérico se extiende más allá de las expectativas, con estudios que sugieren que favorece la motivación y los intentos de abandono.
Recordemos que el empaquetado genérico es una recomendación del tratado de la OMS para reducir el consumo de tabaco, del que España es firmante. Hasta la fecha vemos que Australia ya ha implantado el EG desde enero 2013 y otros países como Francia, Reino Unido, Irlanda, Noruega y Finlandia ya lo han aprobado. ¿Qué medida adoptará España?
 
 

LO ÚLTIMO EN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:


¿QUÉ NOS QUEDA POR HACER? 

Todavía continúan existiendo muchos retos que afrontar ante el tabaquismo, entre los que destacaremos que HACEN FALTA MAS MEDIDAS LEGALES Y FISCALES QUE CLINICAS: Aprobación del Empaquetado Genérico. Reglamentación del Cigarrillo Electrónico. Implementación del “Protocolo para la eliminación  del comercio ilícito de productos del tabaco”. Incremento de los precios e impuestos al tabaco. Financiación de los tratamientos farmacológicos. 

 
 
 
 
Ana María Furió.
Grupo Abordaje al Tabaquismo GAT de semFYC
 



 

jueves, 25 de junio de 2015

Nueva Web de bienestar emocional. Consejos al alcance de todos


La Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS  apuesta por mejorar la salud de la población promocionando un estilo de vida saludable. Este consiste, fundamentalmente, en llevar una vida activa, tener una alimentación saludable, no fumar, no hacer un consumo de riesgo o nocivo de alcohol y siempre, como un factor que incide de manera transversal en todos ellos, tener presente el bienestar emocional. Por ello, y con el objetivo de sensibilizar, informar, formar y capacitar a la población general sobre aspectos fundamentales relacionados con su estilo de vida, el Ministerio está trabajando en una “Web sobre estilos de vida saludable”. Esta web desarrollará de forma concreta cada uno de los factores anteriormente mencionados, además de la prevención de lesiones no intencionales.
Se ha querido dar prioridad al Bienestar Emocional, como un componente integral y esencial de la salud. Cada vez hay más evidencia de cómo las emociones, y su manejo, influyen sobre nuestra salud. Naciones Unidas reconoce el estrés psíquico como factor de riesgo de las principales enfermedades crónicas. El estrés influye de manera negativa sobre la práctica de ejercicio físico y sobre los hábitos alimentarios, y sobre algo tan importante como es tener un sueño reparador. Además propicia el hábito de fumar y el consumo de riesgo de alcohol, y dificulta su abandono.

 
No hay que olvidar que llevar un estilo de vida saludable, en el que esté incorporada la actividad física y la alimentación saludable, disminuye los niveles de estrés y nos protege frente a sus efectos.
En nuestro país, los problemas emocionales son altamente prevalentes y atendidos en su mayoría (hasta dos tercios) en las consultas de Atención Primaria. El primer análisis de la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria  correspondiente al año 2011, recoge los problemas de ansiedad, depresivos y del sueño, como los problemas psicológicos más frecuentes en las consultas. 
Las personas que sufren estrés suelen comenzar por sentir malestar psicológico, insomnio y somatizaciones. Estos síntomas terminan, en muchas ocasiones, siendo tratados farmacológicamente. Sin embargo, esto no siempre resuelve los problemas asociados al estrés, que continuarán actuando sobre la persona y generando más síntomas, haciendo que aumente más el consumo de psicofármacos. Una intervención temprana, que ayude a las personas a manejar sus emociones, puede ser un primer paso antes de comenzar con un tratamiento tradicional. También puede ser un complemento ideal cuando éste esté iniciado.
La promoción del bienestar emocional y de la salud a través de internet consigue que la información y la ayuda lleguen a un gran número de personas y, por tanto, tenga impacto en la mejora del bienestar y la salud de la población. Conscientes de ello el Ministerio ha trabajado en la elaboración de una Web sobre Bienestar Emocional  que, con la credibilidad y seguridad que le da un respaldo institucional, pone a disposición de los ciudadanos una ayuda u orientación, capaz de adaptarse a las necesidades emocionales que cada persona pueda tener en un determinado momento.
Mediante información, reforzada por numerosos videos, y guías seleccionadas de especial interés, se orienta sobre habilidades para mejorar el estilo de vida y aprender a manejar las emociones y el estrés. Se ofrece un test para poder saber cómo estamos y, en función del resultado, qué información se nos recomienda consultar.
Os invitamos a visitarla y compartirla con aquellos pacientes que atendéis en consulta y creáis que pueden beneficiarse de su lectura.
María Jiménez Muñoz. Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud


Aquí os dejamos un video de introducción a la web para que conozcáis un poco más sobre sus contenidos:
video

lunes, 22 de junio de 2015

Disipando mitos sobre la Actividad Física. Mesa ¿Qué hay de nuevo? 35º Congreso semFYC Gijón 2015


Hoy invitamos a escribir en el blog a Emilio Salguero, un médico de familia entusiasta de la intervención sobre el estilo de vida de sus pacientes, ya conocido por los seguidores del blog por una entrada anterior (Programa de abordaje integrado del exceso de peso y el sedentarismo desde atención primaria. Premio NAOS 2013).
 
Emilio ha participado en la mesa semFYC, representado al grupo de actividad física, ¿Qué hay de nuevo en? del pasado 35º Congreso semFYC Gijón 2015. En esta Mesa se recogen de forma sintética las actualizaciones y novedades en las áreas de trabajo de algunos GdT semFYC, y su repercusión en el quehacer diario de un médico de familia. Emilio intentó disipar algunos mitos comunes sobre el binomio Actividad Física-salud (ver presentación): 
 
Mito 1. Juan, gestor financiero, nos asegura que “con mi antihipertensivo, la metformina y la pastilla del colesterol estoy perfectamente controlado y no necesito realizar ejercicio…” Se equivoca. Al no realizar ejercicio (EF), Juan desaprovecha los innumerables beneficios, en prácticamente todos los sistemas y aparatos de su organismo, que su práctica produce. Beneficios en su mayor parte no mensurables con los aparatos y análisis habituales, aunque también le harán descender sus cifras de presión arterial y mejorar su perfil glucémico y lipídico. Como referencia, seleccionamos un estudio desarrollado en varios centros españoles y publicado en Physiology

(Exercise is the Real Polypill) que concluye afirmando que los beneficios del EF son muy superiores a cualquier combinación de fármacos (“polipíldora”) que administremos a nuestros pacientes.
 
Mito 2. Nuria, trabajadora social, dice no necesitar el ejercicio, porque “no me sobra ni un kilo”. También se equivoca Nuria. Aunque el EF resulta imprescindible para obtener éxito a largo plazo en el abordaje del exceso de peso, sus beneficios van mucho más allá, y son al menos tan elevados en los sujetos con peso normal respecto a los que tienen sobrepeso, algo conocido pero vuelto a poner en evidencia en este estudio sobre más de trescientos mil europeos (Physical activity and all-cause mortality across levels of overall and abdominaladiposity in European men and women: the European Prospective Investigationinto Cancer and Nutrition Study (EPIC)).
 
Mito 3. Nuestra encantadora María, de 71 años, sostiene que “no mejoraré de mis achaques,  haga o no ejercicio… El ejercicio es cosa de jóvenes”. Podemos decirle a María que nada más lejos de la realidad, que son muy numerosas y concluyentes las mejoras en el área cardiovascular, osteoarticular, psicológica, cognitiva, etc., aunque se inicie la práctica de ejercicio después de los 65 años. En el reciente Congreso Europeo de Cardiología se ha presentado un estudio francés que muestra importante reducción de la mortalidad en mayores, incluso con sesiones de actividad física de baja  intensidad y corta duración (Exercise, however modest,found progressively beneficial to the elderly)
 

Mito 4. David y Marta son un joven matrimonio que dan un paseo de casi una hora cada tarde, y que nos dicen que así "...tenemos cubiertas todas nuestras necesidades de actividad física…" Hemos de felicitarlos por este hábito (¡cuánto más saludable sería nuestra población si todos hiciésemos lo mismo!), que además fortalecerá su relación de pareja, pero no es suficiente. Como podemos extraer -por ejemplo- de las Recomendaciones Mundiales de la OMS , “Se obtienen aún mayores beneficios para la salud si los adultos alcanzan 300 minutos de AF a la semana, así como si realizan 150 minutos de AF aeróbica intensa”. “ Asimismo, conviene realizar, dos o más días a la semana, ejercicios de fortalecimiento de los grandes grupos musculares”. 

Mito 5.  Terminamos con Javier, administrativo de nuestro centro de salud, que casi todas las tardes juega al tenis, y nos dice, con cierta sorna: “Yo supero largamente los 150 minutos/semana recomendados, y mi ejercicio es variado asimismo… No es por llevarte la contraria, amigo Javier, pero aunque esos partidillos son estupendos para tu salud física, psíquica y social, esos largos ratos que pasas “inmóvil” en tu mesa, hablando por teléfono o escribiendo al ordenador, constituyen un factor de riesgo de enfermedad, independiente de que por la tarde (“en diferido”), corras y saltes por la pista de tenis… Deberías incorporar pequeñas “pausas activas”, de 5 minutos, cada hora, durante la jornada laboral. Al efecto, os dejo un estudio, publicado hace unos meses (Sedentary Time and Its Association With Risk for Disease Incidence,Mortality, and Hospitalization in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis) y este divertido pictograma elaborado por unos compañeros.
 
 
 
 No podemos terminar este post sin recordaros el gran poder del ejemplo, el que podemos ejercer con nuestro estilo de vida (¡activo!) sobre nuestros pacientes y conocidos…
Desde la experiencia y el afecto, os animo a utilizar las evidencias científicas no sólo para ayudar a vuestros pacientes… ¡Cuidémonos los médicos, y cuidaremos mejor!
 

 
¡Muchas gracias a todos!
 
Emilio Salguero Chaves. Médico y tutor de MFyC. CS Valdepasillas. Badajoz
 





jueves, 18 de junio de 2015

Diagnóstico de VIH en Atención Primaria. Presentación 35 Congreso semFYC Gijón 2015


El pasado día 13 de junio, y en el marco del 35 Congreso semFYC, tuve la oportunidad de asistir a la Presentación  DIAGNÓSTICO DE VIH EN ATENCIÓN PRIMARIA. Me pareció de gran interés lo hablado en la presentación para todos los profesionales interesados en prevención y promoción de la salud que trabajamos en Atención Primaria.
 
En primer lugar habló nuestro compañero del PAPPS y   Coordinador del GdT de VIH de la semFYC y CAMFYC Juanjo Mascort Roca sobre El papel de la atención primaria en el diagnóstico precoz del VIH” (ver presentación). Juanjo comentó la situación actual del diagnóstico del VIH, la tendencia a la cronicidad de la infección por VIH, las ventajas del diagnóstico precoz, la relación del VIH con las Infecciones de Transmisión Sexual, y los criterios para pedir la prueba (conductuales y clínicos).  A destacar su idea clave que resume lo expuesto: “Es tiempo de volver a pensar en el VIH/sida”:
  • Que el profesional sanitario piense en el VIH (percepción actual del riesgo).
  • Incluir dentro de las actividades preventivas habituales (PAPPS) las relacionadas con la salud sexual y con el consumo de drogas.
  • Percibir el riesgo en los colectivos con mayor retraso en el diagnóstico.
  • Disponer de acceso a la prueba y ofrecerla (incluyendo pruebas rápidas para alguna situaciones).
Para ello se requiere el compromiso de los profesionales de Atención Primaria para incrementar el número de pruebas de VIH y disminuir  el diagnóstico tardío de la infección.
 
 

 
En segundo lugar habló Begoña Rodríguez Ortiz de Salazar, del MSSSI sobre “Guía de Recomendaciones para el diagnóstico precoz del VIH en el ámbito sanitario y Estudio VIHAP” (Ver presentación). Begoña hizo un análisis epidemiológico del VIH SIDA en España, y presentó el Plan Estratégico de Prevención del VIH e ITS del MSSSI con sus líneas estratégicas y los objetivos generales y específicos. Uno de los objetivos del Plan es promover el diagnóstico precoz de la infección por VIH y otras ITS para disminuir la fracción no diagnosticada. Se hizo especial mención a la “Guía de Recomendaciones para el Diagnóstico precoz de VIH en el ámbito Sanitario” del MSSSI. A destacar las indicaciones de la prueba del VIH sin sintomatología sugerente (oferta rutinaria, oferta dirigida y obligatoria), y con sintomatología sugerente (enfermedades indicativas de infección por VIH y enfermedades definitorias de SIDA). No olvidar que la prueba es voluntaria (excepto excepciones legales), confidencial, y se necesita el consentimiento informado de la persona a quien ha de  ofrecerse una breve  información pre-prueba, y ha de garantizarse, para las personas con  resultado positivo, un consejo  post-prueba. Finalizó su charla presentado el estudio VIHAP cuyo objetivo es evaluar la factibilidad de la oferta rutinaria de la prueba diagnostica del VIH en Atención Primaria.

Agradecer a Juanjo y a Begoña la presentación y su importante trabajo en la difusión de las recomendaciones sobre cribado del VIH SIDA. 
 

 
 


 

lunes, 15 de junio de 2015

Condiciones y hábitos de vida. Mesa PAPPS 35º Congreso semFYC 2015

El pasado día 12 junio el PAPPS celebró su 25 aniversario en la Mesa PAPPS del 35º Congreso semFYC (Gijón 11 a 13 junio 2015). Nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud fue invitado a hablar sobre la influencia de los estilos de vida en la salud con una ponencia que tuvo como título “Condiciones y hábitos de vida" (Ver presentación).  

En la ponencia se situaron los estilos de vida dentro de los determinantes de la salud que describió Lalonde en 1974. Se mencionaron las principales causas de mortalidad y el ranking de riesgos para morir, resaltando que no existe relación entre lo que contribuyen potencialmente la biología, el entorno, el estilo de vida y el sistema sanitario a la reducción de la mortalidad y el dinero que invertimos en cada uno de estos determinantes. Dedicamos más del 90 % de los gastos en salud al sistema sanitario mientas que este solo contribuye con un 11% a la potencial reducción de la mortalidad.
Se comentaron los principales datos sobre estilos de vida en nuestro país que nos sitúan con unas cifras muy altas de fumadores, con porcentajes altos de consumo de riesgo de alcohol, de obesidad y sedentarismo (ver Factores de riesgo para enfermar y mortalidad en España), y que dos perspectivas son útiles para que las personas cambiemos hacia un estilo de vida saludable: tener comunidades saludables e intervenir desde los sistemas sanitarios. Este es el enfoque que nos da el interesante artículo Healthy Behavior Change in Practical Settings que comentamos en el blog (Cambios en el estilo de vida saludable, de la clínica a la comunidad). El camino para el cambio debe incluir:
  • Comprometer al paciente con el cambio hacia una mejor salud.  Conocer que cambio quiere hacer, y sus razones para cambiar. Conectar los recursos internos y externos del paciente que pueden ayudar para el cambio. Reforzar la capacidad del paciente para cambiar.  Celebrar y reforzar lo conseguido.
  • Para llegar al éxito en el cambio debemos considerar, además, cuales son las circunstancias exteriores que influyen (sociales, familiares, físicas), asumir un papel de guía (activar y ayudar a elaborar un plan de cambio), y hacer que el cambio sea fácil de alcanzar simplificando los pasos hasta el objetivo final.

 
Se mencionaron los diferentes tipos de intervenciones a utilizar, que abarcan el consejo de salud, la educación para la salud individual y la educación grupal o colectiva. Y la importancia y costo efectividad de dar un consejo de salud en la consulta, siendo conveniente ligarlo a recursos comunitarios como nos proponen en el reciente documento de Consejo integral en estilo de vida en Atención Primaria, vinculado con recursos comunitarios, del Ministerio de Sanidad, servicios Sociales e Igualdad. Pese a ello hay obstáculos para que los profesionales sanitarios no intervengamos en la medida necesaria (Ver Intervención en estilo de vida, la mejor medicina que no estamos utilizando).  
Otro mensaje importante fue que no hay que pensar solo en enfermedad sino en que fomenta la salud en las personas y que se puede hacer para vivir más sano. Para ello nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS ha editado un Decálogo para vivir más mejor y más feliz, que incluye (además de los estilos de vida de no fumar, consumo no de riesgo de alcohol, actividad física adecuada y alimentación sana) hacer un uso racional del medicamento, cuidar la salud psíquica, pertenecer a la comunidad, cuidar la salud afectivo sexual, no abusar del sol, conducir con precaución, y buscar un sentido a la vida que nos pueden ayudar a mantener nuestra salud.
Para finalizar  la ponencia se destacaron tres ideas claves:
  1. Los profesionales sanitarios no somos la solución de todo, pero somos un recurso para la solución.
  2. Tenemos poder para cambiar el estilo de vida de nuestros pacientes hacia un estilo de vida saludable.
  3. No sólo hay que cuidar a nuestros pacientes, sino cuidarnos a nosotros mismos, a utilizar las evidencias también en nuestras personas....

 

lunes, 8 de junio de 2015

Intervención en estilo de vida, la mejor medicina que no estamos utilizando


"Intervención en estilo de vida, la mejor medicina que no estamos utilizando", es el título de un interesante artículo publicado en Medscape (requiere suscripción). El articulo comienza con una famosa frase de Hipócrates: “Si pudiéramos dar a cada individuo la cantidad adecuada de alimento y ejercicio, ni poco ni demasiado, habríamos encontrado el camino más seguro para la salud".
 
 

 

El artículo se centra en porque es importante intervenir sobre el estilo de vida  de los pacientes que atendemos. y que dificultades tenemos los profesionales sanitarios para hacerlo.
Importancia de intervenir. El artículo nos da razones para intervenir sobre el estilo de vida de nuestros pacientes centrándose en la prevención cardiovascular:
  • Hay siete indicadores de salud ideales que son importantes para mantener una buena salud cardiovascular: no fumar, un índice de masa corporal normal (IMC), la actividad física, una dieta saludable, colesterol normal, presión arterial normal, y una glucosa plasmática en ayuno normal. Los individuos que reúnen cinco de los siete indicadores ideales de salud tienen una reducción del 78% en el riesgo relativo de mortalidad por cualquier causa (Circulation 2012).
  •  Cuatro factores de estilo de vida básicos con una combinación de ejercicio regular, dieta saludable, no fumar y mantener un peso saludable produce una reducción del 81% en el riesgo relativo de mortalidad por cualquier causa durante un seguimiento de pacientes que duró 7,5 años (Am J Epidemiolol 2013). Los factores de riesgo modificables son responsables del 90% del riesgo atribuible a la población para la enfermedad cardíaca en los hombres y del 94% en las mujeres (Lancet 2004).

Porque no intervenimos los profesionales sanitarios. Difícilmente puede haber ninguna píldora que pueda reducir la carga de enfermedad crónica en la medida en que  el estilo de vida saludable pueden. Entonces, ¿Por qué no intervenimos sobre el estilo de vida saludable más? El artículo analiza las razones de la baja intervención de los profesionales:

  • Una parte del problema es que algunos médicos simplemente no piensan que las intervenciones en estilo de vida sean eficaces. Algunos estudios de intervenciones en estilo de vida han demostrado resultados intermedios pero  no han demostrado ningún beneficio final en la reducción de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo II como el Look AHEAD. Sin embargo otros estudios como STENO-2, que han estudiado una intervención multifactorial de modificación del estilo de vida en el mismo perfil de pacientes, han encontrado una reducción en el índice de riesgo de enfermedad cardiovascular del 53% en comparación con la terapia convencional.
  •  Quizás el principal problema que tenemos para promover un estilo de vida saludable es que es difícil, muy difícil, intervenir sobre el estilo de vida y conseguir cambios a largo plazo. Solo poner el ejemplo de las intervenciones para perder peso, un meta-análisis de 2014 (JAMA 2014) mostró que las intervenciones dietéticas resultaban en una pérdida de peso a los 6 meses, pero la mayoría de los pacientes lo recuperaban a largo plazo.
  • O puede ser que los profesionales sanitarios no seamos los mejores profesores para ayudar a nuestros pacientes a cambiar hacia un estilo de vida saludable. Nos falta capacitación para intervenir tanto en el pregrado como en el postgrado, o que no se nos compense de forma adecuada. Es una de las conclusiones que reflejamos en la entrada Actitudes de los profesionales sanitarios ante la prevención y la promoción de la salud
  • Tal vez trabajar solo a nivel individual tiene un alcance demasiado limitado. Las intervenciones de salud más exitosas se han basado siempre, en términos generales, en intervenciones de salud pública. Un ejemplo muy claro es el del tabaco, aumentar el precio y prohibir fumar en lugares públicos tiene mucho más impacto que lo que podamos hacer desde las consultas, lo cual no significa que no podamos y debamos intervenir ya que nuestra intervención es muy costo-efectiva (Ver ¿Estaremos libres del tabaco en el 2040? ).
Denis Burkitt (el del famoso linfoma) dijo una vez: “Los médicos somos como los malos fontaneros, tratamos los escapes de agua de la bañera limpiando el agua, e inventando nuevos, refinados y caros remedios para evitar los escapes. Alguien nos debería enseñar a cerrar el grifo”. 
 

jueves, 4 de junio de 2015

¿Estaremos libres del tabaco en el 2040?


¿Estaremos libres del tabaco en el 2040?, es el título de mi ponencia en la Jornada del Día Mundial Sin Tabaco que organizó la Dirección General de Salud Pública de la Consellería de Sanitat de la Generalitat valenciana el pasado 3 de junio. 
En la jornada presenté la HOJA DE RUTA DEL CNPT PARA EL FINAL DE LA EPIDEMIA DEL TABAQUISMO EN ESPAÑA, que ha sido aprobada y dada a conocer por el Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo CNPT recientemente. La hoja de ruta establece como objetivo final que para el 2040 la prevalencia del consumo de tabaco sea  menor del 5% en España. Para ello el CONVENIO MARCO DE CONTROL DEL TABAQUISMO de la OMS CMCT debería estar completamente implementado en el año 2020. La hoja de ruta resume todas la ideas claves y condicionantes para que se implemente el CMCT, las acciones que va a llevar a cabo el CNPT, y en que marco nos encontramos para llevar a cabo las acciones.
La presentación,que os adjunto comenzó haciendo referencia a la editorial publicada en marzo de 2015 en The Lancet y que ya comentamos en este blog ¿Qué hay que hacer para que el mundo se libere del tabaco? Luego continúo haciendo referencia a ideas y condicionantes que pueden influir:
  • Va a ser necesario que haya VOLUNTAD POLITICA para que se pongan en marcha las medidas de prevención y control del tabaquismo. Nuestro porcentaje de fumadores se sitúa alrededor del 24% mientras en países de nuestro entorno están debajo del 20% como Reino Unido, y otros como Australia en el 12%.
  • Desde el CNPT vamos  a hacer abogacía para la salud, ya que reducir el consumo es importante para hacer frente a la primera causa de enfermedad y muerte evitable en nuestro país. El consumo de tabaco es responsable de 55.000 muertes al año en España.
  • Entendemos que es necesario que haya un cambio cultural con respecto a la visión que tiene la población general con respecto al consumo de tabaco. En esto hemos avanzado mucho con la Ley de espacios libres del humo del tabaco de 2011, pero es necesario avanzar más.
  • El mensaje a trasmitir es que lo NORMAL es No fumar. Es curioso que la los jóvenes que se inician con el consumo de tabaco perciben que la mayoría de la población fuma. También la necesidad de reconocer el esfuerzo y felicitar a los que han abandonado el tabaco.
  • La percepción de riesgo que acarrea el consumo por parte de la población general es un elemento clave sobre el que tendremos que incidir (Ver  Percepción del riesgo para la salud de fumar).
  • Todo ello dentro de un marco de Derecho a la Salud y de Derechos Humanos (ver Derechos Humanos y consumo de tabaco), que tendremos que argumentar frente a las tácticas de la mortífera industria del tabaco.

 
 
En España se deben priorizar medidas de prevención y control del tabaquismo como el incremento del precio (uno de los más baratos de Europa), las campañas sanitarias de concienciación (inexistentes desde 2006), el envasado genérico, y el impulso de la ayuda al fumador que quiere dejar de fumar y precisa ayuda. Las acciones a llevar a cabo por el CNPT son de coordinación con organizaciones europeas (ENSP y SFP), el análisis de políticas y la capacidad de influir haciendo abogacía por la salud. Creemos que es importante la comunicación tanto interna como externa, y tener visibilidad en la web y en las redes sociales (Twitter y Facebook). Mediante jornadas, grupos de trabajo y proyectos pretendemos seguir avanzando en la prevención y control del tabaquismo, apoyando todas las actividades relacionadas con este fin que se desarrollen en nuestro país. 
El marco condicionante de las acciones  a desarrollar está determinado por las estrategias internacionales de prevención y control del tabaquismo, el Parlamento Europeo, el Parlamento Español, el Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad MSSSI, y el Observatorio de Prevención del Tabaquismo del MSSSI.
Como dijo Sir George Young, ministro de Salud de Reino Unido en 1981,  «Históricamente la Nación se ha dirigido a sus médicos para mejorar su salud, ahora deberían dirigirse a los miembros del Parlamento». Para ello contamos con todos vosotros.