martes, 22 de mayo de 2018

Los retos de la prevención y promoción de la salud, y los del PAPPS



Fue en diciembre de 1988 cuando tuvo lugar el “primer workshop del programa de actividades preventivas y promoción de la salud” PAPPS. En esta reunión se establecieron las líneas estratégicas básicas para la implementación, desarrollo y evaluación del programa, y se eligió un grupo impulsor que fue el encargado de fundar el PAPPS el año siguiente. Han pasado ya 30 años desde los inicios del programa, y es el momento de reflexionar sobre los retos de la prevención y promoción de la salud, que son de diversa índole y condición: sociales, profesionales, y científicos entre otros. Este es el objetivo de la editorial de la Actualizacion PAPPS 2018  Los retos de la prevención y promoción de la salud, y los del PAPPS


Por otra parte el PAPPS afrenta retos propios de liderazgo del programa. Después de una trayectoria profesional brillante, el Dr Amando Martin Zurro ha dado paso a un relevo en la presidencia del organismo de coordinación del PAPPS. Es el momento de reconocer al Dr Martin Zurro su contribución decisiva en los importantes logros del programa en la mejora de la cultura de la prevención entre los médicos de familia y otros profesionales sanitarios, y los intentos de diseminarlo entre otros especialistas fuera del ámbito de la atención primaria a nivel estatal y a nivel europeo (EUROPREV). Pensamos que la intención de continuar con el PAPPS es nuestro mejor agradecimiento y nuestro mayor tributo a su excelente labor de tantos años.
Se inicia una nueva etapa en la que todos estamos llamados a participar. El futuro del PAPPS será el que nosotros, los profesionales sanitarios que trabajamos en Atencion Primaria, queramos. Para ello es necesario analizar cuáles son las debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades del programa para que el PAPPS siga siendo un referente en prevención y promoción de la salud en España y a nivel internacional. Incorporar a la nueva generación de residentes y jóvenes médicos de familia al programa nos puede facilitar la necesaria renovación.
Para el futuro del PAPPS necesitamos Calidad, Comunicación, Innovación, Integración, Investigación y Docencia. Y sobre todo os necesitamos a vosotros, los profesionales sanitarios que creéis en el valor de la prevención y promoción de la salud.
Francisco Camarelles Guillem
Presidente del Organismo de coordinación del PAPPS


martes, 15 de mayo de 2018

Os esperamos en Madrid 14-16 junio 2018. Congreso Internacional de Control de Tabaco ENSP-CNPT


Estimados/as amigos/as  seguidores del PAPPS
Os escribimos para animaros a participar en la próxima Conferencia Internacional de Control de Tabaco ENSP-CNPT que como sabréis se celebra del 14 al 16 de junio en Madrid (Hospital Clínico), con el lema: Meeting new challenges, joining local and global efforts towards the tobacco endgame in Europe! Podéis consultar el programa definitivo en la web de la Conferencia: o a través de la página web del CNPT.

Durante el congreso vamos a tener la oportunidad de conocer  y escuchar a oradores de instituciones académicas internacionales y europeas, autoridades nacionales y conocidas organizaciones no gubernamentales involucradas en la prevención y control del tabaquismo a nivel nacional e internacional. Además, esperamos tener la oportunidad de compartir contigo tus experiencias y puntos de vista relacionados con diversas facetas del control del consumo de tabaco.
El enlace para gestionar las inscripciones es el siguiente. Las personas asociadas a  Sociedades pertenecientes al CNPT u Organizaciones Colegiales se consideran miembros del CNPT por ello, se van a beneficiar de una cuota reducida que asciende a 100 €.

La Red Europea para la Prevención del Tabaquismo (ENSP) ha estado activa en el control del tabaco desde 1997, y durante los últimos 20 años ha desempeñado un importante papel en el avance de las políticas de prevención y control del tabaquismo a nivel europeo e internacional. El ENSP es la única red paneuropea activa en el control del tabaco, y es una organización clave en la implementación del Convenio Marco de Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud (OMS-CMCT) a nivel europeo.
Este esfuerzo unido y colectivo es la esencia, el corazón y el alma del concepto de "Red": Cada enlace fortalece la cadena, y cada nodo agrega valor a la estructura. Todo ello necesario porque el consumo de tabaco sigue siendo la principal causa evitable de muerte prematura en Europa, responsable de 700,000 muertes cada año, y es una causa importante de las desigualdades en salud. 
El congreso tendrá una línea en inglés y otra en español, con traducción simultánea en el auditorio principal. Tanto en la línea en inglés como en la en español vamos a presentar interesantes novedades como la traducción al inglés de la Guía de bolsillo de tratamiento del tabaquismo de semFYC, o el folleto Plan Para dejar de fumar que ya os haremos llegar. Os adjunto enlace al programa en español. Destacar aquí la mesa que hemos preparado sobre "Tabaco y otros estilos de vida", en la que participan compañeros importantes en la prevención y promoción de la salud en estilos de vida en nuestro país como Rodrigo Córdoba, Julio Basulto y Emilio Salguero.
Esperamos que este año podamos compartir con vosotros/as este encuentro científico en el que se profundizará sobre temas relacionados con el control, la prevención y el tratamiento de tabaquismo con expertos nacionales e internacionales.
Un cordial saludo en nombre del CNPT, el ENSP  y los Comités Científicos y Organizadores de la Conferencia.
Paco Camarelles

OS ESPERAMOS en Madrid

jueves, 10 de mayo de 2018

ACTUALIZACION PAPPS 2018


Ya está disponible, y de acceso libre,  el Número Especial de la revista Atencion Primaria: PAPPS. Actualización 2018. El número refleja el excelente trabajo hecho por los grupos de trabajo del PAPPS para mantenernos actualizados en Prevención Clinica y Promoción de la Salud. Los grupos PAPPS han revisado la evidencia científica más actual en este campo, y su aplicabilidad en la consulta de los profesionales que trabajamos en el nivel asistencial de la atención primaria.

La  Actualización 2018 PAPPS contiene:
  • Editorial: Los retos de la prevención y promoción de la salud, y los del PAPPS
  • Noticias sobre EUROPREV (European Network for Prevention and Health Promotion)
  • Recomendaciones preventivas cardiovasculares
  • Recomendaciones sobre el estilo de vida.
  • Recomendaciones de prevención del cáncer.
  • Prevención de las enfermedades infecciosas. Actualización PAPPS en vacunas 2018
  • Prevención de los trastornos de la salud mental en atención primaria.  
  • Actividades preventivas en los mayores.
  • Actividades preventivas en la mujer.
  • Resumen infancia y adolescencia.

ESPERAMOS QUE OS SEAN ÚTILES


domingo, 6 de mayo de 2018

Mesa PAPPS XXXVIII Congreso semFYC Barcelona 2018

Un interesante Debate y una  no menos oportuna Mesa de actualización son los espacios del PAPPS en el  XXXVIII Congreso semFYC Barcelona 2018. Viernes11 de mayo de 10h 50 a 13 h.

El Debate será sobre si es ¿Es posible la prevención en salud mental con la que está cayendo? Con Ramon Ciurana Misol y Jorge Luis Tizón García. La prevención en el ámbito de la salud mental es un proceso de intervención social con el objetivo de mejorar el bienestar y la calidad de vida de la persona y su grupo o familia, en base a conocimientos científicos y técnicos previos. Y son posibles estrategias para mejorar la salud mental de las personas…..  Leer más en el RESUMEN.
En la Mesa de actualización trataremos dos temas de plena actualidad:
  • El sobre diagnóstico en cáncer. Con Merçe Marzo. El sobre diagnóstico del cáncer convierte a personas asintomáticas, en principio sanas, en enfermas (etiquetadas de por vida), conduce a tratamientos innecesarios (intervención quirúrgica, quimioterapia, radioterapia, tratamientos substitutivos) que, al no aportar ningún beneficio a la salud, sólo causan daño físico y psicosocial (efectos secundarios a corto, medio y largo plazo)...... RESUMEN.
  • Y Faltan vacunas, ¿Qué está pasando? Con José Javier Gómez Marco. En los últimos años estamos asistiendo a un problema de desabastecimiento que están generando cierta alarma social y no poca incertidumbre en los profesionales sanitarios ¿A qué se debe esta situación? ….. RESUMEN 

Para este congreso os recomiendo el hashtag #pósterBCNsemFYC donde se van publicando los posters del congreso. Y os adelanto que nuestras recomendaciones PAPPS 2018 estan a punto de salir
Os esperamos en la MESA PAPPS
Iremos Twittendo la mesa con el hashtag  #PAPPS
Paco Camarelles

jueves, 3 de mayo de 2018

Impacto de los estilos de vida saludable en la expectativa de vida



Acaba de publicarse en la revista Circulation el interesante y clarificador estudio Impact of Healthy Lifestyle Factors on Life Expectancies in the US Population, que nos aporta datos significativos sobre como la adopción de estilos de vida saludables puede influir en nuestra expectativa de vida.

El estudio ha analizado los datos de dos cohortes de más de 120.000 personas que han sido seguidas durante 34 años en USA, y a las que se ha medido su estilo de vida saludable (no haber fumado nunca, IMC entre 18,5-24,9, actividad física moderada o vigorosa de más de 30 minutos al día, consumo de alcohol moderado, y el índice de dieta saludable), comparando estos estilos de vida con la mortalidad registrada. Si comparamos las personas que siguen 5 de estos estilos de vida con las que siguen 0, han encontrado menor cociente de riesgos instantáneos  o Hazard Ratio HR de mortalidad 0,26, menor HR de cáncer 0,18, y menor HR de enfermedad cardiovascular 0,18.    
La proporción de riesgo atribuible poblacional (incidencia de enfermedad que se evitaría en la población general si se eliminara la exposición al factor de riesgo.) de adherencia a 5 de los estilos de vida saludables fueron del 60.7%  para mortalidad por cualquier causa, el 51,7% para la mortalidad por cáncer, y del 71,7% para mortalidad por enfermedad cardiovascular.
La adherencia a los 5 factores relacionados con el estilo de vida saludable podría prolongar la esperanza de vida a los 50 años durante 14,0 años para mujeres (43 años frente a 29 a partir de los 50) y 12,2 en hombres adultos (37 años frente a 25) en comparación con personas que presentaban cero factores. como se puede ver en la ilustración de abajo. Los investigadores también encontraron que había una relación dosis-respuesta entre cada comportamiento de estilo de vida saludable individual y un menor riesgo de muerte prematura, y que la combinación de los cinco comportamientos saludables estaba relacionada con la mejor expectativa de años adicionales de vida.


En la discusión los autores nos dicen que su estimación de la esperanza de vida ganada adoptando un estilo de vida de bajo riesgo fue ampliamente consistente con estudios anteriores. Un estilo de vida saludable se asoció con  una estimación de una mayor esperanza de vida de 8,3 años (mujeres) y 10.3 años (hombres) en Japón, 17.9 años en Canadá, 13,9 años (mujeres) y 17,0 años (hombres) en Alemania. Y 14 años de diferencia en edad cronológica en el Reino Unido.

¿Y en España como estamos en estilos de vida saludables? Ranking de los países mas saludables del mundo. ¿Y España donde?

Paco camarelles

domingo, 29 de abril de 2018

IN MEMORIAM DR. JOSÉ MARÍA LOBOS BEJARANO


IN MEMORIAM DR. JOSÉ MARÍA LOBOS BEJARANO

El pasado día21 de Abril del 2018 nos dejó nuestro compañero José María a los 61 años después de padecer una enfermedad imprevista.

José María se licenció en medicina en el año 1982 por la Universidad Autónoma de Madrid, y en 1987 obtuvo el título de médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC). Trabajaba en el centro de salud Jazmín (Madrid) como médico y tutor de residentes, y fue un destacado miembro de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y de la Sociedad Madrileña de Medicina  Familiar y Comunitaria (SoMaMFyC), de la que fue presidentede la misma. También fue vocal en el colegio de Médicos de Madrid y Coordinador de la Formación Continuada.

José María ha sido coordinador durante más de una década del grupo cardiovascular de la semFYC y también coordinador del comité español interdisciplinario para la prevención cardiovascular(CEPIC) junto a Miguel Angel Royo. Además ha sido miembro del grupo de prevención cardiovascular del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) desde hace más de 10 años.

Todos nosotros hemos compartido muchas vivencias con José María, en diferentes congresos, reuniones científicas, o seminarios.  José María era una persona altamente cualificada profesional y científicamente y con una insuperable capacidad de trabajo.  Posiblemente una de sus últimas publicaciones sea la actualización de las recomendaciones en prevención cardiovascular del PAPPS, donde empezó a trabajar en la misma, pero desgraciadamente a medio camino le sorprendió de una manera inesperada la enfermedad que combatió con mucho ánimo y entereza, hasta que ya al final no la pudo superar.

José María tenía la gran virtud de saber interrelacionarse de una manera muy natural y a la vez seria y rigurosa con especialistas de otras disciplinas, como  medicina interna, cardiología, geriatría, diabetes, organizando actividades de formación continuada entre atención primaria y el resto de especialidades,  y todo ellos de una manera humilde sin vanagloriarse de sus múltiples logros, siempre pensado al final en el paciente, y en la mejora de la calidad asistencial.    

Es por esta razón que serán muchas las personas de diferentes ámbitos asistenciales y no asistenciales que lo recordarán con nostalgia por la extraordinaria a la vez que discreta labor en mejorar el conocimiento de la que se han beneficiado centenares de médicos.


Hemos perdido a un compañero y amigo,  y nos deja un legado y un recuerdo imborrables.




Carlos Brotons Cuixarta, José Juan Alemán Sáncheza, José Ramón Banegas Banegasa, Carlos Fondón Leóna,   Enrique Martín Rioboóa, Jorge Navarro Péreza, Domingo Orozco-Beltrána, Fernando Villar Álvareza, Francisco Camarelles Guillemb. aMiembros del grupo Cardiovascular del PAPPS. bPresidente del Organismo de Coordinación del PAPPS

domingo, 22 de abril de 2018

Dándole vueltas al umbral del consumo de riesgo de alcohol ¿Dónde ponemos el límite?


Los límites de lo que se considera o no un consumo de riesgo de alcohol varían según las guías nacionales en todo el mundo, por ejemplo en USA se sitúa en 198 gramos a la semana en hombres y 98 en mujeres, al igual que en Canadá y Suecia. España Italia y Portugal los situamos hasta un 50% más alto (280 gramos semana en hombres y 210 en mujeres en España).
Conocer los umbrales de lo que podemos considerar un consumo de bajo riesgo de alcohol es el objetivo del reciente estudio publicado en The Lancet: Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies. Para definir estos umbrales asociados con el menor riesgo de mortalidad por cualquier causa y enfermedad cardiovascular, se estudiaron datos de  599. 912 bebedores actuales sin enfermedad cardiovascular previa.
Los investigadores han encontrado para la mortalidad por cualquier causa, una asociación positiva y curvilínea con el nivel de consumo de alcohol, con un riesgo de mortalidad mínimo de alrededor de 100 g por semana. El consumo de alcohol se asoció linealmente con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria excluyendo infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, enfermedad hipertensiva mortal; y aneurisma aórtico fatal. Por el contrario, el aumento del consumo de alcohol se asoció linealmente con un menor riesgo de infarto de miocardio.

Concluyen que en los consumidores actuales de alcohol en países de altos ingresos, el umbral para el menor riesgo de mortalidad por cualquier causa fue de aproximadamente 100 g / semana. Para los subtipos de enfermedades cardiovasculares distintas del infarto de miocardio, no hubo umbrales de riesgo claros por debajo de los cuales el consumo menor de alcohol dejó de estar asociado con un menor riesgo de enfermedad. Estos límites para el consumo de alcohol son más bajos que los recomendados en la mayoría de las guías actuales.
A la vez se ha publicado la editorial que comenta el artículo Thresholds for safer alcohol use might need lowering El articulista nos dice que "establecer los límites de consumo es un desafío porque el alcohol está vinculado a mala salud en formas diversas y complejas. Lesiones, suicidios y robos, por ejemplo, están asociados con el consumo de bebidas alcohólicas, mientras que el consumo regular de alcohol aumenta los riesgos de cirrosis hepática, enfermedades gastrointestinales, enfermedades cardiovasculares, demencia y algunos tipos de cáncer. Y el debate continúa sobre si el consumo moderado de alcohol reduce la mortalidad por infarto de miocardio. Los niveles de consumo recomendados en este estudio  serán descritos sin duda como inverosímiles e impracticables por la industria del alcohol y otros oponentes de las advertencias de salud pública sobre el alcohol. No obstante, los hallazgos deberían difundirse ampliamente y deberían provocar un debate público y profesional informado".

Es necesario abrir un debate sobre los limites, y que paren de una vez todas aquellas informaciones mal documentadas sobre los beneficios de consumir alcohol.
Paco Camarelles