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lunes, 15 de mayo de 2023

Tus elecciones alimentarias están conectadas con tu salud personal y la del planeta

 

La conexión entre la salud personal y la del planeta es motivo de reflexión en el reciente artículo de JAMA  Personal and Planetary Health—The Connection With Dietary Choices.

Hacer frente al cambio climático y a la mala alimentación mundial depende, en parte, de nuestras decisiones alimentarias. El aumento del consumo de proteína animal tiene efectos negativos bien establecidos en el medio ambiente, incluida la destrucción de los ecosistemas nativos para pastoreo de ganado y su alimentación, además de contribuir a las emisiones de gases de efecto invernadero y la contaminación del medio ambiente.

La comisión de alimentación de Lancet ha establecido que la transformación hacia dietas sostenibles y saludables para 2050, requerirá una reducción superior al 50 % en el consumo mundial de carne roja y un aumento superior al 100 % en el consumo de frutos secos, frutas, verduras y legumbres. Esta reducción en la contribución significativa de la agricultura animal a las emisiones de gases de efecto invernadero es un paso importante para cumplir con los objetivos de limitar los aumentos de temperatura global.

Las elecciones alimentarias son el mayor impulsor de las enfermedades crónicas, y pocos pacientes cumplen con las recomendaciones de fibra dietética debido a una ingesta inadecuada de alimentos basados en plantas. Enfermedades crónicas como la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, la enfermedad renal crónica y el cáncer se han relacionado con este patrón alimentario en múltiples estudios. Los médicos nos hemos centrado, históricamente, en la salud del paciente y hemos relegado la salud planetaria a los ambientalistas y legisladores. Sin embargo, nuestro consejo alimentario puede ser valioso ya que su impacto ya no se limita solo a la salud personal de nuestros pacientes, sino que afecta ampliamente la salud del planeta (y de todos en él). El aumento del consumo de alimentos de origen vegetal aumentaría la salud personal y, al mismo tiempo, reduciría la escasez de alimentos en todo el mundo, la contaminación y el cambio climático, mejorando así la salud planetaria como consecuencia indirecta. Ver imagen


El articulo concluye con el mensaje de que los profesionales sanitarios tenemos la oportunidad única de influir positivamente en los pacientes, los familiares, la población en general y el planeta. No es probable que las partes interesadas de la agricultura industrial  animal y las industrias alimentarias o farmacéuticas recomienden cambios dietéticos saludables porque es posible que sus incentivos e intereses no sean los mismos que los nuestros. Actualmente, los mensajes sobre alimentación son confusos y se recomiendan múltiples patrones dietéticos opuestos con distintas dietas (cetogenica, vegana, vegetariana, flexitariana y mediterránea, por ejemplo). En última instancia, el mayor beneficio radica en los cambios graduales para aumentar el consumo de alimentos de origen vegetal sin procesar por razones de salud personal, con los beneficios simultáneos para la salud del planeta. Y los médicos pueden desempeñar un papel importante como defensores de dicho cambio.

El gran Julio Basulto ya se adelantó a la esencia de este articulo con su libro Más vegetales, menos animales. Una alimentación más saludable y sostenible

Paco Camarelles


lunes, 5 de julio de 2021

Mi Plato cumple 10 años. Happy Birthday, MyPlate!


Estamos de celebración estos días ya que Myplate cumple 10 años Happy Birthday, MyPlate!. En nuestro blog nos hicimos eco en su momento de su lanzamiento como un nuevo icono para seguir una alimentación sana en la entrada El secreto del Plato ha sido desvelado. MiPlato es un gráfico simple que sirve como una guía general de alimentación saludable sobre qué y cuánto comer de cada uno de los cinco grupos de alimentos: frutas, verduras, granos, alimentos con proteínas y alternativas lácteas o de soja.

Durante los últimos 10 años, MyPlate ha crecido para ofrecer a los consumidores, profesionales de la salud y educadores en nutrición materiales impresos gratuitos, herramientas digitales y otros recursos que se pueden personalizar para satisfacer las necesidades de una persona.



MyPlate nos propone celebrar su décimo aniversario con

  • Una encuesta para saber nuestros hábitos alimentarios y poder personalizar consejos. MyPlate Quiz.
  • Una APP MYPlate para poder establecer metas, ver nuestro progreso en alimentación, y establecer retos.
  • Posibilidad de poder hacer un  Plan MiPlato que muestra las metas de grupos de comidas—qué y cuánto deber comer dentro de la cantidad de calorías recomendadas- basado en edad, sexo, estatura, peso y nivel de actividad física.
  • MyPlate Kitchen, donde puedes encontrar recetas sanas y poder elegir.
  • Como hacer una Alimentación saludable con un presupuesto ajustado con un plan y consejos para compra inteligente. Healthy Eating on a Budget

Además, se puede encontrar información en 22 lenguas, profundizar más en cada grupo alimentario del Plato, acceder a consejos para alimentarse bien, alimentación según grupo de edad,  y compartir en redes sociales.



Happy Birthday, MyPlate!

Paco Camarelles


jueves, 20 de marzo de 2014

Como cambiar conductas de salud a golpe de Hip Hop


Cambiar conductas en salud puede ser divertido y bailable. Es la propuesta innovadora que nos hacen desde la organización Hip Hop Public Health (HHPH). Mediante la música se pueden transmitir mensajes de salud y fomentar en positivo los cambios de comportamiento. HHPH usa distintos formatos multimedia que incluye la música hip hop, videos musicales, comics, y videojuegos como parte de un plan diseñado para motivar comportamientos saludables entre los niños y sus familias, contando con la participación de los estudiantes. Podéis ver el vídeo de presentación abajo.
Se han creado cinco programas integrados en los planes de estudio de las  escuelas del estado de nueva York que incluyen la alimentación saludable para prevenir la obesidad, el fomento de la actividad física, los peligros del consumo de bebidas azucaradas, la prevención e información sobre accidentes cerebrovasculares, y el envejecimiento saludable. Cada programa es dado en las escuelas por formadores a los niños de 8 a 12 años, y se pretende que estos hagan llegar a sus padres y abuelos lo aprendido. Abajo el video presentación del programa de alimentación saludable.
Los autores del programa son conscientes de la importancia de investigar los resultados en salud que consiguen, y nos remiten a una página donde se están recopilando todos los estudios publicados en revistas científicas sobre su experiencia. Utilizar vídeos musicales para transmitir mensajes de salud no es una herramienta nueva (ver la entrada del blog Llama al 911 y dí "stroke), si que me llama la atención la intención de los autores de mejorar la salud de la comunidad a través del aprendizaje de los niños, que pueden transmitir información, actitudes y habilidades a su familia (Stroke).  
Las canciones Hip Hop de la HHPH están recopiladas en el siguiente enlace.

jueves, 25 de abril de 2013

¿Que es mejor para perder peso, la dieta o el ejercicio físico?

Esta es la pregunta que intentan responder  en el blog de la Escuela de Medicina de Harvard. La primera respuesta que se nos ocurre es pensar que el mejor enfoque es comer menos y hacer más ejercicio. Pero esta respuesta no resuelve la pregunta. Probablemente es más fácil cortar 500 calorías de la dieta que quemar 500 calorías con el ejercicio. La teoría que se defiende en el blog es que si restringimos las calorías el cuerpo ralentiza el metabolismo, quema menos calorías y ya no se pierde peso tan rápido. La solución es aumentar la actividad física, así se contrarresta la desaceleración del metabolismo causado por la reducción de calorías. Con ejercicio regular, no sólo se queman calorías cuando está uno activo, también se aumentan las calorías que se queman en reposo (gasto energético en reposo). Cualquier aumento en el gasto de energía en reposo es muy importante para la pérdida de peso, ya que la mayoría de nosotros estamos en reposo la mayor parte del día. Además, la actividad física disminuye el apetito en el momento inmediatamente después del ejercicio. En el blog se indican los niveles de actividad física necesaria.
 
 

Pero suponiendo que he decido cambiar mis hábitos con una alimentación sana y el inicio de una actividad física adecuada, ¿Qué hago primero? En la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford han descubierto que si cambiamos la dieta y ejercicio al mismo tiempo, los resultados son mejores que hacerlo de forma secuencial. También encontraron que centrarse en el cambio de dieta primero puede interferir en la actividad física realizada posteriormente. Si hay que empezar con uno, mejor comenzar con la actividad física. Sus hallazgos han sido  publicados este abril de 2013 en la revista Annals of Behavioral Medicine.(Behavioral Impacts of Sequentially versus Simultaneously Delivered Dietary Plus Physical Activity Interventions: the CALM Trial). Los investigadores dividieron a 200 participantes inicialmente inactivos, de edades entre 45 años o más y con dietas no saludables, en cuatro grupos diferentes. El primer grupo aprendió a hacer cambios en la dieta y el ejercicio al mismo tiempo. El segundo grupo aprendió a hacer cambios en la dieta primero y no trató de cambiar sus hábitos de ejercicio hasta unos meses más tarde. El tercer grupo invierte ese orden y aprendió a cambiar los hábitos de ejercicio antes de añadir asesoramiento dietético saludable. El cuarto grupo, en comparación, no hizo cambios en la dieta o el ejercicio, pero se le enseñó las técnicas de control del estrés. Los investigadores siguieron el progreso de los participantes en los cuatro grupos durante un año.

El tema que subyace es cómo podemos introducir cambios en los estilos de vida no saludables que en muchas ocasiones aparecen juntos, y como los podemos priorizar o manejar al mismo tiempo.

 

lunes, 15 de octubre de 2012

¿Hay que regular las bebidas azucaradas? (2)


La contribución del consumo de bebidas azucaradas, sobre todo sodas y bebidas de frutas, al incremento de la obesidad es motivo de  estudio y controversia actualmente. En la entrada anterior analizamos los pros y contras de una posible regularización.
 
Tres estudios recientemente publicados nos aportan datos a considerar. El primer estudio (A Randomized Trial of Sugar-Sweetened Beveragesand Adolescent Body Weight) asignó al azar a 224 adolescentes con sobrepeso u obesidad a recibir entregas a domicilio de agua embotellada y bebidas dietéticas durante un año. A los niños se les animó con regularidad a evitar las bebidas azucaradas. El grupo que recibió los envíos de bebida libres de azúcar experimentaron un aumento menor del Índice de Masa Corporal que el grupo control al año.


 
 

En el segundo estudio (ATrial of Sugar-free or Sugar-Sweetened Beverages and Body Weight in Children), se asignaron al azar a 641 escolares de 4 a 11 con peso normal a beber bebidas endulzadas sin azúcar o con azúcar. A los 18 meses la ganancia de peso fue mayor en el grupo que consumió bebidas con azúcar.
El tercer estudio (Sugar-Sweetened Beverages and Genetic Risk of Obesity) analizó la interrelación entre la predisposición genética y la ingesta de bebidas azucaradas en relación con el Índice de Masa Corporal  y el riesgo de obesidad en 6934 enfermeras, en 4423 hombres, y también en una cohorte de 21.740 mujeres. Los participantes fueron divididos en cuatro grupos según la cantidad de bebidas azucaradas que consumían, y se calculó su predisposición genética sobre la base de los 32 polimorfismos de genes conocidos por su asociación con el IMC. Los resultados mostraron que los efectos genéticos sobre el IMC y el riesgo de obesidad entre los que bebían una o más bebidas azucaradas al día fueron aproximadamente dos veces mayores que los de aquellos que consumían menos de una bebida al mes. Los resultados sugieren que el consumo regular de bebidas azucaradas puede amplificar el riesgo genético de obesidad.


Aunque estos estudios tienen sus limitaciones, además de que en la obesidad influyen muchos otros factores, puede ser un buen consejo de salud para nuestros pacientes que limiten o eviten el consumo de bebidas azucaradas.

jueves, 27 de septiembre de 2012

¿Quieres perder peso?......asegúrate de dormir lo suficiente


¿Quieres perder peso?......asegúrate de dormir lo suficiente. (Want to lose weight? Be sure to get enough sleep, experts say). Este es el titular de la sección de salud de Los Angeles Times de hace pocos días.
La relación entre las horas de sueño y la obesidad se esta investigando desde hace años. Existen pruebas de que las personas que duermen poco tiene mas riesgo de aumentar de peso que las personas que duermen sus 8 horas. Una entrada del blog de salud publica de la Universidad de Harvard de junio de 2012 apunta a las posibles razones por las que la falta de sueño puede llevar a la ganancia de peso: aumento del hambre por alteración de las hormonas que la controlan; disponer de más tiempo para comer al estar mas tiempo despierto; influir en la elección de alimentos poco saludables; disminuir la actividad física al estar mas cansados, y menor nivel de temperatura corporal.


 
La pregunta sería si durmiendo mas se puede conseguir disminuir el riesgo de obesidad o ayudar a perder peso; para ello están apareciendo estudios que intentan contestarla. El último estudio es en el que se basa la noticia de LAT, publicado en el Canadian Medical Association Journal. (acceso de pago). Por lo visto una investigación sobre 123 personas que estaban haciendo dieta para perder peso ha encontrado una relación entre los habitos de sueño y la cantidad de peso perdida. 
Habrá que ser prudentes en las recomendaciones que damos a nuestros pacientes hasta que aparezcan estudios más concluyentes. Mientras tanto recordar que los buenos hábitos de dormir pueden tener otros beneficios como estar más atentos en el colegio o en el trabajo, mejorar el estado de ánimo, o mayor calidad de vida. Establecer unas horas fijas para dormir, limitar las bebidas con cafeina por la tarde o evitar distracciones en el dormitorio pueden ayudarnos a dormir mejor.
Agradecer a Carmen Cabezas su enlace al blog de Harvard.

jueves, 6 de septiembre de 2012

Alimentación y actividad física para prevenir la diabetes

Un reciente meta análisis publicado en la revista Health Technol Assess ha evaluado la efectividad clínica y el coste-efectividad de las intervenciones no farmacológicas, como la dieta y la actividad física, para la prevención de la diabetes tipo 2 en personas con hiperglucemia. El resultado analizado ha sido la progresión a diabetes, reduciéndose a la mitad en algunos ensayos. Los autores concluyen que en personas con hiperglucemia un cambio en la dieta para asegurar la pérdida de peso, junto con la actividad física, es clínicamente eficaz y rentable para reducir la progresión a diabetes.

Por otra parte para la prevención de la aparición de la diabetes son efectivos tanto el entrenamiento con pesas como el ejercicio aeróbico según un reciente estudio  publicado en Arch Intern Med. Combinar entrenamiento con pesas y ejercicio aeróbico produce un beneficio mayor.



 
Además, la buena noticia es que es posible llevar a cabo importantes cambios en los estilos de vida en alimentación y actividad física para evitar o retrasar la aparición de diabetes, con esfuerzos clínicos modestos, según un estudio publicado en 2011 BMC Public Health. Sin salir de nuestra consulta de medicina o enfermería podemos hacer mucho para prevenir la aparición de diabetes.

Cuidar la alimentación y aumentar la actividad física es clínicamente eficaz y rentable para la prevención de la diabetes, y no complicado de implementar en nuestras consultas.

 

lunes, 23 de julio de 2012

¿Una píldora contra la obesidad o más educación?

En el último mes la agencia estadounidense del medicamento (FDA) ha autorizado dos nuevos fármacos para ayudar a pacientes obesos a perder peso. Belviq (clorhidrato de lorcaserina) fue el primero en ser aprobado. Qsymia (combinación de fentermina y topiramato) se convierte en el segundo tratamiento autorizado.

Los dos fármacos están pensados para pacientes adultos con un índice de masa corporal de al menos 30, o de al menos 27 y que además padezcan hipertensión, diabetes 2 o altos niveles de colesterol. Se deben utilizar junto con una combinación de ejercicio y dieta baja en calorías. Los pacientes que recibieron Qsymia perdieron en promedio 6,7%-8,9% de su peso corporal, según la dosis recibida. La toma de Belviq durante un año estuvo asociada con una reducción promedio del peso del 3 al 3.7 por ciento. La aprobación de los nuevos fármacos viene acompañada de un protocolo REMS (Evaluación de Riegos y Mitigación de Daños) que incluye una guía con información a los pacientes de los posibles riesgos, y requisitos al médico y a la farmacia para que sea dispensado. La negativa experiencia anterior, que obligó a retirar fármacos anti obesidad por producir daños en las válvulas cardiacas, aconseja la máxima prudencia.

La batalla “medicalizadora” de la obesidad, en el sentido de reducción del tema al abordaje farmacológico, ya ha empezado. La píldora anti obesidad se va a "enfrentar" a enfoques basados en estilos de vida, a la obesidad como un "problema social "y de educación como hace poco reflexionaba Valentín Fuster en El País. El problema va a ser que es mas fácil recurrir a una píldora que implementar medidas de prevención que, por otra parte, no están teniendo resultados adecuados.
Aunque los fármacos puedan ser beneficiosos, claramente la mejor opción es evitar adquirir el peso no deseado, a través de un estilo de vida saludable que incluya una nutrición adecuada y ejercicio. Además, para que estos fármacos sean efectivos, deben acompañarse de modificaciones en el estilo de vida.

jueves, 19 de julio de 2012

El cribado y manejo de la obesidad en adultos

El hecho de la elevada prevalencia de obesidad en los Estados Unidos (superior al 30% en los hombres y mujeres adultos), y que la obesidad está asociada con problemas de salud conocidos (mayor riesgo de enfermedad coronaria, diabetes mellitus tipo 2, diversos tipos de cáncer, cálculos biliares, y  discapacidad), justifica que la U.S. Preventive Services Task Force USPSTF haya actualizado sus recomendaciones para el cribado y el manejo de la obesidad. La obesidad se asocia con un mayor riesgo de muerte, particularmente en los adultos menores de 65 años, y la pérdida de peso en individuos obesos se asocia con una menor incidencia de problemas de salud y muerte.



La revisión propone el cálculo del índice de masa corporal, calculado a partir del peso medido y la altura de un individuo, o la circunferencia de la cintura como una alternativa aceptable en algunas subpoblaciones de pacientes. Los beneficios de la detección e intervención precoz / tratamiento (mejora tolerancia glucosa, y otros factores de riesgo cardiovascular) son mayores que los daños (perdida masa ósea, posibles daños por actividad física). La USPSTF recomienda el cribado clínico de la obesidad en adultos, y ofertar remitir a los pacientes con un índice de masa corporal de 30 kg / m 2 o superior a una intervención intensiva de cambio de comportamiento multicomponente para la pérdida de peso (establecimiento de metas de perdida de peso, mejora en la alimentación e incremento de la actividad física, afrontamiento de barreras para el cambio, automonitorización de lo conseguido, y estrategias para mantener los cambios en el estilo de vida). Le asigna un Grado de recomendación B (Se recomienda hacerlo. Alta o moderada certeza de que hay beneficios).




La recomendación ha sido publicada en la revista Annals of Internal Medicine con algunas aclaraciones: el cribado va dirigido a pacientes asintomáticos, se basa en criterios de eficacia y no considera los costos, recordando que las decisiones clínicas envuelven mas consideraciones que solo la evidencia científica, y que hay que individualizar la decisión según el paciente y la situación.




lunes, 11 de junio de 2012

Enseñar a comer en familia

El pasado día 28 de mayo se ha celebrado el Día Nacional de la Nutrición que este año ha tenido como lema Enseñar a comer es enseñar a crecer, haciendo especial mención al papel de los abuelos en el aprendizaje de la conducta alimentaria.
El lema elegido viene a reforzar lo que ya sabíamos: la importancia de la familia en la adquisición y mantenimiento de hábitos alimentarios saludables. Un estudio publicado en 2011 en la revista Pediatrics encontró que los niños y adolescentes que comparten las comidas con sus familias por lo menos tres veces por semana son menos propensos a tener sobrepeso, comer alimentos poco saludables, o estar en riesgo de trastornos de la alimentación. En sus conclusiones, el artículo nos recomienda a los clínicos que aconsejemos a nuestros pacientes sobre las ventajas de comer en familia.

¿Como enseñar a comer para empezar a crecer?
1.    Implicándoles en el diseño de los menús de la casa: les ayuda a entender por qué unos días se come lo que les gusta, y otros no.
2.    Dejándoles participar en la compra y explicándoles por qué elegimos toda la variedad de alimentos.
3.   Metiéndolos en la cocina: hace que entiendan que la comida lleva trabajo y que valoren más lo que comen.
4.    Enseñándoles a poner la mesa (y si se rompe algún vaso, no pasa nada): les ayuda a entender que ello dignifica la alimentación.
5.    Recuperando la comida en familia y dedicando ese tiempo a preguntarles y escucharles: les ayuda a expresarse y a darse a conocer.
6.    Hablándoles de la cultura gastronómica propia, explicándoles el origen de las recetas tradicionales.
7.    Convirtiendo los momentos de las comidas en espacios de pausa: lo agradecen y lo incorporan a su concepto de alimentación.
8.    Dando ejemplo. Eres el espejo en el que se miran, la forma más sencilla de aprender.
9.    Procurando que el momento de la comida sea un momento de paz y no de riña. Les ayuda a acudir a la mesa con mayor ilusión.
10. Hacerles descubrir nuevos sabores y texturas: mejora su empatía con los alimentos.

jueves, 17 de mayo de 2012

Diez mitos sobre la pérdida de peso

Los pacientes que atendemos en consulta pueden tener conceptos erróneos o mitos acerca de la pérdida de peso, que pueden ser un obstáculo para perder peso. La estupenda página web de la NHS Choices nos recuerda los diez mitos sobre la pérdida de peso:

1. Pasar hambre es la mejor manera de bajar de peso.
Las dietas estrictas son difíciles de mantener, y no es probable que produzcan una pérdida de peso a largo plazo. El organismo reacciona ante la falta de energía deseando comer alimentos con alto contenido en grasas y azucares, finalmente cedemos y comemos más calorías de las necesarias.
2. Solo aumentando mucho la actividad física se puede perder peso.
No es cierto. Para lograr una perdida de peso mantenida es mejor hacer pequeños cambios en los niveles de actividad física que se mantengan en el tiempo, siendo la mejor opción la de integrar la actividad física en nuestra rutina diaria. Para perder peso es necesario crear un déficit de calorías, es decir quemar mas calorías de las que se que ingieren, o bien comiendo menos o bien moviéndose mas, o una combinación de ambas estrategias.
3. Perder peso se arregla con unas pastillas.
No, el perder peso y mantenerlo a largo plazo es una cuestión de cambios de estilos de vida, y  no una cuestión de tomar medicamentos. Atención a los medicamentos para perder peso que no estén controlados por un médico, pueden ser peligrosos.
4. Los alimentos saludables son más caros.
No tiene por qué ser así, los alimentos preparados tienden a tener mas contenidos en grasas y azucares, y resultan mas caros que si preparamos la comida nosotros mismos con alimentos frescos.
5. Los alimentos etiquetados como 'bajos en grasa "o" contenido reducido de grasas "son siempre una opción sana.
Hay que ir con cuidado ya que puede llevar a engaño. Aunque bajos en grasa puede que no sean una opción saludable frente a otros alimentos.



6. La margarina contiene menos grasa que la mantequilla.
Margarina y la mantequilla contienen diferentes tipos de grasa. La margarina es generalmente más baja en grasa saturada que la mantequilla. Pero es más probable que contenga grasas hidrogenadas. Las grasas hidrogenadas, también llamadas grasas trans, pueden ser más perjudiciales para la salud que las grasas saturadas.
7. El pan es lo que engorda. Los hidratos de carbono te hacen subir de peso.
Si se comen en cantidades adecuadas, los hidratos de carbono no causan aumento de peso. Sabemos que en las dietas bajas en hidratos de carbono, como la dieta Atkins o la Dunkan, se pierde peso al disminuir el apetito y comer menos alimentos en general. La mejor opción es comer cereales con granos enteros.
8. Para perder peso hay que cortar todas las meriendas, y no comer entre horas.
Comer entre comidas no es el problema cuando se trata de bajar de peso: es el tipo de comida. Muchas personas necesitan comer entre horas para mantener los niveles de energía, especialmente si tienen un estilo de vida activo.  Mejor elegir frutas o verduras en lugar de patatas fritas, chocolate y otras golosinas que son altas en azúcar o grasas saturadas.
9. Beber agua ayuda a bajar de peso.
Beber agua no provocar la pérdida de peso, pero se mantendrá hidratado, y puede ayudarle a comer menos entre horas. A veces se puede confundir la sed con el hambre, y si se tiene sed es posible que se coma mas.
10. Saltarse las comidas es una buena manera de perder peso.
Saltarse comidas no es una buena idea. Para perder peso y no recuperarlo, hay que reducir la cantidad de calorías que se consumen, o aumentar las calorías que se queman a través del ejercicio.



lunes, 7 de mayo de 2012

¿Perder peso o mantenerse en forma?

Perder peso o mantenerse en forma puede ser un dilema para muchos pacientes, pero ¿que es mejor para la salud?

Esta es la pregunta que se hicieron en la Universidad de Carolina del Sur (USA) y cuyos resultados han sido publicados en Circulation. Para ello han seguido a 14,325 hombres (90% obesos) durante 6 años, midiendo su estado de forma y su Índice de Masa Corporal (IMC) y analizando la relación entre cambios en estos parámetros y la mortalidad. Han encontrado una relación entre el estado físico (medido en equivalentes metabólicos METs) y la mortalidad. A mayor estado de forma física menor mortalidad, relación que no encuentran con los cambios del IMC. Concluyen que mantener o mejorar el estado de forma está asociado con menor riesgo de mortalidad, y que prevenir la pérdida de la condición física en relación con la edad es importante para vivir más, independientemente del IMC.
La conclusión práctica para nuestros pacientes obesos es recomendarles que aumenten sus niveles de actividad fisica, y mejoren su condición física, independientemente de si consiguen o no bajar peso.
Mas información en Medscape1 y Medscape2 (requiere subscripción)



Los mismos autores publican otro estudio en el Journal American College of Cardiology. En este estudio han analizado la relación entre los cambios en el estado de forma física y la obesidad con el desarrollo de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) como la hipertensión, el síndrome metabólico o la hipercolesterolemia. Los resultados apuntan a que .mantener o aumentar el estado de forma físico se asocia con menor riesgo de desarrollar los FRCV citados, mientras que el incremento de peso se asocia a mayor riesgo. El incremento del estado de forma física no anula el riesgo por aumentar de peso. Concluyen que tanto el aumento o el mantenimiento de la condición física y la prevención del aumento de peso son importantes para reducir el riesgo de desarrollar factores de riesgo cardiovascular en adultos sanos.
La conclusión práctica para nuestros pacientes es que si quieren prevenir mejor la hipertensión, el síndrome metabolico o la hipercolesterolemia deben mejorar su condición fisica y prevenir el aumento de peso.
Mas información en Medscape3 (requiere subscripción)
El debate sigue abierto

jueves, 12 de enero de 2012

Las peores dietas para el 2012

Hablamos en la entrada anterior de las mejores dietas para perder peso en 2012, pero también hay que hablar de cuales son las peores dietas que se pueden seguir. La Brithis Dietetic Association ha elaborado un listado de las peores dietas para el año 2012:

·         La dieta de comida para bebés. Lady Ga Ga, Gwyneth Paltrow y Jennifer Aniston son fans de esta dieta. Esta dieta requiere comer sólo hasta 14 frascos de comida hecha puré o alimentos para bebé todos los días.

·         La dieta de alimentos crudos. Demi Moore, Natalie Portman y Woody Harrelson son fans de esta dieta. Se trata de comer los alimentos crudos y la leche no pasteurizada / no homogeneizada.

·         La dieta del grupo sanguíneo. Cheryl Cole, Sir Cliff Richard y Courtney Cox-Arquette son fans de esta dieta. Esta dieta se basa totalmente en la pseudo-ciencia. Se afirma que los diferentes nutrientes se descomponen en el cuerpo según el tipo de sangre del cuerpo. Según el grupo sanguíneo tienes permitido un tipo de alimentos.

·         La dieta del alcohol. En esta dieta la gente come muy pocas calorías durante el día / semana, y pueden recuperar las calorías que no ha comido tomando bebidas alcohólicas en forma de atracón al final de la semana.

·         La dieta Dukan. Además de mis cuñadas que son fans de esta dieta, la duquesa de Cambridge (y su madre Carole Middleton), Jennifer López y Gisele Bundchen la siguen. Se trata de una dieta hiperproteica con cuatro fases.


Dietas para bebes con pocas calorías, poca fibra y sin la sensación de saciedad que se produce al masticar. Dietas en las que se excluyen alimentos tan importantes como el arroz, la pasta, las legumbres y otros que solo se pueden comer cocidos y que pueden tener problemas de intoxicaciones alimentarias y gastroenteritis al no cocinar los alimentos. Dietas como la del grupo sanguíneo que evitan determinados alimentos sin razón científica alguna, que son difícilmente sostenibles a medio plazo, y con carencia de elementos tan importantes como el calcio. La dieta del alcohol es además una autentica locura sin fundamento. Resultados a corto plazo que no se sostienen a largo plazo, sin evidencia científica que la sustente como la Dieta Dunkan que además estriñe, te quita energía y te produce mal olor del aliento.

Lamentablemente hay muchos otros ejemplos de dietas sin fundamento y peligrosas que siguen nuestros pacientes como la del plátano, la de la sopa de col y otras muchas. Creo que es nuestra función, como profesionales sanitarios, la de educar a nuestros pacientes sobre la ineficacia y peligrosidad de estas dietas tan estrambóticas.

lunes, 9 de enero de 2012

Las mejores dietas para el año 2012

Uno de los propósitos para el año entrante puede ser perder esos kilos de más. Para ello igual estamos pensando en seguir una dieta, y podemos elegir entre una variedad de propuestas. La dieta elegida tiene que tener una serie de características básicas: ser fácil de seguir, ser nutritiva, segura, y eficaz para la perdida de peso, aparte de ayudar en el control de posibles enfermedades presentes como la diabetes o las enfermedades cardiacas. Pero ¿que dieta es la mejor? Esta es la pregunta que han contestado en USA en  The US News and World Report Best Diets 2012 un panel de expertos, y estos son los resultados:
·         La mejor dieta en general en USA es la DSAH (Alimentación saludable para controlar la Hipertensión) para   prevenir la  presión arterial alta.
·         La más fácil de seguir es la de Weight Watchers
·         La mejor para perder peso es la Weight Watchers
·         La mejor para controlar la diabetes: Biggest Loser y DASH empatados en primer lugar
·         Las más saludables para el corazón son la Ornist, la DASH y la TCL (Therapeutic Lifestyle Changes ).
·         Las mejores para una alimentación saludable son las DASH, la TLC y la Dieta Mediterránea.



Algunas de estas dietas son conocidas en España como la Dieta Mediterránea y la Weigth Watchers, otras no tanto como la DASH y la TLC. Como se puede comprobar hay mucho donde elegir, lo que puede provocar dificultad para decidirse. Lo mejor es elegir la dieta que se ajuste a nuestro estilo  de vida, a la forma de cocinar, a nuestros gustos culinarios y al tiempo disponible. Conviene fijarse en que objetivos pretendemos, la eficacia de la dieta y el mantenimiento del peso a medio y largo plazo. Hay que pensar en que se trata más bien de hacer cambios permanentes en la forma de alimentarse que de cambiar la forma de comer por unos meses, y no olvidar los consejos para iniciar una dieta.

En el fondo no se trata mas que de comer menos y aumentar la actividad física, de un forma más o menos estructurada y pautada.

Ninguna dieta es perfecta, todas tienen cosas buenas, cosas malas, y  limitaciones.
Y puestos a elegir yo me quedo con la
 Dieta Mediterránea

jueves, 8 de diciembre de 2011

La alimentación saludable de niños, niñas y adolescentes

Una noticia publicada recientemente relacionada con la alimentación infantil y la llamada ”comida basura” es una buena excusa para hablar sobre la alimentación infantil en este blog.


 
Claramente hay una responsabilidad familiar para realizar una correcta alimentación infantil pero: ¿Qué más puedo hacer para alimentar bien a mis hijos? Cómo educar a mis hijos para que coman bien?, ¿Qué más puedo hacer para promover un estilo de vida saludable?. Todas estas preguntas se responden en la información para pacientes de la Guía publicada por el MSPSI “Guía de Práctica Clínica sobre Obesidad Infantojuvenil publicada en Guiasalud” (también en formatoPDF).
Los profesionales sanitarios podemos acceder a la Guia, publicada en 2009, y a un resumen de sus recomendaciones. También nosotros tenemos nuestro papel en la prevención y estas son las recomendaciones para nosotros:

 
Recomendaciones. Intervenciones en el ámbito sanitario
B
En las visitas de seguimiento de salud infantil se recomienda incluir el consejo nutricional y de fomento de la actividad física adecuado a la edad.
En las consultas de pediatría y medicina general se recomienda promover los hábitos alimentarios y de ejercicio de niños y niñas y de toda la familia. Se debe implicar a todos los profesionales del equipo de atención primaria en la asunción y difusión de mensajes acerca de alimentación saludable y el ejercicio físico.
Las intervenciones para promover una alimentación saludable y fomentar la actividad física deben favorecer una imagen positiva del propio cuerpo y ayudar a construir y reforzar la autoestima de los menores. Se recomienda prestar especial cuidado para evitar la estigmatización y la culpabilización de los menores con sobrepeso o de sus familiares.
En los mensajes a los menores se debe enfatizar los aspectos lúdicos y enriquecedores de la actividad física y de una alimentación variada (diversión, placer, nuevos sabores, bienestar, disfrute con compañeros...), prestando atención a sus preferencias, dejando en un segundo término los mensajes relacionados con la salud y la enfermedad.
Para apoyar la labor educativa del personal sanitario, los servicios sanitarios públicos deben facilitar materiales escritos o audiovisuales de apoyo para los profesionales y las familias, con contenidos no discriminatorios y adaptados culturalmente a distintos colectivos sociales.
Las actividades y los mensajes deben adaptarse a las características concretas de cada menor y su familia, teniendo en cuenta sus necesidades y preferencias. Estrategias o técnicas como las entrevistas motivacionales pueden ser adecuadas en esos procesos.
A
Se recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses por los numerosos beneficios para la salud de los menores