Nuevas tecnologías en la ayuda al fumador: páginas web, correo electrónico y SMS para dejar de fumar.

 El uso de las nuevas tecnologías de la información y comunicación está cada vez más presente en nuestras vidas, alrededor del 68% de la población de 16 a 74 años las ha utilizado durante los últimos 3 meses. Además sabemos que mayoritariamente utilizan el teléfono móvil para leer el correo electrónico (78%). Algunos estudios indican que mensualmente se bajan entre 310.800 y 1.248.000 apps para  ayudar a dejar de fumar (A Content Analysis of Popular Smartphone Apps for Smoking Cessation Am J Prev Med 2012). Analizar que uso se hace de las nuevas tecnologías en la ayuda al fumador, conocer las nuevas teorías para nuevos métodos para dejar de fumar, saber algo sobre su efectividad, investigar que fumadores las utilizan  y que opinión tienen la población y profesionales, son los objetivos de la ponencia  “Nuevas tecnologías en la ayuda al fumador: páginas web, correo electrónico y SMS para dejar de fumar”. Mesa ACTUALIZACIÓN: Nuevas tecnologías para ayudar al fumador: un reto desde Atención Primaria. 35º Congreso semFYC Gijón 2015. (Ver presentación).

 

Con respecto a los modelos teóricos aplicados para facilitar los cambios de conducta con el uso de estas tecnologías, se está actualmente teorizando sobre las bases que los sustentan. Al utilizar las nuevas tecnologías, las personas tendrían en cuenta elementos tales como: el Feed-Back automático sobre la conducta, la adaptación de la intervención a conductas cambiantes, la facilidad del auto-registro y la información inmediata sobre las consecuencias de la conducta en ese momento personal. Health behavior models in the age of mobile interventions: are our theories up to the task? Transl Behav Med 2011.

 

 

En relación a la efectividad, sabemos que el uso de mensajes por sms ha demostrado efectividad, como herramienta de ayuda (Mobile phone-based interventions for smoking  cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012). Sobre la ayuda mediante correo electrónico hay pocos datos, con estudios pequeños y valorados a corto plazo. En nuestro país se está desarrollando el estudio TABATIC, que analizará el efecto a largo plazo (6 y 12 meses) en formato de ensayo clínico, donde un grupo ha recibido ayuda mediante correos electrónicos, enviados por su profesional. El uso de las aplicaciones móviles (APPS) aun esta poco evaluada, solo se han publicado 2 artículos, con efectos no concluyentes, pero con muestras muy pequeñas.

Por último, se ha publicado recientemente un articulo realizado entre fumadores de nuestro país, y sabemos que los fumadores utilizan en un 62,3% el correo electrónico, un 74% mensajes por SMS y el 71,5% Internet. También nos ha revelado que los factores más asociados al uso de TICs son: edad joven, clase social media-alta, nivel educativo medio-alto y menor nivel de dependencia (Information and communication technologies for approaching smokers: a descriptive study in primary healthcare. BMC Public Health. 2015).

También se sabe lo que opinan profesionales sanitarios y población fumadora, en relación al uso de nuevas tecnologías. En general consideran que son herramientas cómodas, económicas, que pueden ayudar en muchos aspectos de la atención sanitaria (reducir tiempos de espera, pedir citas con facilidad, recibir pruebas complementarias, etc). Por otra parte tanto pacientes como profesionales:

• Conciben las aplicaciones como un complemento a la visita presencial, que la consideran insustituible en procesos de salud-enfermedad y especialmente en la deshabituación del tabaquismo.
• El uso de las  TICs permiten intercalar mensajes/contactos entre visitas presenciales.
• Se debe tener en cuenta a quien se oferta las aplicaciones:  si las podrá utilizar (disponibilidad de recursos y conocimientos sobre las nuevas tecnologías).
• Requerirán nuevas formas de comunicación entre profesionales.
• Es necesario un profesional sanitario detrás, encargado de ofrecer feedback y credibilidad a los pacientes que utilicen las aplicaciones.

En resumen:

• Las nuevas tecnologías de la información están aún por ser estudiadas con profundidad.
• Las intervenciones son heterogéneas, aun no se pueden llegar a dar datos útiles sobre su efectividad.
• Es necesario que la población conozca y tenga confianza en el profesional que “está detrás” de las nuevas tecnologías.
• Parece haber un consenso en que son  herramientas que ayudan al contacto personal.

Carlos Martin Cantera

Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS

 

 

 

Ayuda para el fumador que quiere dejar de fumar. Los Ex Fumadores son imparables.

En  2011  la Comisión Europea lanzó una campaña  para ayudar a los jóvenes europeos de 24 a 35 años a dejar de fumar, que daba mucha importancia a las redes sociales como ya comentamos en el blog. Una nueva edición de la campaña ‘Los Ex-Fumadores son Imparables’ se ha puesto en marcha en 2015 (ver nota de prensa).  El objetivo es ayudar a la gente joven a abandonar el tabaco y promover los múltiples beneficios de un estilo de vida sin tabaco.

 

 

A destacar de la campaña la aplicación del mejorado  iCoach 2015, un asistente digital de salud que está disponible tanto online como en forma de aplicación móvil para dispositivos Apple y Android, en los 23 idiomas de los 28 países de la Unión Europea. El acceso a iCoach es gratuito y muy sencillo para todos aquellos que quieran usarlo.  Esta herramienta guía a los usuarios a través de cinco fases progresivas para dejar de fumar, pero ahora incorpora diversos retos personales específicos para cada fase como mantener un registro de lo que se fuma cada día, posponer el deseo de fumar, y otros consejos de tipo conductual para dejar de fumar. Estos retos permiten a los usuarios alcanzar por sí mismos pequeñas metas asequibles que, una vez conseguidas, les animan a asumir retos mayores y tener un mayor control de su conducta de fumar. iCoach también premia los retos superados con mensajes estimulantes y de refuerzo pudiendo los usuarios, además, compartir sus logros y éxitos personales en redes sociales. Esto refuerza la dimensión emotiva de la campaña, un aspecto que ha demostrado aumentar el impacto de las campañas anti-tabaco.

Como dicen los autores, dejar de fumar no es tarea fácil. Por ello, son necesarias herramientas para ayudar a dejar de fumar. Bienvenida la campaña de la Comisión Europea que en nuestro país está apoyada por el GAT de semFYC y el CNPT.

Esta campaña se relanza estos días con motivo de la celebración del Día Mundial Sin Tabaco de la OMS el 31 de mayo. Este año el lema elegido es "Alto al comercio ilícito del tabaco". La OMS nos dice que el tráfico ilícito de productos de tabaco es malo para su salud y para sus intereses por estas razones:

• Los productos ilícitos de tabaco arrastran a los jóvenes a probar y consumir tabaco, porque es más barato. Los productos ilícitos también engañan a los jóvenes consumidores de tabaco, porque no llevan advertencias sanitarias, y en ocasiones empujan a los niños a participar en actividades de venta ilegal.
• El comercio ilícito merma los ingresos públicos en concepto de impuestos, y ese dinero se podría destinar a la prestación de servicios públicos en lugar de ir a parar a manos de delincuentes.
• El comercio ilícito aumenta la corrupción y debilita la buena gobernanza.
• Es sabido que las empresas tabacaleras han aprovechado los resquicios legales de los sistemas de gobernanza del control del tabaco para participar en el comercio ilícito de productos de tabaco.

 

 

Aplicaciones en el movil para cambiar conductas de salud ¿Realidad o quimera?

Continuamente están apareciendo nuevas iniciativas de promoción de la salud basadas en aplicaciones para móviles.  Recientemente se ha presentado la aplicación El Círculo de la Salud que es una iniciativa de la Fundación Pro CNIC, dirigida por el Dr. Valentín Fuster. Esta app pretende aportar las claves sobre cómo prevenir los factores de riesgo cardiovascular modificables como colesterol, diabetes, obesidad, tensión arterial alta, consumo de tabaco y falta de ejercicio físico. Los cuatro ejes que aborda la aplicación son la Información, la Evaluación de la conducta, la Motivación para el cambio, y la Activación de la persona.

 

 

 Pero estas aplicaciones ¿Funcionan realmente?. Un nuevo estudio sobre su utilidad acaba de publicarse  "Behavioral Functionality of Mobile Apps in Health Interventions: A Systematic Review of the Literature".

El objetivo del estudio era analizar lo publicado sobre las aplicaciones para móviles dirigidas a cambiar conductas de salud, que características tenían las aplicaciones y evaluar su potencial para cambiar conductas en salud. Los autores concluyen que hay pocos estudios sobre el tema, y que son necesarios más y con mayor número de personas. Parece que las aplicaciones son bien aceptadas por los usuarios de móviles, y podrían ser una forma factible y aceptable de cambiar conductas de salud. Concluyen que se necesita más investigación que establezca su eficacia y su papel en la práctica clínica.

 

La valoración que hacemos en nuestro grupo es la de dar la bienvenida a cualquier iniciativa de promoción de la salud con aplicaciones para móviles, y seguir con interés todo lo que se vaya publicando sobre su eficacia y  utilidad. Unas iniciativas tiene mucho apoyo mediático, económico y político, como el Círculo de la Salud,  y otras (que vemos con mucha simpatía) son iniciativas innovadoras y poco apoyadas  de médicos entusiastas de la promoción de la salud como la de Mº Ángeles Medina con su  App Esporti Revolution.

Para finalizar, comentar que están apareciendo oportunas iniciativas para valorar estas aplicaciones como la de La Fundación iSYS con su iSYScore y ranquin de APPs de salud, y la página web  mHealth Evidence. Y Tampoco faltan los comentarios que equiparan las aplicaciones para el móvil como “un brindis al sol” como los de Rafa Bravo en su blog Primum Non Nocere con  “Tu solución no es mi problema”.