¿Cómo está la salud en España en 2023? Claves de la Encuesta Nacional de Salud

La Encuesta de Salud de España (ESdE) 2023, publicada recientemente por el Instituto Nacional de Estadística (INE) en colaboración con el Ministerio de Sanidad, ofrece una radiografía actualizada del estado de salud de la población española. Este estudio, de periodicidad aproximada quinquenal, permite identificar cambios en los estilos de vida, el bienestar físico y mental, y el uso de los servicios sanitarios. Sus resultados son fundamentales para orientar políticas de salud pública y para los profesionales que trabajamos en la prevención y promoción de la salud. VER NOTA DE PRENSA

👉 Consulta aquí el informe completo del INE

🧍‍♂️ Percepción del estado de salud

El 74% de los españoles valora su salud como buena o muy buena, aunque persisten diferencias por edad, sexo y clase social. Los hombres (78%) declaran un mejor estado de salud que las mujeres (70%). La percepción positiva disminuye con la edad.

💢 Enfermedades crónicas: prevalencias persistentes

La hipertensión, el colesterol alto y el dolor de espalda crónico son los problemas más frecuentes entre los adultos. Las mujeres presentan una mayor prevalencia de trastornos como depresión y ansiedad. Entre las enfermedades más frecuentes en la población adulta destacan:

• Tensión alta (20,2 %)
• Dolor lumbar crónico (19,8 %)
• Colesterol alto (18,3 %)
• Artrosis (excluyendo artritis) (16,4%)

La carga de enfermedad crónica sigue siendo elevada, con un claro patrón de mayor prevalencia en mujeres y en personas mayores.

🚭 Estilos de vida: luces y sombras

Tabaquismo: Los fumadores diarios mantienen su tendencia decreciente. En 2023 el 16,6% de la población de 15 y más años afirmó fumar a diario, 3,2 puntos menos que en 2020. Por su parte el 2,6% declaró ser fumador ocasional, el 20,7% exfumador y el 60,0% nunca fumó. Por sexo el porcentaje de fumadores diarios fue del 20,2% en los hombres y del 13,3% en las mujeres. En todos los grupos de edad había más fumadores hombres que mujeres. El porcentaje de fumadores diarios alcanzó su máximo en el grupo de edad de 25 a 34 años en los hombres (26,7%) y en el de 45 a 54 años en las mujeres (19,4%).

Cigarrillo electrónico: El 1,60% de la población de 15 y más años usaba cigarrillo electrónico en 2023, frente al 0,94% de 2020. El mayor porcentaje de consumidores se dio en el grupo de edad de 15 a 34 años (3,5%).

Alcohol: El 31,1% de la población de 15 y más años (40,8% hombres y 22,0% mujeres) consumió alcohol todas las semanas. Y un 7,7% lo hizo a diario (12,3% hombres y 3,3% mujeres). El 7,8% de la población consumió alcohol de manera intensiva al menos una vez al mes en el año 2023. El porcentaje fue mayor entre los hombres (10,0%) que entre las mujeres (5,7%).

Actividad física: En 2023, el 32,6% en mujeres y el 25,3% en hombres declaraban no realizar ninguna actividad física en su tiempo libre, lo que pone de manifiesto la necesidad de seguir impulsando el ejercicio como hábito de salud.

Alimentación: En 2023 el 63,9% hombres y 69,6% mujeres comían fruta diariamente. El consumo diario de verdura ha mejorado, pasando de 27% en hombres y 38,5% en mujeres en 2001 a 52,3% y 74,1% en 2023.

Obesidad y sobrepeso

• El 55,0% de la población de 18 y más años presentó un peso por encima del normal (obesidad y sobrepeso). Este problema se dio en mayor medida en los hombres (62,2%, frente a 48,0% de mujeres). En el caso de los menores de dos a 17 años este porcentaje fue del 23,3% (24,9% en niños y 21,5% en niñas).
• La obesidad afectó al 15,2% de los adultos y al 7,1% de los menores. El sobrepeso, al 39,8% de los adultos y al 16,1% de los menores.

🧠 Salud mental: un foco creciente

El 29,8% de la población adulta presenta sintomatología depresiva, una cifra que es considerablemente mayor en mujeres (35,1%) que en hombres (24,4%). La prevalencia de esta sintomatología aumentó respecto a 2020 (5,5 puntos más en el cuadro depresivo severo y 3,7 puntos en los otros cuadros depresivos).

🏥 Utilización de los servicios sanitarios

• El 82,4% de la población acudió al médico en el último año, un dato que se mantiene alto y constante.
•  Además, el 23% acudió a urgencias, el 6,8% fue hospitalizado y el 6,7% recibió atención en hospital de día, siendo los mayores y personas con enfermedades crónicas quienes más utilizan estos servicios.

Prácticas preventivas

• Al 67,0% de la población de 65 y más años se le administró la vacuna contra la gripe (66,6% de hombres y 67,2% de mujeres), lo que supuso 12,5 puntos más que en 2020.
• Seis de cada 10 personas se controlaron la tensión arterial en el año anterior a la encuesta (62,3%), el 64,1% se midió el colesterol en sangre y el 60,1% el azúcar en sangre.
• El 23,7% de la población entre 50 y 69 años se hizo en el último año una prueba de sangre oculta en heces para la detección precoz del cáncer colorrectal, 5,4 puntos más que en 2020.
• El 68,4% de las mujeres entre 50 y 69 años declaró haberse hecho una mamografía en los dos últimos años. Y el 66,9% de las mujeres entre 25 y 64 años se realizó una citología vaginal en los tres últimos años. Ambos porcentajes fueron inferiores a los de 2020 (73,8% y 72,6%, respectivamente). 

📌 Conclusiones

La ESdE 2023 nos muestra una sociedad con mejor percepción general de salud, pero con importantes desigualdades y desafíos persistentes en enfermedades crónicas, salud mental y estilos de vida.

Los resultados refuerzan la necesidad de:

• Fortalecer la prevención y promoción de la salud desde Atención Primaria.
• Avanzar hacia un modelo centrado en la persona y los determinantes sociales.
• Invertir en estrategias que reduzcan las inequidades en salud.

Desde el PAPPS, seguiremos trabajando para que los datos como los de la ENdE se conviertan en acciones concretas para una salud más equitativa, centrada en las personas y basada en la evidencia.

Paco Camarelles

Encuesta Nacional de Salud 2017. Seguimos suspendiendo en estilos de vida.

La Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE) es un estudio periódico realizado desde 1987 por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (MSCBS). Desde hace 30 años recoge información sanitaria relativa a toda la población sobre el estado de salud, los determinantes personales, sociales y ambientales de la salud y el uso y el acceso a los servicios sanitarios. 

Acaba de ser publicada la Encuesta Nacional de Salud. España 2017 (encuesta quinquenal). Ver nota técnica y lo que hemos escrito en el blog sobre la última ENSE de 2012, que se alterna cada dos años y medio con la Encuesta Europea de Salud.

Si nos centramos en los estilos de vida, foco de interés de nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud,  hay que destacar los siguientes  resultados de la encuesta:

Tabaco.

La nota técnica nos dice que “Baja el consumo de tabaco pero cada vez más despacio. El enlentecimiento se debe a las mujeres”. ENS 2017: “El 22,1% de la población de 15 y más años afirma que fuma a diario, el 2,3% es fumador ocasional”. Si comparamos con la ENS 2012 los datos eran “El 24,0% de la población de 15 y más años afirma que fuma a diario, el 3,1% es fumador ocasional”. Una bajada de 1,9 puntos porcentuales en 5 años en fumadores diarios, 0,4 % al año. Esto es lo que se calcula que es, más o menos, la “tendencia natural” de descenso del tabaquismo por concienciación social sin aplicar medidas especificas. Vamos a necesitar 55 años para acabar con la epidemia del consumo de tabaco en nuestro país si seguimos a este ritmo. Una auténtica catástrofe sanitaria que se explica por el poco interés político, social y sanitario para implementar medidas de prevención y control del tabaquismo en España. Nos estamos retrasando muchísimo si queremos acabar con la epidemia y alcanzar cifras menores al 5 % de prevalencia de fumadores para el 2040 (ver ¿Estaremos libres del tabaco en el 2040?).
El comportamiento es distinto en hombres y en mujeres. Entre 1993 y 2017, la proporción de hombres que fuma a diario ha caído 18 puntos, mientras que la proporción de mujeres ha caído 2pp. Mientras que en los hombres el año 2017 parece confirmar la tendencia a la baja que se había ralentizado en 2014 (27,6% en 2014 y 25,58% en 2017), en las mujeres no se observa mejora (18,6% en 2014 y 18,76% en 2017). En mujeres es la primera vez que no desciende este indicador desde 1997. Van a ser necesarios enfoques de género para abordar el tema.
En 2017 la población que refirió no haber estado expuesta nunca o casi nunca al humo del tabaco en lugares cerrados fue algo mayor que en 2014 (86,2% frente a 84,5%).

Alcohol.

 “Desciende el consumo habitual de alcohol y destaca el consumo intensivo de riesgo entre los jóvenes”. Un tercio de la población de 15 y más años bebe habitualmente (al menos una vez por semana), otro tercio no bebe nunca y casi otro tanto lo hace solo ocasionalmente. Pasamos de una prevalencia de bebedores habituales del 38,3 % en adultos en 2012,  al 36,5% en 2017 (tendencia levemente descendente). Entre jóvenes el patrón de consumo es diferente. La prevalencia de consumo intensivo ocasional de alcohol es elevada. El 11,9% de los de 15-24 años refiere al menos un episodio de consumo intensivo de alcohol (binge drinking) en el último mes, 14,2% de los hombres y 9,5% de las mujeres. La proporción más alta se observa en hombres de 25 a 34 años (19,1%) y en mujeres el grupo de 15 a 24 años. La prevalencia del atracón o binge drinking sigue siendo preocupante. Más medidas de prevención y control son necesarias, y los profesionales sanitarios nos debemos Mojar mas con el alcohol en nuestras consultas.

Actividad Física.

 El 35,3% de la población entre 15 y 69 años no alcanza el nivel de actividad física saludable recomendado por la OMS. El incumplimiento de las recomendaciones es mayor en mujeres (37%) que en hombres (33,5%) y en las clases sociales menos acomodadas (39% en clase VI vs 30,1% en clase I), y las diferencias por clase social son mayores en las mujeres que en los hombres. Claramente mejorable si consideramos que la actividad física es la Poli píldora. Tenemos un amplio margen de mejora, ya que, además, el 36,04% de la población (de 0 y más años) refiere que su tiempo libre lo ocupa de forma casi completamente sedentaria (leer, ver la televisión, ir al cine, etc.).  

Alimentación.

 En España, el 69% de las mujeres y el 58% de los hombres consumen a diario fruta fresca y el 46% de las mujeres y el 35% de los hombres, verduras, ensaladas u hortalizas. El 44,4% de la población de 1-14 años consume dulces a diario, y el 5,6% toma refrescos con azúcar con esa frecuencia. El consumo diario de refrescos con azúcar alcanza su máximo entre los 15-24 años en ambos sexos, más elevado en hombres (22,9%) que en mujeres (13,8%).

Obesidad.

 Continúa aumentando la obesidad en España, que afecta ya al 17,4% de la población adulta (18 y más años). Considerando la obesidad y el sobrepeso conjuntamente, más de la mitad (54,5%) de los adultos tiene exceso de peso. Podéis acceder a la entrada publicada por nuestro compañero del grupo de educación sanitaria Juan Revenga en su blog  El nutricionista de la General  El peso y otras variables de salud de los españoles: datos actualizados a 2017. Seguimos suspendiendo en obesidad y alimentación.

Felicitar al Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (MSCBS) por los 30 años de la ENSE. Datos necesarios para saber donde estamos y por donde podemos mejorar. El siguiente paso es no quedarnos parados a esperar que todo mejore por arte de magia, ya que pasan los años y seguimos suspendiendo en estilos de vida.

Paco Camarelles

Encuesta Europea de Salud en España 2014

Esta semana pasada se han dado a conocer los resultados de la interesante Encuesta Europea de Salud en España (EESE) 2014, realizada por el Instituto Nacional de Estadística (INE), que es la parte española de la European Health Interview Survey (EHIS), coordinada por la Oficina Europea de Estadística (Eurostat). Siempre es importante disponer de datos fiables sobre la salud, sus determinantes y el uso de los servicios sanitarios (Ver informe completo). Puede ser de interés comparar con la Encuesta Nacional de Salud España 2011-2012

 

La encuesta presenta las tendencias en  30 indicadores del estado de salud de la población (valoración del estado salud, obesidad y sobrepeso, problemas de salud crónicos, y otros), los estilos de vida (consumo de tabaco, alcohol, actividad física, consumo de frutas y verduras, y otros), y el sistema sanitario (uso de servicios, coberturas vacuna gripe, cribados de cáncer, y otros). Ver Nota prensa presentación resultados.

 

Centrándonos en los estilos de vida, foco de interés de nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud,  hay que destacar los siguientes  resultados de la encuesta:

• La prevalencia de obesidad en adultos alcanza el 16,91% en 2014, manteniéndose los elevados niveles alcanzados en 2009 (16,0%) y 2011 (17,03%), en la línea ascendente de los últimos 25 años (ENSE 1987-2014) y ahora ligeramente mayor en hombres que en mujeres. Desde 1987, la obesidad en mujeres ha pasado de un 8% a un 16,7% en 2014. En hombres el ascenso ha sido aún mayor, pasando de un 7% en 1987 a un 17,1% en 2014. Preocupante.
• El porcentaje de la población que fuma a diario ha alcanzado el nivel más bajo de las últimas década en ambos sexos. Fuma el 27,6% de los hombres y el 18,6% de las mujeres, 23% en total. La tendencia al descenso se produce en todos los grupos de edad, pero es especialmente marcada en jóvenes. Buena noticia, aunque aun estamos con prevalencias altas si nos comparamos con países de nuestro entorno, por ejemplo en Reino Unido tienen una tasa de fumadores del 18,3 % en 2014. Hacen falta mas políticas de prevención y control del tabaquismo.
• Muy interesantes los datos de la frecuencia de consumo intensivo episódico de alcohol, también denominado ‘atracón’, o binge drinking. El 30% de los hombres y el 14% de las mujeres sí lo han hecho en el último año. Que no se nos pase por alto esta forma de consumo de alcohol que muchas veces pasa desapercibida.
• Con respecto a otros indicadores clásicos de consumo de alcohol (‘nunca bebedor’, ‘consumo habitual’ y ‘bebedor diario’), los resultados de la EESE 2014 fueron semejantes a los de años anteriores: El 32,68% de la población de 15 y más años nunca bebe alcohol, 22,54% de los hombres y 42,34% de las mujeres. El 36,77% de la población de 15+ años bebe alcohol al menos una vez por semana, lo que se define como ‘consumo habitual’, 50,28% en hombres y 23,88% en mujeres. El 15,06% de la población de 15+ años bebe algún tipo de bebida alcohólica a diario, 23,29% en hombres y 7,21% en mujeres. En este punto lo mas interesante seria tener datos sobre el consumo de riesgo y si  ¿Bebes como un ruso o como un español?
• En 2014, el 36,68% de la población adulta (15+ años) se declara sedentaria. El sedentarismo siempre fue menor en hombres. Las diferencias por sexo son muy marcadas, 31,08% en hombres y 42,01% en mujeres. Es necesario intervenir sobre el sedentarismo de nuestros pacientes.
• El 45,28% hace actividad física beneficiosa para su salud (al menos 10 minutos seguidos de ejercicio físico, como deporte, gimnasia, ciclismo, caminar a paso ligero…) al menos 1 día por semana en su tiempo libre (50,7% de los hombres y 40,1% de las mujeres.
• En 2014, seis de cada 10 personas refieren que comen fruta fresca al menos una vez al día, y 4 de cada 10 comen verdura, ensaladas u hortalizas a diario. Muy lejos de las recomendaciones actuales.¿Cuántas frutas y verduras hay que consumir al día para mantenerse sano?

Factores de riesgo para enfermar y mortalidad en España

Un reciente informe publicado por el Ministerio de Sanidad nos presenta la evolución de la prevalencia de tabaquismo, inactividad física, obesidad, consumo insuficiente de frutas y verduras (FV), y consumo de alcohol en cantidad de riesgo para la salud en España (Tendencia de los principales factores de riesgo de enfermedades crónicas. España, 2001-2011/12). Estos son los principales hallazgos:

·         El porcentaje de fumadores en España era 34,5% en 2001 y 27,1% en 2011/12. El porcentaje de mujeres fumadoras se redujo de 27,3% en 2001 a 22,9% en 2011/12, mientras que en hombres el porcentaje de fumadores se redujo de 42,2% a 31,6%, respectivamente. En hombres, la tendencia descendente en el porcentaje de fumadores se observó en todos los grupos de edad. En mujeres, esa tendencia descendente se observó en aquellas con una edad inferior a los 45 años, ya que en las mujeres de 45 a 64 años la tendencia en el porcentaje de fumadores fue ascendente. Tendencia descendente y positiva, aunque queda mucho por hacer en prevención y control del tabaquismo.

·         En 2011/12, más del 40% de la población adulta española (39,0% en hombres y 49,9% en mujeres) se declaró inactiva en su tiempo libre. La frecuencia de inactividad física fue mayor en las mujeres que en los hombres. Tenemos gran margen de mejora, y mucho que hacer en la promoción de la actividad física.

·         La frecuencia de la obesidad en la población adulta española aumentó en términos absolutos en un 3,8% (2% en mujeres y 5,7% en hombres) desde 2001 a 2011/12. Preocupante.

·         En 2011/12, el 28,6% de la población adulta española declaró un consumo insuficiente de frutas y verduras (FV). Ese porcentaje fue del 30,5%, 22,4%, y 24,1% en 2001, 2003 y 2006 respectivamente. El consumo insuficiente de FV fue mayor en hombres que en mujeres: en 2011/12. Tendencia variable

·         El porcentaje de consumidores de una cantidad de alcohol que supone un riesgo crónico para la salud era 4,1% en 2003 y 1,2% en 2011/12. El porcentaje de mujeres bebedoras de riesgo se redujo de 1,5% en 2003 a 0,3% en 2011/12, mientras que en hombres esos porcentajes fueron 6,9% y 2,1%, respectivamente. Datos positivos.

   

 

Los factores de riesgo analizados varían según el sexo y la edad. Además existe un gradiente inverso, en líneas generales, entre la presencia del factor de riesgo (tabaquismo, inactividad física, consumo de FV, obesidad y consumo de riesgo de alcohol), y el nivel de estudios. Por ejemplo, la prevalencia de obesidad en las mujeres con estudios primarios o inferiores fue 4 veces superior a la de aquellas con estudios universitarios, en los hombres fue aproximadamente 2 veces superior.

Pero las desigualdades no afectan solo a la edad, el sexo y el nivel de estudio. El atlas de la mortalidad en España publicado en el 2013 también evidencia diferencias entre Norte y Sur del país, donde hay mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares, infartos cerebrales, diabetes e hipertensión, con mayor mortalidad prematura.

 

Encuesta Nacional de Salud España 2011-2012

La Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE) es un estudio periódico realizado por primera vez en 1987 por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI). Desde hace 25 años recoge información sanitaria relativa a toda la población sobre el estado de salud, los determinantes personales, sociales y ambientales que determinan la salud y el uso de los servicios sanitarios. Acaba de publicarse hace poco los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2011-2012 con datos muy interesantes (ver presentación).

La Encuesta nos proporciona datos actualizados sobre los determinantes de la salud y puede orientarnos a priorizar las intervenciones futuras. Estos son los principales datos sobre los determinantes de la salud:

·         El número de fumadores desciende al 24,0%, desde el 26,4% del año 2006. Es la cifra más baja en 25 años. Siguen fumando más los hombres (27,9%) que las mujeres (20,2%), pero entre los jóvenes hay poca diferencia. Una buena noticia, fruto en gran parte, de la Ley de Tabaco que entro en vigor en 2011. Sin embargo, no hay que bajar la guardia.
 
·         El 38,3% de los adultos consume habitualmente bebidas alcohólicas, el doble de hombres (52,3%) que de mujeres (24,9%). En hombres de 15 a 34 años, uno de cada 10 se expone mensualmente a los riesgos de consumo intensivo y casi uno de cada 20 lo hace semanalmente.
 
·         El 41,3% de la población se declara sedentaria, algo menos de la mitad de las mujeres (46,6%) y más de un tercio de los hombres (35,9%).
 
·         De cada 100 adultos de 18 y más años, 17 padecen obesidad y 37 presentan sobrepeso. La obesidad ha aumentado del 7,4% al 17,0% en los últimos 25 años. De cada 10 niños y adolescentes de dos a 17 años, dos tienen sobrepeso y uno obesidad.
 
·         El 61,4% de la población (uno y más años) consume fruta a diario y el 45,8%, verduras a diario. El 12,5% de la población consume refrescos con azúcar a diario, menos que en 2006 (17,2%). El 2,1% declara que consume comida rápida diariamente.
 
·         La exposición al humo del tabaco en el trabajo (2,6%) y en los lugares y transportes públicos cerrados (2,4%) se reduce drásticamente, y el hogar pasa a ser el lugar más frecuente de exposición al tabaco (17,8%). Cabe destacar que ocho de cada 10 personas declaran no estar expuestas al humo del tabaco en su casa nunca o casi nunca.
 

 

Los resultados revelan además un aumento de las patologías crónicas: hipertensión arterial (ha pasado del 11% al 18% desde 1993), colesterol elevado (del 8% al 16%), diabetes (del 4% al 7%), y obesidad (7,4% en 1987 a 17% en 2012)  siguen su tendencia ascendente.

Un país sedentario, cada vez con más obesos, con una alta prevalencia de tabaquismo y con más patologías crónicas directamente relacionadas con estilos de vida como la alimentación, la actividad física, y el consumo de alcohol y tabaco.

Queda mucho por hacer en prevención y promoción de la salud.