Proyecto ZERO de la AECC: cómo avanzar hacia una generación sin tabaco desde la prevención juvenil

🚭 Proyecto ZERO de la AECC: hacia una generación sin tabaco

El tabaquismo sigue siendo uno de los principales problemas de salud pública. A pesar de décadas de evidencia y recomendaciones, su impacto persiste, especialmente entre los jóvenes, donde el vapeo y las nuevas formas de consumo se han normalizado. En este contexto, la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) impulsa el Proyecto ZERO, una iniciativa innovadora que busca un objetivo ambicioso: lograr la primera generación sin tabaco en 2030. El proyecto se alinea con el movimiento europeo iniciado en la conferencia ECTOH 2023 y la Declaración de Madrid, que llamaba a implicar a toda la sociedad —especialmente a los jóvenes— en la prevención y control del tabaquismo. En esta iniciativa ha colaborado el GAT de semFYC a través de nuestra compañera Encarna Serrano.

📊 El reto: tabaquismo y vapeo en jóvenes

Los datos actuales reflejan una realidad preocupante: 👉 El consumo de productos del tabaco no solo persiste, sino que se adapta y se normaliza.

• 1 de cada 4 estudiantes de 12–13 años ha probado cigarrillos electrónicos.
• 1 de cada 2 jóvenes de 14–18 años los ha probado, y más del 50% percibe vapear como algo “de moda”.
• 9 de cada 10 jóvenes están expuestos al consumo en entornos digitales.
• El tabaco está relacionado con 16 tipos de cáncer y hasta el 40% de los casos son evitables

🧠 Un nuevo enfoque: prevención liderada por jóvenes

El Proyecto ZERO propone un cambio de paradigma en la prevención del tabaquismo: de campañas informativas a impulsar el liderazgo juvenil. De mensajes institucionales a la intervención en entornos reales. Y de la teoría a la acción. El proyecto se dirige a jóvenes de 15 a 21 años, que se convierten en agentes de cambio en su entorno social. 👉 La prevención deja de ser un mensaje y pasa a ser una experiencia.

🚀 Cómo funciona el Proyecto ZERO

El proyecto se ha desarrollado en varias fases: una inicial de formación y liderazgo juvenil, una de desarrollo de proyectos piloto, otra de validación en contextos reales, y una de escalado nacional (fase actual). Actualmente, el objetivo es ampliar su alcance territorial y consolidar su impacto.

🧪 Ejemplos de intervención: prevención en la vida real

Proyecto ZERO se materializa en iniciativas concretas en la que la prevención se adapta a los contextos donde realmente viven los jóvenes:

🎓 Educación (Beezac). Plataforma gamificada para escolares centrada en habilidades emocionales y hábitos saludables. deZEROaCIEN

🎉 Ocio juvenil (BeHealth). Intervenciones en festivales y eventos con espacios sin humo y mensajes positivos. BEhealth – Proyecto Zero

🎨 Cultura (RespirArte). Certamen artístico que convierte a los jóvenes en protagonistas de la prevención. RespirARTE

🏃 Cesación (Salud en Movimiento). Programa dirigido a jóvenes que ya consumen, basado en actividad física y motivación.

🌱 Medio ambiente (Zeta-Zepo). Sensibilización sobre el impacto ambiental del tabaco en entornos urbanos. Zeta Zepo – My WordPress Blog

🔍 ¿Qué aporta el Proyecto ZERO a la prevención?

Desde la perspectiva de la promoción de la salud y la Atención Primaria, este proyecto introduce elementos clave: la intervención se hace en contextos reales (No solo en consulta o escuela, sino en ocio, cultura y redes sociales); Liderazgo juvenil: los jóvenes dejan de ser receptores pasivos y pasan a ser protagonistas. Un Enfoque de implementación: el proyecto se basa en pilotos, validación y escalado progresivo. Y la Acción es multinivel: actúa sobre individuo, grupo y entorno social.

💡 Clave final: de la evidencia a la práctica

El Proyecto ZERO refleja un cambio esencial en prevención: El problema no es la falta de evidencia, sino su implementación. Y aporta una idea poderosa: para cambiar comportamientos en jóvenes, necesitamos cambiar contextos… y contar con ellos.

🩺 Implicaciones para Atención Primaria

Para los profesionales sanitarios, este tipo de iniciativas abre nuevas oportunidades como la de colaborar con intervenciones comunitarias, integrar la prevención clínica y social, identificar líderes jóvenes en la comunidad, y reforzar mensajes desde múltiples contextos.

🔗 Conclusión

El Proyecto ZERO de la AECC representa una nueva forma de abordar la prevención del tabaquismo más participativa, más contextual, más orientada a la implementación. Y plantea una pregunta clave para el futuro de la prevención: ¿Estamos preparados para hacer prevención con los jóvenes, y no solo para ellos?

Enhorabuena a la AECC por esta excelente iniciativa

Paco Camarelles

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Intervención en la comunidad para prevenir el consumo de alcohol en adolescentes. La experiencia del CS de Arnedo.

 

Ana Belén Zorzano y Enrique Castro, enfermeros del Centro de Salud de Arnedo (La Rioja), nos presentan hoy en el blog la interesante intervención que realizan en los Institutos de Educación Secundaria de Arnedo para prevenir el consumo de alcohol en adolescentes,  en colaboración con el ayuntamiento de la localidad. Usan para la intervención un contenido multimedia de tipo preferentemente interactivo- que pretende responder a cuestiones que previamente han demandado los alumnos, como preocupaciones o asuntos de su interés en relación con el tema del consumo de bebidas alcohólicas. Los alumnos manifiestan interés, entre otras cuestiones, en saber cómo actuar ante situaciones de embriaguez y de coma etílico; también están interesados en cuándo se debería poder empezar a beber y en cómo puede afectar el consumo a personas jóvenes y si conlleva una adicción asociada el hecho de consumir bebidas alcohólicas. VER MEMORIA

Para su intervención han preparado un Power-Point que nos comparten, y se les introduce a la charla con música (Amy Winehouse) que consigue fijar su atención y conlleva a un pequeño debate de introducción sobre los problemas de la artista con el alcohol y su final trágico. En la charla se habla sobre la aceptación social del alcohol, sobre los mitos de su consumo, sobre los problemas del inicio temprano del consumo, sobre los efectos del consumo, sobre la “poda” de neuronas que produce el alcohol en el cerebro, y sobre el coma etílico y cómo actuar ante el mismo.

El consumo de alcohol entre los jóvenes es una conducta de riesgo que se asocia con varias consecuencias negativas, incluido un mayor riesgo de accidentes, problemas relacionados con la salud y participación en delitos. El riesgo de desarrollar dependencia del alcohol más adelante en la vida también es mayor para las personas con un inicio temprano de alcohol. Por lo tanto, es importante introducir estrategias de prevención eficaces para reducir el consumo de alcohol y otras drogas entre los jóvenes. El problema es que las intervenciones no son sencillas, ni fáciles, y en ocasiones poco efectivas. Es lo que nos cuentan en el  articulo A community intervention to reduce alcohol consumption and drunkenness among adolescents inSweden: a quasi-experiment. En Suecia han desarrollado el método Öckerö Method para la prevención del consumo de alcohol en jóvenes, que incluye información dirigida a los padres, con boletines de noticias periódicos sobre el tema. Información en centros comunitarios, y a través de los medios de comunicación locales.

Las charlas de Ana Belen y Enrique se dan antes de las fiestas de Arnedo en las que el zurracapote es una de las principales estrellas. Toda una demostración de valentía y compromiso en la educación para la salud  de Ana Belen y Enrique. Ellos consideran que es de crucial importancia intervenir en el consumo de alcohol de los adolescentes, al ser una época de la vida de disyuntivas que comprometen todo el futuro personal. Desde el PAPPS de semFYC les felicitamos por la iniciativa y les animamos a seguir con ella. La prevención del consumo de alcohol en jóvenes solo avanzará si hay implicación de profesionales sanitarios y autoridades políticas que la hagan posible. VER Medidas efectivas en la prevención de los problemas relacionados con el alcohol en jóvenes. Las estrategias de prevención incluyen capacitación en habilidades sociales para jóvenes, información y comunicación con jóvenes, padres y otros actores de la comunidad con respecto a los riesgos y daños del consumo de alcohol por menores, campañas masivas en los medios para aumentar la conciencia pública sobre problemas relacionados con el consumo de alcohol entre menores,  y  regular el acceso de los jóvenes al alcohol.

Paco Camarelles

Prevención de los efectos negativos del consumo de alcohol en menores

Proteger a los menores de edad frente a las consecuencias negativas del consumo de alcohol, e incrementar en el conjunto de la sociedad la percepción del riesgo para la salud de su consumo, es una necesidad imperiosa en nuestro país. Para ello hay que adoptar medidas preventivas eficaces para evitar los problemas que causa el consumo de alcohol en menores, y hacer efectivo el derecho a la protección de la salud consagrado en nuestras leyes. Necesitamos normas para prevenir el consumo de bebidas alcohólicas por parte de menores y sus daños; impedir actividades que promuevan, favorezcan o faciliten el consumo; planificar, diseñar, ejecutar y controlar políticas basadas en la evidencia científica para prevenir el consumo; y promover y educar en estilos de vida saludables frente al consumo de bebidas alcohólicas.

Todo esto se pretende con el Anteproyecto de Ley de prevención de los efectos negativos del consumo de alcohol en menores, que ha sido objeto de un procedimiento de consultas publicas en el que hemos participado nuestro grupo de trabajo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS de semFYC

Los daños por alcohol en menores son múltiples y graves. Solo hay que considerar dos datos:

1. Los jóvenes que empiezan a beber antes de los 15 años tienen 6 veces más posibilidades de desarrollar dependencia que los que empiezan más allá de los 21. Addressing youth drinking. The Lancet Public Health
2. El alcohol es la mayor causa de minusvalía y muerte en personas de 15-24 años de edad. Global burden of diseases, injuries, and risk factors for young people's health during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013, The lancet.

Si el 74 % de los estudiantes de entre 14 y 18 años dice haber probado alguna vez en la vida el alcohol, el 70% haber consumido en el último año y el 54% en el último mes, y un 48 % se ha emborrachado alguna vez (23%último mes), es que tenemos un problema social y de salud importante (ESTUDES 2021).

Para hacer frente a los problemas que causa el consumo de alcohol en menores, desde nuestro grupo hemos propuesto que el anteproyecto de ley incluya una serie de medidas que consideramos efectivas según estudios experimentales y de precedentes en países similares al nuestro (Ver el documento: Alcohol y Menores, aportaciones Anteproyecto de Ley de Prevención de los efectos negativos de alcohol en menores). Las medidas van desde el aumento de precios del alcohol y la reducción de la disponibilidad, el control estricto de publicidad y patrocinio, las sanciones económicas por consumir en vías públicas, las advertencias sanitarias, la inversión en actividades de ocio para jóvenes, y la intervención de los profesionales sanitarios de Atención Primaria. Strategies to Prevent Underage Drinking

La experiencia de otros países como Islandia nos dice que es posible reducir el consumo de alcohol en menores. Para ello necesitamos consenso social y un impulso político valiente.

Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS de semFYC 

Recomendaciones para la prevención del consumo de tabaco en la adolescencia

Tenemos la satisfacción de ofreceros la actualización sobre la Prevención del consumo de tabaco en la adolescencia, realizada recientemente por nuestro querido compañero Jose Galbe. Fruto de esta actualización se ha elaborado un magnífico documento completamente nuevo en nuestra web http://previnfad.aepap.org/monografia/tabaco,  además su versión corta con las recomendaciones esta disponible en http://previnfad.aepap.org/recomendacion/tabaco-rec.

La prevención del consumo de tabaco en la adolescencia es un tema de primera magnitud en salud pública dada la morbimortalidad que ocasiona , esperamos que estos documentos sirvan para estimular su implementación  en  atención primaria.

Saludos

Grupo PrevInfad / PAPPS

http://previnfad.aepap.org/

José María Mengual Gil [coordinador]

Julia Colomer Revuelta

Olga Cortés Rico

María Jesús Esparza Olcina

José Galbe Sánchez-Ventura

Ana Gallego Iborra

Jaime García Aguado

Carmen Rosa Pallás Alonso

Álvaro Rando Diego

María José San Miguel Muñoz

El Día Mundial Sin Tabaco 2020 revela las tácticas de la industria tabacalera

El Día Mundial Sin Tabaco se celebra en todo el mundo el 31 de mayo de cada año. Esta celebración anual informa al público acerca de los peligros que supone el consumo de tabaco, las prácticas comerciales de las empresas tabacaleras, las actividades de la OMS para luchar contra la epidemia de tabaquismo, y lo que las personas de todo el mundo pueden hacer para reivindicar su derecho a la salud y a una vida sana, y proteger a las futuras generaciones.

Este año 2020, el DMST se centra en las tácticas de la industria tabacalera y de otras industrias relacionadas para atraer a generaciones más jóvenes:

• Incorporando sabores atractivos para niños en productos de tabaco sin humo, shisha y cigarrillos electrónicos.
• Promocionando productos de tabaco en eventos populares para jóvenes.
• Utilizando las redes sociales y pagando a personas influyentes para que promocionen ciertos productos de tabaco y vapeo.
• Estos son los mensajes principales

Sobre las tácticas de la industria tabacalera, y de otras industrias relacionadas, para atraer a los jóvenes hacia el consumo de tabaco ya hemos hablado en este blog. Solo recordar la excelente "Entrevista al autor del libro "Licencia para matar. Una historia del tabaco en España"; el interés de la industria en generar adictos al vapeo lo tratamos en "La nueva epidemia tabáquica que está a punto de llegar a España"; la táctica de los nuevos productos en Informe sobre los productos de tabaco calentado, muy relacionado con "Los Determinantes Comerciales de la Salud. Un nuevo concepto que ha venido para quedarse"; para finalizar con una revisión de "Cómo se fabrican cigarrillos para que sean más adictivos".

Es hora de proteger a los jóvenes de la manipulación de la industria y evitar que consuman tabaco y nicotina
ver video

Paco Camarelles

Atención Primaria y Drogas. Las especiales necesidades de Adolescentes y Jóvenes 2020

La Fundación de Ayuda a la Drogadicción FAD ofrece, en su aula virtual, el interesante curso on line sobre “Atención Primaria y Drogas. Las especiales necesidades de Adolescentes y Jóvenes 2020”.

La población última destinataria está conformada por los médicos de familia y pediatras interesados en el conocimiento del abordaje desde la consulta de Atención Primaria de los problemas de consumo de drogas realizados por adolescentes y jóvenes. 

SUS CONTENIDOS:

• MÓDULO 1: LAS FORMAS DE CONSUMO ACTUALES Y LAS POSIBILIDADES DE SU ATENCIÓN 

• MÓDULO 2: LA ATENCIÓN PRIMARIA ANTE ADOLESCENTES Y JÓVENES

• MÓDULO 3: LA INTERVENCIÓN ANTE LOS DISTINTOS PROBLEMAS DE CONSUMO EN ADOLESCENTES Y JÓVENES  

El curso tiene una duración toral de 50 horas, y se hará del 27 de ENERO al 8 de ABRIL 2020, estando solicitada su acreditación.

Este material ha sido elaborado con la financiación de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Podéis inscribiros en el siguiente enlace. 

Paco Camarelles

Encuesta sobre uso de drogas en Enseñanzas Secundarias en España ESTUDES 2018.

La Encuesta sobre uso de drogas en Enseñanzas Secundarias en España ( ESTUDES), se lleva a cabo de forma bienal, desde 1994, en estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14 a 18 años. Su objetivo es conocer la situación y las tendencias del consumo de drogas y otras adicciones, los patrones de consumo, los factores asociados y las opiniones y actitudes ante las drogas de los estudiantes de Enseñanzas Secundarias.

Los resultados de la encuesta 2018 han sido dados a conocer recientemente (ver informe y presentación) y nos proporcionan interesantes datos sobre la prevalencia del consumo de drogas, sus tendencias, su disponibilidad y la percepción de riesgo entre otros datos:

• Las drogas consumidas por un mayor porcentaje de estudiantes (en los últimos doce meses) son, en primer lugar, el alcohol (75,9%) y en segundo lugar el tabaco (35%). Le sigue el cannabis (27,5%). Los hipnosedantes sin receta alcanzan el 6,1%.
• El consumo de alcohol reciente desciende (del 67% al 58,5%), pero aumentan las borracheras en el último mes (el 24,3% frente al 21,8%). El porcentaje de borracheras es mayor en las chicas. La mitad de los jóvenes (51,3%) afirma haber realizado botellón en el último año. Esta práctica aumenta con la edad: así lo reconoce el 28,4% de los encuestados de 14 años y el 64,1% de los de 18 años. 

  Jóvenes y alcohol: como intervenir desde la consulta
• En cuanto a la percepción del riesgo, el alcohol es la sustancia que se percibe como menos peligrosa. El 76,8% atribuye “muchos o bastantes problemas” al consumo de 5 ó 6 cañas o copas en el fin de semana. Por su parte, desde 2010, persiste la consideración del tabaco como más peligroso que el cannabis.
• Aumenta el uso de cigarrillos electrónicos. La mitad de los estudiantes (el 48,4%) lo ha usado alguna vez. En la anterior encuesta, de 2016, así lo declaraba uno de cada cinco (20,1%). La proporción de usuarios de cigarrillos electrónicos es considerablemente más alta entre los que fuman tabaco que entre los que no lo hacen. La nueva epidemia tabáquica que está a punto de llegar a España
• El consumo de todas las drogas ilegales está más extendido entre los chicos que entre las chicas. Con las drogas de comercio lícito (alcohol, tabaco o hipnosedantes) sucede lo contrario: a excepción de los analgésicos opioides, las consumen más las chicas.
• En cuanto a la disponibilidad percibida, 9 de cada 10 estudiantes de 14 a 17 años no aprecian ninguna dificultad para conseguir alcohol y tabaco si quisieran, a pesar de que la venta está prohibida en menores. La droga ilegal que se percibe como más disponible es el cannabis: el 68,1% opina que es fácil o muy fácil adquirirlo.

Los datos hablan por sí mismos, si consideramos que el consumo drogas a estas edades debe ser ninguno.

Paco Camarelles

La nueva epidemia tabáquica que está a punto de llegar a España

Los CDC nos advierten que en  USA el consumo de tabaco por los jóvenes está aumentando, y los cigarrillos electrónicos es la principal razón  (Tobacco Use By Youth Is Rising E-cigarettes are the main reason). Los datos son contundentes, 1 de cada 4 estudiantes entre 14 y 18 años, y aproximadamente 1 de cada 14 estudiantes entre los 11 y 14 años habían usado algún producto de tabaco en los últimos 30 días en 2018. Un aumento considerable desde 2017, que se debe al aumento en el uso de cigarrillos electrónicos, con 1,5 millones más de usuarios en 2018. No se encontraron cambios en el uso de otros productos de tabaco, incluidos los cigarrillos, durante este tiempo. Los datos pormenorizados están publicados en  Vital Signs: Tobacco Product Use Among Middle and High School Students — United States, 2011–2018.

Los cigarrillos electrónicos han sido el producto de tabaco más comúnmente usado entre los jóvenes de EE. UU desde 2014, siendo  JUUL el cigarrillo electrónico más vendido ahora en los Estados Unidos. Como ya comentamos en el blog en la entrada “Actualizaciones en consumo de tabaco en un Plis Plas: Cachimbas y Juuling”,  JUUL es un cigarrillo electrónico con forma de unidad flash USB fácil de ocultar y que utiliza repuestos líquidos de nicotina, que contienen al menos tanta nicotina como un paquete de cigarrillos y están disponibles en sabores que atraen a los jóvenes. La promoción y la publicidad de este dispositivo también son parte de su éxito de ventas.

Los CDC nos dicen que casi todo el uso de productos de tabaco comienza en la adolescencia, y que cualquier uso de productos de tabaco entre los jóvenes no es seguro incluidos los cigarrillos electrónicos.  El uso de nicotina por parte de los jóvenes puede conducir a la adicción y puede dañar el cerebro en desarrollo, afectando el aprendizaje, la memoria y la atención. Los jóvenes que usan cigarrillos electrónicos podrían tener más probabilidades de pasar a fumar cigarrillos regulares más adelante. El director nos lo dice en español: “El disparado aumento en el uso de cigarrillos electrónicos entre la gente joven a lo largo del año pasado amenaza con deshacer el progreso logrado en la reducción del consumo de tabaco entre los jóvenes. Está poniendo a una nueva generación de personas en riesgo de adicción a la nicotina”. 

En nuestro país, el 20,1% de los estudiantes entre 14 y 18 años ha probado, al menos una vez en su vida, el cigarrillo electrónico. Así se desprende de la última edición de la 'Encuesta sobre Uso de Drogas en Enseñanzas Secundarias en España (ESTUDES). Pero la situación puede cambiar en breve e incrementarse ya que está a punto de desembarcar en España el JUUL, si las autoridades sanitarias no lo impiden como así ha ocurrido en otros países. 
Algunos datos y estudios conocidos hace pocos nos ponen en la pista de lo que nos va a pasar:

• Para diversificar sus negocios, grandes empresas de la industria del tabaco  decidieron estar presentes en el campo de las bebidas azucaradas desde los años 60 del siglo pasado. La industria del tabaco empleó así sus conocimientos previos sobre sabores, colores y marketing, originalmente desarrollados para vender cigarrillos, para expandir el consumo de diferentes marcas de bebidas azucaradas. Publicado en BMJ Tobacco industry involvement in children’s sugary drinks market, Y muy bien explicado por Esther Samper en Así promocionó la industria tabaquera las bebidas azucaradas entre los niños. Significativamente la industria tabaquera es accionaria importante de la industria del cigarrillo electrónico, incluida JUUL que se promociona con diversos sabores dulces. 
Juul ya ha manifestado en España que su mercado va dirigido a adultos fumadores como parte de una estrategia de reducción de daños, aunque ellos saben que su principal mercado potencial es el de los jóvenes.
Todo ello, coincide con la puesta en marcha en España de la  Plataforma de profesionales sanitarios para la Reducción del Daño por Tabaquismo, que pretenden disminuir el número de fumadores por medio de los cigarrillos electrónicos. Esta estrategia de reducción de daños ya la comentamos en nuestro blog  en ¿Es factible la reducción de daños en tabaco? El caso de los cigarrillos electrónicos. Donde concluimos que la reducción de daños en tabaco se asienta realmente sobre pilares muy temblorosos.
• Se pone como ejemplo para el uso de cigarrillos electrónicos en reducción de daños la experiencia de facilitar metadona y jeringuillas a los consumidores de heroína, y a nadie se le ocurre que la metadona se pueda comprar en una tienda o estanco a demanda, y sin control de un profesional sanitario.
• Como se ha comentado antes, la industria tabaquera ha invertido mucho dinero en empresas de cigarrillos electronicos. Por algo será, y no creo que sea por altruismo social.

Cuando las barbas de tu vecino veas afeitar, pon las tuyas a remojar” es un refrán que enseña que cuando ves que algo acontece a tu alrededor, lo mismo te puede pasar a ti, así que debes estar preparado o tratar de evitarlo.

Paco Camarelles

Jóvenes y alcohol (2): como intervenir desde la consulta

El Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo de USA (NIAAA) nos presenta una herramienta simple, rápida, derivada de la práctica clínica para identificar a jóvenes en riesgo de tener  problemas relacionados con el alcohol en su guía Alcohol Screening and Brief Intervention for Youth: A Practitioner's Guide . Cribar el consumo de alcohol en jóvenes se justifica porque es un problema frecuente, es peligroso para la salud actual y futura del joven, es un marcador que se asocia con otros estilos de vida no saludables, y porque a menudo nos pasa desapercibido en la consulta del día a día. (Jóvenes y alcohol (1): los datos)

Para iniciar una conversación sobre el consumo de alcohol con el joven que acude a nuestra consulta tenemos dos preguntas poderosas que nos abren la puerta. La primera pregunta es sobre el consumo de alcohol de los amigos y la otra sobre la frecuencia de consumo personal.  La pregunta sobre el consumo de alcohol en amigos es una señal de alerta temprana que predice fuertemente los niveles de consumo futuros del joven. También te permite una iniciación la conversación "no amenazadora”. La pregunta de consumo se centra en la frecuencia, el mejor predictor del riesgo actual de daños del consumo de alcohol en adolescentes que ya están consumiendo.

Después de preguntar podemos intervenir según hayamos clasificado el consumo de alcohol en riesgo más bajo, moderado o más alto. Y usar desde un consejo breve, una entrevista motivacional, o una derivación a un centro especializado si es necesaria. Recomiendan también actuar según rango de edad (9-11, 11-14, 14-18), por ejemplo un consumo de alcohol a los 12 años siempre es de riesgo más alto. Ver guía de bolsillo. Además, la Guía pretende ayudar a los clínicos a superar otras barreras comunes para la detección: inquietudes sobre la confidencialidad, como se puede intervenir según el riesgo,  y la importancia  de encontrar recursos de tratamiento para adolescentes donde podamos derivar.

El “tono” de la conversación debe ser el adecuado para alentar al joven a dar respuestas honestas y precisas cuando les preguntamos, siendo importante establecer una buena relación con ellos en un ambiente de confianza. La conversación se puede entablar con los padres delante o pedirles que salgan asegurando confidencialidad en este caso. Hablar del tema delante de los padres también tiene sus ventajas ya que permite un abordaje familiar, siempre explicitando que nuestro objetivo es mantener a todos nuestros pacientes sanos y ofrecer un buen consejo sanitario.

Sobre el coste efectividad de intervenir señalar que la Academia de Pediatría de USA recomienda que los médicos que trabajan con niños y adolescentes revisemos regularmente el uso actual de alcohol y usar técnicas de intervención breve. PolicyStatement—Alcohol Use by Youth and Adolescents: A Pediatric Concern.

Es NECESARIO iniciar la conversación.

Paco Camarelles

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Jóvenes y alcohol (1): los datos

"El consumo de alcohol en adolescentes tiene importantes consecuencias para la salud. La iniciación temprana, el consumo frecuente y la embriaguez, se asocian con consecuencias negativas sociales, psicológicas y físicas para la salud. Más específicamente, la embriaguez se ha asociado con consecuencias adversas como lesiones fatales y no fatales, comas, intentos de suicidio, embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual, fracaso escolar y violencia. Además, el consumo de alcohol está vinculado a muchas de las principales causas de muerte entre los adolescentes, incluidos los accidentes de tráfico, el suicidio y las lesiones involuntarias.

El cerebro del adolescente es particularmente vulnerable a los efectos del alcohol, que altera su estructura y función. Consumir alcohol en la adolescencia puede aumentar la probabilidad de tener problemas de salud mental y neuro cognitivos a corto y largo plazo. La iniciación precoz del consumo de alcohol en adolescentes puede aumentar el riesgo de dependencia del alcohol más adelante en la vida y se asocia con más trastornos mentales y problemas sociales futuros. Estudios recientes han demostrado  efectos perjudiciales del consumo temprano en el desarrollo del cerebro, que están asociados con mayores dificultades para aprender. La investigación también ha demostrado que retrasar la edad a la que los jóvenes toman su primera bebida disminuye el riesgo de convertirse en bebedores problemáticos más adelante en la vida".

Este es un resumen de los peligros del consumo de alcohol en adolescentes del reciente publicado documento de la OMS Adolescent alcohol-related behaviours: trends and inequalities in the WHO European Region,2002–2014 (2018). El informe nos dice que los adolescentes europeos beben menos, aunque los niveles de consumo de alcohol siguen siendo peligrosamente altos (ver nota prensa):

• Los datos recopilados durante 12 años (2002-2014), revelan que 1 de cada 10 adolescentes de 15 años --9% de las niñas y 16% de los niños-- en la Región Europea bebían regularmente todas las semanas en 2014.
• Uno de cada cuatro niños y una de cada 5 niñas dijeron haberse emborrachado dos o más veces antes de los 15 años.
• Más de 1 de cada 4 adolescentes de 15 años (28%) informaron que comenzaron a consumir alcohol a los 13 años o menos (25% de las niñas y 31% de los niños) en 2014.
• Alrededor de 1 de cada 10 adolescentes informaron haberse emborrachado por primera vez a la edad de 13 años o menos (7% de las niñas y 9% de los niños) en 2014.

 

Los datos en nuestro país son escalofriantes según la última encuesta ESTUDES 2016-2017. El 76,9% de los estudiantes de entre 14 y 18 años ha probado alguna vez en la vida el alcohol, el 75,6% ha consumido en el último año, y el 67% lo ha hecho en el último mes. El 31,7% de los escolares ha consumido alcohol en forma de atracón (binge drinking) en los últimos 30 días, y el 21,8% de los estudiantes de secundarias se ha emborrachado en el último mes (mas las chicas). El grupo de edad entre 14 y 17 años, a los que la ley prohíbe venderles o facilitarles alcohol, afirma que lo consiguen ellos mismos en el 34,9% de los casos.(NP)

URGE ACTUAR

Paco Camarelles

Medidas efectivas en la prevención de los problemas relacionados con el alcohol en jóvenes

El pasado 18 abril de 2017 fui invitado a comparecer a la Ponencia “Menores sin alcohol” de la Comisión Mixta Congreso-Senado, donde tuve la oportunidad de presentar la visión del grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS sobre las medidas efectivas en la prevención de los problemas relacionados con el alcohol en jóvenes.

El consumo de alcohol en menores es un problema creciente. El 30 % de los menores de 14 a 18 años se han emborrachado el último mes y un 15% lo hace todas las semanas. En los últimos 20 años se han duplicado estos porcentajes. Los daños por alcohol en menores son múltiples y graves. El cerebro esta aun inmaduro y no tienen la capacidad de metabolización del adulto.

Una chica de 15 años que pese 50 Kg puede fallecer con la ingesta de media botella de vodka o ginebra. Las pruebas de memoria verbal y no verbal, concentración y ejercicio de las habilidades espaciales, dan peor resultado en los  jóvenes que beben. El consumo de alcohol entraña consecuencias cognitivas a largo plazo y está contribuyendo, junto a otras causas,  al fracaso escolar.  El alcohol es uno de los factores más importantes del embarazo  no deseado y enfermedades de transmisión sexual en adolescentes. El suicidio es la segunda o tercera causa de muerte en los jóvenes de 15 a 34 años. La disponibilidad de alcohol tiene un papel determinante en los intentos de suicidios y suicidios consumados.

La edad de inicio es fundamental. Actualmente la edad de inicio en el consumo de alcohol es de 14 años. Los menores a beber con esa edad tienen un 46% de probabilidades de tener problemas relacionados con el alcohol a lo largo de su vida (coma etílico, fracaso escolar, peleas, embarazo no deseado, suicidio, accidentes de tráfico enfermedades del hígado, y otras). Si se empezara a beber a los 21 años esa probabilidad de problemas se reduce al 9%.

Mas información sobre el tema en:  Alcohol en menores y la necesidad urgente de intervenir

Medidas efectivas

Hay medidas que funcionan y otras que no. Tener unas normas estrictas   sobre el consumo de alcohol se   asocia a bajos consumos. Sin embargo los Programas educativos en jóvenes, mal  diseñados, pueden dar resultados     inesperados. Otra medida no efectiva es el  autocontrol de la publicidad del alcohol. Las empresas no toman medidas que perjudiquen su cuenta de resultados.

Los estudios científicos indican que las medidas preventivas de tipo informativo en el ámbito escolar son poco eficaces para prevenir el daño asociado al consumo excesivo de alcohol. La educación solo funciona en un marco normativo apropiado como se ha demostrado con las medidas para reducir las muertes por accidente de tráfico o el problema del tabaquismo.

Las medidas que realmente funcionan según las evidencias experimentales y los precedentes en países similares al nuestro son:

1)    Aumento del precio de las bebidas alcohólicas a través del impuesto especial. El precio de las bebidas alcohólicas es un 19% más barato que la media europea según EUROSTAT. Los impuestos especiales al alcohol deben afectar a todas las bebidas de más de 1.2 grados, incluido el vino y deben ir en proporción a la graduación alcohólica.

2) Hay que reducir la disponibilidad mediante la reducción de los lugares y horarios de venta.

3) Conducción: Disminución de la tasa de  alcoholemia para la conducción de vehículos (Tasa: 0). A partir de 15 años pueden conducir ciclomotores.

4) Acuerdo social para que se respete la mayoría de edad para el inicio de consumo de bebidas alcohólicas al menos a los 18 años. El único consumo aceptable hasta esa edad es cero.

5) Reducción de su publicidad y patrocinio. Control de todo tipo de promociones regalos de bebida, 2x1, patrocinio de actividades juveniles, publicidad por internet, etc.

6) Sanciones económicas por consumo en vía pública (sustituible por programas educativos).

7) Advertencias sanitarias en todos los envases de bebidas alcohólicas. “De acuerdo con las autoridades sanitarias: Las mujeres no deben consumir alcohol durante el embarazo debido al riesgo de malformaciones congénitas. El consumo de alcohol interfiere en la conducción de vehículos, en el manejo de maquinaria y puede causar problemas de salud. Añadir contenido calórico por envase (ej. 33 cc cerveza: 90 calorías) .

8)    Programas educativos  interactivos  de al menos 6 sesiones a lo largo de un curso escolar, bien diseñados y evaluados.

Estas medidas vienen recomendándose desde la reunión de ministros de salud europeos de Estocolmo en 2001 y también desde la Comisión Europea y el Plan Nacional de Drogas desde hace años.

Se adjunta la presentación en PDF

Rodrigo Córdoba García, Coordinador del Grupo de Educación Sanitaria y Promoción de la salud

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