¿Que es una canal POC (Point of Care) en educación para la salud?

 

En el contexto de la educación sanitaria de los pacientes, un canal POC (Point of Care) se refiere a un medio o método que se utiliza para proporcionar información y educación relevante a los pacientes justo en el punto de atención médica. Este tipo de canal es especialmente valioso en entornos clínicos de Atencion Primaria y hospitales, donde la información puede ser entregada de manera efectiva y oportuna a los pacientes durante su atención médica.

imagen ChatGPT4

Características y beneficios de un canal POC en educación sanitaria:

• Accesibilidad: Los canales POC ofrecen información directamente en el lugar donde el paciente recibe atención, lo cual facilita el acceso inmediato a datos educativos que son pertinentes para su situación específica y su tratamiento.
• Personalización: La información proporcionada a través de canales POC puede ser altamente personalizada para adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente, basada en su diagnóstico, opciones de tratamiento y progreso personal.
• Integración con la atención médica/enfermera: Al estar integrado en el proceso de atención médica/enfermera, el canal POC ayuda a reforzar la comunicación entre el paciente y el personal sanitario, asegurando que la educación sanitaria sea una parte integral del cuidado del paciente.
• Uso de tecnología: Los canales POC a menudo emplean tecnologías como tabletas, pantallas interactivas, o aplicaciones móviles, que facilitan la entrega de contenido educativo interactivo y atractivo en el momento justo.
• Mejora del compromiso del paciente: Al recibir información educativa relevante en el punto de atención, los pacientes pueden estar más comprometidos y motivados para participar activamente en su propio proceso de cuidado y toma de decisiones.
• Efectividad en la enseñanza: la educación proporcionada en el punto de atención puede ser más efectiva, dado que los pacientes están más receptivos y enfocados en su salud durante las consultas médicas.

Ejemplos de Canales POC en Educación Sanitaria son las tabletas o pantallas interactivas: dispositivos que los pacientes pueden usar para ver videos educativos, leer material informativo o incluso participar en tutoriales interactivos relacionados con su salud. Las aplicaciones móviles: apps diseñadas para ofrecer información y recordatorios sobre el tratamiento, así como consejos de salud personalizados. Y la televisión en la sala de espera: pantallas que muestran contenido educativo continuo sobre salud y prevención de enfermedades.

Estos canales no solo facilitan una mayor comprensión y gestión de la salud por parte de los pacientes, sino que también pueden contribuir a mejores resultados clínicos al mejorar la adherencia al tratamiento y las prácticas de autocuidado,

Paco Camarelles

En esta entrada al blog, y para la imagen, se ha usado IA e IH (Inteligencia Humana).

Que tienes que saber sobre alfabetización digital, transformación digital, brecha y determinantes digitales de la salud

 

Hoy comentamos en el blog el interesante artículo publicado en la revista Atencion Primaria: “La alfabetización digital como elemento clave en la transformación digital de las organizaciones en salud”. En el artículo puedes encontrar todo lo que debes conocer sobre alfabetización digital, transformación digital, brecha y determinantes digitales de la salud. Conceptos importantes al hablar de educación para la salud: 

• La alfabetización digital es la aptitud de las personas para llevar a cabo diferentes labores a través de un medio digital.
• La transformación digital consiste en la integración de la tecnología electrónica en todas las áreas de una organización, cambiando la forma en que esta opera y brinda valor a los profesionales y usuarios del sistema.
• La transformación digital en el ámbito de la salud requiere ampliar el modelo de Determinantes Sociales de la Salud con los llamados determinantes digitales en salud (DDS). Al igual que los clásicos, los DDS pueden producir diferencias en la salud de las personas y comunidades. En consecuencia, se debería incluir la alfabetización digital como eje adicional de desigualdad, junto con la clase social, género, edad, etnia y territorio.
• Hoy en día existe una diferencia socioeconómica entre personas que tienen acceso y habilidades para usar las TIC y aquellas que no las tienen. Esta distinción se ha definido como brecha digital que afecta tanto a algunos ciudadanos como a ciertos profesionales de la salud.

Nada mejor que leer el resumen del articulo: "La transformación digital es una realidad. Afecta a los procesos de las organizaciones y también desarrolla servicios para los usuarios. Esta innovación debe seguir las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para todas las personas, en todas las partes del mundo. Tener en cuenta los determinantes sociales de salud (DSS) y considerar los nuevos determinantes digitales en salud (DDS) es básico. También lo es disponer de una legislación adecuada y dotar a las infraestructuras necesarias. La tecnología permite un mejor autocuidado y participación en la toma de decisiones. Por ello, es necesario disminuir la brecha digital y la mejor forma de hacerlo consiste en contar con los ciudadanos, las comunidades, las entidades y los profesionales en el diseño de soluciones. Las campañas nacionales y supranacionales deben desarrollar planes y estrategias comunes. Esto conlleva unas necesidades de formación y creación de programas para profesionales y usuarios, que deberían contemplar sus necesidades y remarcar la importancia de incorporar conocimientos digitales".

A destacar del articulo la novedosa propuesta de adaptar e incluir los determinantes digitales de la salud dentro del Modelo de Determinante Sociales de la Salud de Dahlgren y Whitehead

Imagen tomada de  La alfabetización digital como elemento clave en la transformación digital de las organizaciones en salud - ScienceDirect

Como conclusiones los autores nos dicen que la transformación digital es una realidad generalizada que también se muestra en las consultas de Atención Primaria. Ello nos obliga a reflexionar sobre su uso con el fin de minimizar la brecha digital porque algunos de los DDS existentes la pueden aumentar. Sabemos que la tecnología puede mejorar el autocuidado, facilitar la participación en la toma de decisiones, mejorar el estado de salud, favorecer la prevención de enfermedades, incrementar la eficiencia en el uso de los recursos y mejorar el tratamiento de las enfermedades. Por ello, es necesario disminuir la brecha digital entre los ciudadanos y entre los profesionales de Atención Primaria. Ambos son imprescindibles para contar con las estrategias necesarias que mejoren la formación, la coordinación y la eficiencia entre los distintos actores con los que compartir los conocimientos y sus aplicaciones.

Paco Camarelles

¿Son efectivos los materiales de ayuda para la toma de decisiones sobre tratamientos o pruebas de elección?

 

Se ha publicado recientemente en la Biblioteca Cochrane una interesante revisión sistemática de intervención sobre ayudas para la toma de decisiones para pacientes que deben decidir sobre tratamientos o pruebas de detección.

La revisión se ha preguntado hasta qué punto son eficaces o beneficiosas los materiales de ayuda para la toma de decisiones para adultos en relación con el tratamiento médico o las pruebas de detección. Los materiales de ayuda para la toma de decisiones de los pacientes son folletos o vídeos que se utilizan de forma presencial o virtual. Identifican claramente la decisión sanitaria que debe tomarse, proporcionan información sobre las opciones (efectos beneficiosos y perjudiciales) y ayudan a las personas a aclarar qué es lo más importante para ellas. Están diseñadas para mejorar y complementar la consulta con el médico, no para sustituirla.

La revisión ha analizado 209 estudios con 107.698 adultos. Los materiales de ayuda para la toma de decisiones se centraron en 71 decisiones diferentes. Las decisiones más habituales fueron sobre cirugía, pruebas de detección (por ejemplo, cribado de cáncer de próstata, de cáncer de colon, reconocimiento prenatal), pruebas genéticas y tratamientos con medicamentos a largo plazo (por ejemplo, inyecciones de insulina para la diabetes o estatinas para el colesterol alto).

Los desenlaces principales, basados en las normas International Patient Decision Aid Standards (IPDAS), fueron atributos relacionados con la elección (coherencia de la elección basada en los valores comunicados) y el proceso de toma de decisiones, como los conocimientos, las percepciones precisas del riesgo, la sensación de estar informado, la claridad de los valores, la participación en la toma de decisiones y los eventos adversos. Los desenlaces secundarios fueron la elección, la confianza en la toma de decisiones, el cumplimiento de la opción elegida, los desenlaces en salud relacionados con las preferencias y el efecto en el sistema sanitario (p. ej., la duración de las consultas).

Y ha encontrado que existe una seguridad moderada de que los adultos a los que se les proporcionó la ayuda para la toma de decisiones fueron más propensos a elegir una opción alineada con los aspectos más importantes para ellos. La confianza en la evidencia es solo moderada porque los estudios que proporcionaron resultados para esta revisión representan solo un pequeño conjunto de los estudios que evalúan los materiales de ayuda para la toma de decisiones del paciente. Se tiene certeza de que, cuando los adultos utilizaron estos materiales, aumentaron considerablemente su conocimiento, sus expectativas sobre los efectos beneficiosos y perjudiciales y su participación en la toma de decisiones. También existe certeza de que estas personas se sentían mejor informadas y tenían más claro qué era aquello que más les importaba. Se sabe con seguridad que los materiales de ayuda para la toma de decisiones del paciente no causaron ningún efecto no deseado, como arrepentirse de la decisión tomada.

Ver el siguiente resumen visual de la  Cochrane Iberoamérica  

Establecida en 2003, la Colaboración de Estándares Internacionales de Ayuda a la Decisión del Paciente (IPDAS) tiene como objetivo mejorar la calidad y efectividad de las ayudas a la decisión del paciente mediante el establecimiento de un marco compartido basado en evidencia para guiar a los desarrolladores e investigadores en su desarrollo, contenido, evaluación e implementación. The International Patient Decision Aid Standards(IPDAS) Collaboration: Evidence Update 2.0.

NICE también ha publicado un marco de estándares para herramientas de apoyo a la toma de decisiones compartidas, incluidas ayudas para la toma de decisiones de los pacientes en Standardsframework for shared-decision-making support tools, including patient decisionaids.

Paco Camarelles

Guía práctica de la salud semFYC

 

La Guía práctica de la salud semFYC estrena nuevo formato para visualizar sus consejos. La Guía va dirigida a todas aquellas personas que quieran saber un poco más sobre las enfermedades que les afectan a ellos o a sus familias o amigos, y a todos los profesionales de la salud que deseen completar la información que dan en consulta a sus pacientes.

La Guía pretende ser un medio que favorezca la comunicación entre el médico o médica y su paciente. En cada una de las hojas se recogen algunos de los datos esenciales que todos los enfermos o sus familiares deben conocer sobre cada una de las enfermedades seleccionadas y también se incluyen indicaciones precisas para actuar, así como orientaciones acerca de cuándo consultar y pedir ayuda.

Podemos ver la Guía por unidades o por temas

Los contenidos se han repartido en una veintena de bloques temáticos: enfermedades de la cara-nariz-boca-garganta-oídos (resfriado, dolor de garganta, conjuntivitis,...); del sistema nervioso (migraña, parkinson, demencias,...), de la conducta (ansiedad, depresión, violencia doméstica,...); conductas de riesgo (tabaquismo, alcoholismo, ETS,...); enfermedades de la reproducción, edad fértil y menopausia (dismenorrea, vaginitis,...); del aparato genital masculino (cáncer de próstata, disfunción eréctil,...); del riñón y de las vías urinarias (cólicos renales, incontinencia de orina,...); del aparato respiratorio (enfisema, asma,...); enfermedades cardiovasculares y de la sangre (HTA, varices,...); del metabolismo (obesidad, diabetes,...); de la piel y el pelo (eccemas, verrugas,...); del aparato digestivo (úlcera, reflujo, hemorroides,...); del aparato locomotor (dolor de espalda, fibriomialgia,...); enfermedades infecciosas (gripe, meningitis,...) y actitud ante accidentes e intoxicaciones.

Merecen también capítulo aparte en la guía las recomendaciones generales en prevención y promoción de la salud (consejos para el cuidado del bebé, ejercicio físico, alimentación, vacunación, prevención de accidentes, consejos para viajar...), la atención a la mujer (diagnóstico prenatal, anticoncepción, cuidados en el embarazo, menopausia...) y la atención a las distintas etapas vitales en el normal desarrollo de cualquier persona: al anciano (la jubilación, los ancianos cuidadores, prevención de caídas,...) al adolescente (anorexia, tabaquismo, drogodependencias...) y al niño (cólicos, hiperactividad, mal apetito, pesadillas infantiles...). Asimismo se destinan algunos capítulos a contenidos variados: legislación sanitaria (derechos de los pacientes, testamento vital, interrupción voluntaria del embarazo) botiquín básico de casa y de viaje, análisis y exploraciones complementarias, uso correcto de medicación etc

Una herramienta muy útil al alcance de todos/as

Paco Camarelles 

Las "originales DIVERSIONES navideñas" del BMJ Christmas issue 2022

 

Se ha publicado recientemente una nueva edición del BMJ Christmas issue. El alma de la edición navideña del BMJ es la originalidad. No quieren publicar nada que se parezca a nada que hayan publicado antes. Si bien dan la bienvenida a la sátira y a la diversión, no publican parodias, engaños ni estudios inventados. Este año el BMJ Christmas issue viene cargado de originales y divertidos temas relacionados con la líneas editoriales de nuestro blog: actividad física, consumo de alcohol, y prevención del cáncer.

En un mundo actual en el que la información fluye sin parar, y las noticias falsas y la mala información están a la orden del día, es curioso de leer el artículo Everything causes cancer? Beliefs and attitudes towards cancer prevention among anti-vaxxers, flat earthers, and reptilian conspiracists: online cross sectional survey . Este articulo trata de evaluar, utilizando una muestra no probabilística en línea, las creencias y actitudes hacia la prevención del cáncer de personas que profesan escepticismo vacunal o teorías conspirativas (de los entrevistados, un porcentaje importante no estaba vacunado, usaban medicinas alternativas, creían que la tierra era plana o sustentaban  teorías conspiratorias reptilianas). Los datos recogidos del sitio español ForoCoches y de otras plataformas, ha evaluado las creencias sobre el cáncer utilizando la Cancer Awareness Measure (CAM) y la Cancer Awareness Measure Mythical Causes Scale (CAM-MYCS) (ambas herramientas validadas). Son curiosos y aleccionadores los resultados encontrados que concluyen que casi la mitad de los participantes coincidieron en que “parece que todo da cáncer”, lo que pone de manifiesto la dificultad que tiene la sociedad para diferenciar las causas reales de las míticas de cáncer debido a la mala información masiva. Las personas que creían en conspiraciones, rechazaron la vacuna covid-19 o preferían la medicina alternativa, tenían más probabilidades de respaldar las causas míticas del cáncer que sus contrapartes, y tenían menos probabilidades de respaldar las causas reales del cáncer. Estos resultados sugieren una conexión directa entre la desinformación digital y las consiguientes decisiones de salud erróneas, que pueden representar una fracción adicional de cáncer prevenible.

Sobre el consumo de alcohol, la relación entre el fútbol y este es compleja, tanto dentro como fuera del campo de juego. Las bebidas alcohólicas son consumidas con frecuencia por los aficionados durante los partidos de fútbol y las empresas de bebidas alcohólicas patrocinan los principales equipos y torneos de fútbol. El articulo Alcohol related disorders among elite male football players in Sweden: nationwide cohort study  ha evaluado si los jugadores de fútbol de élite masculinos en Suecia tienen un mayor riesgo de trastornos relacionados con el alcohol en comparación con los hombres de la población general, y si dicho mayor riesgo variaría según el año que jugaban por primera vez en categoría superior, la edad, duración de la carrera y las habilidades para marcar goles. Concluyen que los jugadores de fútbol masculino que habían jugado en categoría superior de la competición, tenían un riesgo significativamente menor de trastornos relacionados con el alcohol que los hombres de la población general. Además, se ha publicado una editorial (Alcohol related harms and elite men’sfootball) con respecto a este tema que concluye que, pese al menor riesgo en futbolistas de élite de tener problemas con el alcohol, persisten dudas sobre la comercialización de alcohol para los aficionados al fútbol.

Tomada de Twitter Quietinteresting

El top ten de esto curiosos artículos es Quantifying the benefits of inefficient walking: Monty Python inspired laboratory based experimental study que ha comparado la tasa de gasto energético de la marcha de baja eficiencia con la de la marcha de alta eficiencia. Los participantes realizaron tres pruebas de caminata de cinco minutos alrededor de un recorrido interior de 30 m. La primera prueba consistió en caminar a una velocidad de caminata elegida libremente en el estilo habitual del participante. Las siguientes dos pruebas consistieron en caminatas de baja eficiencia en las que se pidió a los participantes que imitaran las divertidas caminatas del Sr. Teabag y el Sr. Putey  en el legendario Monty Python Ministry of Silly Walks (MoSW) del año 1970. La distancia recorrida durante las caminatas de cinco minutos se usó para calcular la velocidad promedio. Se recogieron la ventilación y el intercambio de gases en todo momento para determinar el consumo de oxígeno y el gasto de energía. Concluyen que los adultos, sin un trastorno de la marcha conocido, que de promedio andan aproximadamente 5000 pasos por día, añadiendo más energía a sus pasos (al estilo Monty Python), podrían aumentar el consumo diario de calorías. Los adultos podrían lograr 75 minutos de actividad física de intensidad vigorosa por semana caminando de manera ineficiente durante aproximadamente 11 minutos por día. Si se hubiera adoptado una iniciativa para promover el movimiento ineficiente a principios de la década de 1970, ahora podríamos estar viviendo en una sociedad más saludable. Los esfuerzos para promover una caminata con más energía, y quizás más alegre, deberían garantizar la inclusión y la ineficiencia para todos.

Con el deseo de que todos caminemos más en el año 2023 (de la forma que elijáis) os dejo con el video de Monty Python

Paco Camarelles

Biblioterapia: el poder sanador de los libros.

La Biblioterapia consiste en el uso de la lectura con un objetivo terapéutico (libros de autoayuda) o de desarrollo personal (novelas). Se recurre a ella principalmente para apoyar el tratamiento de trastornos mentales y problemas emocionales y para promover la salud mental. Tener acceso a los libros recomendados puede ayudar a los pacientes y familiares a entender mejor y afrontar los problemas de salud, así como a mejorar su bienestar.

La Agencia de Conocimiento en Salud y la Consellería de Sanidad de la Xunta de Galicia, en colaboración con distintos organismos y  asociaciones, nos propone en su página web Bibliosaúde conocer el mundo de la Biblioterapia y las lecturas saludables.

Imagen de Bibliosaúde

En la Guía de libros recomendados nos proponen 142 libros que están clasificados según sean lecturas basadas en la prescripción de autoayuda guiada (ansiedad, autoestima, depresión-tristeza, duelo, desarrollo personal, educación hijos, esquizofrenia, estrés, relaciones de pareja e hijos, emociones negativas y otros). Y lecturas de desarrollo: novelas y libros de no ficción (resiliencia, sentirse diferente, soñadores, toma de decisiones, relaciones toxicas y otros). 

En el documento Biblioterapia lecturas saludables, nos explican la gestión del proyecto, la definición de Biblioterapia y sus tipos. En la parte de “Lecturas basadas en la prescripción: autoayuda guiada” se revisa cual es la evidencia sobre su efectividad, quién puede beneficiarse de la autoayuda guiada, cuáles son las ventajas y limitaciones de la autoayuda guiada, qué tipos de libros se recomiendan, quién puede recomendar libros, y dónde estarán disponibles estos libros y cómo acceder a ellos en Galicia.

Si buscamos en Pubmed el termino Bibliotherapy podemos encontrar más de 100 revisiones y revisiones sistemáticas sobre las enfermedades y disfunciones sobre las que se ha aplicado. 

Un complemento terapéutico útil y sencillo

Paco Camarelles

Pd. Agradecer a Paloma Elviro la recomendación de Bibliosaúde en su excelente taller “Identificando y trabajando las emociones en la consulta”.

Alfabetización en Salud en época COVID19

Cuando los consumidores de atención médica no pueden encontrar, comprender y utilizar la información para tomar decisiones sobre su atención sanitaria, las consecuencias pueden ser nefastas. Debido a que mucha de la atención sanitaria actual ocurre de manera remota debido a la pandemia de COVID-19, existe un riesgo aún mayor de resultados adversos evitables debido a malentendidos. Es lo que nos dicen en AHRQ Views: Blog.Organizational Health Literacy More Essential than Ever for Preventing and Managing Chronic Disease.

Cada octubre AHRQ celebra su mes de Alfabetización en Salud (Health Literacy Month) y nos recuerda que comprender y utilizar con precisión la información sobre la salud es esencial para que las personas eviten eventos adversos y mejoren su salud y bienestar. Pero para ayudarlos a hacerlo, necesitamos un sistema de atención médica que garantice que los pacientes sepan cómo manejar sus problemas de salud de manera efectiva y tomen decisiones informadas sobre su atención.

Necesitamos más investigación para desarrollar nueva evidencia sobre la mejor manera de integrar las estrategias de alfabetización en salud organizacional en la atención primaria y especializada, así como también sobre cómo difundir las estrategias de alfabetización en salud en el entorno ambulatorio. Esta necesidad debe centrarse sobre todo en la prevención y el manejo de enfermedades crónicas. Para ello nos puede ser útil empezar por definir y adoptar dos definiciones sobre que es la Alfabetización en Salud.

Alfabetización en Salud personal es el grado en que las personas tienen la capacidad de encontrar, comprender y utilizar información y servicios para informar decisiones y acciones relacionadas con la salud para ellos mismos y para los demás. La Alfabetización en Salud organizacional es el grado en el que las organizaciones permiten a las personas, de manera equitativa, encontrar, comprender y utilizar información y servicios para informar decisiones y acciones relacionadas con la salud para ellos mismos y los demás.

La Alfabetización en Salud organizacional implica implementar estrategias organizacionales de alfabetización en salud, como capacitar al personal y evaluar sus habilidades en materia de salud; instituir políticas y procesos para poner en marcha enfoques basados en evidencia; adoptar precauciones universales de alfabetización en salud que asuman que todos corren el riesgo de malentendidos; y evaluar sistemáticamente los materiales escritos. Todo un reto pendiente en nuestro país.

En este reto de aumentar la Alfabetización en Salud organizacional es importante abordar los determinantes sociales de la salud, con propuestas de investigación que aborden las necesidades de las personas desfavorecidas, incluidas aquellas con conocimientos limitados sobre salud. Los objetivos son reducir las disparidades de alfabetización racial, étnica, lingüística y sanitaria, y satisfacer las necesidades de personas con múltiples enfermedades crónicas.

Los profesionales sanitarios debemos ser conscientes del problema de la alfabetización en salud y formarnos en ellos. Para ello nada mejor que el libro “Alfabetización en salud. De la comunicación a la acción”. El libro aborda aspectos como la comunicación en salud, comunicación entre pacientes, la educación para la salud en la escuela, información dirigida a mayores, la alfabetización en salud y los inmigrantes… a la vez que ofrece materiales y recursos adicionales para profesionales. 

En el siguiente enlace tenéis las entradas del blog que tratan sobre alfabetización en salud. uno de los pilares de la educación para la salud, y su prevención y promoción.

Paco Camarelles

Educación para la salud. La nueva era de Dr Google y Mister Hyde

La educación para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la alfabetización sanitaria. Incluye la mejora del conocimiento de la población en relación con la salud y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de la comunidad. Acceder a información sobre la salud está al alcance de casi todos nuestros pacientes haciendo solo un clic en su ordenador, tableta o móvil. Y esto puede afectar a como ejercen su autocuidado, a como se comunican en la consulta y a la forma que tenemos de ejercer la medicina o la  enfermería los profesionales sanitarios.

A este respecto, me ha llamado la atención la reciente encuesta que se ha hecho entre médicos de familia publicada en AAFP, sobre el acceso de los pacientes a información sanitaria en internet  (Survey Weighs Effects of Patient Access to Health Info Online). La encuesta nos dice que los médicos  preguntados piensan de forma mayoritaria (64%) que el acceso a la información hace que los pacientes estén más familiarizados con la terminología médica, y el 60% que esto  puede influir en que aumente el número de consultas. Los encuestados también declararon de manera abrumadora que el acceso a más información no era lo mismo que el acceso a una mejor información, ya que los pacientes se presentan a su consulta con información falsa o inexacta en muchas ocasiones. Hasta el 79 % de los médicos pensaron que la mayor disponibilidad de información médica en línea hizo que los pacientes tuvieran más probabilidades de cuestionar su diagnóstico o recomendación. "En cierto modo, las citas son más complicadas", comentó un médico. "Los pacientes buscan sus síntomas en línea y ven los peores escenarios, en lugar de los más comunes, por lo que acuden a las citas con más ansiedad".  La otra cara de la moneda es que los propios médicos usamos la búsqueda on line de información médica de forma abrumadora cuando tenemos una duda.

El punto de la cuestión es donde buscan y encuentran información médica los pacientes. La AAFP propone, para finalizar el artículo, páginas web donde encontrar información sanitaria de calidad como Familydoctor o Medline Plus. También se propone enseñar al paciente a que distinga cuando está leyendo una web con información médica de calidad (STANDS method).

Visto en Twitter 

La discusión sobre búsqueda  on line de información por los pacientes está recopilada en el hashtag de twitter  #DrGoogle. Y son varios los motivos de debate y preocupación en esta discusión:

·         La veracidad y los peligros de la información médica on line ¿Me puedo fiar de DRGoogle?. Hasta en el NYT se reseña que cuantos más visitado y me gusta tiene un video en YouTube sobre cáncer, más probable que sea una información falsa. Online Cancer Information Is Often Unreliable.  

·         El diferente nivel de alfabetización y escenarios socioeconómicos y culturales de los pacientes.

·         Como manejan la información los pacientes, a veces DRGoogle puede abrumarles o confundirles ante el exceso de información.

·         Como reaccionamos los profesionales sanitarios cuando los pacientes comentan información que han encontrado en internet (ver imagen final).

·    Las nuevas aplicaciones informáticas para buscar información por internet y para auto diagnosticarse. Los emergentes ChatBox   Dejar de fumar a través de un Bot. El proyecto Dejalobot

·         Los intereses comerciales subyacentes en la información sanitaria que encuentran los pacientes en internet. 

·         Que es lo primero que encuentran los pacientes en Google cuando buscan información sanitaria en internet, y como las sociedades científicas podemos posicionarnos  en los primeros lugares en esta búsqueda. También la pretensión de algunos de poner vallas al campo: hagamos lo que hagamos los pacientes van a seguir buscando información en internet. #saludsinBulos 

Lo que está claro es que DrGoogle aumenta las oportunidades de aprendizaje, por lo que aumenta la alfabetización en salud, y puede mejorar la salud de todos. La cuestión es nuestra actitud como profesionales sanitarios.  

Bienvenidos a la era de Dr Google y Mister Hyde

Paco Camarelles

Curiosidades navideñas y de Año Nuevo en el BMJ

Durante Navidad y Año Nuevo el Brithis Medical Journal BMJ publica un número especial cuya característica especial es la originalidad (BMJ Christmas), no quieren publicar nada que se parezca a todo lo que han publicado antes, respetando la veracidad. Este año han publicado algunos artículos directamente relacionados con los temas que reflejamos en nuestro blog de educación para la salud y estilos de vida.

El primero artículo Wine glass size in England from 1700 to 2017: a measure of our time. La capacidad de una copa de vino en Inglaterra ha aumentado en los últimos trescientos años según el análisis que han hecho los autores de la evolución de las copas conservadas en los museos y catálogos. También han analizado de forma concienzuda todos los posibles condicionantes sociales, económicos o industriales de este curioso hallazgo. La capacidad ha aumentado de forma más acusada en las últimas dos décadas, junto con el consumo de vino. Si bien esta asociación puede no ser causal, algunas pruebas de un vínculo entre el tamaño del vaso de vino y el consumo de alcohol sugieren que reducir el tamaño de las copas de vino en los bares y en nuestros hogares podría reducir el consumo. Las copas de vino más grandes también pueden aumentar el placer de beber vino, lo que a su vez puede aumentar el deseo de beber más, por lo que si quieres reducir tu consumo de alcohol una opción es beber en vasos pequeños.

El segundo artículo a reseñar Does pride really come before a fall? Longitudinal analysis of older English adults.Analiza la certeza del proverbio bíblico "El orgullo viene antes de una caída" (Proverbios capítulo 16 versículo 18 de la Biblia). Las caídas afectan a una gran proporción de la población adulta mayor, lo que representa una carga para los sistemas sanitarios. Existen muchos predictores establecidos de caídas, incluidos varios constructos psicológicos como el miedo a caerse, el dolor, la depresión y el exceso de confianza. La validez literal de la frase "el orgullo viene antes de una caída" no ha sido previamente investigado empíricamente. El estudio ha encontrado que las personas con mayores niveles de orgullo parecen tener un menor riesgo de caerse. En realidad, el orgullo puede ser un factor protector contra las caídas, en lugar de un antecedente. ¿A tener en cuenta cuando prevenimos caídas?

El tercer el artículo Santa’s little helpers: a novel approach to developing patient information leaflets. Obtener un consentimiento informado antes de cualquier intervención es un principio legal y ético que respalda la autonomía del paciente. Para que el consentimiento sea válido, el paciente debe haber recibido suficiente información y haber comprendido la naturaleza y el propósito del procedimiento. El objetivo debe ser proporcionar información en un variedad de formatos comprensibles y libres de la jerga técnica, esperando que un paciente con un nivel medio de alfabetización comprenda. Para ello un formato muy utilizado es el de los folletos explicativos. Los autores del estudio han pedido a los niños que diseñen folletos informativos que puede mejorar la comprensión del paciente sobre los procedimientos quirúrgicos. Y es que la legibilidad, definida como "la facilidad con la que se leen los materiales escritos", es crucial para evaluar un folleto.

imagen tomada de Medical news

Pero el artículo que ha tenido más repercusión es el de  Does Peppa Pig encourage inappropriate use of primary care resources? Los médicos de familia nos preguntamos, a menudo, por qué algunos pacientes intentan consultarnos de forma inmediata sobre dolencias menores de corta duración. Tras analizar la serie infantil de televisión Peppa Pig, la autora dice haber encontrado posibles respuestas. Peppa Pig nos cuenta la historia de un cerdo joven, Peppa, su familia (hermano George, Mummy Pig, Daddy Pig), y amigos animales y miembros de la comunidad. El Dr. Brown Bear, su médico de familia, parece brindar a sus pacientes un excelente servicio de atención telefónica y acceso telefónico directo, continuidad de atención, horarios extendidos y un umbral bajo para visitas domiciliarias. ¿Pero podría esta descripción de la práctica general contribuir a las expectativas poco realistas de la atención primaria? En este artículo, la autora presenta tres estudios de casos y considera el impacto potencial que las acciones del Dr. Brown Bear podrían tener sobre el comportamiento del paciente, sobre su autocuidado y sobre el uso de los servicios sanitarios. El personaje de dibujos animados Peppa Pig ha sido culpado de contribuir a las expectativas poco realistas de los pacientes sobre lo que pueden esperar de su médico de familia. Pura educación para la salud (buena o mala). 

Empieza la Semana del Autocuidado 2017

Ya está en marcha La Semana del Autocuidado 2017 del 23 al 29 de octubre. Un año más, la semFYC, en colaboración con el Grupo de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud del PAPPS, vamos a celebrar la Semana del Autocuidado 2017 que tan buena acogida y valoración ha tenido hasta el momento. Queremos defender la idea de que los pacientes y la población en general, acudiendo a las fuentes adecuadas, tengan el mejor cuidado de su salud a través de la prevención y del autocuidado. Otro objetivo de la semana es concienciar y motivar a los profesionales sanitarios sobre la importancia de las actividades de autocuidado de las personas para mejorar su salud, prevenir la enfermedad y evaluar síntomas y pequeñas dolencias. El lema elegido este año es "Tu salud mejora contigo". 

Hace pocas semanas os pedimos colaboración con la Encuesta de la Semana del autocuidado 2017. En la siguiente infografía podéis consultar los resultados de la misma. La encuesta nos ha proporcionado interesantes datos sobre el padecimiento de enfermedades crónicas y de qué tipo, la importancia que le da la población encuestada al autocuidado, quien puede ayudar mejor al autocuidado, y sobre los estilos de vida.

También podéis consultar la Nota de Prensa emitida con motivo del inicio de la Semana del Autocuidado. Este año  los temas a tratar son la Anorexia y la Bulimia, los Trastornos del sueño y la necesidad de mantener una vida activa y saludable tras la Jubilación.

Os animamos a participar

Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS

Recursos en red para la prescripción de educación para la salud

"La educación para la salud implica las acciones destinadas a mejorar la alfabetización sanitaria que incluye conocimientos y habilidades personales que conduzcan a la mejora de la salud. Es un proceso educativo que tiene como finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la salud propia y colectiva. El objetivo es mejorar la salud a través de la información, la formación y la capacitación de las personas". Esta es parte de la introducción del articulo “Educación para la salud a través del proyecto web de un centro de salud urbano” que se ha publicado recientemente en la revista Comunidad. Los compañeros del Centro de Salud Fuensanta de Valencia nos explican cómo funciona su página web, cuáles son sus contenidos y actividades, y que herramientas utilizan para difundir la información a través de redes sociales y correo electrónico. También nos hablan en el artículo sobre los resultados obtenidos, las acreditaciones conseguidas  y las evaluaciones realizadas.

Los autores nos resumen las ventajas de tener su página web: “Disponer de un portal web fiable y acreditado no solo crea confianza en los contenidos consultados, sino también autosuficiencia y seguridad en el cuidado de la salud por parte de aquellas personas que lo consultan. Otras ventajas que nos aporta una web sanitaria son: reforzar conocimientos previamente explicados en la consulta y hacer al paciente conocedor de su enfermedad transmitiéndole información fiable y objetiva”.

La web del centro de Salud Fuensanta es un excelente ejemplo de iniciativa de educación para la salud que utiliza la cercanía al paciente y la accesibilidad como puntos fuertes. Felicitar a los autores (Carolina Mir, Javier Soriano y resto de autores), y al Centro de Salud por su gran labor realizada en este campo desde el año 2010.

Obtener información en red, fiable y contrastada, sobre temas de salud me parece de suma importancia, tanto para el paciente como para el profesional sanitario. Recordar también otro interesante artículo publicado en la revista Comunidad en 2014 sobre "Recursos en red para la prescripción de educación para la salud". Joan Quiles reúne todos los recursos on-line de las comunidades autónomas, y nos habla sobre el sistema de información de promoción y educación para la salud SIPES, y de la iniciativa de Salupedia. Comenta Joan que "los recursos on line son muy variables según la Comunidad Autónoma, la marca propia y las adaptaciones culturales hacen que sean sentidos como cercanos, si bien, con una perspectiva más global, se produce en demasiadas ocasiones un efecto de eco que, lejos de simplificar la búsqueda, puede producir redundancia para algunos temas y silencio para otros".

Proporcionar al paciente información de calidad sobre salud, sin intereses comerciales, buscando el rigor científico, hablando un lenguaje entendible, centrada en el paciente sin olvidar al profesional sanitario, es todo un reto al que nos enfrentamos los médicos de familia. Esto lo comentamos en el blog al mencionar la web inglesa Patient:  Informando y cuidando al paciente. La web inglesa Patient. Aunque el meollo de la cuestión no esté en los recursos disponibles sino en como los pacientes buscan la información en la web, y que información en temas de salud les aparecen cuando hacen una búsqueda. 

Recomendaciones en estilo de vida para prevenir el cáncer y señales de alerta.

Os adjunto enlace a la Nota de prensa que ha emitido semFYC con respecto al Día Mundial Contra el Cáncer 2017: Los médicos de familia destacan la importancia del autocuidado y los hábitos de vida saludables como pilar para prevenir hasta el 40% de cánceres. Esta NP recoge lo hablado en el blog en los últimos días sobre cáncer

Además se ha editado una infografía enfocada a estilos de vida saludables que están recogidos en el Código Europeo Contra el Cáncer, y que esperamos que sea útil para pacientes y profesionales sanitarios.

Hemos introducido en la infografía unas pequeñas referencias sobre señales de alerta del cáncer dirigidas a pacientes, ya que creemos que la educación para la salud y la alfabetización de los pacientes es una de la tareas y competencias de nuestro grupo de trabajo. Hay experiencias en el NHS Choices de Reino Unido ( Cancer - Signs and symptoms) y Cancer Research UK (Key signs and symptoms of cancer) sobre este tema, que está poco trabajado en nuestro país salvo algún enlace que he podido localizar de la AECC.

Por otra parte está la formación del profesional sanitario sobre cuando debemos sospechar la existencia del cancer y como manejarlo. La NICE tiene una página especifica sobre ello en Suspected cancer: recognition and referral. Nuestro programa PAPPS aborda también este aspecto y os animo a consultar la excelente tabla 4 de las recomendaciones del grupo de cáncer del PAPPS 2016.  

Alfabetización en salud y prevención en Atención Primaria: ¿Qué necesitamos para hacerla de otra forma?

"La alfabetización en salud trata de cómo las personas entienden la información sobre la salud y la atención sanitaria, cómo aplican esa información a sus vidas, y como la utilizan para tomar decisiones y actuar en consecuencia. La alfabetización en salud es importante porque condiciona la salud de las personas y la seguridad y calidad de la atención sanitaria que reciben. Los bajos niveles de alfabetización individual en salud contribuyen a los peores resultados de salud, el aumento de riesgo de sufrir un evento adverso y mayores costes sanitarios". Esta es la completa definición que sobre la alfabetización en salud  da la Australian commission on Safety and Quality in Health Care.

Como profesionales sanitarios que trabajamos en Atención Primaria nos interesa saber que podemos hacer desde nuestras consultas para mejorar la alfabetización en salud de los pacientes que atendemos, y cómo tenerla en cuenta en prevención y promoción de la salud . Es el objetivo del interesante Symposium on Health Literacy for Preventive Care in Primary Health Care Settings: what do we need to do differently.

 

 

En el simposio se han tratado diversos temas destacando la relación entre alfabetización en salud y equidad, como se mide y aborda la alfabetización en salud en atención primaria de salud, y que sistemas de alfabetización en salud son efectivos. Este último punto tratado me parece el más interesante: ¿Qué sabemos sobre las intervenciones de alfabetización en salud?, ¿Qué es efectivo?, y ¿Cómo integramos los sistemas en atención primaria? Son las preguntas que se hace la profesora Kirsten McCaffery (enlace a su presentación).

Tenemos evidencias consistentes y de buena calidad sobre estrategias para mejorar la alfabetización en salud:

•  Dar información de salud por escrito, utilizando un lenguaje entendible por el paciente. No olvidar la importancia de dar un folleto cuando damos un consejo de salud.
• Prescribir de forma adecuada los medicamentos. Si la prescripción es explícita y precisa conseguimos mayores resultados. Mejor decirle al paciente que tome la medicación con el desayuno y la cena que decirle que la tome cada 12 horas.
• Asegurarnos que le paciente ha entendido la información. Lo llaman el Teach Back: por ejemplo pedir al paciente que explique en sus propias palabras la información suministrada.
• Explicar de forma adecuada los riesgos que se tratan de prevenir, usando formatos adecuados: mejor decir “5 de cada 100 pacientes que toman la medicación experimentaran efectos secundarios”, que “un 20% menos de pacientes que toman la medicación experimentaran efectos adversos”.
• Toma de decisiones compartidas, de la que disponemos de evidencia científica de su impacto:  Decision aids for people facing health treatment or screening decisions.

Nos quedarían por analizar los sistemas que se están desarrollando para aumentar la alfabetización de los pacientes, pero este apasionante campo lo trataremos en otra entrada del blog.