Actividad física en pacientes con discapacidad

 La actividad física es para todo el mundo, incluyendo a los pacientes con discapacidad. Esta es la idea que nos transmiten desde los CDC (Adults with disabilities) . Para ello nos proporcionan los siguientes datos (en español):

•       3X Los adultos con discapacidades tienen 3 veces más probabilidades de tener enfermedades cardíacas, ictus, diabetes, o cáncer que los adultos sin discapacidad.
•      1 en 2. Casi la mitad de todos los adultos con discapacidad no realizan ninguna actividad física aeróbica, una forma importante para ayudar a evitar estas enfermedades crónicas.
•    82%. Los adultos con discapacidad son unos 82% más propensos a ser físicamente activos, si su médico se lo recomienda.

Los CDC no dicen que los profesionales sanitarios podemos aumentar la actividad física de los pacientes a los que atendemos siguiendo una serie de pasos:

1.    Conociendo cuanta actividad física es necesaria para mantenerse sano.

2.    Preguntando a los pacientes sobre el tema.

3.    Hablando sobre los obstáculos para la actividad física.

4.    Recomendando las mejores opciones sobre actividad física.

5.    Remitiendo al paciente a recursos y programas existentes en la comunidad.

La inactividad, la discapacidad y la muerte están relacionadas, así lo afirma una reciente editorial del BMJ, que hace referencia a dos artículos recientemente publicados en la misma revista. Uno que concluye que la actividad física ligera reduce el riesgo de comienzo y progresión de la discapacidad en personas con  artrosis de rodilla o factores de riesgo para tenerla, y otro que relaciona discapacidad y mortalidad en la edad media de la vida.

En el día a día de la consulta de un médico de familia es frecuente encontrarse con pacientes con artrosis de cadera e ictus. En ambos casos la prescripción de actividad física es una medicina a considerar. En el caso de la artrosis de cadera los programas de actividad física pueden reducir el dolor y mejorar la función (revisión Cochrane). En el caso de los pacientes que han sufrido un ictus la actividad física es una parte importante de su manejo, poniendo énfasis en la actividad aeróbica moderada-intensa, en la fuerza muscular, y en la reducción del sedentarismo.(Physical Activity and Exercise Recommendations for Stroke Survivors: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association).

Discapacidad, Actividad Física y enfermedad de Parkinson

La Deficiencia, la Discapacidad o la Minusvalía no son obstáculos insuperables para la Actividad Física, al contrario, es cuando es más necesaria. La sensibilidad social ante los problemas de discapacidad es un signo de madurez de una sociedad.

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa donde las víctimas tienen que lidiar con síntomas motores y no motores. Estos últimos incluyen la depresión, la apatía, insomnio y estreñimiento. La calidad de vida puede verse seriamente afectada, por lo que existe un gran interés en el desarrollo de intervenciones eficaces para tratar los síntomas del Parkinson. Recientemente se ha publicado un artículo en el Brithis Medical Journal BMJ sobre la promoción de la actividad y condición física en los pacientes sedentarios con enfermedad de Parkinson. Muchos pacientes con enfermedad de Parkinson adoptan un estilo de vida sedentario debido a sus dificultades motoras. Los pacientes con enfermedad de Parkinson podrían beneficiarse de la actividad física y el ejercicio, pero ¿cómo se les puede motivar a cambiar su estilo de vida sedentario y aumentar su nivel de actividad física? En el estudio publicado en el BMJ se ha evaluado un programa llamado ParkFit dirigido a incrementar los niveles de Actividad Fisica comparándolo con un programa de fisioterapia general. Se midieron además la condición física, la calidad de vida y las caídas. El Programa ParkFit no consiguió aumentar el monto de actividad fisca realizado por los pacientes, pero si aumentar su condición física, sin aumentar las caídas y sin cambios en la calidad de vida.

Los autores reflexionan sobre el hecho de que el cuestionario que se utilizó para medir el nivel de actividad física podría haber minimizado las diferencias entre los dos grupos estudiados. Por otra parte el programa  ParkFit se caracterizaba por el abordaje completo que se hizo para el cambio de conducta que incluía: fisioterapia y entrenamiento en actividad física, información a los participantes acerca de los beneficios del ejercicio, identificación de las barreras potenciales y los medios para superarlas, el establecimiento de metas con un contrato de salud y registro, el estímulo para hacer ejercicio en grupo, y el uso de un sitio web accesible por el paciente y el entrenador.

Los autores concluyen que los estudios que miden cambios de conducta son complejos y más en actividad física ya que esta puede incluir deportes, así como actividades no deportivas, y puede ser en el trabajo o en el ocio, en diferentes formatos (ciclismo, gimnasia o fútbol), intensidades (leve, moderada o intensa) y  duración. Las investigaciones futuras deberían centrarse en instrumentos integrales, válidos y fiables para medir con precisión todos estos aspectos del comportamiento en actividad física. Por otra parte tenemos que reflexionar sobre como promocionar la salud con el ejercicio y la actividad física según nos propone Alex Pérez en una reciente entrada de su blog el Piscolabis.

Se impone ser creativos e inovadores. Os invito a ver este aleccionador vídeo de pacientes con Parkinson y ballet que fue publicado en la BBC news. Excelente iniciativa.