Conducción segura post-COVID19

Desde el grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS de semFYC hemos lanzado una serie de consejos para mantener una conducción segura post COVID-19. (Ver Noticia semFYC: Para mantener una conducción segura postCOVID-19, sigue estos consejos).

La reactivación de los viajes por carretera tras el confinamiento y el periodo vacacional próximo es un buen momento para dar consejos  

1. Que debemos tener en cuenta antes de conducir
2. Que secuelas pueden afectar a la conducción 
3. Enfermedades que afectan a la conducción 
4. Limpiar y desinfectar el vehículo
5. Como usar mascarillas y guantes
6. Consejos generales de conducción al volante 

VER CONSEJOS AQUI

Es el momento para recordar las recomendaciones PAPPS para accidentes de tráfico del PAPPS y las estrategias recomendadas para reducir las lesiones relacionadas con las colisiones por tráfico (cinturones seguridad, uso de casco, nada de alcohol ni drogas, y no usar los móviles Safe Driving Protecting Yourself Behind the Wheel). Con especial foco en el uso de fármacos que pueden afectar a la conducción en los que los médicos de familia estamos en primera línea para intervenir:

• Seleccionar el medicamento que afecte menos a la conducción.
• Valorar factores que afectan a la capacidad para conducir: efectos adversos, interacciones farmacológicas, automedicación, consumo conjunto de alcohol.
• Elegir pautas de prescripción más adecuadas, por ejemplo, usar dosis nocturnas en medicamentos con más efecto sedante.
• Informar al paciente y familiares: advertir sobre signos de la alteración de capacidad de conducción (visión borrosa, dificultad para permanecer alerta)

Carlos Martin Y Paco Camarelles

Recomendaciones Previnfad sobre prevención de lesiones infantiles por accidentes de tráfico

Se han publicado recientemente las recomendaciones Previnfad sobre prevención de lesiones infantiles por accidentes de tráfico. En las mismas, se ha revisado y sintetizado la evidencia científica sobre los sistemas de retención infantil, el uso de casco en bicicletas y ciclomotores, la educación peatonal, los adolescentes y niños como conductores, los niños pasajeros de motocicletas, y el transporte escolar. La revisión intenta responder a las siguientes preguntas estructuradas:

1. El cambio de comportamiento (sistemas de retención, cascos…) ¿disminuye la frecuencia o la gravedad de las lesiones?
2. El consejo sobre medidas de prevención de accidentes en la consulta de atención primaria, ¿aumenta la implementación de las medidas propuestas o disminuye la frecuencia y la gravedad de las lesiones por accidentes de tráfico?
3. ¿Se han descrito efectos adversos del consejo sobre prevención de accidentes?
4. El cambio de comportamiento derivado del consejo ¿produce efectos adversos?
5. ¿Qué medidas, fuera del ámbito de la atención primaria, aumentan el uso de sistemas de retención infantil o de cascos en bicicletas o ciclomotores?

imagen de Prevención de lesiones de tráfico

En el resumen de las recomendaciones nos dicen que el descenso progresivo en las cifras de siniestralidad vial en España en los últimos años se debe al resultado de un conjunto de medidas legislativas, campañas de ámbito comunitario, mejor atención sanitaria urgente y concienciación de la población.

Hay poca bibliografía publicada sobre la eficacia del consejo del profesional en la consulta de atención primaria, para la prevención de las lesiones por accidentes de tráfico en niños y adolescentes.

No obstante, dada la importancia del efecto a conseguir, la eficacia de los sistemas de retención infantil (SRI) y del uso del casco, y la todavía altísima cifra de morbimortalidad que ocasionan los accidentes de tráfico en niños y adolescentes, PrevInfad hace las siguientes recomendaciones:

• Se recomienda que el profesional de atención primaria ofrezca consejo sobre el uso de SRI y el uso de casco en bicicletas y ciclomotores, en las visitas de salud y otras ocasiones propicias como la atención en caso de lesión de cualquier gravedad por este motivo. Recomendación B
• No hay evidencia suficiente sobre la eficacia del consejo breve en la consulta sobre educación vial, seguridad del niño y adolescente como conductor, del niño como pasajero de motocicleta y sobre transporte escolar. Posicionamiento I
• Las campañas de ámbito comunitario han demostrado eficacia. Se recomienda que el profesional de pediatría, en su actividad comunitaria propia de la atención primaria, participe e impulse las actuaciones de este tipo en su entorno. Recomendación B

En la página web de Estilos de vida saludables del Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social hay un apartado específico de Prevención de lesiones det ráfico en niños que nos aporta mas información sobre el tema.

Paco Camarelles

Prevención de caídas en personas mayores

Las caídas son la causa principal de lesiones en los adultos mayores de 65 años de edad. Entre un 30% a un 40% de los adultos mayores de 65 años residentes en la comunidad sufren al menos una caída al año. Rara es la quincena que no atiendo, como médico de familia, a pacientes mayores de mi consulta que han sufrido una caída. Las consecuencias son por todos conocidas: fracturas, laceraciones, heridas y otras.

La US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha analizado recientemente que intervenciones desde la Atención Primaria son efectivas para evitar las caídas en las personas mayores que viven en la comunidad. Las intervenciones se agruparon en 5 categorías: la evaluación clínica multifactorial (con o sin la intervención directa), el manejo clínico (con o sin detección), la educación para la salud o asesoramiento conductual, la modificación de peligros en el hogar, y el ejercicio o la fisioterapia.

Las conclusiones de la revisión nos dicen que el ejercicio o la fisioterapia, junto con suplementos de vitamina D, son la mejor opción para la prevención de caídas entre los adultos mayores, según las recomendaciones de la USPSTF publicadas el 28 de mayo de 2012 en la revista Annals of Internal Medicine.

• Al ejercicio o la fisioterapia le asignan una recomendación grado B, es decir, el servicio se recomienda con un alto grado de certeza de beneficio moderado, ya que se  estima que se reduce el riesgo de caídas en un 13% (riesgo relativo [RR], 0,87; 95% intervalo de confianza [IC], 0,81 - 0,94). Para evitar que una persona se caiga, 16 personas necesitan someterse a la fisioterapia o realizar ejercicio durante 12 semanas.

• Los suplementos de vitamina D tienen también una recomendación grado B, ya que redujeron en un 17% el riesgo de caer, sobre todo en aquellos que eran deficientes en vitamina D. Número necesario a tratar de 10.

• Por el contrario, la USPSTF no recomienda la evaluación sistemática del riesgo multifactorial de sufrir caída, con su posterior manejo en población general de adultos mayores. Los autores destacan que el servicio sería probablemente útil sólo para pacientes seleccionados, en función de los síntomas individuales.

La importancia del ejercicio físico en la prevención de caídas en personas mayores ya lo sabíamos por un metanalisis publicado en junio de 2011, junto con la importancia de técnicas como el Tai-Chi. que puede prevenir caídas, mejorar la salud mental  y el estado general de los que lo practican.

En mi consulta recomiendo a mis pacientes mayores ejercicio físico, más aun si han tenido alguna caída. El Tai-Chi me parece altamente recomendable ya que es una técnica de ejercicio físico fácil de practicar para personas mayores y con posibilidad de hacerse en el centro de mayores del barrio.

¿Podemos prevenir los ahogamientos?

Ya casi estamos en verano, y muchos estamos pensando  ya en remojarnos en  playas y piscinas. Un reciente estudio publicado en el New England Journal of Medicine analiza los ahogamientos como causa de mortalidad evitable. Los datos son contundentes: más de 500.000 personas en todo el mundo mueren cada año por ahogamiento, según la Organización Mundial de la Salud. El ahogamiento es la principal causa de muerte en el mundo de niños entre 5 y 14, y en los Estados Unidos es la segunda causa principal de muerte relacionada con lesiones en niños de 1 a 4.

Los factores de riesgo que se mencionan son ser menor de 14 años, el sexo masculino, el consumo de alcohol, los bajos ingresos, la educación deficiente, las conductas de riesgo y la falta de supervisión.

El artículo del NEJM analiza la fisiopatología del ahogamiento, el rescate y las maniobras de resucitación, la atención medica pre hospitalaria, en urgencias y en la unidad de cuidados intensivos. A destacar todas las medidas de prevención que recomiendan, basadas en la evidencia y en las recomendaciones de expertos. Se estima que el 85% de los ahogamientos podrían evitarse mediante la supervisión, el aprendizaje de nadar, la tecnología, la regulación y la educación.

Consejos para mantenernos seguros a nosotros mismos: aprender a nadar, siempre nadar en compañía, hacer caso de las señales de seguridad y las banderas, nunca nadar después de haber bebido alcohol, nadar en lugares con socorristas, conocer las condiciones del agua antes de entrar, no sobrestimar nuestra capacidad de nadar, y mantenerse alejado de las corrientes marinas.

Consejos para mantener a los otros seguros: ayudar y fomentar que los niños aprendan a nadar, nadar en zonas con socorristas, establecer normas de seguridad, estar pendientes de los niños cuando están cerca del agua, aprender primeros auxilios, aprender la manera de hacer un rescate sin ponerse en peligro uno mismo, barreras en las piscinas en sus cuatros lados con puerta de seguridad con autocierre.

Evitemos ahogamientos infantiles en piscinas a través de Cesar Blanco @blanco_rivas     

Plan estival 2011: Disfruta del agua y evita sus riesgos

Prevención de accidentes en la infancia

Los accidentes son la primera causa de muerte en niños en muchos países desarrollados. Los accidentes de coche, la asfixia, los ahogamientos, los envenenamientos, los incendios y las caídas son algunas de las formas más frecuentes en que los niños se lesionan o mueren. En USA han logrado reducir las muertes por accidentes en niños un 30% durante los últimos diez años. Para intentar reducir aun mas el número de muertes de niños han diseñado un Plan de acción nacional para la prevención de lesiones infantiles, liderado por los CDC y distintas organizaciones interesadas en este tema. Las metas generales del Plan de acción nacional son:

         

·         Aumentar la conciencia sobre el problema de los accidentes infantiles y sus efectos.

·         Destacar las soluciones preventivas al unir a las partes interesadas alrededor de un conjunto de metas y estrategias comunes.

·         Generar acciones en un esfuerzo nacional y coordinado para reducir las lesiones infantiles.

En nuestro país y a nivel europeo también se están haciendo existen planes para abordar este importante problema.

Los CDC nos informan sobre las principales medidas de seguridad y prevención de los accidentes infantiles:

Asfixia

·         Asegúrese de que los bebés duerman solos boca arriba en una superficie firme.

·         Cerciónese de que la cuna cumpla con los estándares de seguridad.

·         Evite ropa de cama suelta y juguetes blandos en la cuna.

Envenenamiento

·         Mantenga los medicamentos fuera del alcance de los niños y adolescentes.

·         Mantenga las soluciones limpiadoras y otros productos tóxicos en sus envases originales y lejos del alcance de los niños.

Accidentes de coche

·         Use siempre cinturones de seguridad, sillitas de seguridad para niños y asientos elevados de seguridad que sean adecuados para la edad y el peso del niño. 
       .

Ahogamiento

·         Aprenda a nadar, es importante para los padres y para los hijos.

·         Instale alrededor de las piscinas una cerca de cuatro lados, con puertas que se cierran solas y tengan seguro automático.

·         Vigile a los niños de cerca cuando estén nadando.

Incendios/quemaduras

·         Utilice alarmas de humo en los dormitorios y en todos los niveles de la casa y pruébelas mensualmente.

·         Diseñe y practique un plan de escape de incendios para su familia.

·         Instale un sistema de riego para apagar incendios en la casa, si es posible.

Caídas

·         En las áreas de juegos infantiles donde se pueden caer los niños, use superficies blandas (como arena o virutas de madera; no use tierra ni césped).

·         Use equipo de protección, como un casco, mientras haga deportes y actividades recreativas.

·         Instale barandas de protección en literas y camas elevadas.

Los niños pueden aprender a prevenir los accidentes y lesiones coloreando el libro  A colorear seguro