Claves para medir y maximizar el apoyo a las políticas sanitarias.

El apoyo de la opinión pública a las medidas y políticas sanitarias es un aspecto muy importante y cada vez adquiere mayor interés. Y es un campo de gran trascendencia en la Prevención y Promoción de la Salud. Hemos tenido ejemplos recientes como el apoyo al uso de las mascarillas en la epidemia COVID, o el apoyo a determinadas medidas en las políticas de prevención y control del tabaquismo como la de prohibir fumar en terrazas, que pueden determinar las acciones a tomar en Salud Pública. Otras medidas como aumentar el precio del tabaco, las bebidas azucaradas o el alcohol, y las etiquetas sanitarias en las bebidas alcohólicas, están en debate actualmente. El GAT y el PAPPS llevan años midiendo el apoyo a determinadas políticas sanitarias como el de aumentar los espacios sin humo en nuestro país. Ver Resultados de la encuesta de la XXV Semana Sin Humo 2024. Hay que seguir avanzando en prevención y control del tabaquismo.

El estudio del cambio de las conductas en salud es el objetivo de The Behavioural and Cultural Insights (BCI) Unit de la OMS (Unidad de Perspectivas Conductuales y Culturales), que trabaja para promover el uso de enfoques basados en la evidencia para comprender y abordar los comportamientos relacionados con la salud. Las áreas clave de su trabajo incluyen la investigación, la evidencia, la capacitación y la promoción.

El apoyo de la opinión pública a las políticas de salud es un elemento a menudo pasado por alto pero esencial en el desarrollo e implementación de políticas. Este apoyo influye en la probabilidad de que una política sea introducida, permanezca vigente y tenga éxito. El informe de la BCI OMS Measuring and maximizing public support  for health policies, analiza por qué y cómo medir el apoyo público, y cómo maximizar el respaldo a políticas de salud basadas en la evidencia y efectivas. Medir el apoyo público no solo ayuda a identificar posibles barreras para la implementación y el éxito de las políticas, sino que también le da voz al público en el proceso de formulación, lo que puede aumentar la confianza y mejorar las relaciones entre el gobierno y la población

Existen tres razones principales por las que el apoyo público a las políticas de salud es crucial y por qué debe ser medido:

• Para apoyar la adopción de políticas: El apoyo público facilita la introducción e implementación de políticas. Las políticas con alta aprobación pública son más propensas a ser adoptadas y sostenidas, mientras que aquellas que enfrentan una fuerte oposición son más difíciles de poner en marcha.
• Para mejorar la confianza y las relaciones entre el gobierno y la población: Medir el apoyo público fomenta la transparencia y la inclusión, dando voz a las personas en el proceso de toma de decisiones. Esto mejora la percepción de justicia, fortalece la confianza en el gobierno y mejora las relaciones entre el público y los responsables de las políticas.
• Para aumentar la adherencia y el cumplimiento de las políticas: El apoyo público es un factor clave para garantizar el cumplimiento de las políticas de salud. Cuando las personas comprenden y están de acuerdo con las políticas, es más probable que las cumplan, lo que resulta en mejores resultados en salud y en el éxito de las políticas.

La cuestión es como medimos el apoyo de la opinión pública a una medida de salud. Por un lado, hay que tener en cuenta que tipo de encuesta vamos a usar, la pregunta más común utilizada en investigaciones y por agencias de encuestas de opinión pública es una pregunta de un solo ítem con una escala de respuesta de 5 a 7 puntos que varía desde "Apoyo totalmente" hasta "Me opongo totalmente", con una opción adicional para "No sé". Por otro lado, la forma en que se describe la política también es importante y puede influir en los resultados de la encuesta y para ello la descripción de la política debe ser lo más cercana posible a la política planificada, pero no tan extensa ni detallada que los encuestados tengan dificultades para entenderla o pierdan la atención.

Existe una amplia gama de variables que explican por qué el público puede apoyar o rechazar una política en particular. Varias variables clave, basadas en teorías existentes y evidencia empírica, incluyen:

• La percepción de equidad de la política: Qué tan justa considera la ciudadanía que es la política.
• La percepción de efectividad/beneficios de la política: Qué tan efectivos o beneficiosos creen las personas que serán los resultados de la política, tanto para la sociedad como para ellos mismos.
• La percepción de los daños de la política: Los costos o consecuencias negativas que el público asocia con la implementación de la política.
• La percepción de la magnitud del problema/riesgo percibido: Creencias sobre la existencia, gravedad y relevancia del problema que la política pretende abordar.
• La responsabilidad: Quién considera la población que debe asumir la responsabilidad de resolver el problema (gobierno, empresas, individuos, etc.).
• La confianza en el gobierno: Qué tanto confía la ciudadanía en que el gobierno cumplirá con sus promesas y aplicará la política de manera adecuada.
• Y las normas sociales y culturales: Qué tan aceptable creen las personas que será la política dentro de su comunidad o contexto cultural.

Diversos factores influyen en si el público apoya o rechaza las políticas de salud en contextos específicos. Comprender por qué una política en particular recibe poco o mucho apoyo puede orientar las decisiones para cambiar o rediseñar la política, o invertir en comunicaciones más efectivas. Integrar perspectivas conductuales y culturales en todas las etapas del proceso de formulación de políticas puede garantizar una investigación rigurosa que informe y evalúe estrategias para introducir e implementar políticas basadas en la evidencia. Comprender al público, darle una voz e incorporar estas perspectivas para maximizar el apoyo a las políticas tendrá un efecto significativo en el éxito de las políticas de salud.

Una interesante reflexión que debe guiarnos a la hora de implementar políticas de salud, que nos ayudará al PAPPS a seguir haciendo abogacía por la salud. 

Paco Camarelles

¿Son necesarias las leyes para promover una vida saludable?

La junta de Andalucía ha aprobado recientemente el proyecto de Ley para la Promoción de una Vida Saludable y una Alimentación Equilibrada. La futura ley establecerá el derecho de la población andaluza a la información, el conocimiento, la promoción, la prevención y la participación en las iniciativas de salud pública vinculadas con la alimentación equilibrada, la actividad física y el entorno físico y psicosocial saludable. La ley establece medidas como la exigencia de disponer de menús saludables y de diferentes tamaños de raciones en los establecimientos de restauración; tener alternativas de adquisición de alimentos frescos y perecederos en cantidades adaptadas a la composición de las unidades familiares; y habilitar aparcamientos de bicicletas en los lugares de trabajo con más de 50 empleados. Una medida clave de la futura norma andaluza será la de favorecer el acceso gratuito al agua potable en los centros educativos, lugares públicos y centros de ocio infantil.

Una interesante y necesaria iniciativa de la Junta de Andalucía que abre el debate sobre el papel de la legislación en la promoción de una vida saludable. Tenemos el ejemplo de la exitosa Ley del Tabaco de 2010 que nos ha proporcionado a  todos más salud ( Ver 5 años de la Ley del Tabaco: más salud). Y ya hablamos en el blog de que los impuestos pueden ser buenos para nuestra salud.
Sobre el papel de la legislación en la promoción de una vida saludable se ha hablado en un reciente reportaje de Diario Medico: “Educación y legislación en salud deben ir de la mano”.

Durante la entrevista, ha sido el momento de repasar el marco conceptual que propone la Rueda del cambio (Ver  Cómo cambiar conductas de salud (5): la rueda del cambio).  Cambiar las conductas en salud no es fácil, y por ello una de las cosas que necesitamos es disponer de un marco conceptual que intente explicar cómo podemos intervenir para caracterizar y diseñar intervenciones y políticas destinadas a conseguirlo.

En el centro de la rueda se sitúan tres condiciones individuales esenciales para el cambio que interactúan entre ellas: la Capacidad, la Motivación y la Oportunidad. Sobre ellas están las intervenciones (actividades destinadas a cambiar el comportamiento) y políticas (acciones por parte de las autoridades responsables que permiten o apoyan las intervenciones). Las intervenciones pueden abarcar la Educación, la Persuasión, la Incentivación, las medidas Coercitivas, el Entrenamiento, la Restricción, el Modelaje, el Cambio del contexto físico o social, y la Reducción de barreras para el cambio. Las políticas incluyen la Comunicación, las Guías, la Fiscal, la Regulación, la Legislación, la Planificación y la Provisión de servicios.

Las intervenciones y las políticas de potencian entre ellas al aplicarlas simultáneamente. Y las normativas deben ir acompañadas de programas de educación y formación que enseñen a la sociedad por qué les benefician. Sin duda alguna las leyes son necesarias para promover una vida saludable. 
Paco Camarelles

Leyes de espacios sin humo y sus efectos en las enfermedades respiratorias

Ya sabemos que la exposición pasiva al humo del tabaco (también conocida como exposición al humo ambiental del tabaco, humo de segunda mano y tabaquismo pasivo) multiplica el riesgo de enfermedad coronaria y de cáncer de pulmón en adultos También que exacerba el asma y los síntomas respiratorios, y aumenta el riesgo del síndrome de muerte súbita infantil entre otros efectos en la salud. VER Las consecuencias para la salud del tabaco. 50 años del Informe del Cirujano General.

 Como es sabido, algunos países han adoptado leyes reguladoras del consumo de tabaco en espacios públicos o lugares de trabajo (como la hostelería) para proteger la salud de la población. Muchos estudios han evaluado el impacto de estas leyes en patología cardiovascular (como los infartos), consumo de tabaco o exposición al humo de segunda mano (5 años de la Ley del Tabaco: más salud ).  No obstante, los efectos en trastornos respiratorios o sensoriales no son muy concluyentes. La reciente publicación del interesante estudio Smokefree legislation effects on respiratory and sensory disorders: A systematic review and meta-analysis nos aporta nueva evidencia científica sobre ello.  

El objetivo de este trabajo es sintetizar la evidencia publicada en revistas científicas sobre los efectos de estas leyes en patología respiratoria (como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o las infecciones respiratorias) y en sintomatología respiratoria o sensorial ( como tos, flema, irritación ocular o nasal) sobre todas las poblaciones (adultos, niños o población trabajadora). 

La metodología utilizada siguió las directrices PRISMA de revisiones sistemáticas. Se acotó la búsqueda bibliográfica entre enero de 1995 y febrero de 2015 y en seis bases de datos (PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Scopus, Web of Science y Google Scholar). Los criterios de inclusión fueron:

• Que fueran estudios científicos originales sobre legislación libre de humo,
• Que se incluyeran datos antes y después de la legislación
• Y que se evaluara el impacto en resultados respiratorios o sensoriales.

 Se hizo una revisión por pares de forma independiente de títulos y resúmenes, y posteriormente se realizó una extracción de datos del artículo completo y se valoró el riesgo de sesgo. Posteriormente, se hizo una metaanálisis utilizando el software Review Manager de la Cochrane Collaboration, realizando análisis de subgrupos y de sensibilidad.

Se encontraron 1.606 artículos de los cuales 50 seguían los criterios de inclusión. 26 de estos versaban sobre sintomatología respiratoria o sensorial (23 en trabajadores). La mayoría de resultados presentaron descensos significativos en el porcentaje de personas que sufrían estos síntomas, especialmente en lugares con leyes más estrictas y durante el período post-ley más inmediato (en los primeros 6 meses). Cuatro (50%) de los estudios relativos a la función pulmonar reportaron alguna mejora significativa en los parámetros espiratorios.

Se registraron reducciones significativas en 13 de 17 trabajos que evaluaron los ingresos hospitalarios por asma, y hubo menos reducciones significativas en las tasas de hospitalización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (rango 1-36%) que en el asma (rango 5-31%). Seis estudios sobre diferentes enfermedades respiratorias mostraron resultados discrepantes, y cuatro trabajos sobre mortalidad reportaron descensos significativos en subgrupos de poblaciones. Respecto al riesgo de sesgo fue bajo en un 46% de los artículos. 

En conclusión, parece que las leyes que promueven espacios libres de humo mejoraron la sintomatología respiratoria y sensorial a corto plazo en trabajadores (sobre todo en lugares con leyes más estrictas) y, en menor medida, las tasas de hospitalización por asma.

Resaltar que los autores de este estudio son compañeros destacados en el campo de la prevención y control del tabaquismo en nuestro país, y que ha recibido el apoyo del IDIAP Jordi Gol y de la red de investigación en actividades preventivas y promoción de la salud (redIAPP). Un buen ejemplo de como hacer investigacion de gran calidad en un campo muy importante para la salud de todos. 

Yolanda Rando y Carlos Martin.

¿Porqué no tenemos una ley del alcohol en España?

No es frecuente leer artículos tan clarividentes como el recientemente publicado en El Confidencial  “Cómo el 'lobby' español del alcohol ha ganado la batalla que el tabaco perdió”, que analiza todos los intereses comerciales y políticos que existen para que las bebidas alcohólicas no se regulen de forma eficaz en España. "En tres legislaturas, los gobiernos de turno han intentado restringir el alcohol con una ley. En todas ellas, el 'lobby' ha ganado la batalla. Para sus críticos, la estrategia del 'lobby' del alcohol ha sido mucho más inteligente que la del tabaco: “Si no puedes derrotar al enemigo, únete a él”. La industria siempre se ha adelantado a los políticos autorregulándose. ¿Qué podrían decir después los legisladores si la propia industria colaboraba en erradicar el problema de salud pública que ella misma generaba? Esa ha sido la estrategia clásica del 'lobby' español del alcohol."

Es preocupante no tener una Ley del alcohol, y también que nos dedicamos a dar premios a la industria del alcohol en nuestro país, como la reciente condecoración que le ha dado el Pla Nacional Sobre Drogas a la Federación Española de Bebidas Espirituosas (FEBE), y que ha causado la lógica indignación de las asociaciones de consumidores y usuarios   (leer  FACUA indignada por el premio de FEBE).  Mientras tanto el botellón sigue inundando nuestras calles los fines de semana. Ver Consumo intensivo de alcohol en jóvenes

Que haya que regular la accesibilidad al alcohol está claro como medida de salud pública importante. Sería necesario que nuestros políticos leyeran el reciente articulo  del BMJ Access to alcohol and heart disease among patients in hospital: observational cohort study using differences in alcohol sales laws que analiza cómo influye los cambios en el acceso al alcohol en la salud: La conversión de los condados en USA de restricción a acceso libre al alcohol resultó en tasas  más altas de consumo de riesgo de alcohol, enfermedad hepática alcohólica, aparición de fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca congestiva, sin ninguna diferencia detectable en el infarto de miocardio.

La restricción absoluta de la publicidad del alcohol es otra de las claves para enfrentarse con el problema del alcohol. Por mucho que la industria del alcohol en España pague campañas para que los jóvenes no consuman alcohol, debemos saber que los jóvenes tienen una probabilidad más de 5 veces mayor de beber las marcas anunciadas en la televisión, y un 36% más alta de beber marcas que anuncian en las revistas en comparación con las marcas que no se anuncian en estos medios. The relation ship between exposure to brand-specific alcohol advertising and brand-specific consumption among underage drinkers – United States, 2011–2012

 

5 años de la Ley del Tabaco: más salud

Han pasado ya 5 años de la entrada en vigor de la Ley 42/2010, de 30 de diciembre de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco. Y es hora de evaluarla en base a datos científicos y oficiales verificables. La publicación en El País de nuestra carta al director Cinco años de ley del tabaco el pasado día 7 de enero, nos ha permitido posicionarnos como profesionales de la salud preocupados del devastador efecto del tabaquismo en la salud en nuestros pacientes.

Como bien dice la presidenta del CNPT Regina Dalmau, "El cambio de percepción social del tabaquismo es el principal logro de la Ley del Tabaco La mayoría de la población ha aceptado de buen grado y sin fisura los inconvenientes de la Ley a la luz de sus beneficios” (entrevista en médicos y pacientes). Y hay más cosas a destacar:

·         El cumplimiento se sitúa por encima del 95% gracias a la colaboración ciudadana. La exposición de la población al humo de tabaco ambiental se ha reducido en un 57%. La contaminación interior por partículas finas (PM2,5) ha caído en un 90% en los locales de ocio.

·       Calculamos que el número fumadores entre 2009 y 2014 se ha reducido en 1,2 millones y el resto fuman menos.

·         Las ganancias en salud han permitido un descenso del 11% en los ingresos por infarto,  de un 15% en los ingresos por asma infantil, y una mejoría relevante de la salud respiratoria de los trabajadores de la hostelería, verdaderas víctimas de la situación anterior.

·         Las ventas de tabaco se han reducido en un 50% al coincidir con la crisis, aunque ese no era un objetivo  directo de la ley. Por otra parte el contrabando en España no explica más que un 8% del consumo por lo que no se le puede atribuir la mayor parte de ese descenso de ventas.

·         Respecto a la hostelería,  es falso que tuviera consecuencias indeseables dado que los datos oficiales del INE  revelan que el número de bares cerrados entre 2010 y 2012 fue del 2,7% del total, exactamente igual que el del pequeño comercio. Por otra parte las encuestas de consumo revelan que repuntó ligeramente entre 2010-2012 por la mayor afluencia de las familias a los locales de ocio a pesar de la crisis.

 En definitiva,  balance muy positivo en términos de salud pública, factura sanitaria y clima social sin efectos negativos significativos en el sector de la hostería.

También hay que decir que es preocupante el incumplimiento de la Ley en terrazas de bares y restaurantes, y que se relaje el cumplimiento en sectores modélicos como centros sanitarios y educativos. Y que nos quedan muchas cosas por hacer en prevención y control del tabaquismo. No nos podemos quedar parados y hay que poner en marcha y apoyar la Hoja de ruta para la finalización del tabaquismo. ¿Estaremos libres del tabaco en el 2040?  Somos muchos los profesionales sanitarios implicados en prevención y control del tabaquismo, pero necesitamos ser más. ¿Te apuntas?

Podéis escuchar el podcast de No es un día cualquiera sobre la Ley del tabaco y leer en el Heraldo de Aragón Cinco años de la ley del tabaco .

Rodrigo Córdoba y Francisco Camarelles. Grupo educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS, y Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT)

Avances en la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS

Hoy invitamos a escribir en el blog a Maria Terol, compañera médico que esta trabajando en la Subdirección de Promoción de la Salud y Epidemiologia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Esta Subdirección esta haciendo actualmente un excelente trabajo para el impulso de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS.

La Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS (EPSP), aprobada por el Consejo Interterritorial del SNS el 18 de diciembre de 2013, tiene el objetivo de fomentar la salud y el bienestar de la población promoviendo entornos y estilos de vida saludables. La EPSP representa una oportunidad de integrar y coordinar los esfuerzos de promoción de la salud y prevención entre todos los niveles, sectores y actores implicados. En ella se refuerzan las intervenciones de promoción de la salud y prevención en Atención Primaria (AP) y  se vinculan con intervenciones comunitarias en el ámbito local, que posibiliten entornos más saludables, teniendo en cuenta los determinantes sociales de la salud.

Los factores que se abordan corresponden a aquellos que tienen mayor relevancia en el marco del abordaje de la cronicidad: actividad física, alimentación, consumo de tabaco, consumo de riesgo de alcohol, sumando el bienestar emocional y la seguridad del entorno para prevenir lesiones no intencionales. Algunas intervenciones tienen también impacto más allá de la cronicidad.

 

Para la implementación de la EPSP y de las intervenciones priorizadas en ella, se han desarrollado, hasta el momento, las siguientes actuaciones (ver presentación):

• Documento de Consejo Integral en estilo de vida en AP, vinculado a recursos comunitarios en población adulta, sobre el consejo breve oportunista desde AP.
• Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor,  poniendo el foco en la capacidad funcional de la persona mayor.
• Guía para la implementación local de la EPSP: adhesión de los municipios mediante aprobación por el pleno del ayuntamiento, mesas de coordinación intersectorial y mapeo de recursos comunitarios.
• Recomendaciones para la población sobre Actividad Física para la salud y reducción del sedentarismo, por grupos de edad, en colaboración con Educación y Deportes.
• Materiales para la promoción de la salud en la escuela, en colaboración con Educación y Deportes: DAME10 (Descansos Activos Mediante Ejercicio físico) y UDAs (Unidades Didácticas Activas).
• Materiales para fomentar el uso de escaleras.
• Web de Estilos de vida saludable (próximamente) con información sobre los factores priorizados en la EPSP y herramientas prácticas para la población.
• Elaboración de materiales dirigidos a población sobre consejos de salud en estilos de vida (próximamente).
• Plan de capacitación a profesionales, con los siguientes cursos on line:

o   Metodología del consejo breve de salud sobre estilo de vida.

o   Educación para la salud individual sobre estilo de vida.

o   Educación grupal (próximamente).

o   Salud local (próximamente).

o   Detección u manejo de fragilidad y caídas en mayores.

o   Curso de parentalidad positiva, desde el nacimiento hasta los tres años (próximamente).

o   Actívate. Aconseja salud.

Progresivamente se seguirá avanzando en la implementación de la EPSP. Entre todos los ámbitos y sectores podemos tratar de avanzar hacia un enfoque de Salud y Equidad en todas las Políticas, para que las elecciones más sanas sean las más fáciles. 

María Terol Claramonte

Técnica externa en la Subdirección de Promoción de la Salud y Epidemiología del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

EUROVEGAS y el tabaquismo pasivo

En España en los últimos años, se han conseguido grandes avances en el control del tabaquismo y la protección de la salud de los trabajadores. Las últimas leyes surgidas tras un gran debate social, están respaldadas por la evidencia de sus logros sanitarios, el consenso ciudadano y el sentir mayoritario de los españoles (Ver encuesta semFYC 2013).

Ante el riesgo de regresión en las mismas en relación con el proyecto de Eurovegas, y tras conocer el posicionamiento unánime de los representantes de las profesiones sanitarias, claramente en contra de cualquier retroceso en la Ley de tabaco, el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo, ha debatido y balanceado con visión de futuro las eventuales ventajas económicas y laborales de dicho proyecto con las pérdidas en términos de salud que acarrearía una modificación de la Ley. Para ello se ha organizado una jornada el pasado 12 de noviembre y se ha invitado a todos los sectores sociales implicados: gobierno, sindicatos, prensa, profesionales de la salud, pacientes, organizaciones ciudadanas, y partidos políticos, con la intención de escuchar y contrastar todas las posiciones.

 

 

 

 

Las razones para mantener la Ley del tabaco como está son contundentes. El cumplimiento generalizado, que haya menos humo en los espacios cerrados, la disminución de infartos e ingresos por asma, la relación entre menor consumo de tabaco y mayor salud, el número de personas que han dejado el tabaco en nuestro país, la disminución de jóvenes que empiezan a fumar, los ahorros en gasto sanitario, la disminución de la contaminación del aire por micro partículas, y el que el 82% de la población rechace que se cambie la Ley son razones más que suficientes para seguir como estamos.

Las conclusiones de la jornada nos dicen que la sanidad en bloque, organizaciones ciudadanas, partidos políticos y sindicatos expresan su oposición a cualquier marcha atrás, excepción o retroceso en la Ley del Tabaco.

La importancia epidemiológica que supone la exposición ambiental al humo ambiental  del tabaco (HAT) como causa de enfermedad es más que conocida, y la utilidad de leyes de espacios sin humo que respeten el derecho de todos a que se nos proteja la salud. Un reciente artículo de la Sociedad Europea de Cardiología repasa los efectos en la salud del HAT, la epidemiología, las recomendaciones y las leyes de protección de la salud. El artículo finaliza con una reflexión sobre la presión que hace la industria del tabaco para intentar que no se apliquen leyes de espacios sin humo. En el caso del proyecto de  Eurovegas la influencia de la industria del tabaco debe ser conocida y denunciada, y pedir responsabilidad a las autoridades sanitarias.

 

Resultados encuesta XIV Semana Sin Humo

El pasado mes de abril os pedimos colaboración para la  Encuesta de la XIV Semana Sin Humo: PREVALENCIA, LEYES Y TABAQUISMO EN ADOLESCENTES. Agradeceros a todos las más de 8500 encuestas recogidas, lo que es más que meritorio en la difícil situación en que se encuentra inmersa la Atención Primaria, siendo  una excelente respuesta de unos profesionales sanitarios muy sensibilizados con los efectos del consumo de tabaco sobre sus pacientes.

Podéis acceder al resumen de los resultados de la encuesta que ha realizado nuestro compañero Placido Gascó en el siguiente enlace, y a las noticias más destacadas de la rueda de prensa en la que se presentó la encuesta.

Quizás la noticia que más han destacado los medios es que el 82% de los encuestados están en contra de modificar la Ley para permitir fumar en casinos y salas de juego (incluso hasta el 70% de los fumadores están en contra). Los intereses cruzados entre políticos inconscientes y a favor de los intereses de la industria del tabaco puede descafeinar la Ley del Tabaco que disfrutamos todos, y permitir fumar en el proyecto de Eurovegas. Permitir excepciones a la Ley del tabaco puede afectar gravemente a su cumplimiento, ya que las leyes que no están claras invitan al incumplimiento.

 

 

 

• Más del 60% de los fumadores encuestados ha manifestado su deseo de dejar de fumar, y el 40% ha hecho un intento de dejarlo en el último año. Sólo un 2,8% respondió no tener intención de abandonarlo nunca. De hecho, cada vez son más los españoles que se esfuerzan por dejar el tabaco, si el año pasado por estas fechas un 35% de los españoles había hecho algún intento por abandonar el hábito, este año, se ha aumentado hasta un 40 %".
• Los factores que más influyen para que los adolescentes comience a fumar son que los amigos fumen (94.4%), y los aditivos que los fabricantes incorporan al tabaco (82%) según los encuestados.
• La mayoría de los encuestados (75%) desconoce que los efectos del consumo de tabaco son mayores en la mujer y solo un 20% manifestó que los daños son mayores en las féminas. La realidad es que el tabaco es más perjudicial en ellas que en ellos. De hecho las mujeres necesitan menos años y cigarrillos para que se produzcan daños en su organismo.
• Para finalizar destacar el grado de dificultad que manifiestan los fumadores al dejar de fumar.

 

La ley del tabaco 20 meses después.

El pasado día 29 de noviembre de 2012 se  reunió el Observatorio Para la Prevención del Tabaquismo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI). El Observatorio es un espacio de encuentro en el que participan todos los agentes implicados en la prevención y control del tabaquismo en nuestro país. Presidido por la Directora General de Salud Pública, Calidad e Innovación del MSSSI, este organismo está integrado por miembros de la Administración General del Estado, Comunidades Autónomas, Ayuntamientos, agentes sociales, sociedades científicas, asociaciones de consumidores y usuarios, y organizaciones no gubernamentales.

Francisco Rodriguez Lozano, presidente del Comité Nacional de revención del Tabaquismo CNPT nos habló sobre la evaluación del impacto sanitario de la Ley 42/2010 tras sus 20 meses de implantación:

·     El cumplimiento de la Ley es muy alto, entre un 95 y un 99%.

·     Se ha producido una disminución de las ventas de cigarrillos en un 15,9%.

·    Se calcula que se ha producido una disminución de la prevalencia poblacional de fumadores diarios mayores de 18 años estimada provisionalmente en un 2 - 4% (entre 0,8 y 1,2 millones menos de fumadores). Los datos de la Encuesta Nacional de Salud estarán disponibles en enero de 2013.

·    Hay menos contaminación en locales de restauración y ocio (90%)  y menos población expuesta al humo de tabaco y durante menos tiempo.

·      Aunque hay que esperar mas tiempo para que se puedan publicar estudios mas concluyentes sobre el impacto de la Ley en la salud, los primeros datos a apuntan a una disminución de ingresos hospitalarios por asma infantil y por infarto de miocardio.

 

 

 

 En la reunión se comentaron dos estudios que se han publicado recientemente. Un meta análisis publicado en la revista Circulation ha analizado el impacto de las leyes de espacios sin humo en la salud. Los autores han encontrado una disminución del 15% en las hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio, una caída del 16% por las hospitalizaciones debidas a accidente cerebrovascular, y una caída del 24% de las hospitalizaciones por enfermedades respiratorias (asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

Otra revisión de estudios científicos publicada en la revista Addiction en noviembre de 2012 sobre el tabaquismo y ausencia al trabajo ha encontrado que los fumadores pierden una media de 2 a 3 dias de trabajo mas que los no fumadores cada año. Además de mejorar la salud y prevenir enfermedades el no fumar parece que reduce el absentismo en el trabajo y reduce costes en los empleadores.

 

Razones mas que suficientes para no cambiar la Ley, ni permitir excepciones.

La coordinación de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades y lesiones en el Sistema Nacional de Salud

La coordinación de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades y lesiones en el Sistema Nacional de Salud. Este es el título del CAPITULO IV de la nueva Ley General de Salud Pública publicada el 5 de octubre de 2011 en el BOE.

En este capítulo se desarrollan tres artículos en relación con la coordinación entre servicios asistenciales sanitarios y salud pública:

• Artículo 22. La prevención de enfermedades y la promoción de la salud en los servicios sanitarios.
• Artículo 23. De la colaboración entre los servicios asistenciales y los de salud pública.
• Artículo 24. De la colaboración de otros centros y establecimientos sanitarios con la salud pública

En nuestro grupo creemos que esta coordinación y colaboración es necesaria e imprescindible. Poner en contacto a profesionales sanitarios con labor asistencial con profesionales de la salud pública es una labor que han hecho muy bien en algunas comunidades autónomas como es el caso del Programa Atenció Primària Sense Fum o "Beveu menys" de Cataluña, y es susceptible de gran mejoría en otras.
En algunos casos falla la comunicación directa entre salud publica y sistema asistencial y  te enteras de las actividades y programas de salud publica de forma casual; desde salud publica de la Comunidad de Madrid, donde trabajo como médico de familia, han puesto en marcha recientemente una interesante campaña de información para una alimentación sana. No ha habido en esta campaña información ni difusión oficial a los profesionales sanitarios que atendemos, en el día a día, a los madrileños. No conozco la situación en otras comunidades pero está claro que: 

La coordinación y la colaboración son necesarias.