Vino, etiquetado y salud: qué debe saber y hacer el médico de familia. Position Statement on the EU Wine Package, European Health Alliance on Alcohol

 

El pasado 19 de junio de 2025 el Consejo de la Unión Europea aprobó el llamado “EU Wine Package”, un paquete legislativo que busca reforzar la competitividad del sector vitivinícola europeo. Sin embargo, las medidas incluidas —permitir etiquetar como “low-alcohol” vinos con hasta 6% de graduación y autorizar el uso exclusivo de etiquetas digitales mediante QR— han despertado una fuerte reacción entre organizaciones sanitarias.

La European Health Alliance on Alcohol (EHAA), que agrupa a más de 1,7 millones de profesionales de la salud en Europa, ha publicado un contundente Position Statement on the EU Wine Package alertando de que estas medidas suponen un retroceso en la protección de la salud pública y pueden inducir a confusión a la población. Wonca Europe es uno de los firmantes del Position Statement: News: 6% Alcohol is Not “Low-Alcohol”: EU Policy Risks Misleading Consumers and Undermining Health | WONCA Europe

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📌 Lo que debe saber el médico y la enfermera de familia

• No hay consumo seguro de alcohol. Incluso cantidades pequeñas aumentan el riesgo de varios tipos de cáncer y otras enfermedades crónicas.
• El término “low-alcohol” aplicado a vinos de 6% es engañoso, ya que muchos tipos de cerveza tienen menos alcohol que ese umbral.
• El etiquetado exclusivamente digital mediante QR codes limita el acceso a información esencial, especialmente en personas mayores, con menos recursos o sin smartphone.
• El alcohol sigue siendo un grave problema de salud pública en Europa:
• Más de 239.000 muertes al año en la UE son atribuibles al alcohol.
• 1 de cada 4 muertes en varones jóvenes (20–39 años) se debe al alcohol, y 1 de cada 6 en mujeres.
• El coste económico asciende a 125.000 millones de euros anuales.

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🩺 Lo que debe hacer el médico y la enfermera de familia

1. Informar con claridad: explicar a pacientes que no existe “alcohol saludable” ni niveles de consumo sin riesgo.
2. Desmontar mitos sobre el vino: especialmente la idea de que “un poco es bueno para el corazón”. La evidencia actual lo desmiente.
3. Utilizar las oportunidades de cribado breve (AUDIT-C u otras herramientas validadas) en la consulta para detectar consumo de riesgo.
4. Aprovechar el etiquetado (cuando esté disponible en el envase) para iniciar conversaciones: advertencias sobre cáncer, embarazo o enfermedades hepáticas pueden servir de punto de partida para la intervención.
5. Educar en salud digital crítica: explicar que la información debe estar accesible y visible en la etiqueta, no escondida en un código QR.
6. Abogar por la salud pública: como médicos de familia y a través de nuestras sociedades científicas, podemos apoyar iniciativas que defiendan un etiquetado claro, veraz y accesible.

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✅ Mensaje final

El debate sobre el vino y el etiquetado no es un tema técnico, sino una cuestión de salud pública. Los médicos y enfermeras de familia jugamos un papel clave en trasladar a nuestros pacientes un mensaje claro: ningún nivel de alcohol es seguro. Al mismo tiempo, debemos defender ante las instituciones la necesidad de un etiquetado claro, obligatorio y accesible, que permita a la ciudadanía tomar decisiones informadas.

Todo el apoyo del grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS al Posicionamiento Europeo.

Paco Camarelles

Mas información

• A cancer plan for Europe - European Commission
• European Code Against Cancer - International Agency for Research on Cancer (IARC). European Commission: 12 ways to reduce your cancer risk.
• Global alcohol action plan 2022-2030
• More ways, to save more lives, for less money: World Health Assembly adopts more Best Buys to tackle noncommunicable diseases 

20 Años del Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) de la OMS: Un hito en prevención y control del Tabaquismo 🎉🚭

El CMCT de la OMS: Un Tratado Clave para la Salud Pública

El Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) de la OMS es un tratado internacional de salud pública con 183 partes firmantes, cuyo objetivo es reducir el consumo de tabaco y sus impactos en la salud. A pesar de los avances logrados en las últimas dos décadas, aún hay 1.3 mil millones de usuarios de tabaco en el mundo, con el 80% viviendo en países de ingresos bajos y medios.

Celebramos 20 Años del CMCT de la OMS 🚀

Estos días estamos de celebración en el movimiento de prevención y control del tabaquismo. El Convenio Marco de Control del Tabaquismo CMCT de la OMS cumple 20 años. Estos son los principales mensajes de esta conmemoración:

✅ El CMCT de la OMS ha salvado millones de vidas, reduciendo el consumo de tabaco y promoviendo la equidad en salud en todo el mundo.

✅ Es uno de los tratados más adoptados en la historia de la ONU. ¡Un hito en la salud pública global! !Un tratado que salva vidas!

✅ Unámonos para celebrar dos décadas de avances y renovar nuestro compromiso con un futuro libre de tabaco.

✅ El CMCT de la OMS es un modelo basado en la evidencia para diseñar e implementar políticas de control del tabaco.

✅ Compromiso con los ODS: Implementar el CMCT es clave para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), en especial el ODS 3: Salud y bienestar.

✅ Sigamos construyendo sobre este legado para proteger a las futuras generaciones del daño del tabaco.

20 Logros Clave del CMCT de la OMS en la Lucha Contra el Tabaco 📢

El documento resalta 20 hitos clave en el control del tabaco resumidos de HIGHLIGHTS FROM 20 YEARS OF TOBACCO CONTROL:

1. Impacto global: La ratificación del CMCT ha reducido el consumo de tabaco en muchos países y ha sido un marco legal fundamental para la acción nacional.
2. Papel de la sociedad civil: Las organizaciones civiles han sido esenciales en la negociación, implementación y monitoreo del tratado.
3. Protección contra el humo de segunda mano: Actualmente, 74 países han implementado políticas de espacios 100% libres de humo.
4. Etiquetado y empaquetado: 138 países han adoptado advertencias sanitarias pictóricas, algunas ocupando hasta el 90% del paquete.
5. Prohibición de la publicidad: 66 países han implementado prohibiciones completas sobre la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco.
6. Apoyo a la cesación del tabaco: Se han desarrollado iniciativas para facilitar el abandono del tabaco, incluyendo intervenciones digitales.
7. Campañas mediáticas: Se han implementado campañas masivas de concienciación sobre los riesgos del tabaco.
8. Aumento de impuestos: Se ha demostrado que subir los impuestos reduce el consumo y aumenta la recaudación gubernamental.
9. Lucha contra el comercio ilícito: La adopción del Protocolo para la Eliminación del Comercio Ilícito de Productos de Tabaco ha fortalecido los controles en la cadena de suministro.
10. Victorias legales: El CMCT ha sido clave para defender políticas de control del tabaco ante litigios de la industria.
11. Regulación de productos: Se han prohibido sabores y aditivos para reducir la atracción hacia el tabaco.
12. Centros de conocimiento: Se han establecido 9 centros especializados en diferentes regiones para apoyar la implementación del CMCT.
13. Protección contra la interferencia de la industria: Se han fortalecido mecanismos para evitar que la industria del tabaco influya en políticas públicas.
14. Control del tabaco y enfermedades no transmisibles (ENT): Se reconoce que las políticas de control del tabaco son herramientas clave para la prevención de ENT.
15. Relación con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS): El control del tabaco contribuye al ODS 3 (Salud y Bienestar) y a otros objetivos como reducción de la pobreza y seguridad alimentaria.
16. Impacto ambiental: El tabaco genera contaminación plástica y degradación del suelo. Se han promovido alternativas económicas al cultivo de tabaco.
17. Apoyo a países en desarrollo: El programa FCTC 2030 ha ayudado a más de 30 países de ingresos bajos y medios a fortalecer sus políticas de control.
18. Hacia un mundo libre de tabaco: Algunos países están adoptando estrategias para reducir el consumo de tabaco a menos del 5% de su población.
19. Cooperación con la ONU: Se ha trabajado con organismos como la ONU, FAO, y OMS para integrar el control del tabaco en otras agendas globales.
20. Retos frente a nuevos productos: Se han desarrollado regulaciones para cigarrillos electrónicos y productos de tabaco calentado, pero la industria sigue innovando con estrategias de mercadeo.

El Futuro del Control del Tabaco: Retos y Recomendaciones

El CMCT de la OMS llama a todos los países a:

✔️ Implementar, fortalecer y hacer cumplir todas sus disposiciones.
🔍 Innovar en estrategias de control para adaptarse a los desafíos actuales.
🌎 Ratificar el Protocolo sobre Comercio Ilícito en países que aún no lo han hecho.

💵 Aumentar la inversión en control del tabaco por su impacto positivo en la salud pública y la economía.

Desde el PAPPS de semFYC nos unimos a esta celebración 

Paco Camarelles

Claves para medir y maximizar el apoyo a las políticas sanitarias.

El apoyo de la opinión pública a las medidas y políticas sanitarias es un aspecto muy importante y cada vez adquiere mayor interés. Y es un campo de gran trascendencia en la Prevención y Promoción de la Salud. Hemos tenido ejemplos recientes como el apoyo al uso de las mascarillas en la epidemia COVID, o el apoyo a determinadas medidas en las políticas de prevención y control del tabaquismo como la de prohibir fumar en terrazas, que pueden determinar las acciones a tomar en Salud Pública. Otras medidas como aumentar el precio del tabaco, las bebidas azucaradas o el alcohol, y las etiquetas sanitarias en las bebidas alcohólicas, están en debate actualmente. El GAT y el PAPPS llevan años midiendo el apoyo a determinadas políticas sanitarias como el de aumentar los espacios sin humo en nuestro país. Ver Resultados de la encuesta de la XXV Semana Sin Humo 2024. Hay que seguir avanzando en prevención y control del tabaquismo.

El estudio del cambio de las conductas en salud es el objetivo de The Behavioural and Cultural Insights (BCI) Unit de la OMS (Unidad de Perspectivas Conductuales y Culturales), que trabaja para promover el uso de enfoques basados en la evidencia para comprender y abordar los comportamientos relacionados con la salud. Las áreas clave de su trabajo incluyen la investigación, la evidencia, la capacitación y la promoción.

El apoyo de la opinión pública a las políticas de salud es un elemento a menudo pasado por alto pero esencial en el desarrollo e implementación de políticas. Este apoyo influye en la probabilidad de que una política sea introducida, permanezca vigente y tenga éxito. El informe de la BCI OMS Measuring and maximizing public support  for health policies, analiza por qué y cómo medir el apoyo público, y cómo maximizar el respaldo a políticas de salud basadas en la evidencia y efectivas. Medir el apoyo público no solo ayuda a identificar posibles barreras para la implementación y el éxito de las políticas, sino que también le da voz al público en el proceso de formulación, lo que puede aumentar la confianza y mejorar las relaciones entre el gobierno y la población

Existen tres razones principales por las que el apoyo público a las políticas de salud es crucial y por qué debe ser medido:

• Para apoyar la adopción de políticas: El apoyo público facilita la introducción e implementación de políticas. Las políticas con alta aprobación pública son más propensas a ser adoptadas y sostenidas, mientras que aquellas que enfrentan una fuerte oposición son más difíciles de poner en marcha.
• Para mejorar la confianza y las relaciones entre el gobierno y la población: Medir el apoyo público fomenta la transparencia y la inclusión, dando voz a las personas en el proceso de toma de decisiones. Esto mejora la percepción de justicia, fortalece la confianza en el gobierno y mejora las relaciones entre el público y los responsables de las políticas.
• Para aumentar la adherencia y el cumplimiento de las políticas: El apoyo público es un factor clave para garantizar el cumplimiento de las políticas de salud. Cuando las personas comprenden y están de acuerdo con las políticas, es más probable que las cumplan, lo que resulta en mejores resultados en salud y en el éxito de las políticas.

La cuestión es como medimos el apoyo de la opinión pública a una medida de salud. Por un lado, hay que tener en cuenta que tipo de encuesta vamos a usar, la pregunta más común utilizada en investigaciones y por agencias de encuestas de opinión pública es una pregunta de un solo ítem con una escala de respuesta de 5 a 7 puntos que varía desde "Apoyo totalmente" hasta "Me opongo totalmente", con una opción adicional para "No sé". Por otro lado, la forma en que se describe la política también es importante y puede influir en los resultados de la encuesta y para ello la descripción de la política debe ser lo más cercana posible a la política planificada, pero no tan extensa ni detallada que los encuestados tengan dificultades para entenderla o pierdan la atención.

Existe una amplia gama de variables que explican por qué el público puede apoyar o rechazar una política en particular. Varias variables clave, basadas en teorías existentes y evidencia empírica, incluyen:

• La percepción de equidad de la política: Qué tan justa considera la ciudadanía que es la política.
• La percepción de efectividad/beneficios de la política: Qué tan efectivos o beneficiosos creen las personas que serán los resultados de la política, tanto para la sociedad como para ellos mismos.
• La percepción de los daños de la política: Los costos o consecuencias negativas que el público asocia con la implementación de la política.
• La percepción de la magnitud del problema/riesgo percibido: Creencias sobre la existencia, gravedad y relevancia del problema que la política pretende abordar.
• La responsabilidad: Quién considera la población que debe asumir la responsabilidad de resolver el problema (gobierno, empresas, individuos, etc.).
• La confianza en el gobierno: Qué tanto confía la ciudadanía en que el gobierno cumplirá con sus promesas y aplicará la política de manera adecuada.
• Y las normas sociales y culturales: Qué tan aceptable creen las personas que será la política dentro de su comunidad o contexto cultural.

Diversos factores influyen en si el público apoya o rechaza las políticas de salud en contextos específicos. Comprender por qué una política en particular recibe poco o mucho apoyo puede orientar las decisiones para cambiar o rediseñar la política, o invertir en comunicaciones más efectivas. Integrar perspectivas conductuales y culturales en todas las etapas del proceso de formulación de políticas puede garantizar una investigación rigurosa que informe y evalúe estrategias para introducir e implementar políticas basadas en la evidencia. Comprender al público, darle una voz e incorporar estas perspectivas para maximizar el apoyo a las políticas tendrá un efecto significativo en el éxito de las políticas de salud.

Una interesante reflexión que debe guiarnos a la hora de implementar políticas de salud, que nos ayudará al PAPPS a seguir haciendo abogacía por la salud. 

Paco Camarelles

Nuevo Manual de políticas sobre alcohol de OMS

 

Publicación del Manual de políticas sobre alcohol de OMS

 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado recientemente el documento Manual de políticas sobre el alcohol. Empoderar la salud pública para enfrentar los desafíos de las políticas sobre el alcohol. Empowering public health advocates to navigate alcohol policy challenges: Alcohol Policy Playbook, para apoyar a los decisores políticos en la toma de decisiones.

 

Este manual ofrece a herramientas y estrategias para diferenciar la perspectiva de intereses de lucro de la industria y la evidencia en salud pública con el objetivo de ayudarles a abordar el consumo de alcohol mediante decisiones basadas en la mejor evidencia científica disponible. El resumen en castellano está disponible aquí

En la Región Europea de la OMS, las personas adultas consumen un promedio de 9,2 litros de alcohol puro al año, lo que nos convierte en los mayores consumidores a nivel mundial. En esta región, el alcohol es una de las principales causas de muerte, responsable de casi 800,000 muertes anuales, principalmente por enfermedades no transmisibles como las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Implementar políticas basadas en evidencia es crucial para proteger la salud pública y reducir los daños relacionados con el alcohol en los sistemas de salud y la población en general. Sin embargo, uno de los principales obstáculos es que los responsables de las políticas a menudo se enfrentan a perspectivas contradictorias al abordar los problemas relacionados con el alcohol.

El Playbook ofrece un enfoque basado en la evidencia para políticas clave, como el control de precios, la regulación de la disponibilidad, las restricciones de márquetin, el etiquetado, las intervenciones contra la conducción bajo los efectos del alcohol y la regulación de productos sin o con bajo contenido alcohólico. En cada uno de estos temas, se contrastan las perspectivas de la industria del alcohol con la evidencia de salud pública, ayudando a los decisores políticos a identificar cuándo los problemas relacionados con el alcohol se están enmarcando desde una perspectiva de lucro en lugar de una de salud pública.

Un ejemplo de cómo presenta el resumen del documento puede verse en la siguiente imagen 

Se puede encontrar más información sobre determinantes comerciales de la salud en https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/promoSaludEquidad/determinantesComercialesSalud/home.htm

Sheila Santisteban Farfán (Department of Biomedical Sciences for Health, University of Milan, Milan, Italy)

Inés Zuza Santacilia

Soledad Justo Gil

Área de prevención. SG de Promoción, Prevención y Equidad en Salud. DG Salud Pública y Equidad en Salud. Ministerio de Sanidad.

 

Nueva monografía sobre LOS DETERMINANTES COMERCIALES DE LA SALUD.

 

El pasado día 18 de noviembre se presentó en el Ministerio de Sanidad en Madrid la monografía “Determinantes comerciales de salud, trastornos adictivos y otros problemas”, editada por SEDET y financiada por el Plan Nacional Sobre Drogas (PNSD).

En Europa enfermamos y morimos de enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, y otras enfermedades no transmisibles. El 90% de la mortalidad se debe a estas causas. Están relacionadas con distintos factores de riesgo, como son la hipertensión arterial, la dislipemia, la obesidad o la hiperglucemia. Además, determinadas conductas influyen sobre estos factores de riesgo, o lo son directamente, como el consumo de alcohol, el tabaco, las dietas poco saludables o la falta de ejercicio físico. No sabemos qué parte corresponde a nuestra predisposición genética y cuál a otros determinantes sociales, pero estos últimos tienen mucho que ver con los determinantes comerciales de la salud (DCS).

Hay distintas definiciones de lo que son los DCS, se podría decir que son los sistemas, vías, prácticas a través de las cuales los actores comerciales influyen en la salud humana y en la inequidad en salud. Es decir, cómo las distintas industrias afectan a la salud, generalmente con resultados negativos (aunque, teóricamente, también podrían ser favorables). Además, esos determinantes suelen afectar a la población más desfavorecida, que más frecuentemente acumulan conductas adictivas o perjudiciales y trabajan en ambientes de más riesgo. De esta manera, la OMS considera que los DCS constituyen una de las principales amenazas para la salud mundial.

Tenemos entonces unas industrias cuyos productos producen daños para la salud, por un lado, e importantes beneficios económicos para la empresa y sus accionistas, por otro. A pesar de los efectos sobre la salud, que habitualmente la industria conoce antes que nadie, pone en marcha todas las estrategias posibles para continuar aumentando su cuenta de resultados y evitar las regulaciones, influyendo e interaccionando con los distintos sistemas políticos, económicos, técnicos, sociales, etc, en un entramado complejo.  Aunque la influencia de los actores comerciales en la salud de la población se conoce desde hace mucho tiempo, el concepto de DCS no aparece en la literatura hasta 2012, poniendo nombre a una serie de prácticas habituales que utilizan algunas empresas. Posteriormente han aparecido distintos artículos y documentos que desarrollan las diferentes y numerosas estrategias que las industrias ponen en marcha.

El principal ejemplo de lo que son los DCS, el más sangrante, el más evidente, y del que más hemos aprendido, es el tabaco. En el año 2000, la OMS alertaba de que el tabaquismo no era como las otras amenazas para la salud mundial, ya que las enfermedades infecciosas no tienen empresas multinacionales detrás (“los mosquitos no tienen grupos de presión”). El tabaco parecía la excepción. Con el tiempo hemos comprobado cómo muchas otras industrias han copiado, utilizado o adaptado las tácticas de la industria del tabaco para conseguir maximizar sus beneficios a pesar de los efectos deletéreos sobre la salud humana o planetaria: el alcohol, el cannabis, la industria alimentaria, pero también los combustibles fósiles que generan el cambio climático o incluso la industria farmacéutica. El tabaco no ha sido la excepción, sino el modelo.

Desde que en los años 50 del siglo pasado se empezó a conocer la relación del cáncer de pulmón con el tabaco, la industria tabaquera ha hecho todo lo posible por ocultar, enmascarar, confundir sobre las evidencias disponibles, con el fin de impedir, obstaculizar o demorar la implantación de medidas regulatorias y seguir obteniendo beneficios. Han anunciado sus productos de manera abierta o, cuando no ha sido posible, solapada, han influido en gobiernos, han tratado de desprestigiar a la OMS, han fomentado la duda sobre las investigaciones científicas, y han financiado otras investigaciones favorables a sus intereses, se han introducido en revistas de prestigio, han anunciado resultados económicos y sociales negativos con cada regulación, se han valido de asociaciones pantalla, o de industrias aliadas, han enarbolado la bandera de la libertad para justificar su oposición a las medidas de control, han promovido debates espurios en los medios de comunicación. Han conseguido, en definitiva, que fumar sea visto como una conducta normal.

Los profesionales sanitarios hemos visto el tabaco como un problema sanitario y hemos tratado de ayudar a nuestros pacientes. La industria ha entendido que fumar es, antes, una conducta, un hecho cultural sobre el que influir, y ha conseguido normalizarlo. Por ello, las medidas más importantes son las que vienen de los gobiernos y los parlamentos y no tanto (aunque sean imprescindibles individualmente) las del ámbito sanitario. De ahí la importancia de tratados internacionales auspiciados por la OMS, como el Convenio Marco para la Prevención del Tabaquismo, y las estrategias MPOWER de él derivadas.

En esta monografía se abordan todas estas estrategias que creíamos que eran privativas de la industria del tabaco y que otros actores comerciales han utilizado: marketing, financiación de investigaciones, lobbying, responsabilidad social corporativa, alianzas con otros grupos o empresas, relaciones con profesionales de la salud, manipulación del lenguaje, etc.; en definitiva, todas aquellas que permiten sembrar la duda y transformar el debate científico en un debate social. Muchos de estas industrias tienen que ver con conductas adictivas, pero lo que caracteriza el concepto de determinante comercial es la utilización de estas tácticas. Nos enfrentamos frontalmente a industrias poderosas con enormes recursos materiales y humanos. Por todo ello, se trata de problemas complejos en los que la regulación, los convenios y las soluciones que protejan la salud humana y planetaria son un desafío para la sociedad y las administraciones. En el documento se repasan las características particulares y se ofrecen ejemplos de la manipulación de muchas de esas industrias: el alcohol, el big cannabis, la cafeína, la epidemia de opiáceos, la industria de los juegos de azar, los videojuegos, los problemas de alimentación, las redes sociales, y un par de capítulos relacionados con el género, cómo las industrias perpetúan los estereotipos, y las desigualdades en salud.

Esta monografía nos ayuda,  a los profesionales de Atención Primaria, a entender una buena parte de las conductas de nuestros pacientes y de nosotros mismos, y de los riesgos que generan sobre la salud.  

Cesar Minue.

Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2023

Se ha dado a conocer recientemente el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2023 que aporta interesantes datos.

Las principales causas de muerte siguen siendo las enfermedades cardiovasculares y los tumores; la mortalidad por cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular y tumores malignos mantiene su tendencia descendente. El 34% de la población padece algún problema de salud mental; los más frecuentes son los trastornos de ansiedad, los del sueño y los depresivos.

El informe refleja que se han recuperado los indicadores que se vieron afectados por la pandemia: la esperanza de vida al nacer se sitúa en 83,1 años (85,7 las mujeres y 80,4 los hombres), cerca ya de los 83,5 del año 2019. A los 65 años se espera vivir 21,1 años más, 19,1 años los hombres y 23,0 años las mujeres. Las personas, al nacer, esperan vivir 79,4 años con buena salud: 77,4 años los hombres y 81,4 las mujeres. Para las personas de 65 años, la esperanza de vida con buena salud es de 18,7 años: 17,4 años los hombres y 19,9 años las mujeres.

Si nos centramos en el estilo de vida de la población, el informe destaca que este se mantiene poco saludable:

• Dos de cada 10 adultos presentan obesidad, y a menor nivel educativo, mayor prevalencia de obesidad. 
• Cuatro de cada 10 personas se declaran sedentarias en su tiempo libre. El sedentarismo está más extendido entre las mujeres y en las personas con nivel educativo inferior. 
• El consumo de frutas y /o verduras es insuficiente en dos de cada 10 personas. 
• El 83,1% de los escolares de 14 a 18 años utilizan videojuegos; de ellos el 5,1% presenta un posible trastorno por su uso, siendo el triple en los chicos (7,7%) que en las chicas (2,5%).
• El 19,8% de la población de 15 y más años fuma a diario (23,3% hombres; 16,4% mujeres); desde 2006 la prevalencia del consumo diario de tabaco ha disminuido un 25,2%.
• El consumo medio per cápita de alcohol puro se sitúa en 10,5 litros al año, similar al promedio de los 16 Estados Miembros de la UE que miden este dato. El 11,9% de los jóvenes de 15-24 años refiere al menos un episodio mensual de consumo intensivo de alcohol.
• La prevalencia de otras conductas de riesgo, alcohol y tabaco es mayor en los posibles jugadores problemáticos, observándose en el 50% de los mismos.
• Dos de cada 10 estudiantes de entre 14 y 18 años han consumido cánnabis en el último año, más los chicos que las chicas, y el 5,1% presenta un posible trastorno por uso de videojuegos

Prevención

Respecto a medidas preventivas, la cobertura de vacunación infantil es alta en España: la primo vacunación supera el 95% para todas las vacunas y supera o se aproxima al 98% en el caso de poliomielitis, DTPa (Diftería Tétanos y Tos ferina), Hib (Meningitis y Neumonía) y hepatitis B, meningococo C y neumococo. La cobertura de vacunación frente a la gripe en personas de 65 y más años en la campaña 2022/23 fue del 68,5%, aumentando un 26% respecto a las cifras de campañas previas a la pandemia. 

El 32% de las personas de 50 a 69 años se ha se ha realizado la prueba de sangre oculta en heces para detección precoz de cáncer colorrectal, cifra que se ha multiplicado por 10 desde el año 2009. Siete de cada diez mujeres de 50 a 69 años se ha realizado una mamografía dentro del protocolo y también siete de cada 10 mujeres, en este caso de 25 a 65 años, se hizo una citología vaginal para detectar cáncer de cérvix. Las personas con un nivel educativo inferior se realizan en menor medida las pruebas de cribado que las de nivel educativo intermedio y superior, diferencia que llega a ser de 15 puntos en el caso del cáncer de cérvix.

El informe aporta otros interesantes datos sobre determinantes socioeconómicos de la salud. sobre el sistema sanitario (atención sanitaria, accesibilidad, prestación farmacéutica, recursos físicos, recursos humanos y gasto) y datos obre salud digital y experiencia del paciente. VER NP

Paco Camarelles

Geografía de la obesidad en el mundo

 

Se ha publicado recientemente el atlas de obesidad 2023 en la página web World Obesity. En el atlas se han actualizado datos de la prevalencia de obesidad en todo el mundo y se analizan tendencias de impacto con expectativas al 2035, en que se estima un escenario muy pesimista por su incremento y por los gastos sanitarios que comportará.

En un documento de 232 páginas se analiza país por país, destacando que en España la prevalencia esperada de obesidad será en adultos del 37% (página 194), lo que conllevará un aumento de gastos sanitarios, de muertes prematuras y de absentismo laboral entre otras consecuencias (Economic impacts of overweight and  obesity: current and future estimates for 161 countries). Cabe destacar también la previsión de un incremento en la obesidad infantil en la próxima década en todo el mundo y en nuestro país del 2.5% anual.  

El manual clasifica a modo de ranking los países según las intervenciones que se están llevando a cabo para frenar estas tendencias. Suiza, Finlandia y Noruega encabezan este listado, mientras que España ocupa el puesto 51 de los 183 países.

A pesar de que el documento nos reconoce intervenciones, como el impuesto sobre las bebidas azucaradas implantado en Cataluña, queda mucho camino por recorrer y la Atención Primaria debe liderar el abordaje con intervenciones comunitarias para favorecer la mejora de la alimentación de la población y de la práctica de actividad física para mejorar la salud y la calidad de vida en el país con la mayor expectativa de vida de Europa. 

Declaración de Zagreb 

En la cumbre de Zagreb (Croacia), y auspiciado por las esposas de los distintos líderes europeos, vio la luz esta declaración de intenciones para hacer frente a la epidemia de la obesidad infantil en Europa, a la vista del último informe COSI ya comentado en este blog (Quinto informe COSI. Childhood Obesity Surveillence Initiative, OMS Europa), y ante la evidencia de que en Europa mueren cada año a consecuencia de la obesidad 1,2 millones de personas, lo que representa un 13% de los fallecimientos y que durante la COVID los individuos obesos presentaron peor pronóstico y mayor número de ingresos en UCI. 

Sus propuestas no aportan novedades a las estrategias de intervenciones comunitarias en alimentación, fomento de la lactancia materna y promoción de la actividad física, principalmente en actividades al aire libre como el fomento de los carriles bici y de los desplazamientos activos. Ni se menciona el necesario incremento de horas lectivas de actividad física, ni la promoción de deporte extraescolar.

Si hace unos meses felicitábamos en este mismo blog la propuesta de la Fundación Gasol “En buen plan” con iniciativas transversales para frenar la epidemia de obesidad infantil , como miembros del grupos de trabajo de actividad física y profesionales de la Atención Primaria, consideramos “light” esta declaración de OMS Europa que no implica cambios legislativos ni marca un paquete mínimo de intervenciones ( desde la regulación de la publicidad, al control de precios y del IVA de alimentos saludables o inscripción a polideportivos , al fomento real de los desplazamientos saludables).

Si queremos afrontar el reto de la pandemia del siglo XXI precisamos un abordaje global con mejores herramientas y con el compromiso de que los profesionales de la atención primaria queremos cambiar los colores de los atlas de este mundo globalizado. 

Dra Montserrat Romaguera. Médico de Familia. Tutora Unidad Docente Metropolitana Nord (Barcelona).  Coordinadora grupos de trabajo de actividad física de Camfic y Semfyc

Dra Marta Buela. Médico de Familia. Tutora Unidad Docente Metropolitana Nord (Barcelona).  Miembro del trabajo de actividad física de Camfic

 

Informe OMS sobre la situación mundial de la actividad física 2022

La actividad física regular favorece la salud física y mental. Es beneficiosa para las personas de todas las edades y con cualquier capacidad, y nunca es demasiado tarde para empezar a ser más activo y menos sedentario a fin de mejorar la salud. Sin embargo, actualmente el 81% de los adolescentes y el 27,5% de los adultos no alcanzan los niveles de actividad física recomendados por la OMS, lo que no solo afecta a las personas a lo largo de su vida y a sus familias, sino a los servicios de salud y a la sociedad en su conjunto. Es lo que nos dice la OMS en su reciente documento Global Status Report on Physical Activity 2022. El primer Informe sobre la situación mundial de la actividad física presenta una síntesis de los avances mundiales en la aplicación de las recomendaciones del Plan de acción mundial sobre actividad física 2018-2030.Más personas activas para un mundo sano.

La carga económica de la inactividad física es considerable. A nivel mundial, entre 2020 y 2030 se producirán casi 500 millones de nuevos casos de enfermedades no transmisibles (ENT) prevenibles, lo que supondrá unos costos de tratamiento de algo más de US$ 300 000 millones anuales. Casi la mitad de estos nuevos casos de ENT (47%) serán consecuencia de la hipertensión, y el 43% de la depresión.

El resumen ejecutivo está disponible en español en el siguiente enlace. La aplicación del Plan Mundial de Actividad Física es lenta y desigual lo que ha dado lugar a escasos avances en el aumento de los niveles de actividad física de la población. Si queremos avances en el Plan son necesarias:

• Una MEJORA DE LOS CONOCIMIENTOS Y CAMBIO DE MENTALIDAD (pe. campañas de comunicación)
• ENTORNOS PROPICIOS (pe. Política nacional sobre los desplazamientos a pie y en bicicleta y otros).
• Un FOMENTO DEL ACCESO A OPORTUNIDADES Y PROGRAMAS SOBRE ACTIVIDAD FÍSICA (pe. Protocolos nacionales para revertir la falta de actividad física en la atención primaria de salud, Fomento de la actividad física en las políticas de atención a la infancia, y otros).
• Una GOBERNANZA Y MARCOS POLÍTICOS NACIONALES (pe. Una Política nacional sobre actividad física y otros).

Con el objetivo de mejorar la salud de la población y abordar las enfermedades no transmisibles, el documento insta a los países a priorizar la actividad física, integrándola en todas las políticas relevantes y desarrollando herramientas, orientación y formación para mejorar su implementación. Este informe hace un llamamiento a todos los países para que tomen medidas más firmes y aceleradas por parte de todas las partes interesadas relevantes, que trabajen mejor juntas, para lograr el objetivo mundial de una reducción del 15 % en la prevalencia de la inactividad física para 2030. Desde el PAPPS de semFYC seguiremos aportando para poder lograr este objetivo.  

Paco Camarelles

 

 

 

atencion Primaria

ESTRATEGIA DE SALUD PÚBLICA 2022. Mejorando la salud y el bienestar de la población

“La salud pública, entendida como el conjunto de actividades organizadas por las Administraciones Públicas con la participación del resto de la sociedad, se encarga de la protección y la promoción de la salud, así como la prevención de la enfermedad, como objetivos que toda sociedad debe aspirar a lograr, teniendo en cuenta las  necesidades de todas las personas, con independencia de su lugar de nacimiento, edad, sexo, condición social o económica, y las costumbres culturales, sociales y religiosas que puedan existir”.

En este empeño, destacamos desde el PAPPS la reciente publicación, por el Ministerio de Sanidad, del documento ESTRATEGIA DE SALUD PÚBLICA 2022 ESP 2022: Mejorando la salud y el bienestar de la población, que establece acciones prioritarias para mejorar la salud y bienestar de la población, creando un marco de referencia para la coordinación de todos los agentes implicados.

El documento marca cuatro líneas estratégicas:

1. Línea Estratégica 1: Fortalecer la salud pública para mejorar la salud de la población. Con las metas de fortalecer el sistema de gobernanza; asegurar capacidades y competencias; impulsar la investigación y la innovación y potenciar la comunicación y la abogacía de la Salud Pública.
2. Línea Estratégica 2: Modernizar la vigilancia en la salud pública para garantizar la capacidad de respuesta ante los riesgos y las emergencias en salud. Con las metas de fortalecer y completar el sistema de vigilancia en salud pública y garantizar una respuesta rápida, oportuna y coordinada ante las amenazas que supongan un riesgo para la salud pública a nivel local, regional, nacional e internacional.
3. Línea Estratégica 3: Mejorar la salud y el bienestar a través de la promoción de estilos de vida y entornos generadores de salud, seguros y sostenibles. Con las metas de promover los estilos de vida saludables, seguros y sostenibles; contribuir a crear entornos saludables, salutogénicos, seguros, sostenibles y libres de discriminación y violencia; mejorar las condiciones de vida, el bienestar y salud de la población y fomentar acciones para que las opciones más saludables sean las más fáciles de realizar para la población.
4. Línea Estratégica 4: Promover la salud y la equidad en salud a lo largo de la vida. Con las metas de favorecer la salud de la población a lo largo de todas las etapas de la vida y la equidad.

Un documento muy completo y exhaustivo que enmarca las prioridades de la Salud Publica en nuestro país. A destacar dos cosas:

• La creación de un Centro Estatal de Salud Pública, cuyo objetivo será el asesoramiento técnico y científico en materia de salud pública, la evaluación de intervenciones, el seguimiento y evaluación de la ESP 2022, así como la coordinación de las acciones desarrolladas por los centros nacionales de salud pública.
•  La propuesta de un abordaje simultáneo/integral de los principales factores de riesgo  para mejorar globalmente las enfermedades más prevalentes; como ejemplos la  estrategia “cuatro por cuatro” que prioriza el abordaje de los cuatro principales  factores de riesgo (alimentación no saludable, inactividad física, consumo de alcohol y consumo de tabaco) para las cuatro principales enfermedades crónicas (enfermedad cardiovascular, cáncer, enfermedad respiratoria crónica y diabetes), ampliado a la agenda 5x5, incluyendo la contaminación del aire como factor de riesgo y salud mental como enfermedad. Un abordaje en el que estamos trabajando en el PAPPS desde la fundación del programa. 

 En el documento se menciona a la Atención Primaria como el eje vertebrador del sistema sanitario español, siendo su fortalecimiento uno de los retos más importantes que ha de afrontar el país en los próximos años. Y su papel para poder alcanzar una mayor prevención y diagnóstico precoz de la enfermedad, una mejora de su control, de los años vividos con calidad de vida y bienestar, una reducción de desigualdades sociales y territoriales y una mejora de la eficiencia y sostenibilidad del sistema sanitario. Sin embargo, el documento ignora la necesaria coordinación que debe haber entre Salud Pública y Atención Primaria, y la labor para el avance e implementación de la prevención y promoción de la salud de las sociedades científicas. Una triste pérdida de oportunidad que esperamos desde el PAPPS no se repita con el nuevo y prometedor Centro Estatal de Salud Pública.

Paco Camarelles. Presidente del Organismo de Coordinación del PAPPS de semFYC

 

El estado europeo de la salud 2019. Necesidades y propuestas para mejorar los sistemas de salud europeos.

Los informes The State of Health in the EU fueron creados en 2016 y proporcionan una visión concisa y políticamente relevante de la salud y los sistemas sanitarios de la UE, ya que analizan y comparan las características y los desafíos particulares de cada uno. En enero de 2020 comentamos en el blog el Perfil sanitario español 2019; muy fumadores y cada vez más obesos.

Hoy toca comentar el reciente informe acompañante The 2019 Companion Report que extrae cinco conclusiones clave del Informe de salud nacional de 2019, tras analizar los perfiles elaborados en el contexto del estado de la salud en la UE. Estas conclusiones son perfectamente aplicables al momento actual que estamos viviendo con la epidemia COVID19 y son:

1. La necesidad de hacer frente al declive en la confianza en las vacunas. Las dudas ante las vacunas son una importante amenaza para la salud pública en toda Europa, y se puede abordar mejorando la alfabetización sanitaria y contrarrestando la desinformación de frente, involucrando activamente a los trabajadores del sector sanitario.
2. Aprovechar la transformación digital de la promoción y prevención de la salud (apps, tecnología portable, foros online). La transformación digital, como parte de un marco más amplio e integral de la estrategia de promoción de la salud y prevención de enfermedades, requiere supervisión y salvaguardias específicas para ser aprovechada de lleno.
3. Fortalecer lo que conocemos sobre la accesibilidad a los cuidados sanitarios. Disponemos de datos de mala calidad para analizar la accesibilidad al sistema sanitario, existiendo muchos desafíos para intentar garantizar la cobertura sanitaria universal, y encontrar la atención que se precisa en el momento y en el lugar adecuados.
4. Cambiar las tareas y las habilidades para explorar nuevas formas de proporcionar cuidados. Es el momento de reasignar tareas, nuevas y ya existentes, entre los trabajadores sanitarios ya que contribuye a la resiliencia del sistema de salud, siempre que se superen las fronteras tradicionales y que la educación y la formación están orientadas a las posibilidades de combinación de habilidades e innovaciones. Imprescindible en la segunda oleada de la epidemia de COVID19 que estamos sufriendo.
5. Romper barreras para proporcionar medicamentos seguros, efectivos y asequibles. El ciclo de vida de los medicamentos revela un amplio margen para la cooperación de los Estados miembros para garantizar la seguridad, eficacia y terapias asequibles, que incluyen todo, desde una gasto racional a una prescripción responsable.

Otras conclusiones del informe no tienen desperdicio

• “El Informe complementario reafirma la prioridad de la promoción de la salud como la condición previa para un sistema de salud eficaz". La promoción de la salud es el proceso de capacitar a las personas para aumentar el control y mejorar su salud. Es un elemento integral de los sistemas de salud, esencial por ayudarlos a ser eficientes y fiscalmente sostenibles, y para mejorar los resultados de salud. Por esta razón, es fundamental invertir en promoción de la salud.
• "Todo el mundo tiene derecho a un acceso, oportuno y asequible, a una asistencia sanitaria de buena calidad, preventiva y curativa”
• "Los sistemas de salud resilientes" se recuperan de una crisis o conmoción repentina, aprendiendo de forma significativa de la experiencia".

En la parte dedicada a las recomendaciones para España hay que destacar la parte final: “La atención primaria sigue siendo un elemento central del sistema de salud, con médicos de familia y enfermeras brindando atención a toda la población, así como servicios preventivos y de promoción de la salud focalizados en niños, mujeres y ancianos. Sin embargo, las demandas al sistema de atención primaria están creciendo derivadas del envejecimiento de la población y puede requerir más y mejor uso de recursos. Un nuevo marco estratégico para la Atencion Primaria y Comunitaria se adoptó en abril de 2019, incluyendo un conjunto de metas ambiciosas, pero el presupuesto para la implementación de apoyo aún no se ha asignado".

Paco Camarelles