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sábado, 24 de octubre de 2026

Correr una maratón: ¿hacia una meta o huyendo de algo?


Actividad física, salud y bienestar emocional: ¿sabemos reconocer nuestros límites cuando practicamos deporte?

Correr una maratón se ha convertido en uno de los grandes símbolos de superación personal. Cada año, miles de personas se preparan para recorrer los 42,195 kilómetros de esta prueba, atraídas por el desafío físico, la satisfacción de alcanzar una meta y las emociones que acompañan a una competición de estas características. Sin embargo, desde la promoción de la salud conviene recordar una idea fundamental: hacer ejercicio físico es saludable, pero afrontar retos deportivos extremos no siempre es adecuado para todas las personas ni en cualquier circunstancia. La actividad física regular aporta importantes beneficios cardiovasculares, metabólicos, musculoesqueléticos y psicológicos. Pero preparar una maratón supone una exigencia fisiológica considerable, que requiere entrenamiento progresivo, descanso, alimentación adecuada y una valoración individualizada de las condiciones de salud. Además, existe otra cuestión que merece nuestra atención: ¿Qué nos impulsa realmente a correr una maratón? Joaquim Guasch, vocal del Grup d’Exercici Físic i Salut de la CAMFiC, plantea una interesante reflexión sobre nuestra relación con el deporte, la cultura de la superación y la importancia de aprender a detenernos.

Cuando el deporte deja de ser únicamente salud

Preparar una maratón puede ser una experiencia extraordinariamente enriquecedora. Exige constancia, planificación, capacidad de esfuerzo y tolerancia a la frustración. También puede reforzar la autoestima, favorecer las relaciones sociales y proporcionar una profunda sensación de satisfacción personal. Sin embargo, vivimos en una sociedad que parece fascinada por los grandes retos: correr cada vez más kilómetros, mejorar continuamente nuestras marcas, completar nuevas competiciones o superar los resultados que registra nuestro reloj deportivo. No hay nada negativo en querer superarse. El problema aparece cuando necesitamos superarnos continuamente para sentirnos suficientemente valiosos. Detrás de una práctica deportiva intensa pueden coexistir motivaciones muy diferentes. Podemos correr por placer, por mejorar nuestra salud, por compartir una actividad con otras personas o por alcanzar un objetivo personal. Pero también podemos utilizar el deporte para compensar insatisfacciones, gestionar la ansiedad, buscar reconocimiento o recuperar una sensación de control que no encontramos en otros ámbitos de nuestra vida. En ocasiones, sin darnos cuenta, podemos estar corriendo para cuidarnos y, al mismo tiempo, porque no sabemos cómo detenernos.

¿Sabemos detenernos?

Una de las paradojas de la práctica deportiva intensa es que algunas personas muestran una enorme disciplina para entrenar, pero encuentran grandes dificultades para descansar. ¿Qué ocurre cuando un entrenamiento no sale como esperábamos? ¿Cómo reaccionamos ante una lesión? ¿Somos capaces de renunciar a una sesión cuando estamos fatigados? ¿Qué sentiríamos si finalmente no pudiéramos participar en la maratón que llevamos meses preparando? Estas preguntas pueden decirnos mucho sobre nuestra relación con el deporte. Descansar también forma parte del entrenamiento. Reconocer una lesión, aceptar nuestras limitaciones o renunciar a una competición cuando no estamos preparados no constituye un fracaso. La cultura de la superación suele identificar la fortaleza con resistir, insistir y no abandonar. Pero cuidar la salud requiere una capacidad igualmente importante: saber cuándo continuar y cuándo detenerse.

¿De qué corremos?

Antes de inscribirnos en un gran reto deportivo quizá deberíamos preguntarnos por qué queremos hacerlo. ¿Corremos porque disfrutamos? ¿Por qué nos hace sentir bien? ¿Por qué queremos compartir una experiencia? ¿Por qué nos ilusiona descubrir hasta dónde podemos llegar? ¿O necesitamos demostrarnos algo? ¿Buscamos el reconocimiento de los demás? ¿Qué ocurriría si no consiguiéramos nuestro objetivo? Y una pregunta especialmente reveladora: si tuviéramos que dejar de correr durante un tiempo, ¿cómo nos sentiríamos? No se trata de cuestionar el valor del esfuerzo ni de interpretar cualquier motivación competitiva como un problema psicológico. Se trata de reflexionar sobre el papel que ocupa el deporte en nuestra vida y sobre si nuestra relación con él contribuye realmente a nuestro bienestar.

Recorrido - Zurich Marató Barcelona - 14 marzo 2027

Preparar una maratón también significa cuidar la salud

Desde la medicina de familia y la prevención, conviene recordar algunas cuestiones importantes antes de afrontar una prueba de resistencia:

  • Valorar nuestro punto de partida. La edad, la condición física, la experiencia deportiva, los antecedentes personales y los factores de riesgo cardiovascular deben tenerse en cuenta.
  • Entrenar progresivamente. Una maratón exige meses de preparación adaptada a las capacidades individuales. No conviene aumentar bruscamente las cargas de entrenamiento.
  • Respetar el descanso. La recuperación es imprescindible para favorecer las adaptaciones fisiológicas y reducir el riesgo de lesiones y sobre entrenamiento.
  • Reconocer los síntomas de alarma. El dolor torácico, el síncope durante el ejercicio, la disnea desproporcionada o las palpitaciones acompañadas de otros síntomas requieren valoración médica.
  • Consultar cuando esté indicado. Las personas con enfermedades conocidas, síntomas de alarma o determinados factores de riesgo pueden necesitar una evaluación médica antes de iniciar entrenamientos intensos. No todas las personas asintomáticas necesitan una prueba de esfuerzo.
  • Evitar convertir el resultado en una obligación. Abandonar una competición o modificar un objetivo puede ser una decisión responsable.

La promoción de la actividad física no debería confundirse con la promoción indiscriminada de grandes desafíos deportivos. Para obtener importantes beneficios para la salud no es necesario correr una maratón. Caminar a paso ligero, montar en bicicleta, nadar, bailar, realizar ejercicios de fuerza o correr distancias moderadas pueden ser excelentes formas de mantenerse activo.

¿Hacia dónde corremos?

Una maratón puede representar una magnífica celebración del movimiento, la perseverancia y la capacidad de adaptación del cuerpo humano. Pero para que el deporte contribuya realmente a nuestra salud no basta con que nos haga más rápidos o resistentes. También debería ayudarnos a relacionarnos mejor con nosotros mismos. El verdadero reto quizá no consista únicamente en completar 42 kilómetros, sino en prepararlos respetando nuestro cuerpo, reconociendo nuestras limitaciones, aprendiendo a descansar y disfrutando del proceso sin convertir el resultado en una medida de nuestro valor personal. Y, sobre todo, llegar a la línea de salida sabiendo algo que ningún reloj deportivo puede medir: ¿Estamos corriendo hacia algo que deseamos o, sin darnos cuenta, estamos corriendo para huir de algo?


Nota editorial: Entrada elaborada a partir del texto Córrer una marató: cap una meta o fugint d’alguna cosa? de Joaquim Guasch, vocal del Grup d’Exercici Físic i Salut de la CAMFiC. Adaptación editorial y apartado de recomendaciones preventivas para Salud y Prevención PAPPS.

Córrer una marató: cap una meta o fugint d’alguna cosa?

Cada vegada és més habitual trobar campanyes que ens conviden a assumir grans reptes esportius. Una marató n’és probablement un dels exemples més emblemàtics. En la societat en què vivim, hem associat els 42 quilòmetres a la superació, a l’esforç, a la salut, al reconeixement i a la capacitat de demostrar-nos que podem anar més enllà dels nostres límits. I fins a cert punt, n’és una bona projecció. Preparar una marató pot constituir una experiència extraordinàriament enriquidora. Requereix molta constància, planificació, tolerància a la frustració i capacitat per conviure estretament amb la fatiga. El mateix procés pot reforçar l’autoestima, generar vincles socials i proporcionar una profunda sensació d’assoliment i de pertinença.

Però des de la medicina de l’esport potser hauríem d’introduir algun matís en un missatge que socialment hem simplificat massa: esport no sempre és sinònim de salut. L’activitat física practicada de manera regular i adequada és una de les intervencions més eficaces que coneixem per preservar la nostra salut. Però entre sortir a caminar, córrer regularment o mantenir-nos actius i sotmetre al nostre organisme a la preparació d’una marató hi ha una diferència important.

Una marató és una prova d’alta exigència fisiològica. Preparar-la requereix temps, adaptació progressiva, descans, alimentació adequada i, especialment en determinades edats o davant factors de risc, una valoració correcta de l’estat de salut. El fet que milers de persones puguin completar-la no significa que sigui una activitat saludable per a qualsevol persona ni en qualsevol circumstància.

Però hi ha una altra qüestió, menys visible, que em sembla especialment interessant de contemplar. Ens costa identificar quan el cos assumeix tot allò que la nostra ment no pot sostenir. Vivim en una societat fascinada pels reptes. Córrer majors distàncies, anar més de pressa, completar un circuit de curses, fer una marató i després una altra, i més tard una ultramarató. Pujar cims cada cop més alts, o simplement dedicar tots els esforços a superar una marca en una aplicació del mòbil. No hi ha res que sigui intrínsecament negatiu en voler superar-se. El problema apareix quan necessitem superar-nos contínuament per poder sentir-nos suficients.

La pràctica clínica i l'experiència amb esportistes m’han ensenyat que darrere d'una conducta esportiva intensa poden coexistir motivacions molt diferents. Hi pot haver el simple fet de gaudir de l’activitat, la curiositat, un sentiment de pertinença a un grup amb una meta comuna o el desig de marcar un objectiu que permeti cuidar se. Però l'esport també pot convertir-se en un espai on compensar insatisfaccions, gestionar l’ansietat, buscar reconeixement personal o intentar recuperar una sensació de control que no trobem en altres àmbits de la vida. És precisament aquí on costa més trobar la mirada correcta a la nostra conducta. Sense ser-ne conscients, podem estar corrent per cuidar-nos i, al mateix temps, utilitzar la carrera per no saber com aturar-nos. Potser per això, més que preguntar-nos quan correm o a quin ritme ho fem, hauríem de ser capaços de parar un moment i observar des d'on correm.

Què passa quan un entrenament no surt com esperàvem?, què sentim quan hem de descansar?, Som capaços de renunciar a una sessió perquè el cos ens ho demana?, com reaccionem davant d’una lesió?, i si finalment no podem participar en aquella marató per a la qual fa mesos que ens preparem? Aquestes preguntes poden revelar molt més sobre la nostra relació amb l'esport que el ritme que marca el rellotge.

 Sabem aturar-nos?

En medicina de l'esport veiem sovint una situació aparentment contradictòria. Persones extraordinàriament disciplinades per entrenar però amb enormes dificultats per descansar. Escoltar el cos també és part indispensable de qualsevol entrenament, i molts esportistes professionals ho saben. Acceptar una lesió, encara que costi d’entendre, també forma part de l’entrenament. Ella ens apropa a la veritable relació que estàvem mantenint amb la mateixa pràctica esportiva. Saber renunciar a una competició quan no estem prou preparats també és entrenament, i tolerar que avui no podem arribar allà on ens havíem proposat pot ser un exercici de fortalesa molt més complex que completar 42 quilòmetres. La cultura de la superació tendeix a associar fortalesa amb resistència, amb aguantar, insistir i no abandonar. Però la salut necessita una altra capacitat igualment important, que ens porta el fet de discernir quan continuar i quan aturar nos.

De què correm?

 Potser abans d'inscriure'ns en el pròxim gran repte esportiu hauríem de fer-nos una pregunta molt senzilla: Per què vull fer-ho? No es tracta de jutjar la resposta, sinó d’escoltar-la des de la reflexió. Corro perquè m’agrada?, per què em fa sentir viu?, per compartir-ho amb altres persones?, per descobrir fins on puc arribar? O bé, necessito demostrar-me alguna cosa?, necessito que els altres vegin que soc capaç?, què passaria si no ho aconseguís?, i potser la pregunta més incòmoda que sovint plantejo en consulta, si hagués de deixar de córrer durant un temps, què passaria?, com em sentiria? La resposta al plantejament no invalida el repte en si mateix, però pot transformar profundament la manera d'afrontar-lo.

Cap on correm?

Una marató pot ser una experiència magnífica. Pot ser una celebració del moviment, de la perseverança i de les extraordinàries capacitats d'adaptació del cos humà. Però perquè l'esport sigui realment salut no n'hi ha prou que ens faci més resistents o més ràpids. Hauria d'ajudar-nos també a relacionar-nos millor amb nosaltres mateixos. Potser, per tant, el repte no consisteix únicament a ser capaços de recórrer 42 quilòmetres. El repte és poder preparar-los respectant el cos. Valorant des d’on partim i quina és la nostra condició física i estat de salut de base. Aprenent a descansar i acceptant els nostres límits. Sent capaços d'abandonar si cal. Gaudir del procés sense convertir el resultat en una mesura del nostre valor personal. I, sobretot, arribar a la línia de sortida sabent una cosa que cap rellotge esportiu ens pot mesurar: si estem corrent cap a alguna cosa o si, sense adonar-nos-en, estem corrent per fugir d'alguna cosa.

Joaquim Guasch Vocal del Grup d’Exercici Físic i Salut de la CAMF

viernes, 18 de septiembre de 2026

Semana Europea de la Movilidad: movernos mejor para cuidar nuestra salud y la del planeta del 16 al 22 de septiembre.


Un año más, coincidiendo con la vuelta al colegio, al trabajo y a nuestras rutinas habituales, se celebra la Semana Europea de la Movilidad, una iniciativa que nos invita a reflexionar sobre cómo nos desplazamos y cómo nuestras decisiones cotidianas pueden influir tanto en nuestra salud como en la del planeta. La propuesta es sencilla: favorecer una movilidad más sostenible, segura y saludable, potenciando el transporte público y los desplazamientos activos, como caminar o utilizar la bicicleta, y reduciendo cuando sea posible la dependencia del vehículo privado. La movilidad activa aporta importantes beneficios. Caminar o desplazarse en bicicleta permite incorporar actividad física a la vida cotidiana, contribuye a prevenir enfermedades crónicas y favorece el bienestar. Al mismo tiempo, reducir el tráfico motorizado ayuda a disminuir la contaminación atmosférica, el ruido y las emisiones de gases de efecto invernadero.

El entorno también determina nuestra salud

Sin embargo, recomendar caminar o utilizar la bicicleta no es suficiente. Para poder hacerlo necesitamos entornos urbanos seguros y accesibles. El informe Dangerous by Design, publicado por Smart Growth America, pone el foco precisamente en este problema. A través de datos e imágenes de calles y cruces urbanos de Estados Unidos, muestra cómo determinados diseños urbanos pueden convertir algo tan cotidiano como caminar o cruzar una calle en una actividad peligrosa. La ausencia de aceras adecuadas, carriles bici, pasos seguros o medidas para reducir la velocidad del tráfico afecta especialmente a las personas que viven o trabajan en barrios más desfavorecidos.

La movilidad es, por tanto, también una cuestión de equidad en salud. No todas las personas tienen las mismas oportunidades de desplazarse de forma activa y segura. Las condiciones urbanísticas, sociales y económicas del lugar donde vivimos condicionan nuestras posibilidades de elegir opciones saludables. Lo importante es que muchas de estas situaciones pueden modificarse. Mejorar las aceras y los cruces, desarrollar redes seguras de carriles bici, reducir la velocidad del tráfico y favorecer el transporte público son intervenciones que pueden hacer nuestras ciudades más saludables, seguras y habitables.

¿Qué podemos aportar desde Atención Primaria?

La Semana Europea de la Movilidad es también una oportunidad para recordar el papel que podemos desempeñar los profesionales sanitarios, especialmente desde la Atención Primaria. Podemos promover la actividad física y los desplazamientos activos entre nuestros pacientes, pero también participar en iniciativas comunitarias y defender entornos que faciliten las elecciones saludables. Porque promover la salud no consiste únicamente en recomendar a las personas que caminen más. También implica contribuir a crear barrios y ciudades donde caminar, ir en bicicleta o utilizar el transporte público sean opciones fáciles, accesibles y seguras. La movilidad sostenible conecta así tres grandes retos de nuestro tiempo: salud, equidad y sostenibilidad ambiental.



La Semana Europea de la Movilidad puede ser un buen momento para preguntarnos: ¿Qué podemos cambiar en nuestra forma de desplazarnos y qué podemos hacer para que nuestras comunidades faciliten una movilidad más activa y saludable?

Dra Montserrat Romaguera Bosch. Especialista en medicina familiar i comunitaria. Especialista en medicina de l'esport. Coordinadora grup exercici físic i salut de CAMFIC. Coordinadora grup actividad física i salud de SEMFYC.

 


 

viernes, 5 de abril de 2024

Día Mundial de la Actividad Física 6 abril. Sobre la necesidad de hablar con los pacientes sobre Actividad Física en la consulta.

Cerca del Día Mundial de la Actividad Física del 6 abril 2024, la revista BJSM ha publicado un artículo corto sobre la necesidad de hablar con los pacientes sobre Actividad Física, junto a una infografía: Infographic. All health professionals should talk about physical activity with patients


PORQUE HAY QUE HABLAR SOBRE ACTIVIDAD FISICA CON LOS PACIENTES.

La Actividad Física regular contribuye a la prevención y el tratamiento de enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes y el cáncer, así como a mejorar la salud mental, el sueño y la función cognitiva. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour.  A pesar de estos beneficios, las poblaciones de todo el mundo no son lo suficientemente activas. Que las personas con los niveles más bajos de actividad física se vuelvan más activas es donde se lograrán los mayores beneficios para la salud pública.

La atención médica/enfermera es un entorno importante para la promoción de la actividad física. Los profesionales de la salud tienen acceso a una gran proporción de la población y son una fuente respetada de consejos sobre cómo mantener y mejorar la salud. Cuando las personas están en un entorno de atención sanitaria, normalmente tienen una mayor preocupación por su salud y, por lo tanto, pueden ser particularmente receptivas a las intervenciones de promoción de la salud. Sin embargo, los profesionales de la salud reciben muy poca capacitación sobre actividad física y lo que se enseña varía mucho entre las instituciones.

DE QUE HAY QUE HABLAR

Las conversaciones entre el profesional sanitario y los pacientes sobre actividad física deben incorporar cuatro elementos clave:

  1. Evaluar los niveles de actividad física de los pacientes y conversar sobre ello.
  2. Proporcionar consejos para ser activo físicamente.
  3. Hablar sobre las barreras a la actividad física y acordar objetivos realistas.
  4. Localizar los recursos comunitarios disponibles, compartir éxitos conseguidos y hacer un seguimiento de los pacientes en citas futuras.
CADA PASO CUENTA

Paco Camarelles

lunes, 29 de enero de 2024

Tres artículos sobre actividad física, ejercicio y deporte que deberías conocer. Novedades 3 en 1

 

Estrenamos año olímpico 2024 con 3 publicaciones muy interesantes sobre actividad física, ejercicio físico y deporte. Tres conceptos que no son sinónimos y no siempre se asocian a salud .

¿Cuál es la medida mas eficiente para mejorar la salud cardio metabólica?

La prestigiosa revista de la Sociedad Europea de Cardiología ha dado a conocer recientemente el estudio ProPASS  Device-measured physical activity and cardiometabolic health: the Prospective Physical Activity, Sitting, and Sleep (ProPASS) consortium. Este estudio ha incluido a 15.253 adultos de 5 países a los que se monitorizó el tiempo de sueño, comportamiento sedentario, de pie, de actividad física ligera, y de actividad física moderada-intensa (comportamientos muy interrelacionados). Se han analizado estos datos y su relación con variables como el IMC, perímetro cintura, HDL, TG, y hemoglobina glicada. La regresión lineal de la casuística muestra que la medida más eficiente, para mejorar la salud cardiovascular, es remplazar 30 minutos al día de comportamiento sedentario, sueño o actividad física ligera por actividad física moderada-intensa, pudiendo conseguirse una reducción del  0.63 del IMC entre otros beneficios. Los autores concluyen que la actividad física moderada-vigorosa se asocia con la mayor protección cardio metabólica. Priorizar más actividad física moderada intensa y menos tiempo sentado es la forma más eficiente y eficaz de mejorar y/o mantener una buena salud cardio metabólica. 



Promoción de la actividad física en el lugar del trabajo.

OMS Europa ha publicado el documento Promotion of health-enhancing physical activity in small- to medium-sized enterprises  Un ambicioso manual de 36 páginas para fomentar la práctica de ejercicio físico en el entorno laboral de pequeñas y medianas empresas con recomendaciones, lamentablemente no de obligado cumplimiento. Entre las propuestas destacan el fomento de las escaleras en detrimento del ascensor,  de los desplazamientos en bicicleta así como el compromiso laboral en código de vestimenta o facilitación de aparcamiento seguro,  fomentar las reuniones activas, el paseo por rutas cercanas al lugar de trabajo, la incorporación de fisioterapeutas que supervisen estiramientos grupales y dinamicen programas de apoyo al cambio de conducta. El proyecto debe contar con incentivos para motivar a los trabajadores y debería evaluar beneficios directos e indirectos, desde las mejoras en la salud física y emocional como de la reducción de bajas laborales por lumbalgia entre otros. Se trata de directrices voluntarias y dirigidas a pequeñas y medianas corporaciones pero debe ser el punto de partida para que grandes empresas, sindicatos, administración y gobiernos las incorporen para velar por la salud de los trabajadores. Por coherencia, las empresas proveedoras de servicios sanitarios deberían ser las primeras en implementarlas y predicar con el ejemplo. 



Novedades de la Agencia Mundial Antidopaje. 


La lucha contra el dopaje es una de las principales herramientas para la promoción y vigilancia de un deporte justo. Durante décadas, la ley antidopaje ha evolucionado para detectar procedimientos que puedan mejorar el rendimiento de los atletas fuera del marco legal y, al mismo tiempo, ha mejorado su difusión y sensibilización a la población por el riesgo que implica para la salud el uso de sustancias fraudulentas con fines no terapéuticos. La lista de sustancias prohibidas se modifica de forma anual cada primero de enero por parte del organismo internacional que regula la lucha antidopaje, la WADA , añadiendo y retirando productos que se monitorizan por su posible efecto sobre el rendimiento de los deportistas. A nivel estatal, la CELAD (Comisión Española para la Lucha Antidopaje en el Deporte) es el organismo encargado de la vigilancia contra el dopaje. 

La gran mayoría de los profesionales de la salud no estamos actualizados sobre la normativa antidopaje y desconocemos los pasos a seguir en caso de que un paciente se identifique como deportista sujeto a la ley antidopaje.  Miles de deportistas  federados en nuestro país se rigen por la normativa antidopaje, la mayoría de ellos no son deportistas profesionales, por lo que no no disponen de recursos sanitarios a los que realizar consultas sobre los medicamentos o suplementos alimenticios que pueden o no tomar. Es habitual que recurran principalmente por patología aguda a Atención Primaria o a servicios de urgencias. 


Presentamos dos herramientas de utilidad:

  • La lista de productos prohibidos: se puede consultar en el siguiente enlace. Entre los fármacos de uso más común, se incluyeron los corticoesteroides en vía inyectable (2023) y en enero de 2024 se ha incluido el tramadol.
  • NoDopWeb: Página web de la CELAD para la consulta de los componentes de los fármacos comercializados en España. 

Sanciones

Las sanciones por el positivo en un control antidopaje pueden acarrear la anulación de resultados deportivos y la inhabilitación entre dos años hasta a perpetuidad. Las sanciones no afectan sólo a los deportistas, si no también a los profesionales en relación con ellos que inciten u oculten actitudes ilegales.

 

Autorización de Uso terapéutico (AUT): Existen patologías que afectan al atleta y pueden justificar el uso de productos prohibidos. La autorización de su uso debe ser autorizada previamente  por el órgano competente (en España la CELAD) a través de un formulario. En algunas circunstancias, la solicitud de AUT puede realizarse de forma retroactiva (por ejemplo situaciones de urgencias) aunque se deberán presentar los informes médicos detallados de la indicación. El formulario para la AUT consta de un apartado que debe ser cumplimentado por un médico, por lo que si el deportista no tiene uno de referencia puede solicitar al sanitario prescriptor del medicamento que rellene la documentación pertinente. El trámite de solicitud del AUT debe ser realizado por el deportista a través de la CELAD. 


Complementos nutricionales: En el mundo del deporte se ha generalizado el consumo de complementos nutricionales, muchos sin evidencia científica contrastada y actualmente es una industria que mueve millones de euros en todo el mundo.  A diferencia de los medicamentos, muchos complementos no son sometidos a ensayos clínicos previos a su lanzamiento al mercado, pues la normativa es más laxa que en los fármacos.  Diversos estudios han demostrado que complementos nutricionales de uso general contienen productos incluidos en la lista de sustancias prohibidas, sin constar en la ficha técnica ni en el etiquetado. Así pues, los deportistas deben valorar el uso de productos con sellos de calidad de acreditación antidopaje, como por ejemplo Informed Sport Certified, BSF International o BSCG, para evitar estos posibles positivos (la no presencia de la sustancia en la ficha técnica no es un atenuante para la sanción por dopaje). 

 Dra Montserrat Romaguera. Médico de familia y médico del deporte. Coordinadora y miembro de los grupos de Trabajo ejercicio físico y salud de Camfic y Semfyc.Institut Català de la Salut 

Dr Bernat de Pablo. Médico de familia. miembro del grupo de Trabajo ejercicio físico y salud de Camfic. Mutua de Terrassa (Barcelona)

lunes, 3 de abril de 2023

5 consejos para que conseguir que tu paciente haga Actividad Física. Día Mundial Actividad Física 2023: Disfruta de la vida, ponte en marcha.


Hemos comentado en el blog recientemente que el 45% de ciudadanos adultos de los 27 países de la Unión Europea no ha practicado nunca ejercicio físico ni deporte, y una tercera parte lo realiza de forma insuficiente. Ver EJERCICIO FÍSICO: los números cantan en el documento de la OMS Europa. Una buena razón para intervenir aconsejando actividad física desde la consulta.

Muchos pacientes que atendemos los médicos y enfermeras de familia y comunitaria, saben que la actividad física es buena para ellos, pero les cuesta hacerla de manera constante. Para conseguir que se muevan más, nos pueden ayudar las siguientes estrategias y consejos para aplicar en la consulta que proponen en What's the 'Secret Sauce' to Help Patients Move More?:

​Consejo 1. Da ejemplo

Los datos están claros, es más probable que los sanitarios que se mueven más aconsejen en mayor grado a sus pacientes sobre actividad física. The Evidence in Support of Physicians and Health Care Providers as Physical Activity Role Models. Ponte como ejemplo de persona físicamente activa o que se  beneficia de la misma. A nuestros pacientes les gustan más los contenidos prácticos y personalizados que los teóricos.

Consejo 2. Intenta Motivar, no regañar

Las lecciones sobre por qué tu paciente debería hacer ejercicio son menos útiles que preguntar: "¿Qué beneficios tendría si hiciera más actividad física? Acuérdate de hacer preguntas abiertas que promueven el cambio de comportamiento a través de la conversación colaborativa. Ten en cuenta que preguntar sobre las dificultades que puede tu paciente tener para hacer ejercicio físico es mas motivador y activador que ignorarlas. Ver Como "activar" al paciente en su autocuidado desde la consulta.

Consejo 3: Establece metas MARTE.

Después de evaluar la motivación y las barreras del paciente, usa esta información para transformar su deseo de cambiar en un plan de acción a través del uso del método MARTE. Este acrónimo significa que hay que establecer metas específicas, medibles, alcanzables, relevantes, temporales, agradables y gratificantes. Se trata de ayudar a las personas a personalizar cómo cambiar. La prescripción de ejercicio físico es también útil en la consulta.



Consejo 4: utiliza herramientas de monitorización de la Actividad Física.

No basta con tener un plan, alcanzar las metas de actividad física deseadas requiere un refuerzo regular. Incluso con el mejor plan, una vez que los pacientes salen de la consulta, hay muchas distracciones para conseguir los objetivos. La monitorización de la actividad física es el arma secreta para mantenerse activos que nos compromete con los objetivos. Los estudios muestran que usar un dispositivo que monitoriza la actividad física puede ayudar a las personas a caminar hasta 40 minutos más en comparación con las personas que no los usan. Effectiveness of wearable activity trackers to increase physical activity and improve health: a systematic review of systematic reviews and meta-analyses.

Citar al paciente de forma presencial o telefónica para revisar los objetivos pactados puede ser de ayuda. O remitir a tu paciente a recursos en la comunidad o a grupos de apoyo. Ver ¿Existe evidencia científica de los beneficios para la salud de los grupos de paseo? DMAF2015 

Consejo 5: Prepara y planifica los contratiempos

La mayoría de los planes para aumentar la actividad física  no salen como se esperaba. Tener en cuenta las dificultades desde el principio ayuda a los pacientes a establecer expectativas realistas. Como médicos y clínicos, podemos ayudar a nuestros pacientes a anticipar algunos posibles obstáculos para disminuir su impacto. Además, es útil que el paciente se prepare para un contratiempo con un plan RAAV para recuperarse rápidamente: Reflexionar sobre lo que sucedió; Aprender de ello; Ajustar el objetivo original; Volver al objetivo. Es importante volver a la normalidad lo antes posible para mantener a los pacientes motivados y evitar el deterioro muscular.

El ejercicio físico es una medicina (Exercise Is Medicine), y hay 26 enfermedades crónicas donde hay que prescribirlo. No hay excusas para no aconsejar actividad física, y tenemos mucho margen de mejora en los niveles de actividad física de nuestros pacientes.

Podemos aumentar los niveles de actividad física de los pacientes desde la consulta, y usar herramientas efectivas para ayudar a los pacientes a pasar de "No lo haré" a "Lo haré".

Paco Camarelles

 


lunes, 16 de enero de 2023

Nuevas recomendaciones para la población sobre actividad física y reducción del sedentarismo en España 2022.

 

Se acaban de publicar las nuevas recomendaciones para la población sobre Actividad Física para la Salud y Reducción del Sedentarismo 2022 del Ministerio de Sanidad, que actualizan las de 2015. El objetivo es dar a conocer a la población cual es la cantidad, intensidad, frecuencia y duración de la actividad física que beneficia la salud. Se basan en las recomendaciones existentes a nivel internacional, y en la evidencia científica, teniendo como objetivo final que toda la población sea más activa físicamente.

A destacar del documento publicado cuatro aspectos: los mensajes principales, el abordaje de la actividad física en personas con discapacidad, el abordaje de las patologías crónicas y situaciones especiales como el embarazo y postparto, y la TABLA DE EJEMPLOS DE ACTIVIDADES FÍSICAS POR INTENSIDAD.

Los siete mensajes principales son:

  1. La actividad física proporciona múltiples beneficios para la salud.
  2. Todas las personas, tanto mujeres como hombres, de cualquier edad y sea cual sea su estado de salud pueden beneficiarse de ser activas físicamente y reducir el tiempo sedentario.
  3. Cualquier tipo de actividad física cuenta, y es importante adaptarla a la vida diaria.
  4. Con cualquier incremento en tu actividad física se pueden obtener beneficios para la salud, cualquier cantidad de actividad física es mejor que ninguna, y cuenta más, mejor.
  5. Las actividades de fortalecimiento muscular y de mejora de la masa ósea benefician a todas las personas.
  6. Es importante para la salud no sólo practicar actividad física, sino también reducir el tiempo que se pasa en modo sedentario.
  7. Es importante que las opciones para ser una persona activa sean las más fáciles de elegir en los entornos en los que se vive.

 

Con respecto a la actividad física en personas con discapacidad, la evidencia de asociación entre la actividad física y los resultados relacionados con la salud en los adultos con discapacidad, muestra una mejora física, mental y social, así como de calidad de vida en la esclerosis múltiple, una mejora de la fuerza y función motora de piernas y brazos, y también de la calidad de vida en la lesión medular, una posible mejora de la función física en la discapacidad intelectual, una mejora de la función física y cognitiva en la enfermedad de Parkinson y en el accidente cerebrovascular, y una mejora de la calidad de vida en la depresión mayor y en la esquizofrenia.

Paco Camarelles


domingo, 11 de diciembre de 2022

Manda a tu paciente a que se “vaya a paseo”.

 

Enseñar a la población a cómo realizar actividad física es el propósito del nuevo y necesario libro "MI MEDICO ME MANDA A PASEO. Actividad física: salud low cost" de nuestra compañera Montserrat Romaguera, del grupo “actividad física y salud" de semFYC y CAMFiC, y colaboradora habitual del blog. Hoy nos hacemos eco en el blog de la nota de prensa de presentación del libro.

Desde hace tiempo se ve en las consultas, por un lado, mucha inactividad física, pero también a otros pacientes que sin pruebas médicas previas empiezan a hacer deporte, en muchos casos de gran impacto y esfuerzo. Esto es peligroso, porque mucha gente que no tiene el cuerpo preparado se inicia en el deporte sin control ni seguimiento médico alguno. Y puede devenir en lesiones, dolores y en el peor de los casos, la muerte. Las encuestas de salud nos sitúan entre un 30 y un 40% de población inactiva físicamente. Y esto supone graves problemas de salud, ya que la inactividad física puede ser la causa principal del 21% de los cánceres de mama y colon, el 27% de patología diabética y está detrás de uno de cada 3 problemas coronarios.

Pero la inactividad física implica también un incremento del gasto sanitario. Algunos estudios explican que en una población de unos 10 millones de personas en las que más de la mitad no realizan suficiente ejercicio físico se genera un gasto sanitario por encima de los 900 millones de euros. Por el contrario, por cada euro invertido en prescripción de ejercicio físico, en 10 años se habrán ahorrado tres, tanto en bajas laborales como en fármacos.

Disponible en https://www.naturallibres.com/producto/mi-medico-me-manda-a-paseo/ .https://www.todostuslibros.com/libros/mi-medico-me-manda-a-paseo_978-84-124350-2-3  

Este libro está destinado a la población y pretende fundamentalmente acercar la actividad física a los pacientes, que entiendan que no sólo es saludable sino también puede ser muy divertido, pero, sobre todo, para aquellos que se inicien, que lo hagan con sensatez y con controles médicos previos. Un libro ameno, fácil de leer y muy práctico: muy poca teoría y, sin embargo, mucha recomendación útil. El libro es un manual práctico y ameno donde desde la experiencia de primera mano intenta motivar y seducir a la población a que incorporen la actividad física saludable en su día a día y, así, mejorar su salud y su calidad de vida.

El libro “Mi medico me manda a paseo” repasa los beneficios de la actividad física para todas las edades, analiza porqué hacemos poca actividad física, propone cómo y en qué iniciarnos tanto en el deporte como en la actividad física, como debemos minimizar riesgos, y hace recomendaciones según el tipo de ejercicio físico:  natación, montaña, bicicleta, nieve, sauna, etc. También podemos encontrar un capítulo específico sobre el fenómeno runner con indicaciones incluso sobre el tipo de ropa y el calzado más apropiado. Encontramos también capítulos específicos sobre obesidad y actividad física, o cómo realizar ejercicio si tenemos alguna enfermedad como: diabetes, hipertensión, colesterol, insuficiencia renal, etc.

El libro hace un repaso al tipo de actividad que podemos realizar según nuestras etapas vitales: desde la infancia a la ancianidad. Mientras que los dos capítulos finales están dedicados a la competición federativa y a los efectos e implicaciones que la pandemia ha tenido sobre nuestra actividad física.

Es hora de mandar a tu paciente a que se dé un paseo

Paco Camarelles

domingo, 22 de mayo de 2022

La Teoría del cambio aplicada a un programa de promoción de la actividad física.

 

La práctica de actividad física ha demostrado ser efectiva tanto en la prevención como en el tratamiento de numerosas patologías, en la mejora de la calidad de vida de las personas y en la reducción de la mortalidad por todas las causas. Y cada vez son más las experiencias de promoción de la actividad física en la comunidad, que han sido evaluadas como los grupos de paseo.

En los últimos años ha crecido el interés por planificar y evaluar intervenciones comunitarias de promoción de la salud con modelos más participativos. La Teoría del cambio es una de las herramientas que pueden utilizarse para ello. Su objetivo es identificar los mecanismos implícitos a través de los cuales se espera lograr el cambio con un programa de salud. La reciente publicación en la revista Gaceta Sanitaria del artículo “Teoría del cambio aplicada al programa de promoción de la actividad física «La Ribera Camina»”, aplica esta a un programa de promoción de la actividad física. Esto ha permitido identificar y clasificar los cambios que se quieren lograr, enunciando las acciones necesarias para conseguirlos según la opinión de los agentes implicados.

Se considera que una Teoría del cambio es «una representación visual de cómo funciona un programa, se identifican sus diferentes componentes y cómo cada elemento se vincula con otro: cuáles son sus objetivos, sus resultados esperados, y a través de qué acciones se pretenden alcanzar.


Los autores del articulo ha realizado cuatro grupos focales siguiendo la metodología de la Teoría. Se han identificado los cambios (a largo, medio y corto plazo) que se pretende alcanzar con el programa «La Ribera Camina» según la opinión de los agentes de interés: profesionales de atención primaria, concejalas/es y personal técnico municipal deportivo, y ciudadanía participante. 

Los cambios identificados se clasificaron en cuatro apartados: 1) cambios en la salud física y social (mejoría en la condición física, hábitos saludables, autoestima y sensación de bienestar); 2) cambios organizativos y relacionales (mejor coordinación entre instituciones); 3) cambios específicos del programa (incorporación de más «activos» y asociaciones, sobre todo de hombres, y ampliación de rutas y horarios); y 4) cambios en el entorno (mejora de infraestructuras y seguridad de las rutas).



Concluyen que los resultados permitirán la mejora del diseño y la evaluación del programa analizado, y su consolidación. Esta experiencia es transferible a otros programas que deseen incorporar la participación en su diseño y evaluación.

Enhorabuena a Ana Egea, compañera del grupo educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS de semFYC, y resto de investigadores por aportar metodología para poner en práctica la promoción de la salud.

Paco Camarelles

martes, 19 de abril de 2022

Nueva GUÍA de PRESCRIPCIÓN de EJERCICIO FÍSICO.

 

El pasado 6 de abril, coincidiendo con la celebración del Día Mundial de la Actividad Física 2022, se presentó en un solemne acto en el Palau de la Generalitat de Catalunya la segunda edición de la Guía de prescripció d’exercici físic per a la salut por las autoridades políticas de primera fila del Departament de Salut y la Secretaria General de l’Esport.

En 2007 se publicó en papel y en formato on line (en lengua catalana) la primera edición del manual de 176 páginas, a modo de fichas de consulta, de prescripción de ejercicio físico, orientado a las patologías más habituales atendidas en Atención Primaria y redactado por profesionales sanitarios y de la educación física. La edición actual, de 354 páginas, está adaptada al entorno global , el contexto de la emergencia climática y la pandemia , en que la prevalencia de la obesidad se ha incrementado principalmente entre niños y adolescentes por el tiempo dedicado al ocio pantalla y en los grupos sociales más desfavorecidos.



De momento sólo se ha editado on line en lengua catalana, con el compromiso de traducirse al castellano y al inglés. También está orientada a modo de fichas de consulta por temas , incorporando las últimas evidencias científicas, surgidas de la publicación de la Guía OMS 2020 e incluye recomendaciones en etapas vitales como embarazo o envejecimiento , así como nociones de fisiología y sobre los cambios metabólicos que el ejercicio genera en el organismo.

Un total de 125 autores, profesionales de la salud y de la educación física, entre ellos miembros de sociedades científicas como CAMFIC hemos participado en su elaboración. La guía es una buena herramienta para formar y sensibilizar a los profesionales de atención primaria para interrogar y prescribir actividad física con seguridad, de forma individualizada y motivando desde la consulta , orientando hacia la prescripción de recursos comunitarios.

 

Pero no es la guía el único recurso. Para incrementar la actividad física en nuestra población, mayoritariamente sedentaria y reducir la prevalencia de las enfermedades no transmisibles (primera causa de mortalidad en nuestro entorno) , necesitamos políticas transversales y firmes en entorno docente, laboral, urbanismo, de fomento del ocio activo , así como la formación en actividad física en la Universidad en los estudiantes de ciencias de la salud y a los residentes de medicina y enfermería familiar y comunitaria, y también precisamos de la incorporación del cuestionario validado en la historia clínica para registrar , evaluar y investigar en el fomento de la promoción de estilos de vida saludables desde atención primaria.

Felicidades

Dra Montserrat Romaguera Bosch. Metge de Familia i de l'esport. Cap Ca N'Oriac - Unitat Docent Sabadell. Institut Català de la Salut

lunes, 4 de abril de 2022

Día Mundial de la Actividad Física 6 abril 2022. La Atención Primaria es esencial en su promoción.


El 6 de abril se celebra el Día Mundial de la Actividad Física con el objetivo principal de sensibilizar a la población sobre la importancia de practicar actividad física (AF), de manera regular y sistemática, para mejorar la salud y adquirir buenos hábitos de vida.

El aumento de los niveles de actividad física de la población es una prioridad de salud pública y la Organización Mundial de la Salud tiene como objetivo reducir la inactividad física en un 15% para 2030. La mayoría de los adultos visitan a su médico/a o enfermero/a familiar y comunitaria una vez al año, por lo tanto, los profesionales de la salud en atención primaria tienen la oportunidad de proporcionar intervenciones de consejo y prescripción de actividad física de forma rutinaria a los pacientes. La reciente publicación en el BMJ del artículo de Investigación (Effectiveness of physical activity interventions delivered or prompted by health professionals in primary care settings:systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials), nos proporciona interesantes aportaciones. Esta revisión sistemática ha analizado la efectividad de las intervenciones de actividad física proporcionadas o solicitadas por los profesionales sanitarios de atención primaria para aumentar la actividad física de intensidad moderada a vigorosa en pacientes adultos. Los autores han revisado 51 ensayos clínicos que evaluaron intervenciones de "actividad física predominantemente aeróbica" administradas a adultos. Los participantes en los grupos de intervención del ensayo aumentaron la actividad física de intensidad moderada a vigorosa (AFMV) en un modesto promedio de 14 min/semana en relación con los controles. Pero esta media ponderada podría ocultar una variación sustancial entre individuos. Estos participantes también tenían más probabilidades que los controles de cumplir con los objetivos de las pautas para AFMV. Las intervenciones que implicaron cinco o más contactos con profesionales de la salud, un seguimiento más prolongado o las realizadas por atención primaria y otros profesionales se asociaron con mayores mejoras.

Os recomiendo seguir en Twitter GentActiva y el hashtag DMAF2022

El articulo va acompañado de una clara editorial (Lack of physical activity is a global problema. Primary care is an essential partner in the response) que nos dice que la falta de actividad física es un problema mundial y la atención primaria es un socio esencial en la respuesta. Los beneficios de la actividad física son amplios e incluyen una mejor salud mental, menor riesgo de enfermedad cardiovascular, mejora del sueño y un menor riesgo de algunos cánceres. Los beneficios dependen de la dosis y no son lineales, sin umbral inferior. Los mayores beneficios ocurren al pasar de ninguna actividad a alguna actividad; incluso pequeños cambios son clínicamente significativos. El aumento de la duración de la actividad física de cualquier intensidad, y menos tiempo sentado, se asocia con un riesgo reducido de mortalidad prematura.

El tiempo que se pasa sentado (sedentarismo) es un factor de riesgo de mortalidad por todas las causas, enfermedad cardiovascular, cáncer y diabetes tipo. Los autores no informan ningún efecto significativo de las intervenciones de la AP en la mejora del tiempo sedentario. Quizás sea esto debido a que se confunde en muchas ocasiones sedentarismo con inactividad física, y que se pregunta y se interviene menos sobre el primero.

Las intervenciones más potentes para la mejora de la actividad física de los pacientes atendidos en consulta deben adoptar un enfoque pragmático, recomendando iniciar una conversación sobre el tema con los pacientes. Pero hay un espacio para la innovación digital: personas que usan streaming y servicios de suscripción, aplicaciones móviles app, plataformas en línea y las clases de actividad grabadas o en vivo son más propensas a cumplir con los objetivos de niveles de actividad física. También es probable que las soluciones a medida sean más eficaces; por ejemplo, el ejercicio planificado realizado en casa puede mejorar los niveles de actividad física en adultos mayores.

La editorial concluye que la AP es un socio esencial en los esfuerzos globales para aumentar la actividad física a los niveles recomendados por la OMS, y ahora tenemos mas evidencia para apoyar las intervenciones desde la misma.

Este año el lema del DMAF es Mueve la Vida 

Paco Camarelles