El 6
de abril se celebra el Día Mundial de la Actividad Física con el objetivo
principal de sensibilizar a la población sobre la importancia de practicar
actividad física (AF), de manera regular y sistemática, para mejorar la salud y
adquirir buenos hábitos de vida.
El
aumento de los niveles de actividad física de la población es una prioridad de
salud pública y la Organización Mundial de la Salud tiene como objetivo reducir la inactividad física en un 15% para 2030. La mayoría de los adultos visitan a su
médico/a o enfermero/a familiar y comunitaria una vez al año, por lo tanto, los
profesionales de la salud en atención primaria tienen la oportunidad de
proporcionar intervenciones de consejo y prescripción de actividad física de forma rutinaria a los pacientes.
La reciente publicación en el BMJ
del artículo de Investigación (Effectiveness of physical activity interventions delivered or prompted by health professionals in primary care settings:systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials), nos proporciona
interesantes aportaciones. Esta revisión sistemática ha analizado la
efectividad de las intervenciones de actividad física proporcionadas o
solicitadas por los profesionales sanitarios de atención primaria para aumentar
la actividad física de intensidad moderada a vigorosa en pacientes adultos.
Los
autores han revisado 51 ensayos clínicos que evaluaron intervenciones de
"actividad física predominantemente aeróbica" administradas a
adultos. Los participantes en los grupos de intervención del ensayo aumentaron
la actividad física de intensidad moderada a vigorosa (AFMV) en un modesto
promedio de 14 min/semana en relación con los controles. Pero esta media
ponderada podría ocultar una variación sustancial entre individuos. Estos
participantes también tenían más probabilidades que los controles de cumplir
con los objetivos de las pautas para AFMV. Las intervenciones que implicaron
cinco o más contactos con profesionales de la salud, un seguimiento más
prolongado o las realizadas por atención primaria y otros profesionales se
asociaron con mayores mejoras.
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El articulo va acompañado de una clara editorial (Lack of physical activity is a global problema. Primary care is an essential partner in the response) que nos dice que la falta de actividad física es un problema mundial y la atención primaria es un socio esencial en la respuesta. Los beneficios de la actividad física son amplios e incluyen una mejor salud mental, menor riesgo de enfermedad cardiovascular, mejora del sueño y un menor riesgo de algunos cánceres. Los beneficios dependen de la dosis y no son lineales, sin umbral inferior. Los mayores beneficios ocurren al pasar de ninguna actividad a alguna actividad; incluso pequeños cambios son clínicamente significativos. El aumento de la duración de la actividad física de cualquier intensidad, y menos tiempo sentado, se asocia con un riesgo reducido de mortalidad prematura.
El
tiempo que se pasa sentado (sedentarismo) es un factor de riesgo de mortalidad
por todas las causas, enfermedad cardiovascular, cáncer y diabetes tipo. Los autores
no informan ningún efecto significativo de las intervenciones de la AP
en la mejora del tiempo sedentario. Quizás sea esto debido a que se confunde en muchas ocasiones sedentarismo con inactividad física, y que se pregunta y se interviene menos sobre el primero.
Las
intervenciones más potentes para la mejora de la actividad física de los pacientes
atendidos en consulta deben adoptar un enfoque pragmático, recomendando iniciar una conversación
sobre el tema con los pacientes. Pero hay un espacio para la innovación
digital: personas que usan streaming y servicios de suscripción, aplicaciones móviles
app, plataformas en línea y las clases de actividad grabadas o en vivo son más
propensas a cumplir con los objetivos de niveles de actividad física. También
es probable que las soluciones a medida sean más eficaces; por ejemplo, el ejercicio
planificado realizado en casa puede mejorar los niveles de actividad física en
adultos mayores.
La editorial
concluye que la AP es un socio esencial en los esfuerzos globales para aumentar
la actividad física a los niveles recomendados por la OMS, y ahora tenemos mas evidencia
para apoyar las intervenciones desde la misma.
Este año
el lema del DMAF es Mueve la Vida
Paco Camarelles
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