¿Funciona el Mindfulness?

Definitivamente, el Mindfulness está de moda. Son muchos los compañeros sanitarios interesados por esta filosofía de vida procedente del budismo Zen, que trata de desarrollar la atención y conciencia plena del momento presente. La reciente publicación en el BMJ de la Editorial Does mindfulness work? Reasonably convincing evidence in depression and anxiety, nos aporta luz sobre su eficacia para tratar problemas de salud. Más de 700 estudios se han publicado en los últimos años sobre Mindfulness, siendo más convincente la evidencia científica para usar Mindfulness en el tratamiento de la depresión y la ansiedad. Los meta análisis nos dicen que puede tener un efecto pequeño o moderado, pero comparable con los resultados que se pueden esperar al tratar con antidepresivos a la población atendida en atención primaria, sin la asociada toxicidad de estos. La NICE y la American Psychiatric Association la recomiendan para tratar la depresión crónica en adultos.

Un obstáculo para medir la eficacia del Mindfulness es la gran variedad de técnicas, formatos, y formas de enseñarlo. La editorial comenta que se está acumulando evidencia científica sobre su papel en el manejo de enfermedades somáticas como la psoriasis, el cáncer, el síndrome del colon irritable, la infección por VIH, la diabetes mellitus, la enfermedad cardiaca, la hipertensión y el dolor crónico. Es en este último campo donde parece tener un efecto moderado para tratar el dolor crónico, con posible aplicación para tratar desordenes dolorosos como los que aparecen en la fibromialgia. Sin embargo existe la duda de si el mindfulness reduce la intensidad o frecuencia del dolor, o simplemente mejora la capacidad del paciente para hacer frente al dolor. VER Meditación y Mindfulness para tratar enfermedades

Nos dice la editorial que la popularidad del mindfulness puede estar influyendo en los resultados obtenidos, al creer los participantes que están recibiendo una técnica de moda y probada para sus dolencias. Otro tema que hay que clarificar es si los resultados se mantienen a lo largo del tiempo, y si los pacientes siguen practicando la técnica después de acabar su periodo de entrenamiento.

 

El hecho es que se va a celebrar un congreso internacional en Zaragoza en el mes de junio de 2016 sobre el tema 3rd International Meeting on Mindfulness. Para los más interesados en profundizar en el tema, destacar que Javier Garcia Campayo nos habló sobre Mindfulness y su utilidad en la consulta clínica en el XXVº Congreso de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial, organizado en Barcelona noviembre 2014 VER Vídeo,, y ha creado un blog donde podéis seguir temas de mindfulness

Por cierto que ya hay aplicaciones en el móvil para practicar mindfulness. Mindfulness: qué es y cómo practicarlo desde el móvil

 

Meditación y Mindfulness para tratar enfermedades

Mi paciente Graciela tiene 54 años y está diagnosticada de esclerosis múltiple. Recientemente ha sido invitada a participar en un ensayo clínico aleatorizado “Eficacia de una intervención psicoterapéutica de entrenamiento en Mindfulness inspirada en MBSR sobre la depresión, ansiedad y parámetros inmunitarios en pacientes con esclerosis múltiple”. El MBSR es el acrónimo de Mindfulness-Based Stress Reduction y lo podemos traducir como reducción del stress basada en la Atención Plena. El ensayo se va a desarrollar en el Hospital Clínico de Madrid y su objetivo es conocer la frecuencia de depresión, ansiedad y la repercusión sobre calidad de vida que estas pueden tener en esclerosis múltiple, y comparar la eficacia de dos intervenciones grupales sobre estos síntomas así como sobre algunos parámetros inmunitarios.
La inclusión de Graciela en el estudio me ha dado pie a investigar sobre que estudios tenemos que avalen las técnicas de meditación y Mindfulness como tratamiento de enfermedades. Son muchos los artículos publicados sobre este tema, uno publicado en 2012 en la revista Circulation encuentra que la meditación trascendental de 20 minutos dos veces al día reduce la mortalidad, el Infarto de Miocardio, el ictus y la presión arterial en pacientes afroamericanos que previamente padecían enfermedad coronaria. Si ponemos las palabras “meditation benefits” en el buscador de la NICE nos salen más de 400 referencias sobre la eficacia de la meditación en muy diversas enfermedades y condiciones clínicas (tratamiento del dolor, de la ansiedad, para controlar la tensión arterial, para el déficit de atención hiperactividad, depresión, adicción a drogas y otras muchas más).

Difícil leerse todas las referencias encontradas, evaluarlas y decidir si podemos recomendar la meditación para tratar enfermedades. Menos mal que en octubre de 2012 la Agencia Americana de Salud y Calidad ha empezado su proyecto para investigar la eficacia de la meditación para el estrés y el bienestar. Habrá que esperar y contentarnos con leer la revisión Cochrane sobre ansiedad y meditación que llega  a la conclusión de que son necesarios más estudios para establecer la eficacia de la meditación en el tratamiento de la ansiedad, por lo que nos quedamos igual.

Y como parece que no me quiera mojar, he de decir que me parece muy bien que mi paciente Graciela participe en el estudio de investigación, y que la meditación podría ser una alternativa a valorar y comenzar a practicar por cada uno de nosotros. Aquellos interesados podéis empezar a ver el vídeo que os enlazo y decidir si os va o no la meditación. De entrada parece que hay cambios en el cerebro de los que practican la meditación.

Sobre si la meditación y el mindfulness sirven para el tratamiento de enfermedades, pasará mucho tiempo hasta que tengamos conclusiones científicas definitivas.

 

Pd. Meditación y Mindfulness, aunque relacionados, no son los mismo .Eso me ha quedado claro por los comentarios recibidos en el blog por parte de Carlos Merino del CS. Eras de Renueva (León) (gracias Carlos), y por las explicaciones de Azuzena Aja en el taller de Mindfulness realizado recientemente. Los interesados en buscar cuales son las diferencias os remito a la búsqueda en Google



Mindfulness para profesionales sanitarios

El Mindfulness es una filosofía de vida procedente del budismo Zen. Se trata de desarrollar la atención y conciencia plena del momento presente. Es decir, centrarse de un modo activo y reflexivo en el aquí y el ahora, en contraposición al funcionamiento habitual en la vida cotidiana con el “piloto automático”. En los últimos años se viene desarrollando esta metodología de trabajo como forma de ayudar a manejar el estrés y otras emociones que el estilo de vida de nuestra sociedad impone.

El Mindfulness está ganado popularidad como un tratamiento médico para pacientes a través de su uso en técnicas para reducir el stress. Menos atención se ha prestado a los potenciales beneficios del Mindfulness en los profesionales sanitarios. Un reciente artículo publicado en la revista Annals of Family Medicine ha investigado la asociación entre el nivel de Mindfulness y la calidad de atención al paciente. Mediante un estudio observacional se ha medido la calidad de la comunicación médico paciente (mediante el análisis de video grabaciones) y la opinión de los pacientes sobre la atención recibida de un grupo de profesionales sanitarios. El nivel de Mindfulness se ha medido por una curiosa escala llamada MAAS (Mindful Attention Awareness Scale) que fue previamente validada. Los resultados del estudio indican que los clínicos con puntuaciones más altas de Mindfulness se caracterizaban por mayor frecuencia de patrones de comunicación centrados en el paciente (se trataban y discutían más temas psicosociales), y desarrollaban mayor tono emocional con los pacientes. Estos, por su parte, puntuaban más alto el nivel de comunicación, y referían mayor satisfacción con los clínicos con puntuaciones más altas de Mindfulness. Nos faltaría por determinar si mejorando el nivel de Mindfulness de los sanitarios podríamos mejorar los resultados en salud de los pacientes que atendemos.

 

 

Había oído hablar del Mindfulness pero no lo conozco lo suficiente. Por ello me ha apuntado al taller "Entrenamiento en Mindfulness: estrategias para vivir con atención plena" que se va a desarrollar en el marco del XXIV Congreso Nacional de Entrevista Clínica Y Comunicación Asistencial que va a tener lugar en las palmas de Gran Canaria el día 31 de octubre (vídeo presentación). Como bien dice el Comité Organizador del congreso “las relaciones interprofesionales en nuestro ámbito laboral, tanto entre sanitarios y pacientes como entre los compañeros de trabajo, sustentadas en unas actitudes y habilidades de comunicación que las faciliten en la práctica, tienen una enorme trascendencia. El congreso es una gran oportunidad para poder compartir y aprender los valores del Grupo-Programa Comunicación y Salud, - de amistad, generosidad, libertad, tolerancia -, con un amplio y variado programa de actividades científicas cuyos contenidos van dirigidos a mejorar nuestra comunicación con las personas que atendemos o nos relacionamos, con el consiguiente crecimiento personal y profesional”.

Y de volver a ver a muchos amigos