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lunes, 3 de junio de 2024

Resultados de la encuesta de la XXV Semana Sin Humo 2024. Hay que seguir avanzando en prevención y control del tabaquismo.

 

Este año, la encuesta de la Semana Sin Humo semFYC ha batido un éxito de participación con más de 11.774 personas encuestadas. Gracias a todos los lectores y seguidores del blog que habéis participado en la misma. Estos son los principales resultados de esta (VER noticia semFYC):

 La mayoría de los participantes, el 91,7%, se muestra favorable a la ampliación de los espacios libres de humo. En este sentido, el 81,9% considera que hay que prohibir fumar alrededor de centros educativos.   Los datos demuestran que la exposición al humo ambiental del tabaco (HAT) sigue siendo elevada en España: hasta un 90,5% de las personas encuestadas así lo refiere. En concreto, donde más perciben la exposición al HAT es, en un 83,6% de los casos, en las terrazas de restauración, una cifra que sube en 9 puntos respecto al año pasado. Además, un 55,2% considera que no se cumple la normativa actual correspondiente a estos espacios.
Casi la totalidad de los encuestados, un 92,8%, cree que el tabaco perjudica el medioambiente, y un 94,3% está de acuerdo con impulsar sanciones por tirar colillas al suelo. Esta última idea está reforzada por el hecho de que muchas personas (70,5%) opinan que, si se sancionase tirar colillas, gran parte de los fumadores abandonarían el consumo.


Un año más, preocupa el consumo entre adolescentes y jóvenes del cigarrillo electrónico (vapeo): un 6,6% de la población encuestada de 14 a 18 años vapea, cuando no deberían ni poder comprar este producto. El 45% de adolescentes y jóvenes que vapean también fuman cigarrillos convencionales, un comportamiento conocido como consumo dual; que indica que el vapeo no sustituye al cigarrillo convencional y que, en muchos casos, aumenta el riesgo de consumir este producto.

Aparte de las posibles sanciones por tirar colillas al suelo, los resultados de la encuesta remiten a otras posibles medidas para incentivar la reducción del consumo de tabaco. Así, entre los no fumadores, el 80,5% cree que se deben intensificar las medidas educativas (frente al 63,3% de fumadores) y el 72,1% apuesta por aplicar la regulación actual del tabaco a los nuevos dispositivos de consumo. Por su parte, el 70% de los fumadores considera que hay que financiar todos los fármacos disponibles para dejar de fumar. Otras de las opciones analizadas para rebajar el consumo y que disponen de cierta unanimidad entre el total de encuestados son la eliminación de la publicidad encubierta (64%) y el aumento del precio del tabaco (60,4%). 

Desde el PAPPS y el GAT de semFYC creemos que la encuesta avala el apoyo de la población a todas las medidas que están contempladas en el PLAN INTEGRAL DE PREVENCIÓN YCONTROL DEL TABAQUISMO (PIT) 2024-2027. Hay que seguir avanzando en prevención y control del tabaquismo.

Paco Camarelles


lunes, 4 de marzo de 2024

La Atención Primaria ante el reto de los e-cigs y otros dispositivos de liberación de nicotina (DSLN)


En el marco global del control del tabaco, el conjunto de medidas asistenciales al fumador no supone más del 10% en el impacto potencial sobre la prevalencia de tabaquismo. Otras medidas, como la financiación de los tratamientos farmacológicos, tienen un impacto positivo en un número elevado de fumadores, pero marginal en la prevalencia poblacional. En ese contexto se sitúa el debate sobre la efectividad de los dispositivos electrónicos susceptibles de liberar nicotina (DSLN) como ayuda para la cesación del consumo de tabaco. La apropiación del concepto de “reducción de riesgos” por la industria tabaquera está creando cierta confusión social. La industria tabaquera (la misma que produce los e-cigs) pretende una regulación específica para los DSLN, con el fin de evitar obstáculos a su promoción y venta, necesaria para compensar la caída  de ventas de los cigarrillos convencionales.


La nicotina es adictiva y no es inocua a largo plazo. Es un producto que no aumenta directamente el riesgo de infarto o de cáncer, pero que tiene efectos intermedios relevantes. Por otra parte, en los DSLN se han detectado cancerígenos en pequeñas dosis y otras sustancias tóxicas para poblaciones vulnerables a nivel pulmonar (proplilenglicol, glicerol) o cardiaco (microapartículas, acroleina). Algunos profesionales apoyan los e-cigs como método de reducción de daños, especialmente en el Reino Unido. Quizás lo que no tienen en cuenta es que, aunque puede haber un beneficio individual, es a costa de un gran riesgo poblacional, como que los menores tengan una probabilidad 3 veces mayor de iniciarse en el consumo de tabaco o el consumo dual que afecta al 60-80% de la población que usa estos dispositivos.      Os invitamos a leer este artículo de FMC  que revisa lo esencial sobre los DSLN: Dispositivos electrónicos de liberación de nicotina. En abierto durante 40 días.

authors.elsevier.com

          La amenaza de promoción a gran escala y de una regulación defectuosa de estos productos es un motivo para que los médicos de familia nos armemos de argumentos para afrontar los nuevos mitos que se pueden inyectar en la sociedad a propósito de estos productos, y éste es el objetivo de esta actualización. No olvidemos que es la industria (no los profesionales) la que está liderando la idea de la “reducción de daños” y es ella la que esta “pescando” profesionales para que sean cómplices de sus estrategias, lo cual pone en riesgo la unidad del movimiento de prevención y control del tabaco y los logros conseguidos hasta la fecha, que tanto sufrimiento y muerte ha evitado a muchas personas.

Rodrigo Córdoba

lunes, 3 de julio de 2023

¿Qué debo saber sobre el vapeo? Documento del Grupo de Abordaje al Tabaquismo de la semFYC

 

El Grupo de Abordaje al Tabaquismo de la semFYC nos acaba de brindar las claves y los riesgos sobre el vapeo. Ver el documento ¿Qué debo saber sobre el vapeo? En el documento, que presta especial atención al vapeo en jóvenes, podéis encontrar las respuestas a las siguientes preguntas:

  • ¿Qué es vapear?
  • ¿Por qué empiezan a vapear los jóvenes?
  • ¿Puede influir la publicidad y el marketing en el inicio del vapeo?
  • ¿Qué sustancias se pueden encontrar en el vaper?
  • ¿Qué efectos provoca el vapeo sobre la salud de quien lo utiliza?
  • ¿El uso del cigarrillo electrónico tiene efectos añadidos entre los vapeadores más jóvenes?
  • ¿El aerosol del vaper puede provocar daño a personas que no vapean?
  • ¿El cigarrillo electrónico tiene algún impacto sobre el medioambiente?
  • ¿Es recomendable utilizar el cigarrillo electrónico o vaper para dejar de fumar?

Para contestar a las preguntas, el documento se ha basado en la bibliografía más reciente sobre el cigarrillo electrónico:

  1. Nancy A Rigotti, Krishna P Reddy. Vaping and e-cigarettes. UpToDate
  2. Patient education: vaping (the basic). UptoDate. 
  3. Informe sobre los cigarrillos electrónicos: situación actual, evidencia disponible y regulación. Dirección General de Salud Pública. Ministerio de Sanidad, 2022.
  4. Documento de consenso del CNPT sobre Dispositivos Susceptibles de Liberar Nicotina. Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo, 2020.
  5. Cigarrillos electrónicos ¿Cuál es la conclusión? Centros para el control y prevención de enfermedades CDC. Infografía resumen
Paco Camarelles 

miércoles, 14 de diciembre de 2022

VAPEO MITOS Y REALIDADES


El Grupo Abordaje al Tabaquismo GAT de semFYC y el PAPPS, han publicado recientemente el documentoVAPEO FACT SHEET: Afirmaciones y mitos sobre el vapeo, desde la evidencia científica,  que os invitamos a leer. Ver Noticias semFYC.

En el documento se hace referencia a la toxicidad de los cigarrillos electrónicos, al balance entre los que dejan de fumar y se inician con ellos al tabaco, a su efectividad para ayudar a dejar de fumar, y al consumo dual entre otras cosas.


La industria del tabaco, con grandes intereses en los cigarrillos electrónicos para mantener la cuenta de resultados, usa las mismas tácticas que se utilizaban con el cigarrillo tradicional: publicidad en menores, oposición a las regulaciones y manipulación científica. Y una de ellas es el fomento del concepto “‘reducción de daños en tabaco’”, que promueven algunas organizaciones de perfil sanitario. Es curiosa y lamentable la apropiación y manipulación de un concepto de salud pública, que no se puede permitir que usen.

Otro de los temas controvertidos de los cigarrillos electrónicos es su utilidad para ayudar a dejar de fumar. La reciente revisión Cochrane sobre el tema (Can electronic cigarettes help people stop smoking, and do they have any unwanted effects when used for this purpose?), concluye que existe evidencia alta de que los cigarrillos electrónicos CE con nicotina aumentan las tasas de abandono en comparación con la terapia sustitutiva con nicotina, y hay evidencia de certeza moderada de que aumentan las tasas de abandono en comparación con los CE sin nicotina. Nada mejor que leer el análisis sobre evidencias y conflictos de interés de la anterior revisión que hicieron Cesar Minue y Rodrigo Córdoba para SEDET: Descifrando La Revisión Cochrane Sobre Cigarrillos Electrónicos. Realmente no tiene mucho sentido comparar productos de uso terapéutico como los parches de nicotina con un producto recreativo – sin licencia como producto terapéutico – como los e-cigs.

Tampoco hay que olvidar que proteger a los jóvenes del cigarrillo electrónico es una obligación de nuestras autoridades sanitarias (La nueva epidemia tabáquica que está a punto de llegar a España). El poder adictivo de los cigarrillos electrónicos con nicotina, ha creado una epidemia de consumo en jóvenes en USA, que se está resolviendo en los tribunales con demandas multimillonarias.  Solo mediante una regulación estricta de estos nuevos productos podremos conseguir evitar sus efectos perjudiciales para la salud, tema que se esta debatiendo actualmente a nivel europeo: Novel Tobacco Products and their effects on health

Paco Camarelles

lunes, 30 de noviembre de 2020

Nuevos productos del tabaco tabaco: tabaco calentado y cigarrillos electrónicos (2).

 

Siguiendo la línea de la entrada anterior del blog {Nuevos productos del tabaco tabaco: tabaco calentado y cigarrillos electrónicos (1)}, hoy comentamos el segundo documento, dado a conocer recientemente en España, que es importante para el conocimiento y abordaje de los nuevos productos del tabaco: tabaco calentado y cigarrillos electrónicos; Se trata del muy completo INFORME SOBRE LOS CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS: SITUACIÓN ACTUAL, EVIDENCIA DISPONIBLE Y REGULACIÓN 2020.  DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA. Ministerio de Sanidad.

El informe revisa los efectos para la salud de los cigarrillos electrónicos, sus patrones de uso, su eficacia como ayuda para dejar de fumar, la regulación de los dispositivos electrónicos de liberación de nicotina, para acabar con un posicionamiento sobre estos productos. También hay un necesario apartado sobre la regulación de los dispositivos electrónicos de liberación de nicotina a nivel nacional e internacional.

Estas son sus principales conclusiones:

Los cigarrillos electrónicos no son seguros para el consumidor.

• A corto plazo se han visto evidencias de su efecto sobre las vías respiratorias dando lugar a nuevas patologías como EVALI.

• El aerosol del cigarrillo electrónico contiene sustancias tóxicas y carcinogénicas, con lo cual, a largo plazo, puede inducir la aparición de cáncer en consumidores y personas expuestas pasivamente a este aerosol.

• El concepto de la reducción de riesgo frente al tabaco tradicional responde a estrategias comerciales. No es factible desde el punto de vista sanitario el consumo de un producto nocivo independientemente de su comparación con otros productos.

• El uso de los cigarrillos electrónicos como terapia sustitutiva debe ser tomado con cautela, sobre todo ante la nueva evidencia científica. En su caso el uso de estos dispositivos como terapia sustitutiva debería ser realizada y prescrita por un facultativo.

El consumo de cigarrillos electrónicos aumenta entre las edades jóvenes.

• Actualmente la mitad de los jóvenes en nuestro país ha consumido en al menos una ocasión cigarrillos electrónicos.

• Su uso es minoritario en mayores de 35 años.

• La publicidad de este tipo de productos tiene un impacto en el aumento de su uso.

La eficacia de los cigarrillos electrónicos como ayuda para dejar de fumar no ha sido demostrada.

• No existe actualmente una evidencia sólida que sugiera que los cigarrillos electrónicos pueden ser útiles como herramienta para la cesación del tabaquismo

• A partir de datos procedentes de encuestas sistemáticas de ámbito nacional no se observa que los consumidores de este tipo de productos disminuyan a medio/largo plazo el consumo de tabaco tradicional.

VER INFOGRAFIA


El informe comentado ha sido publicado cercano a la reciente y polémica revisión Cochrane: Can electronic cigarettes help people stop smoking, and do they have any unwanted effects when used for this purpose? Que concluye que “Existe evidencia de certeza moderada de que los cigarrillos electrónicos e-cigs  con nicotina aumentan las tasas de abandono en comparación con los e-cigs sin nicotina y en comparación con la Terapia Sustitutiva con Nicotina. La evidencia que compara los e-cigs de nicotina con la atención habitual / ningún tratamiento también sugiere un beneficio, pero es menos segura. Se necesitan más estudios para confirmar el grado de efecto".

Polémica porque ha sido acertadamente rebatida por Rodrigo Córdoba y Cesar Minué en “Descifrando La Revisión Cochrane Sobre Cigarrillos Electrónicos” publicada en el blog de SEDET. Las deficiencias en los análisis de la revisión y los sesgos de los conflictos de interés quedan al descubierto. Personalmente me quedaría con la frase: “Realmente no tiene mucho sentido comparar productos de uso terapéutico como los parches de nicotina con un producto recreativo – sin licencia como producto terapéutico – como los e-cigs. No son productos de una misma categoría funcional ni sus resultados son para nada satisfactorios porque la cesación solo la consiguen pocos usuarios en el mejor de los casos". 

Paco Camarelles


jueves, 19 de noviembre de 2020

Nuevos productos del tabaco tabaco: tabaco calentado y cigarrillos electrónicos (1).


Se han dado a conocer recientemente en España dos documentos importantes para el conocimiento y abordaje de los nuevos productos del tabaco: tabaco calentado y cigarrillos electrónicos.

El primero es el MANIFIESTO SOBRE LOS NUEVOS PRODUCTOS DE TABACO del CNPT, cuyas principales conclusiones son que:

  • En los últimos años la industria del tabaco ha ampliado y reorientado su negocio con la promoción de productos de tabaco calentado (como IQOS, Glo …) y de cigarrillos electrónicos (como Blu, Logic, JUUL). Estos nuevos productos se están promocionando agresivamente en jóvenes para que la industria compense su cuenta de resultados tras la caída de ventas de cigarrillo.
  • La industria de estos nuevos productos distorsiona la evidencia científica mediante la utilización sesgada y unilateral del término de “reducción de daños”, concepto originario de la salud pública. Presentan sus productos como estrategia individual para reducir el daño, incluso para dejar de fumar, sin una gran evidencia científica o empírica de ello y sin tener en cuenta las implicaciones para la salud de la población general que esto conlleva.
  • La industria oculta que entre el 60-90% de usuarios siguen consumiendo de forma dual los cigarrillos, por lo que la adicción y el riesgo real no se reduce ni sustancial ni significativamente. No es la primera vez que la industria del tabaco, de la adicción nicotínica, intenta promocionar sus nuevos productos como más saludables (cigarrillos con filtro, tabaco light o bajo en nicotina, cigarrillos premier).
  • Seamos claros, la industria tabaquera sigue siendo parte del problema de la epidemia del tabaco, de la adicción nicotínica: no hay viso alguno de que sean parte de la solución del mismo.


Conviene diferenciar bien entre lo que es un producto de tabaco calentado, un cigarrillo electrónico y un cigarrillo convencional como hace la FDA. How are Non-Combusted Cigarettes, Sometimes Called Heat-Not-Burn Products, Different from E-Cigarettes and Cigarettes?. y  los CDC Heated Tobacco Products.

Y tener en cuenta la NOTA INFORMATIVA SOBRE LOS PRODUCTOS DE TABACO CALENTADOS de la OMS y su documento HEATED TOBACCO PRODUCTS A BRIEF cuyo resumen os adjunto en la siguiente imagen, con mensajes claros a transmitir a nuestros pacientes,


Paco Camarelles

miércoles, 27 de mayo de 2020

El reto de los e-cigs y otros dispositivos de liberación de nicotina (ENDS) ( Parte 1)




Con motivo del Dia Mundial Sin Tabaco 2020 hemos elaborado para el blog Salud y Prevención PAPPS  un video sobre los cigarrillos electrónicos y otros dispositivos que liberan nicotina, y hemos recopilado las principales ideas de los estudios analizados. 

Os invitamos a ver el video en el siguiente Enlace video



ENDS son los sistemas de administración de nicotina conocidos como cigarrillos electrónicos. Se caracterizan por la producción de un aerosol que contiene líquidos aromatizados y nicotina que, tras ser calentada, es inhalada por el fumador. Al no haber combustión no liberan monóxido de carbono y los niveles de sustancias tóxicas y cancerígenas son menores que con el cigarrillo convencional. El aerosol del e-cig contiene nicotina, saborizantes, compuestos orgánicos volátiles y elementos cancerígenos del Grupo A como los disolventes, los metales pesados y las nitrosaminas. Según la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer, no es admisible la exposición a ningún nivel de estas sustancias, y no hay un umbral de seguridad.

La nicotina es adictiva y la mayor parte de e-cig la contienen en cantidad similar a los cigarrillos. Produce una adicción que  es una enfermedad en sí misma, aumenta el riesgo cardiovascular y tiene un efecto co-carcinógeno. Hay que resaltar que el cerebro de los adolescentes es particularmente vulnerable a la nicotina, ya que tiene efectos negativos en el desarrollo cerebral y afecta al comportamiento, la concentración y a su habilidad para el aprendizaje.

La evidencia de daño pulmonar por e-cig es abrumadora. El aerosol del e-cig afecta al epitelio nasal y bronquial, causa toxicidad celular, altera proteasas y la función de los macrófagos, altera la inmunidad y la movilidad ciliar, incrementan la virulencia de los patógenos causantes de infecciones pulmonares y las tasas de bronquitis crónica en adolescentes. El glicerol que contienen los cigarrillos electrónicos, no puede considerase en ningún caso un producto inocuo, ya que se ha relacionado con neumonía lipoidea. Aunque el glicerol es un alcohol, es la base de la composición de los lípidos. No puede afirmarse que los efectos respiratorios de los cigarrillos electrónicos sean menores que con el tabaco, y no conocemos bien sus efectos respiratorios a largo plazo. 


El daño cardiovascular por e-cig.
La nicotina,  están relacionadas con daño cardiovascular por su efecto arritmógeno y de incremento de la demanda de oxígeno. La acroleína que contiene el aerosol está relacionada con daño cardiovascular a través de  múltiples mecanismos. Y las partículas finas ( de menos de 2.5 micras) están relacionadas con daño cardiovascular mediado por sus efectos trombogénicos y arritmogenos.

En ratones expuestos al aerosol del e-cig se ha constatado un efecto carcinógeno. Se ha observado en ratones la aparición de cáncer de pulmón en el 22%,  y  de cáncer de vejiga en el 57% de ratones expuestos un año a su aerosol. Es conocido que lo que ocurre en un año de exposición en ratones puede ocurrir en unos 20 años en humanos.

Aunque aparentemente es un tema controvertido, uno de cada tres estudios sobre los riesgos de los cigarrillos electrónicos ha sido financiados por la industria y ya sabemos que ocurre con los resultados de esos estudios. El 95% de los estudios independientes concluyen que son peligrosos para la salud. Si fuera un fármaco ninguna agencia nacional o internacional de medicamentos lo aprobaría, y se impone el principio de precaución

¿Pero ayudan a dejar de fumar?
Hay dos datos relevantes cuando analizamos el conjunto de evidencias sobre el papel de los e-cig en la cesación tabáquica. Los usuarios de e-cig tienen menos probabilidades de dejar de fumar que los que no usan.  Por otra parte, aunque algún estudio controlado les otorga un efecto favorable en la cesación, el 83% de los estudios concluyen que no ayudan a dejar de fumar. 
En el mundo real el uso de e-cig dificulta la transición del tabaco hacia la abstinencia completa, y no promueven realmente la cesación. Son realmente menos eficaces que las terapias convencionales en promover la cesación total y no se sostiene su papel en la cesación del tabaco y nicotina.


VAPEAR ES INHALAR UN EXPERIMENTO QUIMICO

Rodrigo Córdoba

lunes, 25 de noviembre de 2019

Encuesta sobre uso de drogas en Enseñanzas Secundarias en España ESTUDES 2018.


La Encuesta sobre uso de drogas en Enseñanzas Secundarias en España ( ESTUDES), se lleva a cabo de forma bienal, desde 1994, en estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14 a 18 años. Su objetivo es conocer la situación y las tendencias del consumo de drogas y otras adicciones, los patrones de consumo, los factores asociados y las opiniones y actitudes ante las drogas de los estudiantes de Enseñanzas Secundarias.


Los resultados de la encuesta 2018 han sido dados a conocer recientemente (ver informe y presentación) y nos proporcionan interesantes datos sobre la prevalencia del consumo de drogas, sus tendencias, su disponibilidad y la percepción de riesgo entre otros datos:
  • Las drogas consumidas por un mayor porcentaje de estudiantes (en los últimos doce meses) son, en primer lugar, el alcohol (75,9%) y en segundo lugar el tabaco (35%). Le sigue el cannabis (27,5%). Los hipnosedantes sin receta alcanzan el 6,1%.
  • El consumo de alcohol reciente desciende (del 67% al 58,5%), pero aumentan las borracheras en el último mes (el 24,3% frente al 21,8%). El porcentaje de borracheras es mayor en las chicas. La mitad de los jóvenes (51,3%) afirma haber realizado botellón en el último año. Esta práctica aumenta con la edad: así lo reconoce el 28,4% de los encuestados de 14 años y el 64,1% de los de 18 años. 
  • En cuanto a la percepción del riesgo, el alcohol es la sustancia que se percibe como menos peligrosa. El 76,8% atribuye “muchos o bastantes problemas” al consumo de 5 ó 6 cañas o copas en el fin de semana. Por su parte, desde 2010, persiste la consideración del tabaco como más peligroso que el cannabis.
  • Aumenta el uso de cigarrillos electrónicos. La mitad de los estudiantes (el 48,4%) lo ha usado alguna vez. En la anterior encuesta, de 2016, así lo declaraba uno de cada cinco (20,1%). La proporción de usuarios de cigarrillos electrónicos es considerablemente más alta entre los que fuman tabaco que entre los que no lo hacen. La nueva epidemia tabáquica que está a punto de llegar a España
  • El consumo de todas las drogas ilegales está más extendido entre los chicos que entre las chicas. Con las drogas de comercio lícito (alcohol, tabaco o hipnosedantes) sucede lo contrario: a excepción de los analgésicos opioides, las consumen más las chicas.
  • En cuanto a la disponibilidad percibida, 9 de cada 10 estudiantes de 14 a 17 años no aprecian ninguna dificultad para conseguir alcohol y tabaco si quisieran, a pesar de que la venta está prohibida en menores. La droga ilegal que se percibe como más disponible es el cannabis: el 68,1% opina que es fácil o muy fácil adquirirlo.

Los datos hablan por sí mismos, si consideramos que el consumo drogas a estas edades debe ser ninguno.

Paco Camarelles

lunes, 16 de septiembre de 2019

Todo lo que debes saber sobre los peligros de vapear con cigarrillos electrónicos


La alarma saltó a finales de agosto 2019. Más de 500 personas en Estados Unidos han presentado problemas pulmonares vinculados al uso de cigarrillos electrónicos (vapeo) y ya han muerto 6 personas, según los informes de los CDC (Severe Pulmonary Disease Associated with Electronic-Cigarette–Product Use y Outbreak of Electronic-Cigarette–Associated Acute Lipoid Pneumonia. La mayoría eran personas jóvenes o adolescentes en general saludables, que han vapeado nicotina, o cartuchos con marihuana o acetato de vitamina E, aunque no se ha establecido aun que tipo de cigarrillo electrónico o sustancia es la responsable.




La editorial del New England (Vaping-Induced Lung Injury) nos advierte que el vapor de los cigarrillos electrónicos no está exento de causar daños ya que se han encontrado partículas ultra finas, metales pesados, compuestos orgánicos volátiles y otros productos dañinos.
"Hasta que se complete la investigación sobre la causa de esta epidemia de enfermedad respiratoria inducida por vapeo, no se pueden sacar conclusiones sobre qué compuesto o compuestos son las causas de la lesión. A la luz de estos casos, sin embargo, se deben hacer esfuerzos para aumentar la conciencia pública sobre el efecto nocivo del vapeo, y los médicos deben disuadir a sus pacientes de vapear". Otro golpe directo a la "fantasia de la reducción de daños" ver REDUCCION DE DAÑOS EN TABACO: MENTIRAS, VERDADES Y ESTRAGEGIAS. 

¿Pero porque surge la alarma ahora si los cigarrillos electrónicos se usan de hace años?  Podría ser que alguna sustancia química o la combinación de sustancias en los cartuchos para vapear sea la causante de una reacción pulmonar que puede llegar a ser mortal, o que el uso extensivo y masivo de vapeadores haga aflorar casos infrecuentes o que no se habían relacionado hasta ahora con su uso.



Son muchas las noticias aparecidas en medios de comunicación sobre este tema. Os recomiendo la página web creada por la FDA para seguir actualizado sobre el tema Lung Illnesses Associated with Use of Vaping Products. Information for the Public, FDA Actions, and Recommendations 

Para aquellos pacientes que nos pregunten en la consulta sobre los cigarrillos electrónicos puede se útil descargarles la pagina web de los CDC en español sobre los mismos.  Acerca de los cigarrillos electrónicos. La recomendación es clara: aquellos fumadores que quieren dejar de fumar deben consultar con su médico los tratamientos eficaces y aprobados. Desde luego  que no deben usarse por jóvenes, adolescentes mujeres embarazadas y adultos no fumadores.
Paco Camarelles

miércoles, 28 de agosto de 2019

REDUCCION DE DAÑOS EN TABACO: MENTIRAS, VERDADES Y ESTRAGEGIAS


El 3 de Septiembre de 2019, la Asociación Nacional de Informadores de la Salud ( ANIS) organiza ,en colaboración con el Ministerio de Sanidad, el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo, la Red Europea de Prevención del Tabaquismo ( ENSP) y el Institut Català d´Oncologia (ICO) un encuentro entre profesionales de la salud y medios de comunicación sobre el tema: “Reducción de daños en tabaco: mentiras, verdades y estrategias”



Sabemos hace tiempo lo que piensa la industria de la Nicotina después del análisis de 7 millones de documentos secretos desclasificados por orden judicial desde los juicios a la Industria en EEUU: La nicotina es adictiva, estamos entonces en el negocio de vender nicotina, una droga adictiva” (Científico de alto rango de Compañía Tabaquera, 1972), “el cigarrillo no debe interpretarse como un producto sino como un sistema. El producto es la nicotina. Piense en la inhalación de humo como el vehículo de la nicotina (Addison Yeaman, Brown & Williamson, 1963).  Esto indica claramente que la industria tiene la voluntad de seguir cosechando adictos a la nicotina por cualquier vía con tal de mantener su negocio, construido sobre las ruinas de la salud de sus clientes,  los fumadores.
Los e-cigs son el Nuevo Producto Milagro. Lo que quiere transmitir la Industria a sus clientes fumadores: "Es que dejar de fumar es muy difícil” y “Si le preocupa su salud tenemos un producto un 95% de menos riesgo que le permiten seguir disfrutando de nuestros productos”. Sin embargo, en España hay 9.729.300 exfumadores (en el 85% dejaron de fumar por sí mismo sin soporte profesional). Por otra parte, la reducción del daño no es más que la opinión de un puñado de autoproclamados “expertos” con escasa evidencia científica pero convenientemente reiterada y aireada. El riesgo cancerígeno o lo efectos respiratorias a largo plazo de los cigarrillos electronicos no se conocerán en décadas. Por lo tanto, debería imperar el principio de precaución.
La Industria diseñó una estrategia para debilitar la Comunidad de Control del Tabaco explotando las diferentes opiniones, generando división e intentando debilitarlo trabajando conjuntamente con un sector del mismo. A base de inyectar ingentes recursos ha conseguido que un sector minoritario sin peso científico relevante en el control del tabaco, apoye su estrategia de reducción de daños. Los cuatro documentos clave para que dan un barniz pseudocientífico a la estrategia de la industria están trufados de conflictos de intereses individuales o corporativos. 
Frente a las voces que presentan los e-cigs como una puerta de salida del tabaquismo y una estrategia de reducción de riesgos, sin presenta evidencias, muchos profesionales e instituciones pensamos que hay más evidencia de que el e-cig es una puerta de entrada al tabaquismo y una forma de retener a los fumadores en la adicción a los productos del tabaco. Los usuarios de e-cigs tienen menos probabilidades de dejar de fumar que los que no usan. Por otra parte, aunque algún estudio le otorga un efecto favorable a la cesación, el 83% de los estudios concluyen que no ayudan a dejar de fumar. 


 Contrariamente a lo que a veces se oye, la experiencia del Reino Unido no ha revelado un impacto en la prevalencia del tabaquismo que actualmente se sitúa en el 15%. Por otra parte, la tendencia en jóvenes es a un incremento del consumo de productos de tabaco a expensas principalmente de los e-cigs. En EEUU y otros países uno de cada 5 estudiantes de Instituto, ha consumido e-cigs regularmente.




El solo hecho de que entre el 60 y el 90% de los consumidores sigan usando cigarrillos convencionales echa por tierra la idea de reducción de daños puesto que en la mayoría de estos casos el riesgo lejos de disminuir se incrementa y se reducen las posibilidades de cesación por el mayor consumo de nicotina. 
Una de las dudas más comunes es saber en qué medida el vapor de los e-cigs perjudica al no consumidor en espacios cerrados. Las partículas ultrafinas se producen tanto con los cigarrillos convencionales como con los e-cigs. Estas partículas aumentan el riesgo de cáncer y enfermedades cardiovasculares. Pero siendo esto grave, no es lo peor. El efecto que puede tener una regulación permisiva con los e-cigs en espacios cerrados puede ser demoledor para las políticas de espacios sin humo que han contribuido extraordinariamente a la desnormalización del consumo de productos de tabaco. Una revisión reciente y completa de Stantont  Glantz y cols ilustra este problema.




A continuación, puede consultarse el programa que se va a abordar el 3 de Septiembre en el Ministerio de Sanidad. Existe la posibilidad de seguimiento a través de Streaming: http://www.anisalud.com/   

 
Rodrigo Córdoba Garcia