¿Cómo fomentar el autocuidado en pacientes?

 

En las Jornadas de prevención y promoción de la salud del PAPPS de semFYC, celebradas en Barcelona los días 18 y 19 de marzo de 2022, tuvo lugar el seminario “¿Cómo fomentar el autocuidado en pacientes?” , impartido por Elena Muñoz Seco y María del Campo Giménez, del GdT de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud. Ver Presentación.

Como médicas y enfermeras de familia y comunitaria (MFyC, EFyC), nuestro papel es clave para fomentar el autocuidado en los pacientes, pues los acompañamos a lo largo de toda su vida. Tenemos un enfoque centrado en el paciente, orientado a las personas, sus familias y comunidad. Todo ello nos va a permitir empoderar a las personas que atendemos a través de la alfabetización en salud, el autocuidado y la toma de decisiones compartidas, respecto a temas relacionados con su salud.

El taller empezó conociendo qué es el autocuidado (Ver Conceptualización del Autocuidado para una mejor salud), y cuál es la diferencia si hablamos de automanejo. Las decisiones y acciones individuales que toma una persona para mejorar su salud, prevenir la enfermedad, evaluar los síntomas y restaurar la pérdida de salud es lo que definimos como autocuidado. Y, por otro lado, el automanejo es entendido como los conocimientos y habilidades para el manejo de pequeñas dolencias en pacientes con patologías crónicas, previamente entrenados por profesionales sanitarios.

¿Qué actividades están implicadas en el autocuidado?

Las respuestas de los asistentes del taller fueron: alimentación, actividad física, consumo de tóxicos, descanso, sexo, salud emocional, aficiones, autonomía de la persona, el dinero, la situación social. Sabemos que la capacidad de autocuidado tiene mucho que ver con el nivel socioeconómico, y particularmente con el nivel educativo de las personas.  Igual que con cualquier otro condicionante de salud, el autocuidado es menor en situaciones de pobreza, desempleo, bajo apoyo social, escolarización incompleta, disfunción familiar, y otras. De hecho, las habilidades del autocuidado se adquieren a lo largo de toda la vida; en el seno de la familia, en el colegio, en el trabajo, grupo social o de amistades, etc. También los medios de comunicación, las administraciones y las políticas sociales y sanitarias tienen una gran influencia en el autocuidado de las personas.  Por eso sabemos que los mayores condicionantes del autocuidado de las personas son sociales, y los sanitarios podemos detectar esa necesidad y ayudar a las personas a mejorar su autocuidado. 

Conociendo todo lo anterior, ¿Cómo podemos activar a los pacientes en el autocuidado?

La activación del paciente es aquella situación en la que el paciente ha adquirido los conocimientos y habilidades, la confianza y motivación para manejar su salud y saber cuidarse, realizando un cambio de comportamiento en salud. Como profesionales sanitarios debemos conocer que existen principalmente, cinco estrategias que han demostrado ser más exitosas para que las personas se activen en el autocuidado y cambien aspectos de su estilo de vida para mejorar su salud:

•   Enfatizar la responsabilidad del paciente: la persona decide qué quiere hacer para cuidarse y el profesional le ayuda.
•    Colaborar con los pacientes: para establecer objetivos, escoger estrategias y resolver problemas u obstáculos.
•    Identificar pequeños pasos hacia el cambio: concretar pequeños pasos hacia el objetivo final, concretos, detallados, factibles para el paciente.  
•     Ofrecer seguimiento y apoyo..
•     Mostrar interés: decir con palabras que la persona y su salud preocupan al profesional.

En el contexto de la activación del paciente, hemos de tener en cuenta algunos errores a evitar como son la distancia, el centrarse en objetivos clínicos y no en los del paciente, reñir o amenazar, abrumar con muchas instrucciones, establecer objetivos genéricos, decirle al paciente lo que tiene que hacer y cómo, o no mostrar interés. Ver Como "activar" al paciente en su autocuidado desde la consulta.

Los y las MFyC y EFyC que apostamos por la longitudinalidad podemos llevar a cabo lo comentado anteriormente, así como la toma de decisiones compartidas para optimizar el estado de salud de las personas. Esta conversación entre profesionales sanitarios y pacientes que piensan, hablan y sienten juntas cómo resolver una situación permite alcanzar una solución que tenga sentido intelectual, emocional y práctico. Ver ¡PracticaSHARE! El arte de compartir decisiones en el encuentro clínico

Como herramienta para decidir objetivos para un cambio de conducta está la técnica M.A.R.T.E. ya comentada en el blog del GdT: ¿Qué es el método M.A.R.T.E.?: Medibles, Alcanzables, Realistas, en un Tiempo y Específicos.

El taller terminó con la práctica simulada de casos clínicos alternando la perspectiva del paciente y la del profesional, para poder incorporar en nuestras consultas los conocimientos teóricos del taller.  ¡Damos las gracias a los asistentes por su participación activa y sus numerosas aportaciones, que hicieron que el taller se nos hiciera corto a todas! 

Os adjuntamos PDF con un resumen de lo mas importante del taller

Elena Muñoz Seco y María del Campo Giménez. GdT de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud

Ocho estrategias para cambiar conductas de salud basadas en la evidencia

“Animar de forma efectiva a los pacientes a cambiar su comportamiento de salud es una habilidad crítica para los médicos y enfermeras de familia. Se calcula que los comportamientos de salud modificables contribuyen a aproximadamente el 40 por ciento de las muertes en USA. El consumo de tabaco, la dieta, la inactividad física, la falta de sueño, la falta de adherencia a los medicamentos y comportamientos similares son frecuentes y pueden disminuir la calidad y duración de la vida de los pacientes. La investigación ha encontrado una relación inversa entre el riesgo de mortalidad por todas las causas y el número de conductas de estilo de vida saludables que sigue un paciente”. Es la introducción del interesante artículo de Family Practice Management  Encouraging Health Behavior Change: Eight Evidence-Based Strategies.

El  artículo describe brevemente las intervenciones breves y las técnicas basadas en la evidencia que los médicos y enfermeras de familia podemos usar para ayudar a nuestros pacientes a cambiar sus conductas en salud.

Hay tres estrategias que podemos usar en todas las conductas en salud:

• La técnica M.A.R.T.E (1), ya comentada en el blog. ¿Qué es el método M.A.R.T.E?
• Técnicas de resolución de problemas (2). Se trata de identificar posibles barreras al cambio y desarrollar soluciones de forma conjunta con el paciente.
• Técnicas de monitorización de la conducta (3). Recomendar que los pacientes mantengan un registro del comportamiento que intentan cambiar. En los últimos años se están desarrollando muchas APP para móviles, relojes inteligentes, y webs donde encontrar consejos e información para cambiar una conducta de salud. Web estilos de vida saludables.

Imagen tomada de Encouraging Health Behavior Change: Eight Evidence-BasedStrategies.

Y otras cinco estrategias breves que podemos aplicar a:

• La inactividad física. Mediante la prescripción de actividad física (4), trabajando en colaboración con el paciente para elegir el tipo de actividad, su cantidad y frecuencia. Muy buena la pagina web que recomiendan Exercise is Medicine®: A Global Health Initiative
• Alimentación no saludable. Haciendo pequeños cambios (5) (que los pacientes elijan metas pequeñas y alcanzables para cambiar sus dietas, por ejemplo reduciendo la frecuencia de los postres o la ingesta de refrescos, o aumentando la fruta diaria y consumo de vegetales). Y alentando a los pacientes a diseñar sus platos para incluir 50 por ciento de frutas y vegetales, 25 por ciento de proteínas magras y 25 por ciento de granos o almidones (recomiendan ChooseMyPlate).
• Falta de sueño. Terapia conductual breve para el insomnio (6). Después de que los pacientes completen los diarios de sueño, usar la restricción de sueño (reduciendo la cantidad de tiempo en la cama) y la programación de sueño (horas diarias de cama y hora de despertarse).
• No adherencia a la medicación. Proveer educación (7) (Instruir a los pacientes sobre la terapia con medicamentos: indicación, eficacia, seguridad y conveniencia). Hacer de la medicación una rutina  (tomar el medicamento junto a un hábito existente para aumentar la probabilidad de que  los pacientes lo recuerden). E implicar a la familia (los familiares cercanos pueden ayudar a llenar cajas de pastillas o recordar a los pacientes que tomen sus medicamentos).
• Consumo de tabaco. Abordar las 5 Rs (8) (Discuta la Relevancia para el paciente, los Riesgos de fumar, las Recompensas por dejar de fumar, los Obstáculos, y Repetir la discusión). Y fijar una fecha para el abandono del tabaco (los pacientes que establecen una fecha para dejar de fumar tienen más probabilidades de dejar de fumar y permanecer abstinentes).

De las ocho estrategias hablaremos en el taller TV22. Aprende a manejar la varita mágica para cambiar conductas de salud en el XXIX Congreso de Comunicación y Salud de Santiago de Compostela  10-13 octubre 2018. Un congreso Innovador, Fresco, Ético, Artístico, Estimulante, y Multidisciplinar (video)

Paco Camarelles

XXIX Congreso Comunicación y Salud. Os esperamos en Santiago de Compostela

Ya está cercano el XXIX Congreso de Comunicación y Salud que este año 2018 se va a celebrar en Santiago de Compostela del 10 al 13 de octubre. El lema es muy apropiado para la comunicación y la educación para la salud: “El camino es comunicarte”. Y es que la comunicación constituye una herramienta básica del profesional en la práctica de la medicina y enfermería de familia, y es una habilidad especialmente importante en el trabajo de la educación para la salud. En este caso, además, es imprescindible conocer y tener en cuenta las creencias y opiniones de las personas, los grupos y la comunidad, es decir, su cultura sanitaria, y cómo pueden influir en sus conductas en salud.

Un programa muy completo y para todos los gustos, con temáticas diversas: Conversaciones difíciles, Talleres y mesas de investigación, Talleres básicos de comunicación, Docencia y formación de formadores, Pacientes con características particulares, Entrevista motivacional, Toma decisiones compartidas y empoderamiento, y Miscelánea (creatividad, liberación emocional, riso terapia, redes sociales, música y movimiento para la salud y más cosas).

Y volveremos a practicar con la “Varita Mágica" en el taller TV22. Aprende a manejar la varita mágica para cambiar conductas de salud.

Un congreso que no te puedes perder

Os esperamos en Santiago

Paco Camarelles

Vídeo el camino es comunicarte

¡Practica SHARE! El arte de compartir decisiones en el encuentro clínico

¡Practica SHARE! El arte de compartir decisiones en el encuentro clínico

Todos los días, durante el encuentro clínico, los profesionales de la salud y las personas y familiares que atendemos en la consulta, tomamos decisiones que tienen que ver con la salud.

Algunas veces, los pasos a seguir son claros. Sin embargo, es frecuente que nos encontramos con decisiones que conllevan una gran incertidumbre.  Estas decisiones pueden estar presentes en diversos contextos/situaciones del encuentro clínico, desde solicitar una prueba de screening (como el PSA), tratar o no una enfermedad aguda (como una faringitis), decidir entre distintas alternativas terapéuticas en una enfermedad crónica, hasta decisiones de tipo social como el ingreso en una residencia, o de gran trascendencia, como decidir la forma en que se desea morir. 

Por otra parte, los pacientes desean tener más información y participar más activamente en la toma de decisiones. En estos últimos años se ha extendido el concepto de Toma de Decisiones Compartidas. Existen múltiples definiciones. Una de ellas lo define como una conversación entre clínicos y pacientes en la que hay al menos dos partes involucradas que piensan, hablan y sienten juntas cómo resolver una situación para alcanzar una solución que tenga sentido intelectual, emocional, y práctico (Ver a Victor Montori en Aquí tomamos decisiones Aquas blog). 

Las Herramientas de Ayuda para la Toma de Decisión (HATD) son instrumentos para pacientes que se han desarrollado para ayudar a comunicar la mejor evidencia científica disponible en ciertas situaciones. Su objetivo es proporcionar información equilibrada sobre las opciones disponibles y sus beneficios y riesgos para apoyar a la toma de decisión y mejorar su participación.  Deben cumplir ciertos criterios de calidad que han sido estandarizados (1) . Aunque las HATD no lo garantizan, facilitan tener una conversación basada en la evidencia con nuestros pacientes. Han demostrado ser útiles en contextos de Atención Primaria, añadiendo poco tiempo a la consulta y aumentando la satisfacción de profesionales y pacientes (2). 

Sin embargo, hay muchas situaciones en las que no disponemos de HADT en las que es posible y deseable aplicar la TDC. A partir de un modelo desarrollado por la AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality), hemos realizado una adaptación para guiar la conversación entre clínicos y pacientes y facilitar la toma de decisiones compartidas en la consulta.

  

El modelo SHARE consta de los siguientes pasos:

·         Identifica Situaciones del encuentro clínico para invitar a compartir decisiones

·          Habla claro sobre números y opciones. Haz de la incertidumbre una oportunidad de diálogo.

·          Aclara sus valores y preferencias. Atiende sus emociones. Acompaña el proceso.

·          Resume, recapitula. Respeta su ritmo. Si es posible alcanzad juntos una decisión.

·          Empodérale para que pueda implementar su decisión. Evalúa si la solución encaja:

Ten en cuenta que se trata de un proceso dinámico y que las decisiones pueden cambiar.

En la tabla 1 encontrarás una guía/chuleta para ayudarte a poner en práctica una conversación‘SHARE’.

Bibliografía

1.    Manual con criterios de evaluación y validación de las herramientas de ayuda para la toma de decisiones (basado en los criterios del International Patient Decision Aid Standards (IPDAS) 

2.    Resumen sobre Légaré F y  Thompson-Leduc  P(Twelve myths about shared decision making. Pat Edu Couns 2014;96:281-6) Algunos mitos sobre decisiones compartidas  

Autoras

Valeria Pacheco Huergo y Ana Carvajal de la Torre 

Médicas de Familia en Barcelona y Coruña

Miembros de Grupo Comunicación y Salud

Miembros de Shared@ Shared Decision Making Network

La esperanza es un arma terapéutica

La esperanza es un arma terapéutica. Traducción imperfecta de:

Hope is a therapeutic tool

Editorials BMJ Christmas 2017

No tengas miedo de usarla

Todos los que han sido pacientes, o han acompañado a un familiar para ver a un médico, reconocen la importancia de la relación médico-paciente. En su corazón está la necesidad del paciente de comprender lo que está mal, ser entendido, y recibir esperanza. Aunque es de sentido común que la esperanza es un elemento fundamental para superar cualquier enfermedad, el papel del clínico en fomentar la esperanza se ha reconocido como uno de los elementos distintivos del "arte de la medicina", basándose en la experiencia personal y el instinto. De hecho, la esperanza es una herramienta terapéutica práctica que se puede optimizar al igual que cualquier otro enfoque de manejo clínico.

A pesar de la considerable atención prestada a la relación médico-paciente en la formación médica, tradicionalmente se ha descuidado a la esperanza. Muchos médicos todavía no tienen una idea clara sobre cómo utilizar la esperanza como terapia, al tiempo que se mantienen realistas y veraces sobre la incertidumbre, y la posibilidad de tener resultados de salud malos. El entrenamiento en habilidades de comunicación nos recomienda que evitemos decir: "Usted va a mejorar", porque raramente existe tal certeza y, en el caso de pobres resultados, las expectativas incumplidas erosionarán la confianza medico-paciente. Los médicos tememos ofrecer falsas esperanzas y podemos terminar ignorando por completo la cuestión de la esperanza. Esto es particularmente desafiante para aquellos de nosotros que cuidamos pacientes con enfermedades crónicas y progresivas; tememos ser considerados incompetentes cuando no tenemos tratamientos curativos que ofrecer.

Esperanza versus optimismo

Al abordar estas dificultades, es importante diferenciar la esperanza del optimismo. El optimismo es la confianza de un individuo en un buen resultado, mientras que la esperanza es una forma de pensar orientada a una meta que hace que un individuo invierta tiempo y energía en la planificación de cómo lograr sus objetivos. Consiste en dos componentes interactivos: en primer lugar, vías o rutas para alcanzar los objetivos deseados y, en segundo lugar, la intención y persistencia de alcanzar el  objetivo individual. Por ejemplo, una persona optimista con asma esperaría pocos ataques y no llevaría su inhalador, mientras que una persona con esperanza esperaría no tener ataques, pero se aseguraría de que su inhalador estuviera siempre disponible para cuando fuera necesario.

Un estudio que utilizó la escala Children's Hope demostró que la esperanza era un poderoso predictor de adherencia al tratamiento del asma en los niños, medida por la monitorización electrónica del uso del inhalador. Otro estudio más reciente siguió a jóvenes (de 10 a 16 años) con diabetes tipo 1 durante seis meses para explorar la asociación entre la esperanza y el optimismo de los pacientes, medida con escalas validadas, y la adherencia al tratamiento. Los autores encontraron que el cambio en la esperanza (pero no el cambio en el optimismo) fue un predictor significativo de mejoría tanto en el control glucémico como en la auto monitorización de los niveles de glucosa en sangre.

Explicación biológica

Los beneficios terapéuticos son biológicamente plausibles si la esperanza se ve como un tipo de efecto placebo. Sabemos que los placebos a veces se asocian con beneficios terapéuticos en una variedad de enfermedades. Los tamaños de los efectos pueden ser grandes, como se observó en los estudios del manejo del dolor y la enfermedad de Parkinson, y está estableciéndose actualmente su base neurobiológica. Los estudios que usan la tomografía por emisión de positrones y la resonancia magnética funcional (RM) sugieren que los placebos se asocian con un cambio en los niveles de neurotransmisores y la activación de las regiones cerebrales involucradas en la recompensa y la atención.

Se ha demostrado que la esperanza protege contra la ansiedad, y un estudio reciente de RMN funcional en 231 adolescentes informó de la asociación entre esta con la ansiedad y la actividad en la corteza orbito frontal. Esta parte de la corteza ayuda a la motivación, a la resolución de problemas y al establecimiento de metas en nuestros comportamientos.

¿Pueden los médicos influir en la esperanza de un paciente? Existen pruebas preliminares de que la intervención breve basada en la esperanza con evocación de escenarios positivos, y pensamientos y formas de pensar dirigidas, pueden ser efectivas en el manejo del dolor. Sin embargo, los médicos a menudo creen que los pacientes esperan una mejoría sustancial o cura y no siempre ven la capacidad de un paciente para procesar la discapacidad y adaptar sus objetivos de tratamiento. Esto es evidente en el tratamiento de la esquizofrenia, por ejemplo. Mientras que los psiquiatras están preocupados por reducir los síntomas y alcanzar un funcionamiento previo, la perspectiva del paciente es más sobre cómo lograr la independencia y mantener la esperanza. Alentar la esperanza significa negociar una comprensión clara de los objetivos del tratamiento a través del diálogo, el entendimiento mutuo y un proceso de ajuste y aceptación.

La esperanza puede ser uno de los aspectos terapéuticos más poderosos de la relación médico-paciente. Enmarcar el concepto como parte del arte de la medicina corre el riesgo de volverlo intangible y potencialmente inalcanzable. Comprender que la esperanza es una construcción psicológica mensurable, asociada con un mecanismo neurobiológico plausible y beneficios clínicos, debe ayudar a los médicos a priorizar las habilidades requeridas y utilizar la esperanza en todo su potencial en todos los encuentros clínicos.

El grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS os desea esperanza y felicidad para estas fiestas navideñas.

“Aprende a manejar la varita mágica para cambiar conductas en salud”

Cuantas veces has deseado tener una varita mágica para que tu paciente deje de fumar, se alimente mejor, empiece a caminar o reduzca su consumo de riesgo de alcohol. Y lo deseas tanto porque sabes que existen muchos estudios que correlacionan determinados estilos de vida saludables y la disminución de enfermedad y muerte por las principales enfermedades crónicas. Se estima que el 80% de las Enfermedades cardiovasculares, el 90% de la diabetes mellitus tipo 2 y el 30% de los cánceres se podrían prevenir siguiendo una dieta saludable, un adecuado nivel de actividad física, evitando o disminuyendo el consumo de alcohol, y dejando de fumar. Pero cambiar las conductas en salud no es fácil, y por ello en nuestro taller “Aprende a manejar la varita mágica para cambiar conductas en salud” queremos presentarte una varita mágica que acabamos de patentar y que consigue que tus pacientes cambien hacia un estilo de vida saludable de forma fácil y duradera. Es algo más que magia. 

Además de aprender magia, vamos a revisar en el taller los marcos conceptuales del cambio de comportamiento, como podemos intervenir para facilitarlo, y que experiencias novedosas hay en este campo de la salud. En el blog Salud y Prevención del PAPPS  hemos estado estudiando en profundidad el tema de cómo cambiar conductas en salud lo que nos ha permitido diseñar esta poderosa varita mágica. Ver lo publicado sobre este tema en el blog (como cambiar conductas en salud).

Francisco Camarelles Guillem, Nieves Barragán Brun

Ya está a vuestra disposición todo el programa del XXVIII Congreso de Comunicación y Salud. Y el video introductorio de la conferencia inaugural “Comunicar, cuidar y cuidarnos con H-Alma”. Podéis seguir la información del congreso en Twitter @congresosCyS, @GPCYS y la etiqueta #eclinica2017.

Os esperamos en Córdoba

Aconsejar no es lo mismo que dar consejos: ¿y tú como lo haces?

El consumo de tabaco y el consumo de riesgo de alcohol perjudican a nuestros pacientes, quienes tienden a ser más receptivos, abiertos y preparados para el cambio de lo que los profesionales sanitarios esperamos; estando  los sanitarios en una posición privilegiada para producir cambios. Para que los pacientes cambien su conducta de salud, podemos utilizar una herramienta sencilla, fácil y efectiva, que es el consejo sanitario. Pero para ello se necesitan habilidades comunicacionales ya que «Aconsejar no es lo mismo que dar consejos. ¿y tú como lo haces?». Es el título del taller de Habilidades en gran formato que dimos Eduardo Olano y Paco Camarelles en el pasado XXXVII Congreso semFYC celebrado en Madrid.  Este taller de habilidades en gran formato se centra en la importancia de crear un clima previo para intervenir, cómo construir la motivación para el cambio de conducta de un paciente, y las claves para activar al paciente en la consulta.

Podéis acceder a la presentación que hicimos en el siguiente enlace. El taller lo planteamos a partir de un caso clínico de consumo de riesgo de alcohol (el caso del señor Juan Perez), pidiendo a los asistentes que contestaran a una serie de preguntas sobre el caso (El caso del señor Juan Perez contestado). Esto nos dio pie a hablar sobre las habilidades que consideramos importantes a la hora de cambiar la conducta en salud de nuestro paciente: como activar al paciente en su autocuidado en la consulta, la importancia del Método clínico centrado en el paciente, y las habilidades comunicacionales necesarias (basadas en técnicas de entrevista motivacional).

«Aconsejar no es lo mismo que dar consejos. ¿y tú como lo haces madsemfyc2017 de fcamarelles

En el taller pudimos ver el video que sobre técnicas de entrevista motivacional ha grabado Javier Moreno (psicólogo del Ayuntamiento de Madrid que ya ha colaborado en nuestro blog anteriormente. Ver  La Entrevista Motivacional para cambiar conductas en salud). En el video van apareciendo las distintas técnicas que se pueden utilizar en una entrevista motivacional.

Agradecer a Javier su colaboración. Fue todo un reto plantear el aprendizaje de habilidades comunicacionales  en un formato de 50 minutos de duración y para mas de 200 asistentes.  Y un placer trabajar codo con codo con Eduardo Olano.

Esperamos que os pueda ser útil.

Eduardo Olano y Paco Camarelles

Habilidades comunicacionales para prevenir mejor. XXVIII Congreso de Comunicación y Salud. Córdoba Octubre 2017

En una entrada anterior del blog comentamos que las decisiones que tomamos a diario en la consulta sobre temas de prevención tienen que estar basadas en el trípode de los conocimientos  y habilidades clínicas, el componente ético de la decisión, y las habilidades comunicacionales. Ética de la prevención, una reflexión necesaria.

Para mejorar nuestras habilidades comunicacionales, tan necesarias para la prevención clínica, nada mejor que asistir al XXVIII Congreso de Comunicación y Salud que tendrá lugar en Cordoba del 11 al 14 de Octubre de 2017. Luis Pérula, presidente del Comité Científico, nos explica lo que quieren hacer: "Queremos un Congreso multidisciplinar, integrador, abierto, muy asequible económicamente y joven, donde cada uno ponga sus conocimientos, habilidades y experiencia al servicio de los demás desde la generosidad que como valor ha caracterizado siempre a nuestro grupo. Y para conseguir un Congreso de esta entidad y calidad necesitamos tu ayuda. Queremos que si crees que tienes algo que compartir y aportar en formato taller o mesa nos hagas llegar tu propuesta de actividad formativa. Las líneas son de clara actualidad en el mundo de la Comunicación y la Salud":

-    Toma de decisiones compartidas

-    Habilidades motivacionales

-    Mindfulness y cultivo de la compasión

-    Nuevas tecnologías para la comunicación en el ámbito de la salud

-    Arte, música y salud

-    Investigación en necesidades en salud y empoderamiento

-    Formación de formadores

Ya está abierto el plazo para enviar propuestas de actividades formativas. Para ello deberías rellenar el siguiente Cuestionario/Formulario para cada actividad formativa. Tenéis de plazo hasta el 20 de Abril de 2017.

Podéis ver el video promocional en el siguiente enlace.

Es una satisfacción, para el grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS,  deciros que nuestro blog acaba de ser enlazado a la web del Grupo Comunicación y salud de semFYC. Podéis acceder al mismo desde la pestaña Educación Sanitaria. También va a considerarse al blog como un suplemento de la Gaceta GPCYS, lo  que nos va a permitir  contar con el ISSN de la Gaceta, y ser considerado una publicación periódica identificable. El ISSN (International Standard Serial Number, Número Internacional Normalizado de Publicaciones Seriadas) es un número internacional que permite identificar de manera única una colección, evitando el trabajo y posibles errores de transcribir el título o la información bibliográfica pertinente. Por ultimo, recomendaros la reciente Gaceta de marzo 2017 con un interesante suplemento especial de investigación.

Os esperamos en Córdoba

Luis Pérula y Paco Camarelles  

La participación del paciente en su salud: APRENDIENDO CON LOS PACIENTES

La participación de los pacientes en su salud es un tema de plena actualidad. No hay mas que leer el reciente articulo del BMJ "Nada sobre nosotros sin nosotros" Los pacientes en la formación continuada médica “Nothing about us without us”—patient partnership in medical conferences". Por ello hoy invitamos a escribir en el blog a Juan Carlos Arbonies (Boni) que es un referente para este y otro temas.


 Cada vez escuchamos y  leemos más sobre la importancia de que el paciente tome parte activa en su salud y se responsabilice de realizar cambios para su mantenimiento. Ver "Como "activar" al paciente en su autocuidado desde la consulta". Hemos pasado, de criticarle por  automedicarse al   tomarse un paracetamol  a ponerle encima el peso que debe de cuidarse y culparle además sino lo hace. De nuevo podemos cometer el error de seguir haciendo “todo  por los pacientes pero sin contar con ellos”.

 

Iniciativas como la mesa  APRENDIENDO CON LOS PACIENTES, celebrada dentro  XXVII Congreso de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial en  Donostia 2016 fue un  buen punto de encuentro para saber que opinan los pacientes sobre sobre este y otros temas  para que los profesionales  sanitarios podamos aprender con ellos.

 

En la MESA Se desarrolló un diálogo informal , entre pacientes y sanitarios , donde los pacientes expresaron  la importancia de “que te curen desde la empatía”, desando un profesional  “que te mire a los ojos”, que te de información para sentirte algo más seguro, porque “al médico casi siempre vas con miedo”. Quieren “un médico y una enfermera  que les escuche” porque ellos también “tienen algo que aportar de cómo viven su enfermedad”  y ha de ser tolerante y flexible, “respetando las creencias de cada pueblo”. Destacan la importancia de ser pacientes “activos” y empoderarse de su situación. Reseñan que en los cursos como los de PACIENTE ACTIVO aprenden herramientas para ir a las consultas  con más seguridad y no ver al médico en un pedestal.

Como  resumen los participantes fueron dejando las  siguientes píldoras de lo que habían aprendido:

• “Necesidad de que haya encuentros como este de médicos y pacientes”
• “Este ha sido para mí, como paciente, un encuentro enriquecedor”
• “Yo me siento médica de familia, pero también paciente y sobre todo persona”.
• “Me ha gustado ver en la sala a bastantes profesionales sanitarios jóvenes sensibilizados con el tema y la importancia de la comunicación médico-paciente”.
• “En la consulta, los médicos tienen poco tiempo para poder abordar a la persona en su conjunto.  Por ello es bueno que los pacientes podamos ser “pacientes activos” y auto cuidarnos y empoderarnos”.
• “Han cambiado los tiempos y hoy los pacientes son más crónicos y los  agudos se solucionan rápido. Es necesario que los crónicos aprendan a auto gestionar su salud ya que sino el sistema no podrá mantenerse. Los pacientes son los protagonistas y los que han de auto cuidarse, por su bien y para que el sistema sea sostenible”.
• “Los médicos jóvenes creen que se ha cambiado la imagen de un médico paternalista a un médico experto en conocimientos científicos junto a un pacientes experto en su vida, conocedor de sus expectativas, sus creencias y sus miedos”.
• “El valor de la comunicación es trasmitir bien la información mutua para que las posibilidades de mejoría sean mayores”.
• “La mesa ha sido una oportunidad de dialogo entre profesionales sanitarios  y pacientes y es muy importante dale importancia a la “mirada del otro” en la relación profesional  sanitario-paciente”.
• “Los cambios cuestan pero tenemos que subirnos a la ola de la comunicación para entendernos los profesionales sanitarios y los pacientes”.

Si quieres conocer más sobre el tema no te pierdas el vídeo del I Encuentro de la red de escuela de salud de la ciudadanía  

Juan Carlos Arboniés Ortiz

Médico de Familia .Centro de salud de Gros O.S.I. Donostialdea .Osakidetza