I Jornada de Escuelas Promotoras de Salud. 15 de octubre de 2024

 

Se ha convocado la I Jornada de Escuelas Promotoras de Salud , que está organizada por el Ministerio de Sanidad y el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes. Será el próximo día 15 de octubre de 2024, en el Ministerio de Sanidad Madrid.

Los objetivos que persigue la Jornada son:

• Difundir el modelo de Escuelas Promotoras de Salud (EPrS), a través de la presentación de la Guía de EPrS y de experiencias de implementación del modelo de EPrS. Enlace a la Guía.
• Presentación de los resultados del Estudio Health Behaviour In School-Aged Children (HBSC) en España, del año 2022.
• Generar un espacio de encuentro e intercambio entre técnicos/as y otros agentes implicados en la implementación de las Escuelas Promotoras de Salud.

Podéis acceder al Programa y al formulario inscripción (posibilidad de presencial-on line)

La Guía de Escuelas Promotoras de Salud va dirigida a toda la comunidad educativa para facilitar que los centros educativos se transformen en Escuelas Promotoras de Salud. Consta de 3 bloques: marco conceptual, cómo transformarse en una Escuela Promotora de Salud y propuestas de actuaciones para transformar el entorno físico y social. Estas propuestas incluyen la promoción de la alimentación saludable, la promoción de la actividad fisca y disminución del sedentarismo, promoción del bienestar emocional y la convivencia, la prevención de adicciones, la educación afectivo sexual, la prevención de lesiones, y la modificación del entorno para promover la sostenibilidad. 

Una iniciativa muy importante para la educación para la salud en la escuela. 

Paco Camarelles

Guía de Escuelas Promotoras de Salud, un importante paso adelante en promoción de la salud

 

Sabemos que la educación es uno de los principales determinantes sociales de la salud, y que el sector educativo juega un papel fundamental en la promoción de la salud. El sistema educativo tiene como finalidad lograr que todos y cada uno de los alumnos/as de la comunidad educativa alcancen el mayor nivel posible de desarrollo de sus capacidades y competencias para que tengan una vida plena y puedan desenvolverse con éxito en los distintos ámbitos y situaciones de su vida. Además, es una importante fuente de recursos sociales y psicológicos que influyen en el estado de salud de las personas y en la adopción de estilos de vida saludables.

La publicación reciente de la Guía de Escuelas Promotoras de Salud es un importante paso adelante en la promoción de la salud en nuestro país. Se trata de una Guía elaborada de forma conjunta por el Ministerio de Sanidad y el Ministerio de Educación, Formación y Profesional y Deportes, en colaboración con las comunidades autónomas, con el objetivo de facilitar que los centros educativos se transformen en Escuelas Promotoras de Salud.

Una Escuela Promotora de Salud es un centro educativo que prioriza en su proyecto educativo la promoción de la salud y facilita la adopción, por toda la comunidad educativa, de modos de vida sanos en un ambiente favorable a la salud incluyendo el modelo de organización del centro, la actuación frente a los determinantes de la salud (alimentación, actividad física, salud emocional, educación sexual, consumos, medioambiente), la programación educativa relacionada con la salud y las relaciones del centro con su entorno y la promoción de las competencias del alumnado basándose en las habilidades para la vida.

La Guía está dirigida a toda la comunidad educativa (profesorado, equipos directivos, personal no docente, familias y alumnado), y a profesionales de salud y otros agentes comunitarios que quieran impulsar la promoción de la salud y la sostenibilidad en el ámbito escolar.

Las EPrS parten de una iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que se dinamiza en cada país y en cada región. Ver Schools for Health in Europe Network, la Red SHE.

 La Guía está estructurada en tres grandes bloques:

• Un primer bloque que incluye un marco conceptual para conocer los antecedentes, entender qué es la promoción de la salud y cuáles son los estándares que hay que alcanzar para ser una Escuela Promotora de Salud.
• Un segundo bloque recoge herramientas y recursos para el proceso de transformación en una Escuela Promotora de Salud.
• Un tercer bloque incluye materiales con herramientas y aspectos concretos a trabajar en los centros educativos, así como actuaciones para modificar el entorno físico y socioemocional de la escuela, con diferentes propuestas prácticas.

Muy interesantes y completas las diferentes propuestas prácticas que puedan servir como inspiración para trabajar sobre los temas relacionados con la salud y el bienestar: promoción de la alimentación saludable, promoción de la actividad física y disminución del sedentarismo, promoción del bienestar emocional y la convivencia, prevención de adicciones (tabaco, alcohol, otras sustancias nocivas y adicciones sin sustancia), educación afectivo-sexual, prevención de lesiones y promoción de la sostenibilidad,

Un ejemplo, son las actuaciones que se proponen para la promoción de una alimentación saludables en la escuela que incluyen:

1. Oferta alimentaria en centros escolares: comedores escolares, máquinas expendedoras de alimentos y bebidas y cafeterías.
2. Huertos escolares saludables y sostenibles
3. Promoción de consumo de fruta, hortalizas y leche en centros educativos
4. Recomendaciones del centro sobre desayunos, almuerzos, meriendas y celebraciones
5. Talleres de cocina saludable
6. Investigación acción participativa sobre oferta alimentaria y la publicidad de alimentos y bebidas

Para saber más sobre Promoción de la salud en la Escuela

Una Guía muy inspiradora para las escuelas y los profesionales sanitarios

Paco Camarelles 

Conclusiones de la X Jornada sobre la implementación local de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención: Promoviendo el envejecimiento saludable

 

El día 16 de noviembre de 2023, en el Círculo de Bellas Artes de Madrid, el Ministerio de Sanidad y la Red Española de Ciudades Saludables (FEMP) organizaron la X Jornada sobre Implementación Local de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención: Promoviendo el Envejecimiento Saludable, donde se profundizó en el uso de herramientas y en el conocimiento e intercambio de experiencias que permiten promover de mejor manera el envejecimiento saludable en el ámbito local.

En la página web,  además de tener disponible la grabación de la jornada, se pueden encontrar las intervenciones realizadas desde el Ministerio de Sanidad  y FEMP presentando el trabajo realizado en promoción de envejecimiento saludable, la presentación del documento “Recomendaciones para trabajar el envejecimiento saludable en los municipios” desarrollado en Canarias, y las experiencias de los municipios de Táliga (Badajoz) y Paiporta (Valencia).

Para finalizar se realizaron varios grupos de trabajo con las personas asistentes cuyas conclusiones se volcaron en un informe, también disponible en la web.

Tras el análisis realizado de los distintos aspectos que pueden influir en la implementación local de la promoción del envejecimiento saludable, se recogieron los siguientes retos:

• Edadismo o discriminación por razones de edad.
• La falta de formación de los/as profesionales.
• La soledad no deseada
• Dependencia y calidad de vida
• Trabajar para alcanzar una mayor coordinación entre lo social y lo sanitario, con competencias sociales.
• Abordaje de los determinantes sociales de la salud
• La falta de evaluación de las iniciativas y medir el impacto en salud de las mismas.
• Luchar contra la brecha digital.
• Valorar y aprovechar a las personas mayores y sus capacidades, fomentando su  autonomía y la toma de decisiones, así como su papel en la sociedad.

Soledad Justo Gil. Jefa del Área de Prevención. SG de Promoción de la Salud y Prevención. DG de Salud Pública y Equidad en Salud. Ministerio de Sanidad. 

Nuevas herramientas para el mapeo de activos

Los activos para la salud son "factores o recursos que mejoran las habilidades de personas, grupos, comunidades, poblaciones, sistemas sociales y/o instituciones para mantener y sostener la salud y el bienestar, y ayudar a reducir las desigualdades en salud.

La promoción de la salud basada en activos requiere de herramientas específicas como se puede leer en: ¿Cómo trabajar con esta perspectiva en intervenciones locales?  En la bibliografía existen experiencias prácticas sobre el tema, pero sin incorporar las herramientas que ofrecen las nuevas tecnologías. El excelente taller Conoce nuevas herramientas para el mapeo de activos , del congreso de comunicación y salud de zaragoza 2023, nos ha hecho una propuesta para incorporar el avance tecnológico y el uso de telefonos móviles. Esto nos puede ayudar a actualizar la forma de mapear los recursos disponibles, y facilitar el contacto con éstos.

En el taller hemos aprendido a: 

• Conocer el concepto de “activos para la salud”.
• Aprender a manejar herramientas para crear un mapa de activos.
• Descubrir los activos en salud de nuestro entorno.
• Crear un mapa de activos propio.
• Conocer la importancia de prescribir activos en salud.
• Acceso a herramientas para facilitar la prescripción de activos en salud.
• Aumentar el conocimiento acerca de los activos de salud del entorno.

Para crear un mapa de activos en salud hay que elegir el tipo de recursos, buscarlos, actualizarlos y crear el mapa. Además, los docentes nos proporcionan dos herramientas muy útiles: como crear un código QR y como hacer una página web en Google Sites, donde alojar nuestro mapa.

Agradecer a los Residentes de tercer año de Medicina Familiar y Comunitaria.  Unidad Docente Sector I Zaragoza su fantástico taller. Y a nuestras compañeras del PAPPS Elena Melús y Cruz Bartolome (jefa de estudio y técnico de salud) por su trabajo en la Unidad Docente  que prestigia a todo nuestro programa.

Paco Camarelles

Traducción del Glosario de Términos de Promoción de la Salud OMS 2021

 

La primera edición del glosario de promoción de la salud fue encargada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1986 como guía para lectores de publicaciones y otros materiales de la OMS. Su propósito original era ayudar a aclarar el significado y la relación entre muchos términos que entonces no eran de uso común. El glosario facilita la comunicación entre profesionales y ayuda a saber de qué estamos hablando cuando hablamos de promoción de la salud. En diciembre de 2021 se dio a conocer el Health Promotion Glossary of Terms 2021. El glosario consta de dos secciones. El primero contiene definiciones básicas que son fundamentales al concepto y principios de la promoción de la salud, que se describen con cierto detalle. A esto le sigue la sección principal que proporciona una lista ampliada de 47 términos que son comúnmente utilizado en relación con la promoción de la salud.

La buena noticia es que el SERVICIO DE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD (CONSEJERÍA DE SALUD REGIÓN DE MURCIA), ha traducido al español el glosario. Glosario de Términos de Promoción de la Salud OMS 2021.

Es interesante conocer que entendemos por términos sobre los que está trabajando nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS:

• Salud: un estado de completo bienestar físico, social y mental, y  no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia.
• Promoción de la salud: proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla.
• Determinantes de la salud: conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan la esperanza de vida sana de los individuos y las poblaciones.
• Prevención de la enfermedad: describe las medidas para la reducción de riesgos, prevenir la aparición de enfermedades, detener el progreso de las mismas y reducir sus consecuencias una vez establecidas.
• Educación para la salud: comprende cualquier combinación de experiencias de aprendizaje diseñadas para ayudar a las personas y a las comunidades a mejorar su salud aumentando el conocimiento, influyendo en la  motivación y mejorando la alfabetización en salud.

El glosario incluye definiciones de más términos sobre los que escribimos en el blog: equidad en salud, salud en todas las políticas, alfabetización en salud, salud planetaria, determinantes comerciales de la salud, salud global, empoderamiento, abogacía por la salud, comportamiento de salud, comunicación en salud, política sanitaria, Salud Pública, alianzas para la salud, determinantes sociales de la salud, factor de riesgo, y muchas más.

Felicitar y agradecer a las autoras esta traducción del glosario.

Paco Camarelles 

La Teoría del cambio aplicada a un programa de promoción de la actividad física.

 

La práctica de actividad física ha demostrado ser efectiva tanto en la prevención como en el tratamiento de numerosas patologías, en la mejora de la calidad de vida de las personas y en la reducción de la mortalidad por todas las causas. Y cada vez son más las experiencias de promoción de la actividad física en la comunidad, que han sido evaluadas como los grupos de paseo.

En los últimos años ha crecido el interés por planificar y evaluar intervenciones comunitarias de promoción de la salud con modelos más participativos. La Teoría del cambio es una de las herramientas que pueden utilizarse para ello. Su objetivo es identificar los mecanismos implícitos a través de los cuales se espera lograr el cambio con un programa de salud. La reciente publicación en la revista Gaceta Sanitaria del artículo “Teoría del cambio aplicada al programa de promoción de la actividad física «La Ribera Camina»”, aplica esta a un programa de promoción de la actividad física. Esto ha permitido identificar y clasificar los cambios que se quieren lograr, enunciando las acciones necesarias para conseguirlos según la opinión de los agentes implicados.

Se considera que una Teoría del cambio es «una representación visual de cómo funciona un programa, se identifican sus diferentes componentes y cómo cada elemento se vincula con otro: cuáles son sus objetivos, sus resultados esperados, y a través de qué acciones se pretenden alcanzar.

Los autores del articulo ha realizado cuatro grupos focales siguiendo la metodología de la Teoría. Se han identificado los cambios (a largo, medio y corto plazo) que se pretende alcanzar con el programa «La Ribera Camina» según la opinión de los agentes de interés: profesionales de atención primaria, concejalas/es y personal técnico municipal deportivo, y ciudadanía participante. 

Los cambios identificados se clasificaron en cuatro apartados: 1) cambios en la salud física y social (mejoría en la condición física, hábitos saludables, autoestima y sensación de bienestar); 2) cambios organizativos y relacionales (mejor coordinación entre instituciones); 3) cambios específicos del programa (incorporación de más «activos» y asociaciones, sobre todo de hombres, y ampliación de rutas y horarios); y 4) cambios en el entorno (mejora de infraestructuras y seguridad de las rutas).

Concluyen que los resultados permitirán la mejora del diseño y la evaluación del programa analizado, y su consolidación. Esta experiencia es transferible a otros programas que deseen incorporar la participación en su diseño y evaluación.

Enhorabuena a Ana Egea, compañera del grupo educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS de semFYC, y resto de investigadores por aportar metodología para poner en práctica la promoción de la salud.

Paco Camarelles

10th Global Conference on Health Promotion: Health Promotion for Well-being, Equity and Sustainable Development

Ya está en marcha la 10th Global Conference on Health Promotion: Health Promotion for Well-being, Equity and Sustainable Development, que tendrá lugar del 13 al 15 de diciembre de forma virtual y presencial. Muchas cosas han pasado desde la Declaración de Shanghai sobre la Promoción de la Salud 2016

La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas controlar y mejorar su salud y sus determinantes. La promoción de la salud consiste en crear las condiciones y el entorno propicio para elecciones saludables para todos donde la gente vive, trabaja, envejece y juega. La conferencia abordará cómo la promoción de la salud puede contribuir a la creación de sociedades prósperas y del bienestar, a través de ciudadanos conscientes de la salud, la participación de la comunidad y con políticas y programas públicos orientados a la salud.

La conferencia de la OMS se va a centrar esta vez en el bienestar. El objetivo de una agenda de bienestar es crear condiciones sociales, sanitarias, económicas y ambientales que mejoren la calidad de vida tanto individual como colectiva y den a las personas y las sociedades un sentido y un propósito. Un enfoque en el bienestar incluye garantizar una distribución equitativa de los recursos, el desarrollo y la sostenibilidad, y sociedades que sean resilientes, desarrollen capacidad y estén preparadas para superar los desafíos.

Los objetivos de la conferencia son:

• discutir cómo extender la promoción de la salud para promover el bienestar y la equidad, basándose en la evidencia y la experiencia, para fomentar poblaciones más saludables.
• Identificar intervenciones realistas para la promoción de la salud y el bienestar para acelerar el progreso en el logro de los ODS.
• enfatizar el papel de la promoción de la salud en la preparación y respuesta a emergencias de salud pública, y aprovechar las oportunidades para construir sociedades más saludables y justas.
• explorar enfoques innovadores de promoción de la salud para permitir que las sociedades y comunidades prosperen.

La conferencia esta abierta, además de a estados, a sociedades científicas, a ONGs y también permite la adscripción individual. El PAPPS se ha registrado en la conferencia, y os contaremos en el blog lo que se ha hablado y las conclusiones de esta.

Paco Camarelles

¿Afecta la salud del planeta a nuestra salud?

 

La Salud Planetaria se define como la salud humana en el medio en el que vivimos y se centra en el estudio de las interrupciones causadas en los sistemas naturales de la Tierra y los impactos resultantes en salud pública.

Nuestra salud está influida los hábitos de vida, la biología humana, el sistema de salud y hasta en un 19% por el medio ambiente. La presencia en continuo crecimiento de la población humana y los patrones generalizados de consumo excesivos se han visto relacionados con grandes cambios como el agotamiento de los recursos naturales, la generación de cantidades masivas de desechos y contaminantes tóxicos. Esto conlleva pérdida de biodiversidad a gran escala, cambios en los paisajes, en la composición de la atmósfera y la salud de los océanos.

Todos estos cambios que afectan a la Salud del Planeta también afectan a nuestra salud. Nos exponemos a un empeoramiento de la calidad del aire, cierta producción de alimentos se ve amenazada, nuevas enfermedades infecciosas, disminución de acceso al agua dulce, entre otros. Cambios que tienen consecuencias negativas para nuestra nutrición, salud mental y susceptibilidad a lesiones y enfermedades.

Cerca del 70% de las 9 millones de muertes anuales atribuibles a la contaminación, se deben a las Enfermedades No Transmisibles (ENT), como las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades pulmonares crónicas, la obesidad, la diabetes y el cáncer, que representan casi las tres cuartas partes de la mortalidad mundial. Estas enfermedades son sensibles a diversas variables ambientales como la contaminación del aire, el agua y la tierra, el cambio climático con sus tormentas extremas, sequías y olas de calor asociadas, y los cambios en nuestros sistemas alimentarios.

Si nos detenemos a pensar solo en la contaminación, tanto en espacios abiertos como en espacios cerrados, observamos que está relacionada con las 7 millones de muertes anuales, por lo que el Director General de la Organización Mundial de la Salud la ha denominado en alguna ocasión como el “nuevo tabaco”. 

Desde el Grupo de Trabajo de Salud Planetaria de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), te animamos a que reflexiones sobre cómo podemos cuidar la salud del planeta y cómo podemos desarrollar en nuestro día a día actividades para la prevención y promoción de la salud para que pequeños cambios sumen, desde las consultas de Medicina de Familia y Comunitaria.

Os invitamos a seguir a nuestro grupo de trabajo semFYC y a conocernos mejor. Podéis leer:

• “Los médicos y las médicas de familia prescribimos Salud Planetaria cada día”
• Desde mi punto de vista: Declaración acerca de la Salud Planetaria
• Compromiso con la Salud Planetaria. Editorial semFYC revista Atencion Primaria

Twitter: @GdT_SP_semFYC    

Maria Del Campo Giménez     

Las batallas preventivas ganables

El concepto de batallas ganables en prevención de la salud me gusta. Sigo con mucho interés lo que publican los CDC y no me dejan de sorprender; acaban de publicar su CDC WINNABLE BATTLES FINAL REPORT que es para mí un buen ejemplo de planificación de la prevención.  Las WINNABLE BATTLES surgen del deseo de mejorar la salud y la seguridad de los pacientes, de la forma más rápida posible, para el mayor número posible de personas. La batalla tenía que ser para un problema de salud preocupante, que suponga una carga significativa, que afecte a muchas personas y con costes considerables. Debían existir estrategias para abordarlos conocidas y efectivas, y acciones para disminuir su carga. No se trata de un proyecto de investigación sino de una iniciativa para centrarse y priorizar lo que va  a tener más impacto.

 

 

En la página web nos explican los números de lo conseguido, que han aprendido, y como han aplicado las medidas. Las batallas libradas han sido contra el consumo de tabaco, la inactividad fisca y la obesidad, la seguridad de los alimentos, las infecciones en centros sanitarios, los daños causados por los accidentes de tráfico, el embarazo en adolescentes, y la prevención de la infección por el VIH.

Con respecto al tabaco la batalla está ganada, si se habían propuesto situar el porcentaje de fumadores en el 17,5 %, han alcanzado el 15,1 % (desde una prevalencia del 20%). Y el porcentaje de jóvenes que fuman ha descendido al 10,8 %, lo que es un paso muy importante para el fin de la epidemia del tabaquismo. Si queremos acabar con este hay que asegurarse de que las nuevas generaciones no empiecen a fumar. Para llegar a estas envidiables cifras (pensemos que en España rondamos un porcentaje del 23,9% de fumadores) han puesto en marcha políticas de prevención y control del tabaquismo eficaces: monitorizar los datos de consumo y enfermedades asociadas, proteger a la población del humo ambiental del tabaco, ofrecer ayuda para dejar de fumar y campañas sanitarias sobre los riesgos de fumar, prohibición de publicidad y aumento de impuestos. En algunos estados como Hawai han aumentado la edad legal para comprar tabaco a los 21 años.

Sin embargo nuevos peligros pueden ralentizar la finalización de la epidemia de tabaquismo. Los cigarrillos electrónicos son el nuevo foco de atención y el U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES acaba de dar a conocer su informe sobre cigarillos electrónicos en jóvenes (E-Cigarette Use Among Youth and Young Adults: A Report of the Surgeon General). En el informe se advierte que los cigarrillos electrónicos están estrechamente asociados al consumo de tabaco, no son seguros para los jóvenes y pueden ser peligrosos para su salud. Todo muy bien explicado en la web e-cigarettes del Surgeon General.

 Otras batallas no han salido victoriosas, como la librada contra la obesidad y la falta de actividad física, y la de nuevas infecciones por VIH. Las batallas preventivas deberán continuar, aunque ganar la guerra es mucho más complicado.

Los impuestos pueden ser buenos para tu salud

La subida de impuestos acordada recientemente por el Gobierno de España y que afecta a las bebidas azucaradas, determinados tipos de alcohol y el tabaco, ha puesto de actualidad el papel que puede tener la subida de precios de estos productos, grabados con impuestos especiales, sobre el consumo de los mismos y la salud. Es hora de recordar la Tribuna que  publicamos en 2011 sobre este tema en El País Impuestos, salud y sanidad, y lo que hemos comentado sobre los impuestos en el blog.

La batalla por los impuestos sobre las bebidas azucaradas ha empezado ya a nivel mundial, y es la Organización Mundial de la Salud OMS la impulsora de la misma. Para ello ha dado a conocer un reciente informe “Fiscal policies for Diet and Prevention of Non communicable Diseases (NCDs)”, que afirma que las políticas fiscales que conducen a un aumento de al menos el 20% del precio de venta al público de las bebidas azucaradas podrían redundar en una reducción proporcional del consumo de estos productos, y también la prevalencia de la obesidad, la diabetes tipo 2 y la caries dental (ver Nota de Prensa).

 

Con respecto al tabaco ya sabemos desde hace muchos años que aumentar el precio es una de las mejores políticas de prevención y control del tabaquismo que un Gobierno puede hacer. El precio del tabaco tiene impacto en todas las dimensiones del consumo: prevalencia, cantidad consumida por los fumadores, iniciación y cesación. Además, dicho impacto varía entre grupos de la población, siendo en general mayor entre los jóvenes. Ver el informe del CNPT La Fiscalidad del Tabaco y la Salud. Preguntas y respuestas. Por cada 1% que aumenta el precio del tabaco disminuye la demanda total de tabaco (consumo y prevalencia) en -0,37 para los adultos y un -0,74 en jóvenes. Según la international Agency for Research On cancer IARC es una de las políticas prioritarias si queremos prevenir el cáncer (Ver Effectiveness of Tax and Price Policies for Tobacco Control). Para los gobiernos que necesitan ayuda en este campo la OMS publicó hace años su manual de ayuda (WHO Technical Manual on Tobacco Tax Administration).

También sabemos que aumentar el precio del alcohol produce una disminución en su consumo. La Organización Mundial de la Salud nos lo dice en su documento Estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol. Una subida del 10% del pecio del alcohol produce una disminución del 4% del consumo según la Universidad de Sheffield. Además, el consumo de alcohol a nivel mundial es unos de los obstáculos mayores para el desarrollo de los países, para reducir la desigualdad social y la pobreza. Para hacer frente a ello se propone un aumento del precio ALCOHOL AND THE SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOALS. Major obstacle to development. 

Según datos de Eurostat, España es el país más barato para comprar alcohol en la eurozona y el quinto de la UE (europapress). Con respecto al tabaco también nos situamos entre los más baratos (Mapa del precio de los cigarrillos en Europa) con grandes diferencias (un paquete en España cuesta 4,6 euros y en Reino Unido 10,1). Por ello, la pretensión del Gobierno de subir los impuestos al tabaco y al alcohol (no incluye cerveza y vino) entre un 2,5% y un 5% es realmente insuficiente, es una oportunidad perdida y denota que están poco o nada preocupados por la salud de los españoles.

Nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS considera que los médicos de familia y enfermeras debemos ser conscientes de la importancia de los impuestos para cambiar estilos de vida no saludables de nuestros pacientes, y de la necesidad de exigir al Gobierno una política fiscal que mejore la salud de todos, y que vaya mas allá de su interés recaudatorio (lo recaudado debería ir destinado a la prevención y al tratamiento de las enfermedades que causan el consumo de alcohol, tabaco o bebidas azucaradas). La prevención y promoción de la salud en nuestro país pasa por un aumentó importante y sostenido de los impuestos al consumo de  productos dañinos para la salud.

Declaración de Shanghai sobre la Promoción de la Salud 2016

Del 21 al 24 de noviembre de 2016 ha tenido lugar en Shanghái (China) la Novena Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, organizada conjuntamente por el Gobierno de China y la OMS. De la reunión ha salido la Declaración de Shanghai sobre la Promoción de la Salud que puede ser un referente de los temas de actualidad que se están discutiendo en Promoción de la Salud.

 

La Declaración reconoce que la salud y el bienestar son fundamentales para el desarrollo sostenible: “Reafirmamos que la salud es un derecho universal, un recurso esencial para la vida diaria, un objetivo social compartido y una prioridad política para todos los países. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas (ODS) establecen el deber de invertir en la salud, de garantizar la cobertura sanitaria universal y de reducir las desigualdades sanitarias entre las personas de todas las edades. Estamos determinados a no dejar a nadie atrás”. Para ello:

• Hay que adoptar decisiones políticas audaces en pro de la salud. Estamos ante un nuevo contexto mundial para la promoción de la salud. La salud de las personas ya no se puede desligar de la salud del planeta, y el crecimiento económico por sí mismo no garantiza la mejora de la salud de una población. Las inaceptables desigualdades sanitarias requieren la acción política en muchos sectores.
• La buena gobernanza es esencial para la salud. Las políticas en pro de la salud y la justicia social benefician a toda la sociedad.
• Las ciudades y las comunidades son entornos esenciales para la salud. La salud es el producto de la vida diaria, esto es, de los barrios y las comunidades donde la gente vive, ama, trabaja, compra y juega.
• Los conocimientos sanitarios empoderan y fomentan la equidad. Los conocimientos sanitarios empoderan a las personas y posibilitan su participación en iniciativas colectivas de promoción de la salud.
• Hacen un llamamiento a la acción. Reconocen que la salud es una opción política, y hay que contrarrestar los intereses perjudiciales para la salud y eliminar los obstáculos al empoderamiento.

Pero la salud también depende de nuestro estilo de vida y de nuestras decisiones al elegir salud, y por ello han publicado la infografía 12 consejos para gozar de buena salud.

 

Paco Camarelles

Promoción de la salud en atención primaria: de Hipócrates a los activos para la salud. Informe SESPAS 2916

Hace pocos días se ha dado a conocer el Informe SESPAS 2016: La salud pública y las políticas de salud: del conocimiento a la práctica (Gaceta Sanitaria noviembre 2016). Me gustaría destacar dos interesantes artículos del informe en relación con nuestro ámbito asistencial de Atención Primaria, y de la promoción de la salud. Artículos en los que han colaborado compañeros que tienen muy claro la necesidad de trabajar la promoción de la salud en la comunidad coordinando atención primaria y salud pública.

En el primer artículo “Promoción de la salud en atención primaria: si Hipócrates levantara la cabeza…” se aboga por la necesidad de impulsar las intervenciones de promoción de la salud con perspectiva comunitaria en la práctica sanitaria; y se describen algunas de las intervenciones comunitarias realizadas en atención primaria, su evidencia científica y los factores que se relacionan con llevarlas a cabo. Se subraya la necesidad de una coordinación efectiva entre primaria y salud pública, trabajando con la comunidad.

Concretamente se explican dos experiencias de esta coordinación a modo de ejemplo. La primera es un proyecto de elaboración de rutas saludables en los centros de salud en Baleares, mediante un proceso participativo en el que colaboran la ciudadanía, las entidades de barrio y el ayuntamiento (urbanismo, movilidad, servicios sociales…) del que ya hemos hablado en el blog (Caminar salva vidas, si sabes cómo). En la segunda se presenta el Plan Interdepartamental de Salud Pública de Cataluña, que pretende organizar la coordinación intersectorial en salud. Para finalizar, se señala la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad, del Ministerio de Sanidad, como una oportunidad para ejercitar la coordinación entre primaria y salud pública en la que ha participado nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS (ver entrada).

 

El segundo artículo  a destacar es “Promoción de la salud basada en activos: ¿Cómo trabajar con esta perspectiva en intervenciones locales?” donde se presenta el modelo de activos para la salud que puede suponer una revitalización de las intervenciones de promoción de la salud y de salud comunitaria en términos de intersectorialidad, salud positiva, participación, equidad y orientación a los determinantes de la salud. En el texto se presentan recomendaciones sobre cómo incorporar el modelo de activos en programas, proyectos e intervenciones en promoción de la salud, se describen algunas técnicas para mapear los activos en un territorio y se sistematizan experiencias que con esta metodología se están desarrollando en diferentes comunidades autónomas.

Los beneficios de invertir en Salud Pública

La crisis económica que estamos sufriendo ha aumentado la demanda y reducido los recursos dedicados a la salud, mientras nos enfrentamos al reto de un sistema sanitario cada vez con más costes para los individuos y el conjunto de la sociedad. El interesante documento de la oficina europea de la Organización Mundial de la Salud OMS, THE CASE FOR INVESTING IN PUBLIC HEALTH The strengthening public health services and capacity A key pillar of the European regional health policy framework Health 2020, nos dice que la Salud Publica puede ser parte de la solución al desafío del aumento de costes, ya que la prevención puede ser costo-efectiva, y producir ganancias y retornos con el dinero invertido. El documento nos proporciona ejemplos de intervenciones que pueden ser beneficiosas a corto y largo plazo.  

La imagen de la bicicleta del documento que resume los campos donde intervenir y que os adjunto abajo me parece muy buena. A la hora de intervenir hay que tener en cuenta los determinantes de la salud (el empleo, el medio que nos rodea, las condiciones de la casa donde vivimos, los espacios verdes y el transporte), junto a los comportamientos en salud (actividad física, salud mental, prevención y control del tabaquismo, una alimentación sana, la limitación del alcohol, y la prevención de la violencia).

 

Como médicos de familia y enfermeras podemos aportar nuestro grano de arena para cambiar los comportamientos en salud, estando nuestro blog enfocado a estilos de vida y salud, y a como intervenir (Ver Condiciones y hábitos de vida. Mesa PAPPS 35ºCongreso semFYC 2015). Como profesionales sanitarios y como ciudadanos también nos interesa saber cómo proteger nuestra salud con el voto, y conocer las propuestas de SESPAS para este año electoral (Posicionamiento SESPAS para el año electoral 2015) con las que coincidimos plenamente. Sin olvidar otras prioridades en Salud Publica que nos cuenta Rafa Cofiño en su blog salud Comunitaria (12+7 prioridades para la acción de un gobierno que quiera trabajar en una Nueva Salud Pública).   

¿Existe evidencia científica de los beneficios para la salud de los grupos de paseo? DMAF2015

Buscar evidencia científica sobre los beneficios para la salud de los grupos de paseo es el objetivo del recientemente publicado estudio en el  Br J Sports Med. Is there evidence that walking groups have health benefits? A systematic review and meta-analysis. Se trata de una revisión sistemática y meta análisis sobre los beneficios de los grupos de paseo. En la introducción los autores nos dicen que los consejos que damos desde atención primaria para aumentar los niveles de actividad física tienen un impacto moderado y puede ser de ayuda contar con recursos adicionales como los grupos de paseo. En la revisión se han localizado 42 estudios con 1.843 participantes involucrados. Los revisores encontraron reducciones estadísticamente significativas en la diferencia de medias para la presión arterial sistólica: -3,72 mmHg, presión arterial diastólica: -3,14 mmHg, frecuencia cardíaca en reposo: -2,88 lpm, la grasa corporal: -1,31%, el índice de masa corporal: -0,71 kg / m2, el colesterol total: -0,11 mmol / L, y reducción en síntomas de depresión: -0,67.

 Los autores concluyen que, a partir de la evidencia disponible, los grupos de paseo al aire libre parecen tener muchos beneficios para la salud, incluyendo la reducción de la presión arterial, la grasa corporal, el colesterol total y también el riesgo de depresión. Se trata de una actividad que es atractiva para los participantes, con altos niveles de adhesión y prácticamente sin efectos adversos.

Para facilitar los grupos de paseo me parece muy interesante la iniciativa  financiado por la Unión Europea (Walking People -Gente que Camina), cuyo objetivo es fomentar la actividad física y la movilidad peatonal en las ciudades. Este proyecto, en el que participan otras ciudades europeas como Florencia, Dresde o Nova Görica, ha permitido la creación en Madrid de una red de 50 kilómetros de paseos señalizados, distribuidos en nueve circuitos con rutas adaptadas a diferentes grupos de población. Otras ciudades como Palma de Mallorca o Murcia (entre otras muchas) ya tienen establecidos rutas y grupos de paseos saludables como ya comentamos en una entrada anterior del blog (caminar salva vidas, si sabes como).

A destacar la importancia del diseño de comunidades que inviten y faciliten la actividad física como se transmite en la siguiente infografía. Como curiosidad hay que comentar que hay estudios muy actuales que analizan las rutas que eligen los caminantes para andar y por donde prefieren caminar Where Do People Prefer to Walk? A Pedestrian Route Choice Model Developed from GPS Data. Los caminantes prefieren coger el camino mas corto, con menos cruces, bien pavimentado y con comercios.
 

Nuestros compañeros del CS San Pablo de Zaragoza nos deleitan con este excelente vídeo sobre paseos saludables.

Nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud se une a la celebración del Día Mundial Actividad Física 2015  #DMAF2015 con el lema Sedentarismo es igual a enfermedad, Actividad Física es igual a salud impulsado por el PAFES. No os olvidéis #apadrinounsedentario como nos recomienda Alex Pérez en el blog el Piscolabis.