Vino, etiquetado y salud: qué debe saber y hacer el médico de familia. Position Statement on the EU Wine Package, European Health Alliance on Alcohol

 

El pasado 19 de junio de 2025 el Consejo de la Unión Europea aprobó el llamado “EU Wine Package”, un paquete legislativo que busca reforzar la competitividad del sector vitivinícola europeo. Sin embargo, las medidas incluidas —permitir etiquetar como “low-alcohol” vinos con hasta 6% de graduación y autorizar el uso exclusivo de etiquetas digitales mediante QR— han despertado una fuerte reacción entre organizaciones sanitarias.

La European Health Alliance on Alcohol (EHAA), que agrupa a más de 1,7 millones de profesionales de la salud en Europa, ha publicado un contundente Position Statement on the EU Wine Package alertando de que estas medidas suponen un retroceso en la protección de la salud pública y pueden inducir a confusión a la población. Wonca Europe es uno de los firmantes del Position Statement: News: 6% Alcohol is Not “Low-Alcohol”: EU Policy Risks Misleading Consumers and Undermining Health | WONCA Europe

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📌 Lo que debe saber el médico y la enfermera de familia

• No hay consumo seguro de alcohol. Incluso cantidades pequeñas aumentan el riesgo de varios tipos de cáncer y otras enfermedades crónicas.
• El término “low-alcohol” aplicado a vinos de 6% es engañoso, ya que muchos tipos de cerveza tienen menos alcohol que ese umbral.
• El etiquetado exclusivamente digital mediante QR codes limita el acceso a información esencial, especialmente en personas mayores, con menos recursos o sin smartphone.
• El alcohol sigue siendo un grave problema de salud pública en Europa:
• Más de 239.000 muertes al año en la UE son atribuibles al alcohol.
• 1 de cada 4 muertes en varones jóvenes (20–39 años) se debe al alcohol, y 1 de cada 6 en mujeres.
• El coste económico asciende a 125.000 millones de euros anuales.

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🩺 Lo que debe hacer el médico y la enfermera de familia

1. Informar con claridad: explicar a pacientes que no existe “alcohol saludable” ni niveles de consumo sin riesgo.
2. Desmontar mitos sobre el vino: especialmente la idea de que “un poco es bueno para el corazón”. La evidencia actual lo desmiente.
3. Utilizar las oportunidades de cribado breve (AUDIT-C u otras herramientas validadas) en la consulta para detectar consumo de riesgo.
4. Aprovechar el etiquetado (cuando esté disponible en el envase) para iniciar conversaciones: advertencias sobre cáncer, embarazo o enfermedades hepáticas pueden servir de punto de partida para la intervención.
5. Educar en salud digital crítica: explicar que la información debe estar accesible y visible en la etiqueta, no escondida en un código QR.
6. Abogar por la salud pública: como médicos de familia y a través de nuestras sociedades científicas, podemos apoyar iniciativas que defiendan un etiquetado claro, veraz y accesible.

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✅ Mensaje final

El debate sobre el vino y el etiquetado no es un tema técnico, sino una cuestión de salud pública. Los médicos y enfermeras de familia jugamos un papel clave en trasladar a nuestros pacientes un mensaje claro: ningún nivel de alcohol es seguro. Al mismo tiempo, debemos defender ante las instituciones la necesidad de un etiquetado claro, obligatorio y accesible, que permita a la ciudadanía tomar decisiones informadas.

Todo el apoyo del grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS al Posicionamiento Europeo.

Paco Camarelles

Mas información

• A cancer plan for Europe - European Commission
• European Code Against Cancer - International Agency for Research on Cancer (IARC). European Commission: 12 ways to reduce your cancer risk.
• Global alcohol action plan 2022-2030
• More ways, to save more lives, for less money: World Health Assembly adopts more Best Buys to tackle noncommunicable diseases 

Desentrañando los determinantes comerciales de la salud

 

El conflicto entre los beneficios de las industrias y la equidad en salud no es nuevo, como demuestra la lucha que se siguió para el acceso de los países con menos recursos a los medicamentos contra el VIH. Son muchos los actores comerciales que intentan influir negativamente en las políticas nacionales e internacionales, socavar la ciencia o atacar directamente a las personas que denuncian sus acciones. Los Determinantes Comerciales de la Salud, es un nuevo concepto que ha venido para quedarse como ya comentamos en el blog.

La revista The Lancet acaba de publicar una serie sobre ellos con hallazgos sorprendentes: cuatro industrias (tabaco, alimentos no saludables, combustibles fósiles y alcohol) son responsables de al menos un tercio de las muertes mundiales por año (Commercial determinants of health)

La editorial que acompaña la serie (Unravelling the commercial determinants of Health), nos resume las ideas principales:

• Es necesario definir y conceptualizar mejor que son los determinantes comerciales de la salud (sistemas, prácticas y vías a través de las cuales los actores comerciales perjudican a la salud y la equidad), en un marco que nos permita comprender el impacto de las entidades comerciales en la salud y un compromiso para abordar sus desafíos de manera holística.
• Los actores comerciales son diversos y muchos juegan un papel vital en la sociedad, pero los productos y prácticas de muchos tienen impactos cada vez más negativos en la salud humana y planetaria. La serie proporciona una agenda integral para la acción, reconociendo la necesidad de modelos comerciales regenerativos y políticas transparentes responsables (incluido el fin de la oposición de los actores comerciales a la regulación y a las políticas de salud).
• No se trata de ir contra las empresas, se trata de ser pro-salud. Son muchas las empresas que han decidido no invertir en la mortífera industria tabacalera e impulsar las políticas de prevención y control del tabaquismo. La salud debe convertirse en una consideración crucial de los criterios de inversión y los mercados de capitales globales. Hacerlo requerirá repensar el  modelo económico, nuevas medidas legislativas y reglamentarias, una defensa y rendición de cuentas a la sociedad civil, y una mejor responsabilidad social corporativa.
• Los actores comerciales y los líderes gubernamentales tienen una oportunidad vital para proteger y mejorar la salud y promover la equidad en salud. Para ello, tienen que priorizar siempre la salud humana y del planeta por encima de las ganancias.

No hace falta ir muy lejos para darse cuenta de la relación entre intereses comerciales y salud. Cuando vamos al super ya no elegimos solo el sabor de un yogur, elegimos que enfermedad queremos tratar o prevenir (colesterol alto, osteoporosis, problema intestinales, “subir las defensas”…..).  Aquí tenéis a Fernando Fabiani con una foto de los yogures que te puedes encontrar en el super. Fantástica su ponencia del congreso de comunicación y salud de Zaragoza 2023: Divulgar en los medios de comunicación: ¿Hay una Re-Z para hacerlo? (Más información).

Paco Camarelles

Las "originales DIVERSIONES navideñas" del BMJ Christmas issue 2022

 

Se ha publicado recientemente una nueva edición del BMJ Christmas issue. El alma de la edición navideña del BMJ es la originalidad. No quieren publicar nada que se parezca a nada que hayan publicado antes. Si bien dan la bienvenida a la sátira y a la diversión, no publican parodias, engaños ni estudios inventados. Este año el BMJ Christmas issue viene cargado de originales y divertidos temas relacionados con la líneas editoriales de nuestro blog: actividad física, consumo de alcohol, y prevención del cáncer.

En un mundo actual en el que la información fluye sin parar, y las noticias falsas y la mala información están a la orden del día, es curioso de leer el artículo Everything causes cancer? Beliefs and attitudes towards cancer prevention among anti-vaxxers, flat earthers, and reptilian conspiracists: online cross sectional survey . Este articulo trata de evaluar, utilizando una muestra no probabilística en línea, las creencias y actitudes hacia la prevención del cáncer de personas que profesan escepticismo vacunal o teorías conspirativas (de los entrevistados, un porcentaje importante no estaba vacunado, usaban medicinas alternativas, creían que la tierra era plana o sustentaban  teorías conspiratorias reptilianas). Los datos recogidos del sitio español ForoCoches y de otras plataformas, ha evaluado las creencias sobre el cáncer utilizando la Cancer Awareness Measure (CAM) y la Cancer Awareness Measure Mythical Causes Scale (CAM-MYCS) (ambas herramientas validadas). Son curiosos y aleccionadores los resultados encontrados que concluyen que casi la mitad de los participantes coincidieron en que “parece que todo da cáncer”, lo que pone de manifiesto la dificultad que tiene la sociedad para diferenciar las causas reales de las míticas de cáncer debido a la mala información masiva. Las personas que creían en conspiraciones, rechazaron la vacuna covid-19 o preferían la medicina alternativa, tenían más probabilidades de respaldar las causas míticas del cáncer que sus contrapartes, y tenían menos probabilidades de respaldar las causas reales del cáncer. Estos resultados sugieren una conexión directa entre la desinformación digital y las consiguientes decisiones de salud erróneas, que pueden representar una fracción adicional de cáncer prevenible.

Sobre el consumo de alcohol, la relación entre el fútbol y este es compleja, tanto dentro como fuera del campo de juego. Las bebidas alcohólicas son consumidas con frecuencia por los aficionados durante los partidos de fútbol y las empresas de bebidas alcohólicas patrocinan los principales equipos y torneos de fútbol. El articulo Alcohol related disorders among elite male football players in Sweden: nationwide cohort study  ha evaluado si los jugadores de fútbol de élite masculinos en Suecia tienen un mayor riesgo de trastornos relacionados con el alcohol en comparación con los hombres de la población general, y si dicho mayor riesgo variaría según el año que jugaban por primera vez en categoría superior, la edad, duración de la carrera y las habilidades para marcar goles. Concluyen que los jugadores de fútbol masculino que habían jugado en categoría superior de la competición, tenían un riesgo significativamente menor de trastornos relacionados con el alcohol que los hombres de la población general. Además, se ha publicado una editorial (Alcohol related harms and elite men’sfootball) con respecto a este tema que concluye que, pese al menor riesgo en futbolistas de élite de tener problemas con el alcohol, persisten dudas sobre la comercialización de alcohol para los aficionados al fútbol.

Tomada de Twitter Quietinteresting

El top ten de esto curiosos artículos es Quantifying the benefits of inefficient walking: Monty Python inspired laboratory based experimental study que ha comparado la tasa de gasto energético de la marcha de baja eficiencia con la de la marcha de alta eficiencia. Los participantes realizaron tres pruebas de caminata de cinco minutos alrededor de un recorrido interior de 30 m. La primera prueba consistió en caminar a una velocidad de caminata elegida libremente en el estilo habitual del participante. Las siguientes dos pruebas consistieron en caminatas de baja eficiencia en las que se pidió a los participantes que imitaran las divertidas caminatas del Sr. Teabag y el Sr. Putey  en el legendario Monty Python Ministry of Silly Walks (MoSW) del año 1970. La distancia recorrida durante las caminatas de cinco minutos se usó para calcular la velocidad promedio. Se recogieron la ventilación y el intercambio de gases en todo momento para determinar el consumo de oxígeno y el gasto de energía. Concluyen que los adultos, sin un trastorno de la marcha conocido, que de promedio andan aproximadamente 5000 pasos por día, añadiendo más energía a sus pasos (al estilo Monty Python), podrían aumentar el consumo diario de calorías. Los adultos podrían lograr 75 minutos de actividad física de intensidad vigorosa por semana caminando de manera ineficiente durante aproximadamente 11 minutos por día. Si se hubiera adoptado una iniciativa para promover el movimiento ineficiente a principios de la década de 1970, ahora podríamos estar viviendo en una sociedad más saludable. Los esfuerzos para promover una caminata con más energía, y quizás más alegre, deberían garantizar la inclusión y la ineficiencia para todos.

Con el deseo de que todos caminemos más en el año 2023 (de la forma que elijáis) os dejo con el video de Monty Python

Paco Camarelles

“Beber con moderación” y la mortalidad por alcohol en España

Los costes sociales del consumo de alcohol son enormes, siendo uno de los principales factores de riesgo prevenibles de morbimortalidad y discapacidad en muchos países. El riesgo de mortalidad en los consumidores de alcohol es más elevado que en la población general, especialmente entre las personas con un consumo excesivo regular o con trastorno por uso de alcohol.

Estimar la mortalidad atribuible a alcohol en España durante 2001-2017 según sexo, edad, comunidad autónoma, causa de muerte y tipo de consumo, así como su evolución temporal, utilizando fundamentalmente sistemas de información españoles para estimar el consumo poblacional de alcohol, es el objetivo del estudio recientemente publicado MORTALIDAD ATRIBUIBLE AL ALCOHOL EN ESPAÑA 2001-2017 METODOLOGÍA Y RESULTADOS.

El estudio concluye que en 2010-2017 se produjeron en España 15489 muertes al año atribuibles a alcohol, siendo un 73,8% en hombres y el 55,7% muertes prematuras. El consumo de alcohol supuso un 4,0% del riesgo general de mortalidad. Teniendo en cuenta el peso de las muertes prematuras y que la estimación es bastante conservadora, es obvio que el consumo de alcohol sigue representando una carga importante de enfermedad y muerte. Tres de cada cuatro de las muertes atribuibles a alcohol se relacionan con el consumo excesivo, por lo que es prioritario reducir su prevalencia, preferentemente desarrollando estrategias dirigidas a disminuir la cantidad de consumo en el conjunto de la población.

La publicación del articulo coincide con la clarificadora noticia de El País de nuestro compañero de grupo Juan Revenga “Bebe con moderación” y otras mentiras de la industria del alcohol".

"El lobby de las bebidas alcohólicas ha conseguido evitar hasta en cuatro ocasiones la publicación de una ley anti alcohol en España que mejoraría notablemente la Salud Pública. La industria de las bebidas alcohólicas ha conseguido hacer recular a cuatro ejecutivos; dos del PP y dos del PSOE, y echar para atrás sendas propuestas de ley cuyo propósito era regular el sector en relación -principalmente, pero no de forma exclusiva-, con la publicidad y el acceso de los menores a esta clase de bebidas".

Las artimañas de la industria BigAlcohol quedan reveladas en el artículo, y también su falso mensaje de “Beber con moderación”.

Paco Camarelles

Los Determinantes Comerciales de la Salud. Un nuevo concepto que ha venido para quedarse

Desde el campo de la educación y promoción de la salud siempre se ha sido crítico con el poder de las multinacionales tabacaleras, denunciando su negocio mortal. Pero el campo de denuncias se ha ampliado en los últimos años más allá del tabaquismo y la atención se ha dirigido a otras áreas como la promoción del alcohol, de las comidas procesadas,  las bebidas azucaradas,  y otros productos no saludables. Detrás hay enfermedades impulsadas por los beneficios de grandes empresas y las prácticas corporativas perjudiciales para la salud.  Hasta qué punto hacemos elecciones saludables se ha puesto en evidencia por todo el marketing de productos alimentarios insanos dirigido a niños. Ver Systematic reviews of the evidence on the nature, extent and effects of food marketing to children. A retrospective summary.

Muchas son las investigaciones en este campo de la salud en los últimos años. Los investigadores a menudo se dividen por disciplina, enfoque y tema de salud. Y los estudios quedan enmarcados dentro de “los factores que influyen en la salud que se derivan del afán de lucro”. Desde The Lancet creen que es valioso unir desde la taxonomía este trabajo bajo el paraguas del concepto "Determinantes Comerciales de la Salud": un campo sinérgico y multidisciplinario que aborda los factores y canales a través de los cuales las empresas propagan la pandemia de enfermedades no transmisibles. Es la propuesta publicada en The Lancet Global health The commercial determinants of health de la que resumimos las principales ideas.

Definen los Determinantes Comerciales de la Salud como "estrategias y enfoques utilizados por el sector privado para promover productos y elecciones que son perjudiciales para la salud". Este concepto único une varios otros: en el nivel micro, estos incluyen el comportamiento del consumidor y su salud, la individualización y la elección; a nivel macro, la sociedad del riesgo global, la sociedad del consumo global y la economía política de la globalización.

Tres factores interrelacionados han cambiado los negocios y los paisajes de consumo a la vez que impulsan el poder de las grandes empresas: el aumento de la demanda, el aumento de la cobertura del mercado y la continua internacionalización del comercio y la inversión.

La influencia corporativa se ejerce a través de cuatro canales: comercialización, que mejora la conveniencia y la aceptabilidad de los productos no saludables; acciones de lobby, que puede poner barreras políticas por ejemplo al envasado neutro del tabaco o a la edad mínima para consumir alcohol; estrategias de responsabilidad social corporativa, que pueden desviar la atención y encubrir las reputaciones empañadas; y extensas cadenas de suministro, que amplifican la influencia de la compañía en todo el mundo. 

Los resultados en la salud de esta realidad están determinados por la influencia de las actividades corporativas en el entorno social en el que viven y trabajan las personas: a saber, la disponibilidad, la conveniencia cultural y los precios de los productos no saludables. El entorno da forma a los llamadas formas de vivir, estilos de vida y elecciones de consumidores individuales, que determinan en última instancia los resultados de salud.

Como resumen final los autores nos dicen que "El aumento de las enfermedades no transmisibles es una manifestación de un sistema económico global que actualmente prioriza la creación de riqueza sobre la creación de salud. Muchos problemas y soluciones clave se encuentran fuera del sector de la salud, especialmente en los dominios de las finanzas internacionales, el comercio y las políticas de inversión. Las paradojas del siglo XXI exigen una colaboración interdisciplinaria profunda y el concepto de Determinantes Comerciales de la Salud proporciona un espacio conceptual distinto para unir a diferentes investigadores y creadores de políticas en la búsqueda de un objetivo común. Avanzar en la consideración sistemática del sector privado es vital para promover la salud en un mundo cada vez más globalizado y orientado al consumidor".

Nuestra salud depende de lo que consumimos o nos incitan a consumir

Paco Camarelles

Alcohol en menores y la necesidad urgente de intervenir

La reciente muerte de una menor por coma etílico en la localidad madrileña de  San Martín de la Vega ha causado la lógica alarma social. En el grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS consideramos que no se trata de un lamentable hecho aislado, por los datos que disponemos provenientes de la Encuesta sobre uso de drogas en enseñanzas secundarias de 2016 ESTUDES. Los objetivos de esta encuesta son conocer la situación y las tendencias de los consumos de drogas, los patrones de consumo, los factores asociados y las opiniones y actitudes ante las drogas de los estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14 a 18 años. Y orientar el desarrollo y evaluación de intervenciones destinadas a reducir el consumo y los problemas asociados. Según la encuesta, en los últimos doce meses el 76,89% de los jóvenes han consumido alcohol, el 22% se ha emborrachado y el 32% ha consumido alcohol en forma de atracón (cinco o más copas en un corto espacio de tiempo).  Si consideramos que el consumo de alcohol en esa franja de edad debería ser 0, los datos son muy preocupantes.

Por ello hemos lanzado una Nota de Prensa semFYC a los medios de comunicación reclamando medidas urgentes: “Los médicos de familia reclaman medidas urgentes para frenar el consumo de alcohol entre menores”.

Las medidas de prevención y control que reclamamos que se adopten legalmente se basan en las 5 recomendaciones presentadas en la reunión de Ministros de Sanidad europeos ―y respaldadas por la Comisión Europea y el Plan Nacional de Drogas― que consistirían en:

a) prohibir el consumo en la vía pública de todos los tipos de alcohol,

b) limitar la publicidad de cualquier bebida alcohólica, no solo los licores,

c) controlar los puntos de acceso,

d) acotar los horarios de venta, y

e) subir impuestos sobre las bebidas alcohólicas, teniendo en cuenta que los tipos impositivos Españoles se encuentran entre los más bajos de la UE.

Además de estas medidas, cabe llevar a cabo programas de educación e información dirigidas a las familias y a los jóvenes, aunque la información y la educación solo son útiles en un contexto en la que se limite la promoción del alcohol y en la que haya menos disponibilidad, accesibilidad y permisividad con las bebidas alcohólicas en los menores. Ver consumo intensivo de alcohol en jóvenes.

El  consumo de alcohol por parte de menores es una responsabilidad de todos como dice la Fundación de Ayuda  a la Drogadicción FAD en un reciente comunicado, y los médicos de familia no podemos desentendemos del problema. Desde la consulta podemos hacer cosas pero la solución va a venir de nuestros políticos que deben  dotarnos de leyes para hacer frente al problema, y ser capaces de hacer frente a las presiones de los lobbies (¿Porqué no tenemos una ley del alcohol en España? ).

La FAD tiene una mala noticia que darnos y otra peor como podéis ver en el siguiente vídeo.

¿Porqué no tenemos una ley del alcohol en España?

No es frecuente leer artículos tan clarividentes como el recientemente publicado en El Confidencial  “Cómo el 'lobby' español del alcohol ha ganado la batalla que el tabaco perdió”, que analiza todos los intereses comerciales y políticos que existen para que las bebidas alcohólicas no se regulen de forma eficaz en España. "En tres legislaturas, los gobiernos de turno han intentado restringir el alcohol con una ley. En todas ellas, el 'lobby' ha ganado la batalla. Para sus críticos, la estrategia del 'lobby' del alcohol ha sido mucho más inteligente que la del tabaco: “Si no puedes derrotar al enemigo, únete a él”. La industria siempre se ha adelantado a los políticos autorregulándose. ¿Qué podrían decir después los legisladores si la propia industria colaboraba en erradicar el problema de salud pública que ella misma generaba? Esa ha sido la estrategia clásica del 'lobby' español del alcohol."

Es preocupante no tener una Ley del alcohol, y también que nos dedicamos a dar premios a la industria del alcohol en nuestro país, como la reciente condecoración que le ha dado el Pla Nacional Sobre Drogas a la Federación Española de Bebidas Espirituosas (FEBE), y que ha causado la lógica indignación de las asociaciones de consumidores y usuarios   (leer  FACUA indignada por el premio de FEBE).  Mientras tanto el botellón sigue inundando nuestras calles los fines de semana. Ver Consumo intensivo de alcohol en jóvenes

Que haya que regular la accesibilidad al alcohol está claro como medida de salud pública importante. Sería necesario que nuestros políticos leyeran el reciente articulo  del BMJ Access to alcohol and heart disease among patients in hospital: observational cohort study using differences in alcohol sales laws que analiza cómo influye los cambios en el acceso al alcohol en la salud: La conversión de los condados en USA de restricción a acceso libre al alcohol resultó en tasas  más altas de consumo de riesgo de alcohol, enfermedad hepática alcohólica, aparición de fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca congestiva, sin ninguna diferencia detectable en el infarto de miocardio.

La restricción absoluta de la publicidad del alcohol es otra de las claves para enfrentarse con el problema del alcohol. Por mucho que la industria del alcohol en España pague campañas para que los jóvenes no consuman alcohol, debemos saber que los jóvenes tienen una probabilidad más de 5 veces mayor de beber las marcas anunciadas en la televisión, y un 36% más alta de beber marcas que anuncian en las revistas en comparación con las marcas que no se anuncian en estos medios. The relation ship between exposure to brand-specific alcohol advertising and brand-specific consumption among underage drinkers – United States, 2011–2012