Cambia tu estilo de vida y empieza un lunes

Después de los excesos de las pasadas fiestas, y el  empezar un nuevo año nos puede impulsar a cambiar nuestro estilo de vida, comer más sano, beber menos alcohol y hacer más actividad física. Pero ¿Cuándo es mejor empezar con el cambio del estilo de vida?

 

La Escuela de Salud Pública de la Universidad de Columbia y la Universidad Johns Hopkins nos proponen que aprovechemos los lunes para cambiar y han lanzado la campaña The Monday Campaigns. Los investigadores de la Universidad Johns Hopkins han encontrado que una semana es una unidad fundamental de tiempo en la planificación de la vida, y el lunes tiene un significado especial como el comienzo de la semana. La gente ve el lunes como un día para comenzar algo y una oportunidad para establecer las intenciones saludables para los próximos 6 días. Los lunes somos más propensos a iniciar dietas y/o actividad física, dejar de fumar, y acudir al profesional sanitario buscando ayuda que cualquier otro día. Curiosamente los lunes se realizan más búsquedas en internet buscando información sobre salud que los otros días de la semana.

La campaña tiene varios focos de atención: comer menos carne, dejar de fumar, que los niños cocinen, moverse más, relaciones sexuales seguras, y cuidado del cuidador.

Lo que me ha llamado más la atención de esta campaña es que aborda el componente motivacional de la intención de cambiar. Para que una persona cambie de conducta, esté motivada para cambiar, debe reunir tres características: ser IMPORTANTE para ella el cambio (razones para cambiar), tener CONFIANZA en conseguirlo (capacidad para cambiar), y estar DISPONIBLE. Estar disponible para cambiar significa buscar el momento adecuado para hacer un intento, para ello buscamos motivarnos con la entrada de un nuevo año, con nuestro cumpleaños o con alguna fecha significativa; puestos a ello, el lunes este o el que viene o el otro puede ser el momento adecuado para iniciar una vida mas sana.      

 

¿Una píldora contra la obesidad o más educación?

En el último mes la agencia estadounidense del medicamento (FDA) ha autorizado dos nuevos fármacos para ayudar a pacientes obesos a perder peso. Belviq (clorhidrato de lorcaserina) fue el primero en ser aprobado. Qsymia (combinación de fentermina y topiramato) se convierte en el segundo tratamiento autorizado.

Los dos fármacos están pensados para pacientes adultos con un índice de masa corporal de al menos 30, o de al menos 27 y que además padezcan hipertensión, diabetes 2 o altos niveles de colesterol. Se deben utilizar junto con una combinación de ejercicio y dieta baja en calorías. Los pacientes que recibieron Qsymia perdieron en promedio 6,7%-8,9% de su peso corporal, según la dosis recibida. La toma de Belviq durante un año estuvo asociada con una reducción promedio del peso del 3 al 3.7 por ciento. La aprobación de los nuevos fármacos viene acompañada de un protocolo REMS (Evaluación de Riegos y Mitigación de Daños) que incluye una guía con información a los pacientes de los posibles riesgos, y requisitos al médico y a la farmacia para que sea dispensado. La negativa experiencia anterior, que obligó a retirar fármacos anti obesidad por producir daños en las válvulas cardiacas, aconseja la máxima prudencia.

La batalla “medicalizadora” de la obesidad, en el sentido de reducción del tema al abordaje farmacológico, ya ha empezado. La píldora anti obesidad se va a "enfrentar" a enfoques basados en estilos de vida, a la obesidad como un "problema social "y de educación como hace poco reflexionaba Valentín Fuster en El País. El problema va a ser que es mas fácil recurrir a una píldora que implementar medidas de prevención que, por otra parte, no están teniendo resultados adecuados.

Aunque los fármacos puedan ser beneficiosos, claramente la mejor opción es evitar adquirir el peso no deseado, a través de un estilo de vida saludable que incluya una nutrición adecuada y ejercicio. Además, para que estos fármacos sean efectivos, deben acompañarse de modificaciones en el estilo de vida.

¿Perder peso o mantenerse en forma?

Perder peso o mantenerse en forma puede ser un dilema para muchos pacientes, pero ¿que es mejor para la salud?

Esta es la pregunta que se hicieron en la Universidad de Carolina del Sur (USA) y cuyos resultados han sido publicados en Circulation. Para ello han seguido a 14,325 hombres (90% obesos) durante 6 años, midiendo su estado de forma y su Índice de Masa Corporal (IMC) y analizando la relación entre cambios en estos parámetros y la mortalidad. Han encontrado una relación entre el estado físico (medido en equivalentes metabólicos METs) y la mortalidad. A mayor estado de forma física menor mortalidad, relación que no encuentran con los cambios del IMC. Concluyen que mantener o mejorar el estado de forma está asociado con menor riesgo de mortalidad, y que prevenir la pérdida de la condición física en relación con la edad es importante para vivir más, independientemente del IMC.

La conclusión práctica para nuestros pacientes obesos es recomendarles que aumenten sus niveles de actividad fisica, y mejoren su condición física, independientemente de si consiguen o no bajar peso.

Mas información en Medscape1 y Medscape2 (requiere subscripción)

Los mismos autores publican otro estudio en el Journal American College of Cardiology. En este estudio han analizado la relación entre los cambios en el estado de forma física y la obesidad con el desarrollo de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) como la hipertensión, el síndrome metabólico o la hipercolesterolemia. Los resultados apuntan a que .mantener o aumentar el estado de forma físico se asocia con menor riesgo de desarrollar los FRCV citados, mientras que el incremento de peso se asocia a mayor riesgo. El incremento del estado de forma física no anula el riesgo por aumentar de peso. Concluyen que tanto el aumento o el mantenimiento de la condición física y la prevención del aumento de peso son importantes para reducir el riesgo de desarrollar factores de riesgo cardiovascular en adultos sanos.

La conclusión práctica para nuestros pacientes es que si quieren prevenir mejor la hipertensión, el síndrome metabolico o la hipercolesterolemia deben mejorar su condición fisica y prevenir el aumento de peso.

Mas información en Medscape3 (requiere subscripción)

El debate sigue abierto

Beneficios de la Actividad Física

Muchos son los beneficios  para la salud de la Actividad Fisica, algunos más conocidos y otros menos. No está mal repasar y actualizar las noticias recientes que nos informan sobre estos beneficios.

·         Más ejercicio podría mejorar el sueño, según un estudio reciente.

·       La prescripción de ejercicio físico es útil especialmente para prevenir la mortalidad prematura de cualquier causa, la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular, la hipertensión arterial, el cáncer de colon y mama, la diabetes tipo 2, el síndrome metabólico, la obesidad, la osteoporosis, la sarcopenia, la dependencia funcional y las caídas en ancianos, el deterioro cognitivo, la ansiedad y la depresión. Noticia de Europa Press salud reciente basada en un estudio publicado en Medicina Clinica en 2010.

·       El ejercicio puede mejorar la salud y el bienestar de los pacientes con cáncer.Publicado en el BMJ. 

 

Para los no convencidos de los beneficios de la actividad física, y para los convencidos, os recomiendo este excelente video del profesor Mike Evans, profesor asociado de medicina de familia de la Universidad de Toronto. El Video ya está traducido al español.

Más Actividad Física para el 2012

En este aun joven año 2012 puede ser una buena decisión saludable comenzar o continuar la actividad física que realizamos. También puede ser un buen momento para recomendarlo a nuestros pacientes, para ello pueden ser útiles los materiales de familydoctor.org o de MedlinePlus.

A resaltar dos ideas que me parecen útiles y prácticas para usar en la consulta cuando recomendemos actividad física:

·         Si es posible, mejor hacer la actividad física en grupo. Una revisión de 2006 así lo afirmaba. Los humanos somos seres sociales por naturaleza, y puede ser que mantenerse en forma solo no funcione en muchos casos. Los autores de la revisión afirman que la adherencia al ejercicio aumenta cuando las personas hacen actividad física en grupo. Esto se puede hacer haciendo ejercicio físico con amigos, en familia o apuntándose a un grupo, una clase o a un gimnasio. Apuntarse  a un grupo implica mas responsabilidad y una obligación de asistir.  ¿Por qué no hacerlo en familia como nos proponen en MedlinePlus?

·         Procurar integrar la actividad física en la vida diaria. Se trata de que la actividad física sea parte de la vida de cada uno, mas que algo que hay que hacer. Los estudios nos dicen que las personas que consideran la actividad física como algo no negociable tiene más probabilidad de mantenerse activos. Mantenerse en forma no debe considerarse como algo opcional sino algo que pasa en nuestro día a día, y que forma parte de nuestra vida como el limpiarse los dientes. Para ello se necesita planificación y organización. Integrar la actividad física en la vida diaria es la mejor solución ante uno de los más importantes obstáculos que se presentan para iniciar y mantener niveles adecuados de actividad física: la falta de tiempo. Para ilustrar esta afirmaciones os cito este pequeño y curioso estudio publicado recientemente en el Canadian Medical Association Journal que afirma que coger las escaleras en vez del ascensor ahorra tiempo y nos hace estar más en forma. 

 

Consejos para iniciar un programa de actividad física

Los profesionales sanitarios somos conscientes de la importancia de aumentar la actividad física, de los beneficios que comporta, y la necesidad de recomendar a nuestros pacientes que aumenten sus niveles de actividad física. Pasar de ser una persona inactiva a ser una persona con actividad física adecuada es un cambio que puede exigir consejos y habilidades para su iniciación, para lograr que la actividad física forme parte de nuestra vida, para mantener el programa de actividad física elegido y aumentarlo, y para mantenerse activo toda la vida.

De todo ello se habla en la recomendable Guía para adultos “Manténgase activo a su manera” del Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos.

Activarse es una actitud ante la vida

También Med Line Plus en español tiene información dirigida a pacientes sobre ejercicios para una vida sana, con un tutorial. Hay un resumen muy bueno en el que destacaría los 10 consejos para aumentar la actividad física que hacemos y las sugerencias para el ejercicio físico: elegir actividades que uno disfrute, empezar de forma gradual, hacer ejercicios de calentamiento previos y de estiramiento (antes de empezar y al finalizar), para perder peso hay que reducir además las calorías que se ingieren, y otros.

Por otra parte el Ayuntamiento de Madrid, tiene una curiosa aplicación en su página web "Caminar es saludable" en la que te calcula tu Índice de Masa Corporal, te recomienda caminar y hasta te calcula la ruta para caminar desde tu domicilio.

Ya no hay excusas para mantenerse inactivos

Prevención en el mayor ¿donde está el límite?

Para abordar la prevención en el mayor necesitamos sentido común, es el mensaje que nos transmitió José Miguel Baena, coordinador del grupo del mayor del PAPPS,en su estupenda presentación de la mesa PAPPS del 31º congreso semfYC celebrado recientemente en Zaragoza.

Parece razonable plantear límites a la prevención en el mayor:

·         En función de la edad, la comorbilidad, expectativas y calidad de vida.

·         En función de las evidencias científicas disponibles: no vale extrapolar…

·         En función del sentido común…

 En la presentación José Miguel habló de prevención de la hipertensión arterial, hipercolesterolemia, actividad física, vacunas, cáncer mama, cáncer colon y próstata, visión y audición, caídas, demencias, uso de fármacos, valoración geriátrica integral y  cribado del anciano frágil.

No hay duda del poder de la sabiduría popular, donde el PAPPS aconseja en actividad física: preguntar sobre el hábito, valorar la actividad física y aconsejar si es preciso la práctica de ejercicio.......

Julian aconseja: poca cama, poco plato y mucha suela de zapato.

A los 90 en plena forma

Agradecer a Jose Miguel su generosidad al compartir la presentación.

Seamos creativos (1)

La creatividad, denominada también ingenio, inventiva, pensamiento original, imaginación constructiva, pensamiento divergente o pensamiento creativo, es la generación de nuevas ideas o conceptos, o de nuevas asociaciones entre ideas y conceptos conocidos, que habitualmente producen soluciones originales.
Podemos ser creativos en el arte y solo necesitamos una hoja de papel en blanco y unas tijeras como podéis ver en la siguiente imagen,

y también podemos ser creativos en aconsejar el cambio de comportamiento hacia un estilo de vida más saludable. Es el ejemplo de la Escalera Piano


 .

Piano Stairs es una de las iniciativas llevada a cabo por thefuntheory.com. En ella se muestra  cómo tras cambiar la apariencia física de unas escaleras de metro, la gente prefiere éstas a las escaleras mecánicas e incluso, a pesar de las prisas que habitualmente nos acompañan, la gente se recrea en ellas. Una forma fácil de mejorar y cambiar el comportamiento humano es hacerlo de una forma divertida.

“Use las escaleras, en vez del ascensor y la escalera mecánica para estar en buena forma y sentirse bien”, es un consejo que con frecuencia doy en mi consulta pero que pocas personas lo siguen. Tras este experimento, un 66% más de usuarios del metro eligieron usar la escalera “piano” en vez de la escalera mecánica.

La creatividad no es estática, la podemos aumentar y educar.