Jornada de Presentación de la Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad y caídas en la persona mayor (2026).

 

Con motivo de la publicación de la Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad y caídas en la persona mayor (2026), se va a celebrar una jornada de presentación el día 29 de junio de 2026, de 10 a 17.30 horas, en el salón de actos Ernest Lluch del Ministerio de Sanidad, Paseo del Prado, 18-20, Madrid.

El documento ha sido aprobado el 9 de abril de 2026 por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) y elaborado por el Grupo de Trabajo de Prevención de la Fragilidad y Caídas de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención del SNS.  Propone la identificación y captación de personas de 70 años o más, tanto en ámbito sanitario, fundamentalmente Atención Primaria de Salud, como en ámbito comunitario a través de centros residenciales sociosanitarios, farmacias comunitarias, asociaciones de pacientes, centros de personas mayores o servicios sociales, entre otros.

Como novedad, se ha realizado un esfuerzo en integrar el abordaje de fragilidad y caídas de manera conjunta y facilitar el manejo de ambas en un mismo proceso, dada la interrelación como factor de riesgo una de la otra. Además, se propone la realización del cribado de probabilidad de fragilidad y valoración del riesgo de caídas de forma paralela, estableciendo riesgos conjuntos para el abordaje simultáneo, sin poner el foco en ninguna de ellas. Para actualizar la prevención de caídas, se han seguido las recomendaciones de las “Guías mundiales para la prevención y manejo de caídas en personas mayores”, manteniendo las recomendaciones de prevención de la fragilidad del Documento de Consenso de 2022.

Volviendo a la jornada, el objetivo de la celebración del evento es presentar la Actualización del Documento y trabajar para facilitar su implementación. Además, el evento contará con la presentación de experiencias en la implementación del abordaje de la fragilidad y caídas en España por parte de representantes de las Comunidades y Ciudades Autónomas (CCAA) y del Grupo de Trabajo de Prevención de la Fragilidad y Caídas de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud (EPSP).

Para asistir de manera presencial, es necesaria la inscripción previa para poder acceder al edificio. Si desea inscribirse, pulse aquí para rellenar el formulario. El cuestionario se cerrará la primera semana de junio 2026 para realizar una mejor gestión del evento acorde al número de asistentes.

En el caso de que no sea posible la asistencia presencial, se facilitará un enlace para la conexión online, sin necesidad de inscripción previa. El enlace de retrasmisión estará disponible aquí 30 minutos antes del inicio de la jornada.

Toda la información sobre la jornada se encuentra disponible en la web. Para obtener el programa del encuentro, acceda al siguiente enlace. 

Se agradece toda la difusión que sea posible. 

Lourdes Bermúdez Espinosa

Soledad Justo Gil

Área de Prevención. Subdirección General de Promoción, Prevención y Equidad en Salud. Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud. Ministerio de Sanidad.

 

 

Qué debemos comer para prevenir la enfermedad cardiovascular: claves de la nueva guía de la American Heart Association (2026)

La American Heart Association actualiza, en el articulo 2026 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association , sus recomendaciones dietéticas: menos ultra procesados, más alimentos reales y un enfoque práctico para mejorar la salud cardiovascular desde la consulta. Estas recomendaciones valen para todas las Enfermedades No Trasmisibles ENT. 

📝 ¿Qué nos dice la nueva guía de la AHA sobre alimentación y salud cardiovascular?

La alimentación sigue siendo uno de los determinantes más importantes de la salud cardiovascular. Sin embargo, no siempre es fácil traducir la evidencia científica a recomendaciones prácticas en la consulta. La nueva declaración científica de la American Heart Association (2026) aporta un mensaje claro: no se trata de nutrientes aislados, sino de patrones de alimentación sostenibles en el tiempo.

🔑 1. Más que nutrientes: patrones de alimentación

La guía insiste en un cambio de enfoque: No centrarse en “grasas”, “hidratos” o “proteínas” de forma aislada. Priorizar patrones dietéticos globales saludables. Lo importante no es una recomendación puntual, sino los hábitos a largo plazo. Un patrón dietético sano empieza en la infancia y se comparte, se experimenta y se transmite a todos los miembros de una familia.

🥦 2. Los pilares de una dieta cardiosaludable

Las recomendaciones son coherentes con la mejor evidencia disponible: Aumentar consumo de: frutas y verduras, cereales integrales, legumbres, frutos secos. Priorizar: proteínas vegetales y pescado. Reducir: grasas saturadas, azúcares añadidos, sal, y alimentos ultra procesados.  En definitiva: más comida real, menos productos industriales.

⚠️ 3. El gran problema: los ultra procesados

Uno de los mensajes más contundentes de la guía es el papel de los alimentos ultra procesados: Son ricos en sal, azúcar y grasas poco saludables, desplazan alimentos protectores, y se asocian a mayor riesgo cardiovascular. Además, su consumo está muy condicionado por factores sociales y ambientales.

🌍 4. No todo depende del paciente: el entorno importa

La guía introduce un enfoque clave: La alimentación no es solo una elección individual, está influida por la disponibilidad de alimentos, el marketing, y el nivel socioeconómico.

⚖️ 5. Alcohol: cambio de paradigma

Una novedad relevante: Se refuerza el mensaje de limitar o evitar el alcohol. Se aleja así del antiguo concepto de consumo “moderado protector”, alineándose con la evidencia actual sobre riesgo cardiovascular y cáncer.

🧭 6. Mensaje práctico para la consulta

Para los profesionales de Atención Primaria, esta guía deja varias ideas aplicables:

• Priorizar intervenciones sencillas y de alto valor.
• Integrar el consejo dietético en la práctica habitual.
• Adaptar recomendaciones al contexto del paciente.
• Evitar mensajes complejos o poco realistas

En definitiva: mejor pocas recomendaciones, claras y sostenibles.

🧠 7. Una idea clave para quedarnos

👉 La dieta saludable no es una intervención puntual, sino un proceso continuo, integrado en la vida real de las personas.

🔚 Conclusión

La nueva guía de la American Heart Association no aporta recetas mágicas, pero sí un mensaje muy potente: volver a lo básico, priorizar lo importante, y adaptar a la vida real. En un contexto de sobreinformación nutricional, la clave no es saber más… sino hacer mejor lo que ya sabemos.

Os invito a leer a nuestro compañero del grupo EPS Juan Revenga que comenta las recomendaciones de la AHA en Las nuevas recomendaciones dietéticas de la asociación americana del corazón no son novedosas.

Paco Camarelles

 

El desafío de implementar la prevención en la consulta: del “deberíamos” al “lo hacemos". Taller Jornadas PAPPS 2026.

 

El pasado 28 de marzo tuve la oportunidad de impartir un taller en las Jornadas del PAPPS (Madrid 27 y 28 marzo 2026) sobre un tema que, aunque conocemos bien, sigue siendo uno de los grandes retos de la Atención Primaria: la implementación real de las actividades preventivas en la consulta. Porque sabemos qué hay que hacer… pero no siempre conseguimos hacerlo. VER PRESENTACION del taller con objetivos y contenido.

🚨 El problema no es la evidencia… es la práctica

Existe una paradoja clara: disponemos de recomendaciones preventivas sólidas (como las del PAPPS); sabemos que actuar sobre estilos de vida podría reducir hasta un 40% la mortalidad por cáncer por ejemplo; y, sin embargo, la implementación es baja y muy variable. Y esto no es casual. La evidencia nos dice que solo una parte de los avances científicos llega realmente a la práctica clínica, y que puede haber hasta 17 años de retraso entre lo que sabemos y lo que hacemos.

👨‍⚕️ Un caso clínico que nos interpela

En el taller trabajamos con un caso muy habitual: Pedro, 54 años, consulta por dolor cervical… pero trae consigo una oportunidad de oro para la prevención: hipertensión, sobrepeso, dislipemia, consumo de tabaco y alcohol, inactividad física, alimentación, antecedentes familiares cardiovasculares. La pregunta clave no era qué hacer (lo sabemos): consejo sobre tabaco y alcohol, control de peso, inactividad física y alimentación, cribado de HTA, diabetes y cáncer de colon, vacunación. 👉 La verdadera pregunta fue: ¿Por qué muchas veces no lo hacemos?

⛔ Barreras reales (las de todos los días). Y facilitadores

Durante el taller emergieron barreras bien conocidas, pero no por ello menos importantes: 🕒 Organizativas: Falta de tiempo, presión asistencial, problemas de registro en la historia clínica. 👥 Profesionales: falta de formación específica, dudas sobre la efectividad de la prevención, falta de motivación o incentivos. 🏥 Sistema: escaso trabajo en equipo, variabilidad en recomendaciones, cultura organizativa poco orientada a la prevención. 🧍 Paciente: agenda centrada en el motivo de consulta, expectativas no preventivas, relación clínica poco orientada al cambio, barreras idiomáticas y culturales, condiciones socioeconómicas.

Como facilitadores surgían, en primer lugar, el disponer de más tiempo, más ayuda, más recursos y más formación. Otros facilitadores mencionados fueron tener más motivación, con más incentivos y reconocimiento. Mas trabajo en equipo, y más conocimiento y relación con el paciente. Mejores protocolos informáticos, registros y materiales en la consulta y fuera de ella. Y una mayor implicación de los gestores. 

VER RESULTADOS ACTIVIDAD BARRERAS Y FACILITADORES

💡 Una idea clave: implementar es cambiar comportamientos

Uno de los mensajes más potentes del taller fue este: 👉 Implementar no es difundir recomendaciones. Es cambiar comportamientos. Y no solo del profesional, sino de pacientes, equipos y organizaciones. Aquí entra en juego la Ciencia de la Implementación, una disciplina que nos ayuda a entender qué funciona, en qué contexto, y cómo hacerlo sostenible.

🧩 El modelo COM-B: una herramienta útil

Trabajamos con el modelo COM-B (Capability, Opportunity, Motivation → Behavior), que nos permite analizar por qué no hacemos prevención: Capacidad → ¿Sé hacerlo? ¿Tengo habilidades?  Oportunidad → ¿Tengo tiempo, recursos, apoyo del sistema?  Motivación → ¿Creo en ello? ¿Me compensa hacerlo?  👉 Si falla una de estas piezas… la conducta no ocurre.

⚙️ Claves prácticas para mejorar la implementación

A partir de la evidencia y la reflexión conjunta, surgieron algunas ideas claras:

1.  No todo a la vez. Intentar implementar todas las recomendaciones es irreal. 👉 Mejor priorizar (contexto, paciente, equipo). Importante: paquete mínimo del PAPPS.
2. Trabajo en equipo. La prevención no es solo del médico. 👉 Enfermería tiene un papel clave
3.  Sistemas que ayuden. recordatorios, protocolos, mejores registros
4. Formación en lo que no nos enseñaron: 👉 Cambio de comportamiento, 👉 Comunicación, 👉 Ciencia de la implementación
5. Liderazgo y cultura. Los centros que funcionan mejor tienen: liderazgo claro, objetivos medibles, compromiso del equipo.

🔄 Y también hay que des implementar

No todo es hacer más. También es fundamental dejar de hacer: ❌ Actividades de bajo valor. ❌ Intervenciones innecesarias. ❌ Cribados no indicados. 👉 La des implementación es parte esencial de una prevención sensata.

🎯 Conclusión: el reto no es saber… es hacer

Si tuviera que resumir el taller en una idea: 👉 La prevención no falla por falta de evidencia, sino por falta de implementación. Y eso cambia el enfoque: no necesitamos más guías, necesitamos mejores estrategias para aplicarlas.

Para trabajar este aspecto, se dividió a los asistentes en pequeños grupos que trabajaron la ficha de implementación de actividades preventivas que os adjunto. Se pidió a los asistentes que eligieran una actividad preventiva que querían mejorar su implementación en su centro de salud y que aplicaran el modelo COM-B y que hicieran un plan de acción. VER FICHA de  IMPLEMENTACION COM-B PARA TRABAJAR EN EL CENTRO DE SALUD. 

💬 Para reflexionar

También hicimos una encuesta sobre que actividad preventiva consideraban los asistentes mas difícil de implementar: alcohol en primer lugar, seguida de cambio conducta sexual de riesgo, alimentación, y otras.

Te dejo una pregunta que utilizamos en el taller: 👉 ¿Cuál es la actividad preventiva que más te cuesta implementar… y por qué? Ahí empieza el cambio.

Paco Camarelles

 

¿Es viable el modelo actual de actividades preventivas en Atención Primaria? El debate continua.

 

La pregunta no es retórica. Es el título de una reciente editorial publicada en Atención Primaria que recoge el debate celebrado en el XLI Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial con tres ponentes de lujo Rosa María Añel, Asensio López (nuestro presidente del PAPPS), y Verónica Casado: ¿Es viable el modelo de realización de actividades preventivas en Atención Primaria en el contexto actual?

En un momento en el que la Atención Primaria (AP) está tensionada en sus atributos fundamentales —accesibilidad, longitudinalidad e integralidad—, el debate no es menor. La editorial recuerda algo esencial:
El verdadero corazón preventivo de la AP no son los programas de cribado ni los chequeos rutinarios, sino la longitudinalidad y la atención centrada en la persona. Como ya hemos comentado en nuestro blog recientemente en   Salud y Prevención PAPPS: Porqué es importante la longitudinalidad en AP en prevención y promoción de la salud.

La evidencia es consistente: mantener la misma médica o médico de familia a lo largo del tiempo reduce mortalidad. Disminuyen hospitalizaciones y uso de urgencias, y mejora la seguridad y la adecuación terapéutica. Es decir, la longitudinalidad previene más que muchos cribados. Y, sin embargo, rara vez se protege como prioridad organizativa o política.

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No es cuánto prevenimos, sino qué prevención hacemos

El debate no gira en torno a si la prevención es importante (lo es), sino a preguntas más incómodas: ¿Qué prevención?, ¿Para quién?, ¿A costa de qué?

El editorial subraya un riesgo creciente: la expansión acrítica de intervenciones preventivas, muchas basadas en evidencia de baja calidad. resultados intermedios, y umbrales cada vez más amplios de “anormalidad”. Cuando ampliamos constantemente los factores de riesgo y bajamos los puntos de corte, aumenta el sobrediagnóstico, el sobretratamiento, los efectos adversos, y la medicalización de la vida cotidiana. Y entonces la prevención deja de ser aliada para convertirse en fuente de daño..

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Actividades preventivas de alto valor vs. bajo valor

Uno de los aspectos más interesantes del editorial es la distinción clara entre prevención de alto valor y de bajo valor.

✔ Ejemplos de alto valor: Consejo estructurado y apoyo farmacológico para abandono del tabaco en persona de alto riesgo, y la revisión de medicación y des prescripción en paciente mayor con riesgo de iatrogenia. Las intervenciones deben ser individualizadas, basadas en relación longitudinal, con  alto impacto clínico, y oportunistas y eficientes en tiempo clínico.

❌ Ejemplos de bajo valor son las analíticas amplias de “chequeo” en personas sanas sin factores de riesgo, o el PSA anual en varón asintomático de riesgo estándar sin información adecuada. Son prácticas de be baja rentabilidad diagnóstica, con alto riesgo de cascadas diagnósticas, y con un balance beneficio-daño desfavorable.

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La ley de cuidados inversos… también en prevención

El editorial señala también una paradoja que conocemos bien: sobreactuamos en personas informadas, de bajo riesgo, e infra actuamos en personas vulnerables, con mayor carga de enfermedad. La prevención, como la asistencia, también está atravesada por inequidades

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Prevención prudente y prevención cuaternaria

Frente al intervencionismo excesivo, se reivindica la prevención prudente, la prevención cuaternaria, la toma de decisiones compartida, la entrevista motivacional, y las recomendaciones de “No hacer”

Y aquí el PAPPS aparece interpelado (y en evolución), avanzando hacia una selección más exigente de recomendaciones, y una priorización de un núcleo de actividades de alto valor, junto a una retirada de intervenciones de beneficio dudoso..

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El coste de oportunidad: lo que dejamos de hacer

Uno de los mensajes más potentes del editorial es este: Una AP desbordada por actividades preventivas de bajo valor corre el riesgo de perder precisamente aquello que más previene: Escuchar, comprender, y acompañar

Cada nueva actividad preventiva tiene un coste de oportunidad que debe medirse según tiempo en agenda, impacto en longitudinalidad, impacto en equidad, e impacto en continuidad. Prevenir no es llenar agendas. Es decidir bien.

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Conclusión: no se trata de hacer más, sino de hacer mejor

La editorial es clara: La prevención sigue siendo un pilar irrenunciable de la Atención Primaria, pero un modelo basado en la acumulación acrítica de actividades no es ni equitativo ni sostenible.

En el contexto actual, la pregunta no es si la prevención es viable. La pregunta es: ¿Es viable una prevención sin priorización, sin prudencia y sin longitudinalidad protegida? Prevenir en Atención Primaria no va de hacer más. Va de hacer mejor. Va de aplicar intervenciones de alto valor a quienes más las necesitan. Va de reducir la prevención de bajo valor. Y, sobre todo, va de proteger el verdadero motor preventivo de la AP: la relación clínica longitudinal.

En el Forum EUROPREV 2026 Madrid 26 y 27 marzo 2026 vamos a tener la oportunidad perfecta para compartir evidencia y experiencias que ayuden a las redes de atención primaria europeas e internacionales a avanzar “hacia una prevención segura, eficaz y centrada en la persona”. Ya tenemos el programa avanzado.

Os esperamos en Madrid

Paco Camarelles

Día Mundial Contra el Cáncer 2026. Resumen del Código Europeo contra el Cáncer (2025)

Para celebrar el Día Mundial contra el Cáncer  del 4 de febrero de 2026, os compartimos una infografía que resume el  Código Europeo contra el Cáncer (2025)

Código Europeo contra el Cáncer (2025)

Paco Camarelles

Quick Buys: intervenciones rápidas y efectivas contra las Enfermedades No Transmisibles.

 

Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) –cardiovasculares, diabetes, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas– continúan siendo la principal causa de mortalidad prematura en el mundo. La OMS ya había definido hace más de una década las Best Buys : medidas coste-efectivas para reducir estos problemas de salud. Sin embargo, su implantación ha sido lenta y desigual.

Un artículo reciente en The Lancet Regional Health – Europe Quick buys for prevention and control of non communicable diseases propone una nueva categoría: las “Quick Buys” (QB), intervenciones que no solo son coste-efectivas, sino que además tienen impacto medible en salud en menos de 5 años. Esto las convierte en herramientas especialmente valiosas para decisores políticos, habitualmente condicionados por ciclos electorales cortos.

¿Qué intervenciones destacan?

De un total de 49 medidas revisadas, 25 se clasificaron como Quick Buys. Algunas de las más relevantes son:

• Tabaco: impuestos y advertencias gráficas, prohibición de publicidad, espacios 100% libres de humo y acceso a tratamientos farmacológicos para dejar de fumar.
• Alcohol: impuestos, restricciones de disponibilidad y publicidad, e intervenciones breves en consumo de riesgo.
• Alimentación poco saludable: reformulación de productos (menos sal, azúcares y grasas), etiquetado frontal y campañas de comunicación masiva.
• Actividad física: consejo breve en atención primaria, con efectos visibles en pocas semanas.
• Cardiovasculares: tratamiento de hipertensión, ácido acetilsalicílico en infarto agudo y trombólisis en ictus.
• Diabetes: control glucémico y de la presión arterial, uso de estatinas y cribado de albuminuria con tratamiento precoz.
• EPOC: tratamiento de exacerbaciones con broncodilatadores y corticoides.
• Cáncer: vacunación frente al VPH, cribado de VPH desde los 30 años y programas de diagnóstico precoz en cáncer de cuello uterino y de mama.

Una oportunidad para acelerar la prevención

Estas QB permiten mostrar resultados tangibles en corto plazo, lo que aumenta su viabilidad política y social. Son, además, una vía realista para avanzar hacia el ODS 3.4: reducir en un tercio la mortalidad prematura por ENT para 2030.

En definitiva, más allá de la evidencia científica, las QB aportan un enfoque pragmático para alinear la salud pública con los tiempos políticos, sin renunciar a la visión a largo plazo.

Las Quick Buys no deben confundirse con los “Quick Wins”. Este último concepto se utiliza habitualmente para referirse a intervenciones fáciles de implementar, las llamadas “frutas al alcance de la mano”. El conjunto de  QB puede no ser fácil de poner en marcha. Sin embargo, son medios coste-efectivos para lograr un beneficio poblacional rápido.

Los médicos de familia, como se puede ver en la tabla adjunta, tenemos un rol clave en la mayoría de los QB relacionadas con:

• Consejo preventivo (tabaco, alcohol, dieta, actividad física).
• Prevención secundaria y tratamiento (HTA, diabetes, EPOC, riesgo cardiovascular).
• Detección precoz y acompañamiento en programas de cribado y vacunación (VPH, cáncer).

Quick Buys e intervención del médico de familia

Área	Intervención (Quick Buy)	Papel del médico de familia
Tabaco	Tratamientos farmacológicos (NRT, bupropion, vareniclina, citisiniclina )	Prescripción, seguimiento de la eficacia y seguridad, motivación al paciente.
	Consejo breve y apoyo en cesación	Detección de fumadores, consejo motivacional, ayuda a dejar de fumar.
Alcohol	Intervención breve en consumo de riesgo/perjudicial	Cribado con AUDIT-C, consejo personalizado, Intervención Breve y seguimiento y derivación si es necesario.
Alimentación	Campañas/comunicación y consejo en consulta	Educación sobre dieta saludable, reducción de sal, azúcares y grasas, derivación a nutrición comunitaria.
Actividad física	Consejo breve en consulta	Prescripción de ejercicio adaptado a la condición del paciente, seguimiento y motivación.
Cardiovascular	Tratamiento de hipertensión	Diagnóstico, inicio de tratamiento, seguimiento y control de factores de riesgo.
	Ácido acetilsalicílico en infarto agudo	Administración inmediata en primer contacto asistencial, derivación urgente.
	Reconocimiento de ictus isquémico	Detección precoz de síntomas, activación del código ictus y derivación rápida.
Diabetes	Control glucémico + monitorización	Ajuste de tratamiento, educación sanitaria, seguimiento estrecho.
	Control de presión arterial en diabetes	Inicio y ajuste de tratamiento antihipertensivo, educación en autocuidado.
	Uso de estatinas >40 años	Prescripción según guías, control de adherencia y efectos adversos.
	Cribado de albuminuria + IECA/ARA-II	Solicitud de pruebas, inicio precoz de tratamiento, seguimiento de función renal.
EPOC	Tratamiento de exacerbaciones	Inicio de broncodilatadores y corticoides orales, manejo ambulatorio, prevención de reingresos.
Cáncer	Vacunación frente a VPH	Información a familias, participación en programas comunitarios de vacunación.
	Citología y/o cribado de VPH desde los 30 años	Información, captación de mujeres, seguimiento de resultados y derivación si necesaria.
	Diagnóstico precoz de cáncer de cuello uterino y mama	Identificación de síntomas de alarma, coordinación con cribados poblacionales, acompañamiento al paciente.

 Las QB con enfoque poblacional las podemos aplicar a la consulta con nuestros pacientes, siguiendo las recomendaciones del PAPPS. 

Paco Camarelles

Implementar la prevención cardiovascular en atención primaria: un reto imprescindible

 

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la primera causa de muerte en el mundo y también en Europa. A pesar de contar con guías clínicas sólidas y basadas en la evidencia, su aplicación en la atención primaria sigue siendo muy desigual. Un reciente documento de consenso de la European Association of Preventive Cardiology (ESC), en colaboración con WONCA Europa y EURIPA, analiza los principales retos y oportunidades para mejorar esta situación.  Implementation of prevention guidelines in primary healthcare: a scientific statement of the European Association of Preventive Cardiology of the ESC, the ESC Council for Cardiology Practice, the Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions of the ESC, WONCA Europe, and EURIPA.

Las principales barreras identificadas son

• Falta de tiempo y recursos en las consultas.
• Complejidad de los pacientes, cada vez más pluripatológicos y mayores.
• Guías poco adaptadas a la práctica real de la atención primaria.
• Dificultad en la adherencia de los pacientes a cambios de estilo de vida y tratamientos.
• Desigualdades sociales y geográficas que limitan el acceso a cuidados preventivos.
• Fragmentación asistencial y escasa coordinación entre niveles.

Claves para avanzar

El documento propone distintas estrategias para mejorar la implementación de la prevención cardiovascular en la práctica clínica:

✅ Uso de herramientas de estratificación del riesgo sencillas y accesibles.
✅ Promover la toma de decisiones compartida y la comunicación centrada en la persona.

✅ Incorporar tecnologías digitales y telemedicina que faciliten seguimiento y autocuidado.
✅ Desarrollar modelos de atención integrados y multidisciplinares (médicos, enfermería, farmacia, comunidad).

✅ Invertir en la formación de profesionales y educación sanitaria de pacientes.
✅ Adaptar las intervenciones a los determinantes sociales y culturales de cada población.

Áreas emergentes

El documento también destaca la importancia de tres temas en la prevención cardiovascular desde la atención primaria:

1. Enfermedad venosa crónica como factor de riesgo y mortalidad.
2. La Lipoproteína(a) como marcador emergente de riesgo.
3. El manejo del riesgo cardiovascular en enfermedades reumáticas inflamatorias.

Conclusión

La implementación de las guías de prevención cardiovascular en atención primaria es clave para reducir la enorme carga de enfermedad en Europa. Para lograrlo necesitamos sistemas más equitativos, integrados y centrados en la persona, apoyados en la tecnología digital y con una fuerte apuesta por la formación y la coordinación asistencial.

Dos cosas por destacar del artículo, la primera es el énfasis en la toma de decisiones compartidas y en la atención centrada en la persona que me parecen muy importantes. La segunda el marco de barreras para la implementación y adherencia a las guías que deberían ser tenidas en cuenta para cualquier guía de práctica clínica

Barreras para la implementación y adherencia a las guías (adaptado de Uchmanowicz14)

Categoría	Barreras
Relacionadas con la guía	• Escasa calidad de la evidencia. • Relevancia práctica y aplicabilidad inadecuada para distintos públicos objetivo (médicos, enfermeras, pacientes). • Falta de claridad (complejas, confusas, exceso de información). • Escasa accesibilidad y difusión.
Relacionadas con el paciente	• Escasa comprensión, conocimientos y habilidades. • Dificultades de adherencia y cumplimiento, especialmente en conductas de autocuidado.
Relacionadas con el personal sanitario	• Formación insuficiente y escasas competencias. • Falta de familiaridad y conocimiento. • Bajo nivel de conciencia, motivación limitada y reducida autoeficacia. • Falta de confianza en la efectividad de las recomendaciones o en los resultados esperados.
Relacionadas con la organización	• Tiempo insuficiente y exceso de carga laboral. • Escasez de personal y recursos. • Presupuesto y remuneración inadecuados. • Liderazgo insuficiente y falta de apoyo de los compañeros.
Barreras externas	• Políticas sanitarias gubernamentales poco favorables.

 

 Paco Camarelles