TEAF y alcohol en el embarazo: cómo prevenir el Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal.

 

El 9 de septiembre se celebra el Día Internacional para la Prevención del Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal (TEAF), una oportunidad para recordar un mensaje fundamental de salud pública: durante el embarazo no existe una cantidad de alcohol segura, ni un tipo de bebida alcohólica seguro, ni un momento seguro para consumirlo. La prevención del Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal (TEAF) comienza antes del embarazo y requiere información clara, cribado del consumo de alcohol, intervención breve desde los servicios sanitarios y políticas eficaces de prevención.

¿Qué es el Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal (TEAF)?

El TEAF es un término que agrupa un amplio conjunto de alteraciones físicas, mentales, conductuales y cognitivas permanentes que pueden aparecer cuando una persona ha estado expuesta al alcohol durante su desarrollo prenatal. Sus manifestaciones son muy variables, desde leves hasta graves, pueden ser difíciles de diagnosticar y pueden acompañar a la persona durante toda la vida. La expresión más grave dentro del espectro es el Síndrome Alcohólico Fetal (SAF).

Alcohol y embarazo: un importante problema de salud pública en Europa

La Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte de que el consumo de alcohol durante el embarazo en la Región Europea de la OMS es el más alto del mundo.

[IMAGEN: consumo de alcohol durante el embarazo en la Región Europea de la OMS]

Los datos y mensajes de la OMS nos recuerdan la importancia del problema:

• Una de cada cuatro gestantes de la Región Europea consume alcohol durante el embarazo.
• El alcohol atraviesa la placenta, por lo que el feto queda expuesto al alcohol consumido por la gestante.
• No se conoce una cantidad segura de alcohol, un tipo de bebida alcohólica segura ni un momento seguro para consumir alcohol durante el embarazo.
• La exposición puede producirse incluso antes de que la persona sepa que está embarazada. Muchas gestantes desconocen su embarazo durante las primeras semanas. el 60% de las gestantes no saben que están embarazadas hasta después de la semana 6-7 de gestación.
• El consumo de alcohol durante el embarazo también debe entenderse desde una perspectiva social y de equidad, ya que puede estar relacionado con situaciones de desigualdad, violencia de género, estrés y dificultades de acceso a los servicios sanitarios y sociales.

Prevenir el TEAF: el papel de los profesionales sanitarios

El Ministerio de Sanidad dispone de una Guía de prevención y abordaje de la exposición al alcohol en el embarazo, dirigida a profesionales sanitarios. La guía proporciona recomendaciones para identificar y abordar el consumo de alcohol durante la etapa preconcepcional, embarazo, puerperio y lactancia materna.

Entre sus principales recomendaciones destacan:

• Realizar cribado del consumo de alcohol e intervención breve (SBI/SBIRT), evitando juicios de valor y utilizando la empatía y la escucha activa.
• Realizar un abordaje integral, valorando otros estilos de vida, factores de riesgo y posibles adicciones.
• Incorporar, cuando sea apropiado, a la pareja y al entorno cercano como elementos de apoyo.

Alcohol y embarazo: mensajes clave para prevenir el TEAF

1. Si estás embarazada o planificas un embarazo: alcohol cero

Las personas embarazadas o que desean quedarse embarazadas no deben consumir alcohol durante toda la gestación y desde el momento en que se planifica el embarazo. La opción segura es CERO alcohol.

2. La pareja y el entorno también tienen un papel

La prevención no debe recaer exclusivamente sobre la gestante. Es importante contar con el apoyo de la pareja, la familia y el entorno social. Evitar también el consumo de alcohol en su presencia ayuda a generar entornos saludables y libres de alcohol.

3. Hay que preguntar por el consumo de alcohol

Los profesionales sanitarios tenemos una oportunidad privilegiada para prevenir la exposición prenatal al alcohol. Se recomienda realizar cribado del consumo de alcohol a las personas en edad fértil y durante la etapa preconcepcional, especialmente cuando existe deseo gestacional, así como durante el embarazo, puerperio y lactancia. Cuando se identifica consumo, debemos ofrecer consejo e intervención breve de forma empática, respetuosa y no estigmatizante.

Prevenir el TEAF requiere algo más que consejo sanitario

La prevención del Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal no puede limitarse a recomendaciones individuales. Necesitamos políticas integrales y multinivel para reducir los daños relacionados con el alcohol, incluyendo las medidas recomendadas por la OMS: aumentar precios e impuestos de las bebidas alcohólicas; reducir su disponibilidad; limitar la publicidad y el marketing del alcohol; e incorporar advertencias sanitarias claras en el etiquetado de las bebidas alcohólicas. Crear entornos que faciliten las decisiones saludables es también una forma de prevenir el TEAF.

¿Y si ha existido exposición al alcohol durante el embarazo?

Cuando se conoce o sospecha una exposición prenatal al alcohol es fundamental evitar la culpabilización y garantizar una atención adecuada. Debe asegurarse la coordinación y el seguimiento precoz de los niños y niñas expuestos al alcohol durante el embarazo, facilitando cuando sea necesario una evaluación especializada, intervención temprana y apoyo tanto al menor como a su familia.

Para saber más

• Guía de prevención y abordaje de la exposición al alcohol en el embarazo. Ministerio de Sanidad. Documento dirigido a profesionales sanitarios.
• Guía breve de bolsillo sobre prevención y abordaje de la exposición al alcohol en el embarazo. Ministerio de Sanidad.
• Web del Ministerio de Sanidad:Prevención del consumo de alcohol en el embarazo

Mensaje final

El Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal es prevenible. Desde Atención Primaria y otros ámbitos sanitarios podemos contribuir preguntando por el consumo de alcohol, ofreciendo información clara e intervención breve y acompañando a las personas sin estigmatizar. Pero la prevención también requiere actuar sobre el entorno social y comercial en el que se produce el consumo. Durante el embarazo y desde que se planifica: alcohol cero.

---

Inés Zuza Santacilia

Soledad Justo Gil

Área de Prevención. Subdirección General de Promoción, Prevención y Equidad en Salud. Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud. Ministerio de Sanidad

 

La prevención también pasa por cómo miramos el deporte

 

Promover el ejercicio físico es una de las intervenciones preventivas con mayor impacto sobre la salud. Sin embargo, para que más niñas y mujeres sean físicamente activas no basta con recomendar ejercicio: también es necesario crear entornos que favorezcan su participación y reduzcan las barreras que todavía persisten. Uno de esos entornos son los medios de comunicación.

En junio de 2026, la European Broadcasting Union (EBU), en colaboración con European Athletics, publicó Raising the Bar. Guidelines for Respectful Media Coverage in Women’s Athletics, una guía que propone una cobertura del atletismo femenino centrada en el rendimiento, la técnica y el esfuerzo, evitando determinados planos y repeticiones que puedan sexualizar a las deportistas o aportar poco valor técnico a la retransmisión. La guía recoge también el testimonio de atletas de élite que describen cómo algunas imágenes pueden generar incomodidad, preocupación por su difusión posterior e incluso afectar a su concentración durante la competición.

La propuesta ha pasado de la teoría a la práctica: los Campeonatos de Europa de Atletismo de Birmingham, celebrados del 10 al 16 de agosto de 2026, han constituido el primer gran escenario para poner a prueba estas recomendaciones en una competición internacional.

Puede parecer un debate exclusivamente relacionado con la televisión, pero también es una cuestión de promoción de la salud. La evidencia científica muestra que la exposición a mensajes que priorizan la apariencia física frente a las capacidades puede influir en la imagen corporal, la autoestima y la relación con la práctica deportiva, especialmente durante la adolescencia. La presión estética y la insatisfacción corporal forman parte, además, de un contexto multifactorial relacionado con conductas alimentarias de riesgo, abandono de la actividad física y otros problemas de salud.

Desde Atención Primaria conocemos bien las consecuencias que estos factores pueden tener sobre la salud. Por ello, iniciativas como la de la EBU van más allá del ámbito audiovisual: contribuyen a generar referentes deportivos más saludables, donde el protagonismo recae en el esfuerzo, la técnica, la superación y el rendimiento, y no en la apariencia física. La promoción de la actividad física no termina con recomendar ejercicio. También implica transmitir mensajes que favorezcan una relación saludable con el cuerpo, detectar precozmente problemas relacionados con la imagen corporal y promover modelos deportivos diversos y centrados en las capacidades de las personas. En definitiva, la forma en que mostramos el deporte también puede influir en la forma en que niñas y mujeres viven el ejercicio físico y el deporte. Porque la prevención no empieza únicamente en la consulta: también comienza en los mensajes que transmitimos como sociedad.

Para llevarnos a casa

Más deporte, menos apariencia. Promover un deporte femenino centrado en el rendimiento y no en el cuerpo puede contribuir a construir referentes más saludables y entornos que favorezcan que niñas y mujeres se mantengan físicamente activas.

Dra Mireia Guarner Piquet 1,2. Dra Cecilia Basseda Ballester 1,2

1.Especialista en medicina familiar y comunitaria

2. Miembros del grupo “Exercici Físic i Salut” de la CAMFiC (Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria

Proyecto de Ley del Tabaco: ¿De qué libertad estamos hablando?

 

Cada vez que se plantea una nueva regulación del tabaco reaparece el mismo argumento: "la libertad está en peligro". Se afirma que el Estado avanza hacia un modelo prohibicionista y que se restringen derechos individuales.

Como médicos de familia creemos que conviene no confundir la regulación de un producto que causa enfermedad, discapacidad y muerte con un supuesto ataque a las libertades. La protección de la salud pública no es incompatible con la libertad; al contrario, es una condición necesaria para que esa libertad pueda ejercerse en igualdad de oportunidades.

Durante más de un siglo, el consumo de tabaco se ha normalizado. El desconocimiento de sus efectos, la influencia de la industria tabaquera, las costumbres sociales y la ausencia de políticas preventivas hicieron que fumar cuando uno quisiera, donde quisiera y delante de quien quisiera se considerara un derecho prácticamente incuestionable.

Hoy la evidencia científica es abrumadora. Sabemos que el tabaco provoca más de 50.000 muertes al año en España, además de una enorme carga de enfermedad, discapacidad y costes sociales y sanitarios. Sabemos también que el humo ambiental perjudica a quienes no han elegido fumar y que la nicotina es una de las sustancias con mayor capacidad adictiva.

Por ello, el Proyecto de Ley del Tabaco, aprobado por el Consejo de Ministros este mes de julio, pretende ampliar los espacios libres de humo, reforzar la protección de los menores y equiparar el uso de cigarrillos electrónicos y otros dispositivos de nicotina a las restricciones ya existentes para el tabaco convencional. No se trata de prohibir, sino de proteger. NP Ley Tabaco.

Pero existe otro aspecto del debate del que se habla mucho menos: el tabaquismo es una de las mayores causas de desigualdad en salud. Fumar no afecta por igual a toda la población. En España, la prevalencia de fumadores diarios es del 20,0 % entre directivos y profesionales con mayor nivel educativo, mientras que asciende hasta el 33,6 % entre la clase trabajadora no cualificada. El tabaco no solo mata más; también golpea con mayor intensidad a quienes disponen de menos recursos.

Lo mismo ocurre entre los adolescentes. Los jóvenes cuyos padres tienen estudios universitarios comienzan a fumar con mucha menor frecuencia que aquellos procedentes de entornos socioeconómicos desfavorecidos. Diversos estudios muestran que crecer en un contexto de menor nivel socioeconómico puede multiplicar por tres el riesgo de iniciarse en el consumo de tabaco.

Los datos de la encuesta ESTUDES muestran que el consumo de tabaco es más frecuente entre los estudiantes con peor rendimiento académico, que han repetido curso o presentan mayor absentismo escolar, lo que pone de manifiesto la estrecha relación entre el tabaquismo y la vulnerabilidad educativa y social. A ello se suma la presión del grupo de iguales, principal detonante de la primera calada, especialmente en entornos donde la prevalencia de fumadores es elevada.

Por eso, cuando algunos invocan la "libertad" para oponerse a las políticas de control del tabaco, conviene preguntarse de qué libertad estamos hablando.

• ¿De la libertad de disponer de apoyo psicológico para afrontar el estrés sin recurrir a una adicción?
• ¿De la libertad de poder ofrecer a nuestros hijos actividades educativas, deportivas o culturales que reduzcan la influencia del grupo y favorezcan hábitos saludables?
• ¿De la libertad de contar con tiempo y recursos para acompañar a los hijos en su desarrollo personal y académico?
• ¿De la libertad de vivir en barrios donde fumar no sea la norma social?
• ¿De la libertad de disponer de recursos económicos para acceder a programas de cesación, alimentación saludable o actividad física?
• ¿De la libertad de crecer en una familia con estabilidad económica, oportunidades educativas y modelos saludables?
• ¿De la libertad de no abandonar los estudios por dificultades económicas?
• ¿De la libertad de llegar a fin de mes sin que el estrés económico se convierta en un factor que favorezca el consumo de tabaco?
• ¿De la libertad de que nuestros niños no respiren humo en parques, terrazas o espacios de ocio?
• ¿De la libertad de que los adolescentes no aprendan que fumar forma parte de la vida adulta simplemente porque lo observan cada día?

La realidad es que la libertad no consiste únicamente en poder elegir. La verdadera libertad exige disponer de las mismas oportunidades para elegir bien.  Las políticas de prevención del tabaquismo no eliminan libertades. Reducen desigualdades. Protegen especialmente a quienes tienen más dificultades para escapar de la adicción y a quienes nunca han elegido exponerse al humo del tabaco.

Quizá la pregunta no sea si la nueva ley limita la libertad. La verdadera pregunta es otra:

¿A quién beneficia realmente que todo siga igual?

Asensio López Santiago. Coordinador del PAPPS de semFYC

 

Guía de la OMS para la prevención de los ahogamientos: un drama evitable que exige actuar

 

25 de julio: Día Mundial para la Prevención de los Ahogamientos

Cada 25 de julio se conmemora el Día Mundial para la Prevención de los Ahogamientos, una iniciativa impulsada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para sensibilizar sobre una de las causas de muerte más frecuentes y, al mismo tiempo, más evitables. Con motivo de esta jornada, la OMS ha publicado la Global Strategy for Drowning Prevention: Turning the Tide on a Leading Killer, un documento estratégico de 58 páginas que sitúa el ahogamiento como un importante problema de salud pública y plantea actuaciones con un objetivo ambicioso: reducir un 35% la mortalidad por ahogamiento antes de 2035.

El ahogamiento: una epidemia silenciosa

Cada año fallecen en el mundo más de 300.000 personas por ahogamiento, lo que equivale a unas 30 muertes cada hora. La mayoría podrían evitarse. Algunos datos del informe de la OMS son especialmente preocupantes:

• Más de la mitad de las víctimas tienen menos de 29 años.
• Uno de cada cuatro fallecidos es un niño de entre 1 y 4 años.
• Los hombres presentan un riesgo cuatro veces superior al de las mujeres.
• Cerca del 90% de las muertes ocurren en países de renta baja y media.
• En los países de renta alta, el riesgo se concentra especialmente en los colectivos más vulnerables y en las personas que no saben nadar.

Mucho más que un accidente

El ahogamiento suele percibirse como un accidente imprevisible. Sin embargo, la evidencia demuestra que responde a factores de riesgo bien conocidos y, por tanto, prevenibles. Los ahogamientos pueden producirse: durante actividades recreativas; en el entorno laboral; en accidentes relacionados con el transporte marítimo o fluvial; y como consecuencia de inundaciones y otros desastres naturales.

La historia ofrece ejemplos dramáticos. El hundimiento del Titanic, en 1912, puso de manifiesto cómo la ausencia de medidas de seguridad puede multiplicar el número de víctimas por ahogamiento. Además, el cambio climático añade un nuevo desafío. Las olas de calor favorecen que más personas acudan a playas, ríos, embalses o piscinas para aliviar las altas temperaturas, incrementando la exposición al riesgo.

Conductas que aumentan el riesgo

Gran parte de los ahogamientos están relacionados con comportamientos evitables. Entre los principales factores de riesgo destacan: bañarse tras consumir alcohol o drogas; nadar en solitario; bañarse de noche; hacerlo en zonas sin vigilancia; entrar en el agua cuando se padece una enfermedad o se encuentra uno indispuesto; ignorar las banderas amarillas o rojas en playas vigiladas. En las personas mayores, no es infrecuente que un evento cardiovascular ocurra dentro del agua. En estos casos, el rescate suele retrasar el inicio de la reanimación cardiopulmonar, empeorando el pronóstico. Otro aspecto bien conocido es la tendencia a sobreestimar la propia capacidad física y a subestimar los riesgos del entorno, especialmente en aguas abiertas.

¿Qué propone la OMS?

La OMS insiste en que la prevención de los ahogamientos requiere una respuesta coordinada entre múltiples sectores: salud, educación, deporte, transporte, protección civil, urbanismo, legislación y medios de comunicación. Entre las intervenciones prioritarias destacan:

• supervisión constante de los niños cerca del agua;
• enseñanza universal de natación y habilidades de supervivencia acuática;
• instalación de barreras de protección en piscinas;
• identificación y señalización de zonas peligrosas;
• cumplimiento estricto de las normas de seguridad en playas y espacios acuáticos;
• formación de la población en rescate seguro y reanimación cardiopulmonar (RCP);
• campañas de educación dirigidas a toda la ciudadanía.

Todas ellas cuentan con evidencia suficiente para reducir de forma significativa la mortalidad.

España tampoco es ajena al problema

Aunque muchas veces pasa desapercibido, el ahogamiento constituye también un importante problema de salud pública en nuestro país. Mientras redactamos esta entrada, 22 personas han fallecido ahogadas en Cataluña durante el último mes, siete de ellas menores de edad. Doce de los fallecimientos ocurrieron en playas, siete en piscinas y tres en aguas interiores. Según la Real Federación Española de Salvamento y Socorrismo, durante la última década Andalucía y Canarias han registrado cerca de 700 muertes por ahogamiento. Además, 92 personas han perdido la vida en España durante el primer semestre de 2026. Pero estas cifras representan únicamente la punta del iceberg. Desconocemos cuántas personas son rescatadas cada año o sobreviven con secuelas neurológicas permanentes tras un episodio de ahogamiento.

¿Necesita España una Estrategia Nacional?

La respuesta parece evidente. España carece actualmente de una Estrategia Nacional para la Prevención de los Ahogamientos que coordine actuaciones entre administraciones, profesionales sanitarios, sistema educativo, servicios de emergencias y entidades deportivas. Una estrategia nacional permitiría impulsar: campañas permanentes de sensibilización; educación en seguridad acuática desde la infancia; formación ciudadana en RCP; mejora de la vigilancia epidemiológica; coordinación institucional; y  cumplimiento efectivo de la normativa sobre seguridad en espacios acuáticos.

El papel de la Atención Primaria

La prevención de los ahogamientos también comienza en la consulta. Desde Atención Primaria podemos identificar situaciones de riesgo, aconsejar sobre hábitos seguros, reforzar la educación sanitaria durante los meses de verano y promover intervenciones comunitarias dirigidas especialmente a niños, familias, personas mayores y colectivos vulnerables. Del mismo modo que hoy nadie cuestiona la importancia de la educación vial, debemos incorporar la seguridad acuática como un componente esencial de la promoción de la salud. Aprender a nadar debería considerarse una competencia básica para la vida.

Un mensaje final

Desde nuestro grupo de trabajo, promovemos la actividad física como una herramienta fundamental para mejorar la salud. Pero esa actividad debe practicarse siempre en condiciones de seguridad. Disfrutar del agua, respetar sus riesgos y adoptar medidas preventivas sencillas puede salvar miles de vidas cada año. Porque la mejor forma de prevenir un ahogamiento es evitar que llegue a producirse. 

Dra Montserrat Romaguera 1,2,3

Dr Manuel Sarmiento 1,2,3 

1,Especialista en medicina familiar y comunitaria

2,Especialista en medicina de la educación física y el deporte

3,Miembro del grupo de trabajo actividad física y salud de SEMFYC

Hacia una nueva Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención: Actualización 2026

El pasado 19 de junio de 2026, el Ministerio de Sanidad convocó a cerca de una treintena de sociedades científicas y colectivos sociales, a constituir el denominado Comité Técnico de la futura Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención, para sentar las bases de la actualización de este marco normativo, originalmente aprobado en 2013. Ver  Ministerio de Sanidad - Áreas - Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud . El objetivo principal fue aportar ideas para adaptar la respuesta del Sistema Nacional de Salud (SNS) a los retos epidemiológicos, demográficos y sociales actuales.

Desde el PAPPS de semFYC, podemos informar que se trató de una reunión esencialmente informativa, con una metodología que ofreció pocas posibilidades para realizar aportaciones, aunque si tuvimos la oportunidad de ofrecer algunas ideas parciales a la presentación inicial. En cualquier caso, entendemos que se trataba de un primer contacto inicial, que seguirá abierto en los próximos meses. Os resumimos las líneas   principales sobre las que se propone trabajar para la nueva Estrategia.

Actualización de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención

Marcos Conceptuales: Salutogénesis y Equidad

La nueva propuesta se apoya en modelos socioeconómicos clásicos, bien conocidos y pertinentes, que enfatizan las "causas de las causas" (determinantes sociales) y la salutogénesis, enfocándose en fortalecer los activos que generan salud en lugar de centrarse únicamente en la enfermedad. Se propone una promoción y prevención que sea integral, comunitaria, por entornos, intersectorial y con un enfoque transversal de equidad.

Las 4 Líneas Estratégicas Clave

La actualización se articula en torno a cuatro pilares fundamentales que impactan directamente en la práctica clínica y comunitaria:

1. Salud y Equidad en Todas las Políticas: Se busca la vigilancia de los determinantes sociales y la evaluación del impacto en salud de todas las políticas estructurales, incluyendo el abordaje de los determinantes comerciales y los conflictos de interés.
2. Entornos Saludables: Potenciar redes como la de Ciudades Saludables, Escuelas y Universidades Promotoras de Salud, facilitando que los entornos locales sean seguros y sostenibles.
3. Salud Comunitaria: Esta línea es de especial relevancia para el PAPPS, ya que busca reforzar la coordinación entre la Atención Primaria de Salud (APS), Salud Pública y otros sectores sociales.
4. Fortalecer las Capacidades de las Personas: Este apartado corresponde esencialmente a intervenciones por los profesionales de los Equipos de Atención Primaria de Salud, a través del abordaje biopsicosocial y la recomendación de activos para la salud.

Relevancia para el PAPPS y la Atención Primaria

La nueva estrategia sitúa a la Atención Primaria como un eje vertebrador de la salud comunitaria. Entre las acciones prioritarias destacan:

• Consejo Integral vinculado a recursos comunitarios: No basta con dar consejos en la consulta; la estrategia aboga por una conexión real con los activos locales registrados en herramientas como LocalizaSalud.
• Enfoque de Curso de Vida: Se priorizan actuaciones específicas para la infancia (parentalidad positiva), adolescencia (salud mental y digital) y personas mayores (envejecimiento saludable y lucha contra el edadismo).
• Comportamientos de Salud: Se mantiene el foco en la alimentación saludable, actividad física y movilidad activa, así como en la prevención del consumo de tabaco, alcohol y lesiones.

En esta línea estratégica número 4, "Fortalecer las capacidades de las personas con enfoque de equidad y de curso vital", se centra el núcleo de la intervención clínica y comunitaria para los profesionales de Atención Primaria de Salud (APyC). Este apartado es fundamental, ya que sitúa al profesional del primer nivel asistencial como el principal agente de cambio en la salud de la población.

A continuación, se destacan los puntos clave que definen la importancia de esta línea para la Atención Primaria:

1. El Abordaje Biopsicosocial y la Recomendación de Activos

La estrategia propone una evolución del consejo clínico tradicional hacia un abordaje biopsicosocial.

• Recomendación de activos para la salud: Los profesionales no solo prescriben tratamientos, sino que actúan vinculando a los pacientes con los recursos de su propio barrio o municipio.
• Consejo integral vinculado a recursos comunitarios: Se busca que la recomendación realizada en la consulta tenga una conexión real con el entorno

2. Actuaciones sobre Comportamientos de Salud

Este apartado otorga a la Atención Primaria un papel central en la gestión de los factores de riesgo más prevalentes:

• Promoción de la alimentación saludable y apoyo a la lactancia materna.
• Fomento de la actividad física y la movilidad activa, reduciendo el sedentarismo.
• Prevención del consumo de tabaco (y nuevos productos relacionados), alcohol y la prevención de lesiones no intencionales.
• Nuevos retos: Se evalúa la inclusión del bienestar emocional, el sueño y la promoción de un entorno digital saludable.

3. Enfoque de Curso de Vida

La labor de los profesionales de AP se estructura para acompañar a la persona en todas sus etapas:

• Infancia y Adolescencia: Centrándose en la parentalidad positiva y el impacto de la digitalización.
• Personas Mayores: Priorizando el envejecimiento saludable, la prevención de la fragilidad y las caídas, y la lucha contra el edadismo.

4. Capacitación y Educación para la Salud

Para que estas acciones sean efectivas, la Estrategia contempla herramientas específicas de apoyo al profesional:

• Plan de Capacitación del SNS: Un itinerario formativo que ofrece recursos para la intervención a nivel individual, grupal y comunitario.
• Educación con enfoque de equidad: Formación para integrar la vigilancia de los determinantes sociales en la práctica diaria, asegurando que la atención llegue de forma justa a los colectivos más vulnerables.

Nuestra opinión es que estamos ante uno de los pilares esenciales de la medicina familiar y comunitaria, y por tanto, también del PAPPS, y queremos recordar que, únicamente garantizando la longitudinalidad de los profesionales en sus entornos de trabajo, junto a la pertinencia de convertir las actividades de prevención como una prioridad absoluta en los centros de salud es posible conseguir los objetivos propuestos.

Ante esta iniciativa del Ministerio de Sanidad, que esperamos se convierta en una iniciativa del Sistema Nacional de Salud, y por tanto, del fortalecimiento del Sistema Público de Salud del país, vamos solicitar a todos los Servicios de Salud, que es el momento de identificar un gran proyecto de formación e implementación de las actividades de capacitación en las actividades de promoción y prevención de la salud para los profesionales de los Equipos de Atención Primaria, concebido en un marco de integración con las actividades comunitarias y con las políticas en los entornos saludables, y capaz de conseguir una auténtica transformación en los estilos de vida en la población. Porque es el momento de recordar a las Administraciones Sanitarias el “abandono” experimentado en estos últimos años de las acciones de prevención en muchos de los EAP del Sistema Nacional de Salud.

Asensio Lopez Santiago. Coordinador del PAPPS de semFYC

¿Por qué no preguntamos e intervenimos más sobre el alcohol? Una experiencia práctica utilizando el modelo COM-B en implementación

 

En Atención Primaria sabemos que preguntar por el consumo de alcohol e intervenir brevemente cuando existe un consumo de riesgo es una de las actividades preventivas más efectivas y coste-efectivas disponibles. Sin embargo, la realidad es que esta recomendación sigue implementándose mucho menos de lo deseable.

¿Por qué ocurre esto?

Con frecuencia atribuimos el problema a la falta de tiempo. Pero cuando analizamos con más profundidad la práctica clínica descubrimos que las razones son mucho más complejas. Precisamente para explorar estas barreras he utilizado recientemente el modelo COM-B (Capability, Opportunity, Motivation-Behaviour) en el curso de formación de formadores en cribado e intervención breve de la RIOJA 2026, una de las herramientas más utilizadas en Ciencia de la Implementación para comprender por qué los profesionales realizan —o no realizan— determinadas conductas clínicas.

Más allá de la falta de tiempo

El curso ha sido organizado por el Servicio de Promoción de la Salud de la DGSP de La Rioja. Durante la actividad formativa con profesionales de Atención Primaria (médicos y enfermeras de familia y salud pública, trabajadoras sociales, matrona y fisioterapeuta) utilizamos una ficha basada en COM-B para reflexionar sobre las dificultades y posibles soluciones relacionadas con el cribado e intervención breve en alcohol. Las respuestas fueron especialmente reveladoras. Os resumo las respuestas y las reflexiones que se han hecho durante la actividad y durante todo el curso.

Capacidad: saber y saber hacer

Los profesionales identificaron barreras relacionadas con el conocimiento y las habilidades necesarias para intervenir. Aparecieron aspectos como: falta de formación en entrevista motivacional, escasa familiaridad con AUDIT-C, dudas sobre cuándo y cómo introducir la pregunta sobre alcohol, y desconocimiento de circuitos de derivación. Las soluciones propuestas fueron muy prácticas: formación breve, simulación clínica, guías rápidas y herramientas integradas en la consulta.

Oportunidad: que el entorno ayude

La dimensión de oportunidad fue probablemente la más señalada. Las barreras incluyeron: presión asistencial, falta de integración del AUDIT-C en la historia clínica, ausencia de recordatorios, escasez de indicadores de seguimiento, poca cultura preventiva en algunos equipos. Los participantes propusieron medidas organizativas concretas: trabajo en equipo, plantillas de registro, alertas automáticas, indicadores de centro y profesionales referentes que lideren el proceso.

Motivación: querer hacerlo

La motivación también emergió como un elemento clave. Algunos profesionales expresaron dudas sobre la efectividad de la intervención breve o sobre la capacidad real de los pacientes para modificar sus hábitos. Otros reconocieron sentirse incómodos al hablar de alcohol o temer que la conversación pudiera deteriorar la relación clínica. Las soluciones planteadas incluyeron compartir evidencias científicas, mostrar experiencias exitosas, reforzar las habilidades comunicacionales y normalizar la pregunta sobre alcohol como una parte rutinaria de la atención clínica.

Una lección importante

La experiencia confirmó algo que la Ciencia de la Implementación lleva años demostrando: los problemas de implementación rara vez tienen una única causa. Cuando una actividad preventiva no se realiza, la explicación suele encontrarse en una combinación de factores relacionados con la capacidad, la oportunidad y la motivación. Por eso las intervenciones exclusivamente formativas suelen tener un impacto limitado. Formar es importante, pero no suficiente. También debemos actuar sobre los sistemas, la organización, la cultura profesional y los hábitos de trabajo.

Del análisis a la acción

Tras el ejercicio, el grupo seleccionó tres acciones prioritarias:

1. Formación práctica de todo el equipo en AUDIT-C e intervención breve.
2. Integración del AUDIT-C en la historia clínica electrónica de forma facil.
3. Designación de un profesional referente con seguimiento periódico de indicadores.

Estas medidas constituyen un pequeño pero realista plan de implementación para avanzar hacia una Atención Primaria que pregunte más y mejor sobre el consumo de alcohol.

Reflexión final

La pregunta no es si debemos hablar del alcohol con nuestros pacientes. La pregunta es qué necesitamos cambiar para que esa conversación forme parte de la práctica habitual. Porque el problema no es solo conocer las recomendaciones. El verdadero reto es conseguir que ocurran en la vida real.

Paco Camarelles

El martes 23 de junio tendrá lugar la próxima reunión de la Comunidad de Buenas Prácticas en Estudios del Comportamiento del Instituto de Salud Carlos III, un espacio pensado para compartir conocimientos, experiencias y fortalecer la colaboración en torno a las ciencias del comportamiento y la salud pública. En la ponencia Del “deberíamos hacerlo” al “lo hacemos”: implementación de la prevención en la consulta mediante el modelo COM-B, presentaré los datos de la experiencia. Unidad de Estudios del Comportamiento (Behavioural Health Insights) del Instituto de Salud Carlos III y Punto Focal Nacional de la OMS

Os dejo la PRESENTACION de la ponencia.

 

 

Alcohol y salud: ¿Queda algún espacio para el consumo “beneficioso”?

Durante décadas, una idea se instaló en el imaginario colectivo y, en ocasiones, también en el discurso sanitario: beber pequeñas cantidades de alcohol, especialmente vino, podría ser bueno para la salud cardiovascular. La famosa “copa de vino al día” llegó a considerarse casi una recomendación de salud. Esto ya lo rebatió hace años mi admirado Julio Basulto con un video que colgamos en el blog:  Salud y Prevención PAPPS: ¿Es sana esa "copita de vino" diaria?.

Sin embargo, la evidencia científica sobre alcohol y salud continúa evolucionando y, en las últimas semanas, se han publicado dos importantes trabajos que obligan a replantear algunas de las creencias más extendidas sobre este tema.

Por un lado, el estudio Health effects associated with alcohol consumption: a Burden of Proof study, publicado en Nature Health, revisa de forma sistemática la relación entre el consumo de alcohol y veinte problemas de salud diferentes. Sus resultados muestran que el alcohol aumenta el riesgo de numerosos cánceres —incluidos cánceres de mama, colon y recto, cavidad oral, faringe, esófago e hígado— así como de cirrosis, pancreatitis y fibrilación auricular. Sin embargo, también encuentra asociaciones aparentemente protectoras para algunas enfermedades, como la cardiopatía isquémica, determinados tipos de ictus, la diabetes tipo 2 o algunas demencias cuando el consumo es bajo o moderado. Los autores concluyen que puede existir una reducción del riesgo para algunos resultados concretos a niveles bajos o moderados de consumo, aunque reconocen que estas asociaciones son inciertas y pueden estar afectadas por confusión residual. Su mensaje final es prudente: Los posibles beneficios observados para algunas enfermedades deben sopesarse frente a los riesgos claramente establecidos para cáncer y otras patologías

Pocos días después se publicó el Alcohol Intake and Health Study, un amplio análisis impulsado por un panel de expertos estadounidenses. Sus conclusiones son llamativas: no observa ningún efecto protector neto del alcohol sobre la salud y encuentra que los riesgos de enfermedad y mortalidad aumentan desde niveles relativamente bajos de consumo. Según este estudio, incluso cantidades consideradas socialmente “moderadas” se asocian con un incremento del riesgo acumulado de muerte atribuible al alcohol. Con más de 6-7 bebidas por semana ya se supera un riesgo de muerte atribuible al alcohol de 1 por cada 1.000 personas. Con más de 8-9 bebidas por semana el riesgo supera 1 por cada 100 personas. Con 14 bebidas semanales (el antiguo límite recomendado de bajo riesgo para hombres en EE. UU.) el riesgo de una muerte causada por el alcohol alcanza aproximadamente 1 de cada 25 personas.

¿Significa esto que ambos estudios se contradicen?

No necesariamente.

La clave está en la pregunta que intenta responder cada uno. El estudio de Nature Health analiza enfermedades concretas y evalúa si el alcohol puede asociarse con un mayor o menor riesgo para cada una de ellas. El estudio estadounidense, en cambio, intenta responder a una cuestión diferente: ¿Qué ocurre cuando sumamos todos los efectos del alcohol sobre la salud?

Y aquí aparece una idea fundamental. Aunque el consumo bajo pueda asociarse con un menor riesgo de algunas enfermedades cardiovasculares o metabólicas, esos posibles beneficios deben ponerse en la balanza junto con el aumento del riesgo de cáncer, enfermedades hepáticas, lesiones, accidentes y otras causas de enfermedad y muerte. Cuando se realiza este balance global, los beneficios potenciales parecen diluirse.

Además, ambos trabajos recuerdan una limitación importante de la investigación observacional. Las personas que consumen pequeñas cantidades de alcohol suelen diferenciarse de quienes no beben en muchos otros aspectos: nivel socioeconómico, alimentación, actividad física, relaciones sociales o estado de salud previo. Aunque los estudios intentan corregir estos factores, siempre existe la posibilidad de que parte del supuesto efecto protector no se deba al alcohol, sino a estas diferencias.

La consecuencia práctica para profesionales sanitarios y población general es cada vez más clara. Hoy sabemos que no existe un nivel de consumo de alcohol libre de riesgo para el cáncer. “La ciencia está clara: las políticas ‘inteligentes’ sobre el alcohol pueden prevenir el cáncer”. También sabemos que los beneficios cardiovasculares observados en algunos estudios son modestos, inciertos y probablemente menores de lo que se pensaba hace unos años. El mito de la protección cardiovascular del consumo de alcohol

Por ello, resulta difícil justificar recomendaciones sanitarias que animen a iniciar o mantener el consumo de alcohol por motivos de salud. Quien no bebe no tiene ninguna razón médica para empezar a hacerlo. Y quien bebe debería conocer que incluso consumos considerados moderados implican un cierto grado de riesgo.

Quizá la pregunta ya no sea si existe una cantidad de alcohol beneficiosa para la salud. La pregunta relevante es otra: ¿Cuánto riesgo estamos dispuestos a aceptar por cada copa que bebemos?

La evidencia más reciente apunta a que, desde el punto de vista de la salud, cuanto menos alcohol, mejor.

Paco Camarelles