lunes, 20 de marzo de 2023

Mejorar la salud y el bienestar: Guía para usar el cambio de comportamiento en la ciencia, en la política y en la práctica clínica.


El cambio de comportamiento hacia un estilo de vida saludable, es uno de los principales campos de interés de nuestro grupo de trabajo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS de semFYC. Cómo cambiar conductas de salud en la consulta y fuera de ella mediante intervenciones eficaces, es un reto importante en el que ya hemos hablado en el blog. A la “Rueda del cambio” y a la teoría PRIME se ha sumado una interesante y nueva Guía para usar el cambio de comportamiento en la ciencia, en la política y en la práctica clínica.

La Guía tiene como objetivo proporcionar a los gestores sanitarios, profesionales de la salud pública y clínicos, orientación sobre el uso de las ciencias del comportamiento para ayudarlos a alcanzar sus objetivos. La guía se centra en los comportamientos en una variedad de áreas, que directa o indirectamente influyen en la salud humana y el bienestar, incluidas el uso de sustancias, la dieta, el ejercicio físico, la prevención de lesiones, los comportamientos que afectan el medio ambiente y la sostenibilidad, y en las conductas antisociales y prosociales. Describe un marco para incorporar la ciencia del comportamiento en la toma de decisiones, una comprensión básica de los principios de esta, y una guía paso a paso para desarrollar, adaptar o seleccionar intervenciones de cambio de comportamiento.


Para el desarrollo de intervenciones de cambio de conducta en salud propone 8 pasos:

  1. Uso de los criterios APEASE para la toma de decisiones: aceptabilidad, factibilidad, eficacia, asequibilidad, efectos indirectos y equidad.
  2. Decidir sobre la(s) población(es) objetivo y el comportamiento(s) sobre los que intervenir.
  3. Realización de un diagnóstico conductual.
  4. Selección de los tipos de intervención (educación, persuasión, coerción. entrenamiento, restricción, restructuración ambiental, modelado y habilitación).
  5. Selección de las políticas a aplicar (creación y difusión de pautas, estrategias de comunicación y marketing, provisión de servicios, planificación social y ambiental, medidas fiscales, creación de reglas y leyes).
  6. Construir la intervención (contenidos y la aproximación NEAR-AFAR: Un comportamiento tiene más probabilidad de ocurrir cuando es: normal, fácil, atractivo y rutinario (NEAR). En cambio, es menos probable que ocurra cuando es: anormal, tenso (en el sentido de ser difícil de hacer), aversivo e implicando reflexión (tener que detenerse y pensar) (AFAR).
  7. Ponerla en marcha
  8. Implementar, difundir y evaluar la intervención


En conclusión, esta guía ofrece una breve introducción a los principios clave en ciencias del comportamiento y un proceso, paso a paso, para desarrollar intervenciones de cambio de comportamiento usando esos principios. No es un sustituto del conocimiento profundo de un tema dado, sino un marco para aprovechar ese conocimiento y optimizar la intervención, por lo que puede ser más probable que obtengamos lo que buscamos.

El reto es pasar de lo "macro" a los "micro", con estrategias que podamos aplicar en la consulta para facilitar el cambio de comportamiento en salud de nuestros pacientes.

Paco Camarelles

 


lunes, 13 de marzo de 2023

Traducción del Glosario de Términos de Promoción de la Salud OMS 2021

 

La primera edición del glosario de promoción de la salud fue encargada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1986 como guía para lectores de publicaciones y otros materiales de la OMS. Su propósito original era ayudar a aclarar el significado y la relación entre muchos términos que entonces no eran de uso común. El glosario facilita la comunicación entre profesionales y ayuda a saber de qué estamos hablando cuando hablamos de promoción de la salud. En diciembre de 2021 se dio a conocer el Health Promotion Glossary of Terms 2021. El glosario consta de dos secciones. El primero contiene definiciones básicas que son fundamentales al concepto y principios de la promoción de la salud, que se describen con cierto detalle. A esto le sigue la sección principal que proporciona una lista ampliada de 47 términos que son comúnmente utilizado en relación con la promoción de la salud.

La buena noticia es que el SERVICIO DE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD (CONSEJERÍA DE SALUD REGIÓN DE MURCIA), ha traducido al español el glosario. Glosario de Términos de Promoción de la Salud OMS 2021.

Es interesante conocer que entendemos por términos sobre los que está trabajando nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS:

  • Salud: un estado de completo bienestar físico, social y mental, y  no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia.
  • Promoción de la salud: proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla.
  • Determinantes de la salud: conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan la esperanza de vida sana de los individuos y las poblaciones.
  • Prevención de la enfermedad: describe las medidas para la reducción de riesgos, prevenir la aparición de enfermedades, detener el progreso de las mismas y reducir sus consecuencias una vez establecidas.
  • Educación para la salud: comprende cualquier combinación de experiencias de aprendizaje diseñadas para ayudar a las personas y a las comunidades a mejorar su salud aumentando el conocimiento, influyendo en la  motivación y mejorando la alfabetización en salud.

El glosario incluye definiciones de más términos sobre los que escribimos en el blog: equidad en salud, salud en todas las políticas, alfabetización en salud, salud planetaria, determinantes comerciales de la salud, salud global, empoderamiento, abogacía por la salud, comportamiento de salud, comunicación en salud, política sanitaria, Salud Pública, alianzas para la salud, determinantes sociales de la salud, factor de riesgo, y muchas más.

Felicitar y agradecer a las autoras esta traducción del glosario.

Paco Camarelles 


miércoles, 8 de marzo de 2023

INFORME ANUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2020-2021


El Informe Anual del Sistema Nacional de Salud tiene como finalidad proporcionar una visión sobre el estado de salud de la población y el funcionamiento del sistema sanitario público. Para ello presenta datos que caracterizan a la salud y a sus factores determinantes, así como relativos a la actividad que desarrolla el sistema, su estructura y sus recursos y la percepción que del mismo tiene la ciudadanía. Por tanto, constituye un elemento de gran utilidad para la orientación y mejora de las políticas y de las estrategias de protección de la salud individual y colectiva. Hoy comentamos en el blog el interesante Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2020-2021. Podéis acceder también al Resumen ejecutivo.


Si nos centramos en la salud y sus factores determinantes el informe destaca los siguientes aspectos relevantes:

  • La percepción positiva del estado de salud es alta en general y es inferior en las personas con un nivel de estudios básico e inferior. Tres de cada cuatro personas valoran como bueno o muy bueno su estado de salud, cifra que se reduce a una de cada tres en el grupo de 85 y más años.
  • La esperanza de vida disminuye en dos años y las mujeres presentan valores más altos de esperanza de vida y años de vida saludable. La esperanza de vida al nacer se sitúa en 82,3 años en 2020, produciéndose un descenso de más de 1 año en relación con 2019. Sigue siendo más alta en las mujeres, 85,1 años, aunque también han sufrido una mayor merma, 1,5 años, respecto al dato previo.
  • Las enfermedades con mayor carga de morbilidad analizadas comprenden las enfermedades respiratorias, cardiovasculares, trastornos mentales y tumores malignos.
  • Las principales causas de mortalidad son las enfermedades cardiovasculares y el cáncer:

  1.  Las enfermedades cardiovasculares y el cáncer causan más del 50% de las  defunciones.
  2.   La mortalidad por tumores malignos ha disminuido un 20% en la última década.
  3.   El suicidio en 2020 fue la causa de 3.941 defunciones, 270 más que el año previo. Las tasas más elevadas las presentan los hombres de 75 y más años, 5 veces superiores a las de las mujeres en esa misma edad.


  • Los estilos de vida siguen siendo poco saludables.

  1. Un tercio de la población de 15 y más años consume alcohol habitualmente (al menos una vez por semana), siendo los hombres bebedores habituales el doble que las mujeres.
  2.  Dos de cada 10 adultos presenta obesidad y cinco de cada 10 exceso de peso, afectando más a las clases sociales menos acomodadas.
  3.   El 36% de la población de 15 y más años se declara sedentaria en su tiempo de ocio. El sedentarismo está más extendido entre las mujeres (40%) que entre los hombres (32%), y en las clases sociales menos favorecidas.

  • La cobertura de vacunación frente a la gripe en personas mayores aumenta, rompiendo la tendencia descendente de los años anteriores
  • Los medicamentos analgésicos son los más consumidos y los empleados para el tratamiento de la diabetes los que mayor importe suponen en receta médica.


Vistos los datos de prevalencia de consumo de tabaco, alcohol, sedentarismo y obesidad en España, son necesarias más políticas y  estrategias de protección de la salud individual y colectiva.
Paco Camarelles


lunes, 6 de marzo de 2023

Encuesta sobre alcohol e información en las etiquetas. OMS

 

La Oficina Regional para Europa de OMS ha puesto en marcha un proyecto a nivel europeo sobre el desarrollo de evidencia en relación con el diseño e implementación de advertencias sanitarias en el etiquetado de bebidas alcohólicas. Se enmarca en el Proyecto OMS/UE de Alcohol que se puso en marcha en diciembre en Copenhague (Evidence into Action Alcohol Project-EVID-ACTION).



Como parte de este proyecto que incluye múltiples componentes están realizando encuestas on-line anónimas en múltiples países seleccionados, dirigidas a personas que consumen actualmente alcohol (últimos 12 meses), para estudiar la percepción de diferentes diseños de etiquetas. La información recogida contribuirá a mejorar la percepción de las personas consumidoras de las advertencias sanitarias y su potencial impacto en el conocimiento, percepciones de riesgo y actitudes. 

Desde este blog os animamos a responder la encuesta y darle difusión. Podrá participar cualquier persona de 18 años o más que haya consumido alcohol durante el último año. La encuesta llevará de 5 a 10 minutos y es completamente anónima.

Se puede acceder a la encuesta en español a través del siguiente enlace: https://extranet.who.int/dataformv3/index.php/678988?lang=es        

¡Gracias!

 Grupo educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS de semFYC

miércoles, 1 de marzo de 2023

EJERCICIO FÍSICO: los números cantan en el documento de la OMS Europa

 

Dos años después de la publicación de la guía Nuevas recomendaciones de actividad física y sedentarismo de la OMS 2020, su delegación europea ha organizado con la OECD (Organisation for Economic Co-operation and Development) desde Copenhague el foro on line titulado Step up! Tackling the burden of insufficient physical activity in Europe en el que hemos participado y donde se evalúan luces y sombras de la implantación del documento. Leer online

Según el Eurobarometro el 45% de ciudadanos adultos de los 27 países de la Unión Europea no ha practicado nunca ejercicio físico ni deporte, y una tercera parte lo realiza de forma insuficiente. A pesar de que la evidencia científica demuestra que una actividad física moderada (150 minutos a la semana en personas adultas) puede prevenir 10.000 muertes prematuras al año en Europa. (unos 1070 en España).



El informe demuestra que la actividad física puede mejorar la salud y la economía de la Unión Europea y constata que en el período 2020 – 2050, si se cumplieran las recomendaciones de actividad física propuestas :

  •  Se reducirían 11,5 millones de nuevos casos de enfermedades no transmisibles en 2050 haciendo un mínimo de 150 minutos a la semana. Si se alcanzan los 300 minutos se evitarían 16 millones. ( en España entre 1,2 y 1,7 millones)
  •  3,8 millones de casos de enfermedad cardiovascular (unos 410.000 en España)
  •  3,5 de depresión (unos 353.000 en España)
  • 1 millón de Diabetes tipo II (110 mil en España)
  • 400.000 nuevos casos de cáncer (unos 43.000 en España)

 

El estudio a nivel económico demuestra que por cada euro invertido en el fomento de la actividad física se reporta a la sociedad 1,7 euros. También destaca del estudio que durante la pandemia el 34% de europeos redujo su actividad física y el 18% la paró por completo.

Ante estas cifras tan alarmantes OMS Europa propone en su estrategia 2020-2025:

  • Programas específicos de fomento de la actividad física en la escuela, puestos de trabajo y sistemas sanitarios.
  • Políticas que fomenten la accesibilidad a la práctica deportiva.
  • Mejoras en el diseño urbanístico y políticas de transporte público.
  • Sensibilización a la población de los beneficios de la actividad física y de los riesgos de no practicarla.

Como miembros de los grupos de trabajo de actividad física , instamos a nuestras sociedades científicas al “Step Up!”: A mejorar la formación y sensibilización de los profesionales de Atención Primaria para identificar la actividad física de todos nuestros pacientes, conocer su motivación y adherencia y prescribirla de forma individualizada , conociendo los recursos de proximidad, haciendo un seguimiento de barreras, efectos adversos , así como de los beneficios alcanzados en salud física y mental. Y registrando en la historia clínica informatizada en el cuestionario validado que no se ha implementado todavía en la mayoría de Las Comunidades Autónomas todavía.

También debemos llegar a la población, visibilizando nuestro mensaje en los medios de comunicación de que la actividad física es salud, no un simple divertimento y por último debemos formar parte de los foros políticos donde se toman decisiones que condicionan la vida y la salud de los ciudadanos ( como la estrategia NAOS).



¡La actividad física no es una alternativa!

 ¡Los números cantan!

 

Dra Montserrat Romaguera (1,2,3) y Dra Marta Buela (2,3)

1.GdT Actividad física y salud de Semfyc

2.GdT Exercici i salut de Camfic

3.Tutoras Unidad Docente Metropolitana Nord (Barcelona)

 

domingo, 26 de febrero de 2023

Encuesta Semana Sin Humo 2023. Mejor el paseo que el humo o el vapeo.

 

Estimado/a seguidor del PAPPS de semFYC:

Vuelve la Semana Sin Humo y, con ella, la encuesta cuyos resultados contribuirán a fomentar el abandono del consumo de tabaco por parte de la población. El objetivo de la campaña: un compromiso de las médicas/enfermeras y los médicos/enfermeros de familia con la prevención y control del tabaquismo

Queremos que la Semana Sin Humo 2023 sea todo un éxito e impacte en profesionales sanitarios y pacientes. Por eso, te invitamos a responder el cuestionario flash y a compartir el cartel de la campaña. Las encuestas deben responderse antes del 24 de abril de 2023 

Solo te llevará unos minutos y nos ayudarás a potenciar la cesación tabáquica.

 

 



 

Haz tuyo el lema
"Mejor el paseo que el humo o el vapeo"


Descarga un cartel para colgar en tu centro de salud y conseguir cuanto más participaciones mejor! 👇🏼

 

 

 


 


Del 25 al 31 de mayo:
Súmate a la cita con una vida más saludable
 

 

 

jueves, 23 de febrero de 2023

Guía canadiense alcohol y salud 2023

 

Conocer que cantidad y frecuencia de consumo de alcohol se relaciona con riesgos para la salud y el bienestar, y brindar asesoramiento sobre los límites de su consumo, es una tarea científica de plena actualidad. Ya comentamos el tema en el blog en Actualización de los Límites de Consumo de Bajo Riesgo de Alcohol en España, con Información para profesionales sanitarios. Hoy comentaremos la reciente Canada’s Guidance on Alcohol and Health: Final Report 2023, que propone cifras más bajas de Unidades Básicas Estandarizadas que las españolas para definir que es un consumo de bajo riesgo. Los autores esperan que la Guía se utilice para desarrollar mensajes que lleguen a todo tipo de personas, sirva para mejorar la alfabetización sobre el consumo de alcohol, brindando información y sugerencias para que las personas puedan tomar sus propias decisiones sobre cuánto beben. La guía apoya a los profesionales de la salud, médicos de familia y enfermeras, que son aliadas cruciales para ayudar a las personas a evaluar su riesgo individual de daño por el consumo de alcohol. Su objetivo es cambiar la cultura de beber alcohol en Canadá y frenar la normalización del consumo nocivo de alcohol en la sociedad.

 Usando diferentes umbrales de riesgo de mortalidad, los expertos que han participado en la guía han desarrollado la siguiente estratificación del riesgo de consumir alcohol:

  • Bajo para personas que consumen dos bebidas estándar o menos por semana.
  • Moderado para quienes consumen de tres a seis bebidas estándar por semana.
  • Cada vez más alto para quienes consumen siete bebidas estándar o más por semana.
Atencion: una UBE en España equivale a 10 gr de alcohol (aproximadamente 200 cc de cerveza de 6 grados de alcohol), en Canadá equivale a 13,45 gr.

Es curioso de leer como se han establecido los riesgos del consumo. A lo largo del curso de vida, existen umbrales establecidos de riesgo de mortalidad que las personas están dispuestas a aceptar. Por ejemplo, para riesgos involuntarios como la contaminación del aire, una mortalidad de por vida de 1 en 1.000.000. Este riesgo se ha utilizado como patrón oro. Es decir, la gente está dispuesta a aceptar un insignificante 1 en 1.000.000 de riesgo de muerte prematura cuando se expone a estos riesgos. Para los riesgos asociados con actividades que las personas emprenden deliberadamente y por elección, tales como prácticas sexuales sin protección, fumar, etc., las personas pueden aceptar un nivel de riesgo 1.000 veces mayor que el de riesgo involuntario. Por lo tanto, consejos y recomendaciones hechos a personas sobre actividades voluntarias generalmente usan un nivel de riesgo bajo, equivalente a 1 de cada 1.000 de riesgo de muerte prematura. Para el riesgo del consumo de alcohol, se ha utilizado un nivel de riesgo moderado, equivalente a un riesgo de 1 de cada 100 de muerte prematura. Para establecer los riesgos, se han centrado en los años de vida perdidos.

Los hallazgos: No consumir bebidas a la semana tiene beneficios, como una mejor salud y un mejor sueño, y es la única opción segura durante el embarazo. Es probable que consumir una o dos bebidas estándar a la semana no tenga consecuencias relacionadas con el alcohol. De tres a seis UBEs aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama, colon y otros tipos de cáncer. Siete o más aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular. Cada bebida adicional "aumenta radicalmente" el riesgo de estas consecuencias para la salud.

La Guía llega a las siguientes conclusiones:

  • El consumo de más de dos UBEs por ocasión se asocia con un mayor riesgo de daños a uno mismo y a los demás, incluidas lesiones y violencia.
  • Cuando está embarazada o tratando de quedar embarazada, ninguna cantidad de alcohol es segura.
  • Al amamantar, lo más seguro es no beber.
  • Por encima del límite superior de la zona de riesgo moderado, los riesgos para la salud aumentan más abruptamente para las mujeres que para los hombres.
  • Muchas más lesiones, violencia y muertes resultan del consumo de alcohol de los hombres, especialmente si beben ocasionalmente, que del consumo de alcohol de las mujeres.
  • Los jóvenes deben retrasar el consumo de alcohol el mayor tiempo posible.
  • Las personas no deben comenzar a consumir alcohol ni aumentar su consumo de alcohol para obtener beneficios para la salud.
  • Cualquier reducción en el consumo de alcohol es beneficiosa

A destacar de la Guía su metodología y el proceso abierto y transparente de elaboración.

Paco Camarelles