Determinantes sociales de la salud (2): ¿Cómo influye el nivel de educación en la mortalidad?

Sabemos que existe un efecto positivo de la educación en la reducción de la mortalidad adulta por todas las causas; sin embargo, la magnitud relativa de este efecto no se ha cuantificado sistemáticamente. El objetivo del estudio Effects of education on adult mortality: a global systematic  review and meta-analysis ha sido estimar la reducción de mortalidad adulta por todas las causas asociada a cada año de escolaridad a nivel mundial.

La educación mostró una relación dosis-respuesta con la mortalidad adulta por todas las causas, con una reducción promedio en el riesgo de mortalidad del 1,9% por año adicional de educación. El efecto fue mayor en los grupos de edad más jóvenes que en los de mayor edad, con una reducción promedio en el riesgo de mortalidad del 2,9% asociada con cada año adicional de educación para adultos de 18 a 49 años, en comparación con una reducción del 0,8% para adultos mayores de 70 años. No se ha encontrado ningún efecto diferencial de la educación sobre la mortalidad por todas las causas por sexo o nivel socioeconómico. Estos hallazgos son similares a los efectos protectores de una buena alimentación y adecuada actividad física, y los daños de factores de riesgo como fumar y el consumo de alcohol.

Los efectos de la educación sobre el riesgo de mortalidad están mediados por los comportamientos de salud; por ejemplo, un menor nivel educativo se correlaciona con mayores tasas de enfermedades cardiovasculares y mortalidad por cáncer. Un nivel de educación superior facilita el acceso a mejores empleos, mayores ingresos, atención médica de calidad y mayor conocimiento sobre la salud.  Además, las personas con mayor nivel educativo tienden a desarrollar un conjunto más amplio de recursos sociales y psicológicos que configuran la salud y duración de sus vidas.

Los hallazgos del estudio apoyan el papel universal de la educación para mejorar la salud, y que las inversiones para reducir las disparidades en educación pueden servir como un importante motor para reducir las desigualdades en salud.

Los autores concluyen que la educación no puede seguir ignorada como un importante determinante social de la salud. Considerar las inversiones en educación como inversiones en salud puede ayudar a abordar esta negligencia.

Paco Camarelles

Desentrañando los determinantes comerciales de la salud

 

El conflicto entre los beneficios de las industrias y la equidad en salud no es nuevo, como demuestra la lucha que se siguió para el acceso de los países con menos recursos a los medicamentos contra el VIH. Son muchos los actores comerciales que intentan influir negativamente en las políticas nacionales e internacionales, socavar la ciencia o atacar directamente a las personas que denuncian sus acciones. Los Determinantes Comerciales de la Salud, es un nuevo concepto que ha venido para quedarse como ya comentamos en el blog.

La revista The Lancet acaba de publicar una serie sobre ellos con hallazgos sorprendentes: cuatro industrias (tabaco, alimentos no saludables, combustibles fósiles y alcohol) son responsables de al menos un tercio de las muertes mundiales por año (Commercial determinants of health)

La editorial que acompaña la serie (Unravelling the commercial determinants of Health), nos resume las ideas principales:

• Es necesario definir y conceptualizar mejor que son los determinantes comerciales de la salud (sistemas, prácticas y vías a través de las cuales los actores comerciales perjudican a la salud y la equidad), en un marco que nos permita comprender el impacto de las entidades comerciales en la salud y un compromiso para abordar sus desafíos de manera holística.
• Los actores comerciales son diversos y muchos juegan un papel vital en la sociedad, pero los productos y prácticas de muchos tienen impactos cada vez más negativos en la salud humana y planetaria. La serie proporciona una agenda integral para la acción, reconociendo la necesidad de modelos comerciales regenerativos y políticas transparentes responsables (incluido el fin de la oposición de los actores comerciales a la regulación y a las políticas de salud).
• No se trata de ir contra las empresas, se trata de ser pro-salud. Son muchas las empresas que han decidido no invertir en la mortífera industria tabacalera e impulsar las políticas de prevención y control del tabaquismo. La salud debe convertirse en una consideración crucial de los criterios de inversión y los mercados de capitales globales. Hacerlo requerirá repensar el  modelo económico, nuevas medidas legislativas y reglamentarias, una defensa y rendición de cuentas a la sociedad civil, y una mejor responsabilidad social corporativa.
• Los actores comerciales y los líderes gubernamentales tienen una oportunidad vital para proteger y mejorar la salud y promover la equidad en salud. Para ello, tienen que priorizar siempre la salud humana y del planeta por encima de las ganancias.

No hace falta ir muy lejos para darse cuenta de la relación entre intereses comerciales y salud. Cuando vamos al super ya no elegimos solo el sabor de un yogur, elegimos que enfermedad queremos tratar o prevenir (colesterol alto, osteoporosis, problema intestinales, “subir las defensas”…..).  Aquí tenéis a Fernando Fabiani con una foto de los yogures que te puedes encontrar en el super. Fantástica su ponencia del congreso de comunicación y salud de Zaragoza 2023: Divulgar en los medios de comunicación: ¿Hay una Re-Z para hacerlo? (Más información).

Paco Camarelles