La actividad física siempre ha sido la variable del PAPPS menos
registrada, tanto en la era previa a la informatización de las historias
clínicas (cuando a nivel nacional era del 40% mientras que la tensión arterial
o el consumo de tabaco alcanzaban el 80%), como en el momento actual.
A pesar de la evidencia
generada sobre los beneficios de la actividad física en salud y de ser el
sedentarismo el factor de riesgo más prevalente en los países industrializados,
no disponíamos de herramientas breves ni validadas al catalán y al
castellano para su identificación en
Atención Primaria (AP) , así que en 2012 nos pusimos a hacerlo. (Cómo identificar la inactividad física en atención primaria: validación de las versiones catalana y española de 2 cuestionarios breves)
Esta iniciativa de los miembros de nuestro grupo de trabajo fue reconocida en diversos foros científicos
y publicada en revistas de impacto pero no fue hasta 2017 que
se incorporó por primera vez en
el Estado a la historia clínica informatizada de Catalunya, el cuestionario
validado a las dos lenguas oficiales el BPAAT
(Brief Physical Activity Assessment Tool) originario de Gran
Bretaña , que permite identificar
con dos preguntas y en menos de dos minutos a la población adulta insuficientemente
activa.
A los dos años y medio de su implantación, presentamos en el XLI Congreso Semfyc de Palma de Mallorca una
evaluación del uso de esta herramienta , un estudio descriptivo transversal en
todos los individuos de 15 años o más ,
de datos anonimizados en sus
historias clínicas de atención primaria informatizadas (n=4.513.032) de
los 340 centros de salud de nuestra comunidad autónoma .
Entre los resultados destacan:
● El
registro del cuestionario consta en 9,54% de los individuos atendidos en este
período.
● En
los centros docentes alcanza el 10,05%
● La
franja de edad con mayor cumplimiento es la de 70- 80 años: 18,26%
● La
menor entre 20-30 años :4,1%.
● El
registro en hombres 9,93% y en mujeres 9,22%.
● En
diabéticos es del 23,46%,
● En
hipertensos del 18,16%,
● En
obesos del 17,75%
● En
dislipémicos del 15,54%.
●
Existe una gran variabilidad
geográfica con registros entre 0,12% i 30,59%
Atribuimos el infra registro al posible desconocimiento de algunos
profesionales del cuestionario BPAAT y
también a la presión asistencial. La variabilidad territorial es independiente
del entorno urbano o rural y podría atribuirse a la motivación y liderazgo de algunos profesionales referentes
en la promoción de estilos de vida saludable primordialmente en los centros
docentes.
Debemos mejorar la formación y sensibilización de los equipos, principalmente a los docentes, en la
identificación del nivel de actividad física para poder prescribirla de forma
individualizada.
Esta semana, la revista AMF
publica el artículo “Inactividad física
y sedentarismo” en que consideran textualmente sus autores que “los profesionales de la salud no
aconsejan hacer ejercicio porque les faltan las herramientas , la capacitación
y el tiempo para hacerlo”. En ningún momento mencionan el paraguas global que
implica el PAPPS en el abordaje de la promoción de estilos de vida , ni tampoco
la gran tarea de fomento de actividades preventivas principalmente en población
afecta de enfermedades crónicas de los profesionales de enfermería de atención
primaria y que como se menciona en el análisis del cuestionario implementado en
el estos individuos, los más frecuentadores y que presentan más patologías
crónicas en que la práctica regular de ejercicio físico tiene reconocida
evidencia y donde el registro es mayor.
Evidentemente y siguiendo las recomendaciones de la última Guía de la OMS sobre actividad física y
comportamiento sedentario publicada en 2020 y ya comentada en su momento en
este blog debemos mejorar la formación y sensibilización sobre la importancia
del registro y de la prescripción de
actividad física en Atención Primaria , y por ello, entre otros recursos hemos
de reivindicar la implantación
generalizada del cuestionario breve y validado en las historias así como la formación a todos los profesionales de la
salud desde la facultad y fomentar el trabajo en equipo con los recursos que
ofrece la comunidad para mejorar el nivel de actividad física de nuestros
pacientes. DIRECTRICES DE LA OMS SOBRE ACTIVIDAD FÍSICA Y HÁBITOS SEDENTARIOS
A pesar de que los planes de salud autonómicos se centran en reducir
los factores de riesgo y las desigualdades sociales, las cifras de
comportamiento sedentario y de obesidad siguen creciendo en nuestro país y
empeorado por la pandemia. Más que nunca precisamos que la Atención Primaria, predicando con el
ejemplo, disponga de recursos, entre ellos la implantación del cuestionario pero también que ofrezca
formación a sus profesionales que mejorará la cantidad y la calidad de
las prescripciones individualizadas. Por ello felicitamos a Semfyc
por la iniciativa de haber incluido en la edición de APDay presentada esta semana un capítulo llamado “Ejercicio físico: la navaja suiza de la salud” para mejorar conocimientos y actitudes y motivar principalmente a
las nuevas generaciones de residentes a “empaparse” de PAPPS.
Dra Montserrat Romaguera Bosch. Médico de familia. Médico del Deporte
CAP Ca N’Oriac Unidad Docente (Institut Català de la Salut). Sabadell
(Barcelona). Coordinadora del GdT “exercici i salut” de Camfic i portavoz del GdT
“actividad física y salud” de Semfyc. Miembro del Consell Assessor per l’Activitat Física del Departament de
Salut de la Generalitat de Catalunya.
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