La
prevención está en crisis. O, mejor dicho: está en transformación. El EUROPREV
Forum 2026 celebrado en Madrid no fue solo una conmemoración de 30 años de
trabajo en prevención. Fue algo más incómodo —y mucho más necesario—: una
llamada a repensar qué hacemos cuando decimos “prevenir”. Bajo el lema “Towards
a safe and effective person-centred prevention”, el foro dejó un mensaje
claro: no toda prevención es buena prevención. Podéis acceder al libro de ponencias, y al resumen del Forum en español e ingles.
Y también al reportaje de la web de WONCA EUROPREV MADRID 2026 | WONCA Europe
Aquí os dejo mis reflexiones.
🧠 De
más prevención… a mejor prevención
Uno de
los ejes más potentes del foro fue el cuestionamiento del paradigma dominante: más
cribados, más etiquetas, más intervenciones ≠ más salud. El concepto de “Too
Much Prevention” puso sobre la mesa una realidad incómoda: ampliamos
umbrales diagnósticos, medicalizamos el riesgo, aplicamos tecnologías sin
suficiente evidencia, y generamos daño en personas sanas. El
sobrediagnóstico ya no es una excepción: es un problema estructural. Y aquí
emerge con fuerza la prevención cuaternaria, la gran olvidada: proteger
a las personas del exceso de medicina,
⚖️ El gran reto:
equilibrar evidencia e innovación
El
foro insistió en una tensión clave en la práctica clínica: ¿Cómo innovar sin
hacer daño? Las guías clínicas no siempre ayudan: el análisis de más de 50 guías mostró discrepancias relevantes en estatinas en
mayores, uso de aspirina y lipoproteína A. La traducción práctica es que la evidencia no siempre es consistente → el juicio clínico vuelve al centro.
🌍
Prevención y equidad: el verdadero campo de batalla
Otro
mensaje contundente fue que la prevención no puede centrarse solo en el
individuo. La evidencia es clara, los determinantes sociales explican gran
parte de la salud, y las intervenciones clínicas tienen impacto limitado si no
actuamos sobre el contexto. Fueron ejemplos inspiradores del foro los programas
comunitarios con población gitana, los trabajadores comunitarios de salud
(CHWs), y las estrategias intersectoriales (salud + servicios sociales +
comunidad). La idea clave es que la prevención efectiva es comunitaria, no solo
clínica.
🏥
Atención primaria: el filtro crítico del sistema
Una
idea se repitió de forma constante fue que la atención primaria no debe ser
ejecutora automática de guías, sino filtro crítico. Eso implica des
implementar intervenciones de bajo valor, priorizar lo que realmente aporta
beneficio, y tomar decisiones compartidas con el paciente. Y, sobre todo, recuperar
la relación clínica como herramienta preventiva. (Iona Heath lo dejó claro:
la continuidad, la escucha y el juicio clínico son formas de prevención de alto
valor… y están infravaloradas).
👥 La
prevención no es individual: es trabajo en equipo
El
foro rompió definitivamente con la idea del médico como único actor ya que la enfermería
es clave en intervención comunitaria, la farmacia proporciona accesibilidad y
prevención oportunista, y la Comunidad debe ser la protagonista real del cambio.
Un Mensaje potente fue que la prevención eficaz es colaborativa o no será.
🎓
¿Estamos formando bien a los futuros profesionales?
La
respuesta implícita del foro: no del todo. Se defendió un cambio
profundo en la enseñanza con menos memorización de guías, más juicio clínico, más
manejo de incertidumbre, y más toma de decisiones compartida. Y una idea
brillante: EVRD: Evidence, Values, Resources, Do not harm. Un marco
simple… pero radical.
🍷
Alcohol y chequeos: dos ejemplos muy reveladores
Dos
talleres ilustraron perfectamente la tensión actual:
✔️ Intervención breve en
alcohol. Basada en evidencia, factible en primaria y con impacto
poblacional real. Esto es prevención de alto valor
❌ Chequeos generales. Evidencia
débil o inconsistente, con riesgo de sobrediagnóstico, y alto consumo de
recursos, Esto exige revisión crítica urgente
🧭 Hacia
una nueva definición de prevención
El
mensaje final del EUROPREV FORUM 2026 es claro, la prevención del futuro será: crítica
(no automática), proporcionada (no maximalista), equitativa (no
individualista), centrada en la persona (no en el riesgo), y basada
en equipos y comunidad (no en actos aislados).
💡 Y
ahora la pregunta incómoda…
¿Estamos
haciendo prevención que tendríamos que hacer?
Paco Camarelles
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