La cesación tabáquica es una de las intervenciones más costo-efectivas en salud, pero en oncología adquiere un impacto aún mayor: dejar de fumar mejora la supervivencia, reduce toxicidades y aumenta la eficacia de los tratamientos antineoplásicos. Sin embargo, sigue infrautilizada en muchas ocasiones. En esta entrada del blog resumo los mensajes clave de la ponencia “Terapia farmacológica para dejar de fumar y compatibilidad con el tratamiento oncológico” de la II Jornada de Deshabituación Tabáquica en el Paciente Oncológico Madrid 4 de diciembre 2025, a partir de la revisión bibliográfica realizada. El objetivo de la ponencia es hablar sobre seguridad, efectividad e implementación de la terapia farmacológica en pacientes fumadores con cáncer.
🔥 ¿Por
qué es crucial dejar de fumar en oncología?
La
evidencia es contundente: el abandono del tabaco tras el diagnóstico de cáncer no
es una recomendación genérica, sino un componente esencial del tratamiento
oncológico moderno. Los beneficios demostrados incluyen:
- Mejora significativa de la supervivencia
global.
- Mayor eficacia de la quimioterapia y
radioterapia.
- Reducción de toxicidades
y complicaciones del tratamiento.
- Menor riesgo de segundas neoplasias.
El periodo óptimo para iniciar la deshabituación es lo antes posible, idealmente dentro de los primeros 6 meses tras el diagnóstico. Ver ¿Por que es importante dejar de fumar tras un diagnóstico de cáncer?
🛡 ¿Son
seguros los tratamientos para dejar de fumar en pacientes oncológicos?
Sí.
Las revisiones y guías coinciden: 👉 Ninguna terapia farmacológica aumenta
los eventos adversos relevantes ni interfiere con los tratamientos oncológicos
(quimioterapia, radioterapia, terapias dirigidas). Este es uno de los mitos más
frecuentes entre pacientes… y profesionales. Damos tratamientos farmacológicos
para la cesación tabáquica con el objetivo de abordar la abstinencia a la
nicotina, y sabiendo que la combinación de farmacoterapia y asesoramiento cognitivo
conductual consigue las tasas más altas de abandono.
En los
últimos años se ha producido un aumento importante de estudios sobre terapia farmacológica
en pacientes oncológicos. La terapia sustitutiva con nicotina (TSN),
vareniclina y bupropión— son, en general, seguras y bien toleradas. La citisiniclina
también ha mostrado eficacia en poblaciones sometidas a cribado de cáncer de
pulmón. De primera elección son la TSN y la vareniclina. La elección entre las
terapias farmacológicas para la cesación tabáquica se basa en gran medida en
las preferencias del paciente, con excepciones para aquellos con comorbilidades
o contraindicaciones para ciertos fármacos. Es importante saber la dosis, duración,
efectos adversos, instrucciones, precauciones y contraindicaciones. Para ello
nada mejor que la GUÍA DE BOLSILLO PARA EL TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO Y PRODUCTOS RELACIONADOS.
Para
aquellos que no están listos para el abandono o quieren reducir, se propone
vareniclina como primera opción. ¿Y si preguntan sobre cigarrillo electrónico? ….dale
las razones que están en nuestra Guía semFYC.
Es
importante hacer un seguimiento de la prescripción, valorando adherencia y uso correcto,
y ajustar dosis. también proporcionar información al paciente oncológico en su
proceso de cesación tabáquica. DEJAR DE FUMAR
📘 ¿Qué
dicen las guías internacionales?
Las
recomendaciones de NCCN, USPHS y guías clínicas europeas son
unánimes:
- Universalizar el tratamiento: Todos los pacientes oncológicos fumadores deben recibir oferta activa de terapia farmacológica.
- Combinar farmacoterapia + apoyo conductual: Los mejores resultados se obtienen con intervenciones intensivas y estructuradas.
- Integrar la cesación en la práctica clínica: No derivar y “esperar”. La cesación debe estar incluida en el plan terapéutico del servicio de oncología.
- Seguir protocolos claros: Circuitos definidos, seguimiento estrecho y posibilidad de extender la duración de la vareniclina en pacientes que lo necesiten.
✅ Conclusión
La cesación tabáquica debe considerarse tratamiento oncológico de calidad. No es opcional, ni secundaria, ni un “complemento de estilo de vida”: es una intervención terapéutica con impacto directo en supervivencia, toxidades y eficacia del tratamiento. Integrarla de manera sistemática es una obligación ética y científica.
Paco Camarelles
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