Cribado de la EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Fumar es el principal factor de riesgo para desarrollar Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC, ya que hasta el 75% de los que la padecen fuman o han sido fumadores. Se calcula que el 15% de los fumadores presentan una EPOC, que en países como USA es la sexta causa de mortalidad y afecta al 6% de la población. Y 3 de cada 4 pacientes con EPOC no están diagnosticados. La pregunta es si el cribado para la detección precoz de la EPOC, en pacientes sin síntomas, puede tener un beneficio positivo sobre su salud. La reciente revisión de la USPSTF (Chronic Obstructive Pulmonary Disease:Screening), trata de dar respuesta a esta pregunta. La recomendación es en contra del cribado de la EPOC en adultos asintomáticos (Grado D), y se aplica solo a adultos que no tienen o informan síntomas respiratorios. No se aplica a las personas que presentan síntomas como tos crónica, dificultad para respirar, expectoración de esputos o sibilancias. La revisión de los estudios no incluyó poblaciones de pacientes con un riesgo muy alto de EPOC, como trabajadores con exposiciones ocupacionales conocidas o personas con deficiencia de alfa-1 antitripsina.

La recomendación D indica que el USPSTF recomienda en contra de un servicio, ya sea porque existe una certeza moderada o alta de que no proporciona ningún beneficio neto o porque los daños superan los beneficios.

Ante la cuestión de si la detección precoz de la EPOC podría aumentar el abandono del consumo de tabaco, el grupo revisor afirma que los estudios no han demostrado consistentemente que recibir los resultados de la espirometría o información sobre la "edad de los pulmones" aumente el abandono del hábito de fumar.

La recomendación se publicado en JAMA, junto con una interesante editorial sobre retos y oportunidades del cribado, y un folleto dirigido a pacientes.

En el comentario de la AAFP sobre el cribado de la EPOC, nos recomiendan que hablemos con nuestros pacientes sobre la modificación del estilo de vida y el abandono del consumo de tabaco, que les ayudará a lograr una mejor salud en general, y no solo a disminuir el riesgo de ser diagnosticados con EPOC o reducir las complicaciones de la EPOC. 

Sigue vigente la propuesta de que “Vamos a llamar TABAQUISMO a la EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”.

Paco Camarelles