El pasado 7 de junio finalizamos la actividad de Formación
de formadores en cribado e Intervención Breve en consumo de riesgo y
perjudicial de alcohol. "Mójate con el alcohol" Madrid 2017,
organizada por la Dirección General de Salud Pública de Madrid. Los objetivos generales
de esta actividad formativa han sido incrementar los conocimientos,
actitudes y habilidades de los discentes en el manejo del paciente con consumo
de riesgo y perjudicial de alcohol; sensibilizar
a los profesionales sobre la
necesidad de intervenir sobre el consumo de alcohol de los pacientes que
atienden y el coste-efectividad de la intervención; y capacitar a los
profesionales sanitarios de Atención Primaria para aconsejar e intervenir sobre
el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol de sus pacientes.
Todo el material utilizado en el taller lo tenéis
disponible en la siguiente web “Mójate con el alcohol”.
A destacar dos
actividades que hemos implementado en este taller que creo que os pueden ser útiles
para llevar a cabo como sesión docente en vuestro centro de salud. Una propuesta de sesión clínica y una hoja de recogida de datos.
En primer lugar pedí a los discentes que organizaran una sesión
clínica en su centro de salud. En esta sesión cada profesional debe traer uno o dos casos de su consulta que le hayan llamado la atención respecto al
consumo de riesgo y perjudicial de alcohol y compartirlo entre todos.
Entendemos que aprendemos más si compartimos y analizamos lo que hacemos en
nuestra práctica clínica diaria (ver encargo).
Con respecto a la primera pregunta de la sesión clínica sobre la “Identificación
de barreras para abordar el problema del consumo de riesgo y perjudicial de
alcohol” se han reportado la inseguridad en el abordaje del mismo y la falta de
formación específica, el miedo a que se desborde el trabajo diario, las
barreras culturales existentes, la negación (en algunas ocasiones) del consumo
de alcohol por parte del paciente, el que a veces el tema es "tabú”, la consideración
como “normal” de un consumo de riesgo, el estigma que rodea todo el tema de la
dependencia al alcohol, la percepción social y de algunos pacientes de la
bondades del consumo de alcohol, la no conciencia de los pacientes con respecto
al consumo de alcohol que hacen, el error de valorar el consumo de riesgo de
alcohol según el aspecto físico del paciente, y las consideraciones de edad y
sexo que hacen que sospechemos menos la existencia de un consumo de riesgo o perjudicial de alcohol.
En relación con las situaciones reales en las que hay que
sospechar consumos perjudiciales de alcohol, se mencionaron la alteración de la
analítica (aunque puede haber un consumo de riesgo de alcohol con las analítica
perfecta), el consumo de tabaco, las situaciones de agresividad, los accidentes
no explicados, la patología sexual (disfunción eréctil), el absentismo laboral,
el maltrato familiar, la patología dual, la depresión, las enfermedades como la
pancreatitis, Hipertensión arterial o diabetes descontrolada, problemas familiares,
y la contribución del alcohol al sobrepeso u obesidad por su alto contenido calórico.
Con respecto a los instrumentos para detectar consumo de
riesgo de alcohol, algunos siguen pensado que se utilizan los obsoletos test de
Cage Y Malt en Atención Primaria, como ya comentamos en la entrada del blog “Manejo del consumo de riesgo y perjudicial de alcohol en la práctica clínica”.
Como segunda actividad, a los asistentes al taller se les
pidió que recogieran datos sobre 10 consumidores de alcohol de sus consultas en
el siguiente Cuaderno de recogida de datos, a los que se les pasaba el test de
Audit C para valorar su consumo de riesgo de alcohol, y se especificaban las
barreras y dificultades para hacerlo. La mayoría no encontraron barreras y/o dificultades
importantes.
Este taller de formación de formadores ha coincidido en
el tiempo con la puesta en marcha de la primera edición del Curso On Line MÓJATE CON EL ALCOHOL para Abordar el consumo de riesgo y nocivo de alcohol desde Atención Primaria (16 mayo a 17 julio 2017). Este curso está coordinado por la Subdirección
General de Promoción de la Salud y Epidemiología. Dirección General de Salud
Pública, Calidad e Innovación. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad. Dentro de su Estrategia de promoción de la salud y prevención en el
SNS. A este curso on line se puede acceder a través del portal de formación de
los servicios de salud de las Comunidades Autónomas.
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