La revista
Circulation ha publicado recientemente el posicionamiento de la American
Heart Association sobre las estrategias para la promoción de un estilo de vida cardiovascular
saludable en la consulta Strategies for Promotion of a Healthy Lifestyle in Clinical Settings: Pillars of Ideal Cardiovascular Health.
Un
estilo de vida saludable para prevenir la enfermedad cardiovascular incluye un
patrón dietético saludable, participar en actividad física regular, evitar la
exposición a los productos del tabaco, lograr una cantidad adecuada de sueño y
controlar los niveles de estrés. La promoción de estilos de vida saludables en
la consulta es un desafío, que motiva e incentiva a los pacientes a cambiar su conducta en salud.
El articulo nos aporta interesantes novedades:
· Sabemos que
estilos de vida se relacionan con una mejor salud cardiovascular, pero a la
hora de abordarlos en la consulta nos faltan estrategias que funcionen.
· Que los pacientes
adopten o cambien su estilo de vida hacia uno cardiosaludable es un desafío
para el clínico. Promocionar los estilos de vida saludables en la consulta puede
motivar al paciente e iniciar eficazmente un cambio en el comportamiento en
salud.
· Los autores nos
presentan estrategias basadas en el modelo de las 5 A que los médicos y otros
profesionales de la salud pueden usar para el asesoramiento eficaz sobre el
cambio de conducta relacionado con el estilo de vida en pacientes, en
todos los niveles de riesgo de enfermedad cardiovascular, y en cada visita.
· Para iniciar el
cambio de conducta en salud del paciente, los médicos necesitamos habilidades
de comunicación y practicar la Atención Centrada en el Paciente.
· Para facilitar el
cambio en estilos de vida debemos unir nuestra intervención con recursos en la
comunidad, y/o considerar tratamientos más intensivos o programas de estilos de
vida con profesionales de los distintos campos del cuidado.
· Los determinantes
sociales de la salud pueden ser una barrera importante que hay que considerar
para el cambio de estilo de vida.
En la tabla 1 se resume como integrar el método de las 5 Aes con las
habilidades comunicacionales y la Atención Centrada en el Paciente. Para implementar
con éxito las 5Aes, es necesaria la capacitación de los médicos en habilidades
y prácticas de comunicación efectivas.
La propuesta incluye elementos de entrevista motivacional , de resolución de problemas y de fijación de objetivos:
- Entrevista motivacional usando preguntas abiertas, afirmaciones, escucha reflexiva y hacer resúmenes.
- Asesoramiento para la resolución de problemas usando los 5 pasos: identificar barreras personales, buscar soluciones a través de la lluvia de ideas, analizar los pros y contras, elegir la solución adecuada , y desarrollar un plan de acción.
- Establecimiento de forma colaborativa de objetivos de cambio SMART, que deben ser medibles, alcanzables, realistas, temporales y específicos. VER Método MARTE
Imagen tomada de Strategies for Promotion of a Healthy Lifestyle in Clinical Settings: Pillars of Ideal Cardiovascular Health: A Science Advisory From the American Heart Association | Circulation (ahajournals.org) Circulation. 2021;144:00–00
A destacar también la parte que dedica al sueño y su relación con el riesgo cardiovascular, y al estrés y bienestar emocional como elementos a valorar si se quiere conseguir una salud cardiovascular ideal.
Paco Camarelles
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