Fumar
es el principal factor de riesgo para desarrollar Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC, ya que hasta el 75% de los que la padecen
fuman o han sido fumadores. Se calcula que el 15% de los fumadores presentan una
EPOC, que en países como USA es la sexta causa de mortalidad y afecta al 6% de la
población. Y 3 de cada 4 pacientes con EPOC no están diagnosticados. La pregunta es si el cribado para la detección precoz de la EPOC, en
pacientes sin síntomas, puede tener un beneficio positivo sobre su salud. La
reciente revisión de la USPSTF (Chronic Obstructive Pulmonary Disease:Screening), trata de dar respuesta a esta pregunta. La recomendación es en
contra del cribado de la EPOC en adultos asintomáticos (Grado D), y se aplica
solo a adultos que no tienen o informan síntomas respiratorios. No se aplica a
las personas que presentan síntomas como tos crónica, dificultad para respirar,
expectoración de esputos o sibilancias. La revisión de los estudios no incluyó
poblaciones de pacientes con un riesgo muy alto de EPOC, como trabajadores con
exposiciones ocupacionales conocidas o personas con deficiencia de alfa-1
antitripsina.
La
recomendación D indica que el USPSTF recomienda en contra de un servicio, ya
sea porque existe una certeza moderada o alta de que no proporciona ningún beneficio
neto o porque los daños superan los beneficios.
Ante la
cuestión de si la detección precoz de la EPOC podría aumentar el abandono del consumo
de tabaco, el grupo revisor afirma que los estudios no han demostrado
consistentemente que recibir los resultados de la espirometría o información
sobre la "edad de los pulmones" aumente el abandono del hábito de
fumar.
La recomendación
se publicado en JAMA, junto con una interesante editorial sobre retos y oportunidades del cribado, y un folleto dirigido
a pacientes.
En el
comentario de la AAFP sobre el cribado de la EPOC, nos recomiendan que hablemos
con nuestros pacientes sobre la modificación del estilo de vida y el abandono
del consumo de tabaco, que les ayudará a lograr una mejor salud en general, y
no solo a disminuir el riesgo de ser diagnosticados con EPOC o reducir las
complicaciones de la EPOC.
Sigue
vigente la propuesta de que “Vamos a llamar TABAQUISMO a la EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”.
Paco Camarelles
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