La importancia de los Determinantes Comerciales de la Salud: Por qué influyen más de lo que creemos en nuestra salud

 ¿Qué son los Determinantes Comerciales de la Salud?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define los Determinantes Comerciales de la Salud (DCS) como el conjunto de actividades del sector privado que influyen en la salud de las personas, de forma directa o indirecta, con efectos positivos o negativos. En algunos casos, la actividad empresarial puede mejorar la salud de las poblaciones, por ejemplo, cuando aumenta la disponibilidad de medicamentos esenciales, se reformulan productos para hacerlos más saludables, se garantizan condiciones laborales dignas, o se desinvierte en productos claramente dañinos.

Sin embargo, el término Determinantes Comerciales de la Salud se utiliza habitualmente para describir estrategias corporativas que promueven productos y decisiones perjudiciales para la salud, como el tabaco, el alcohol, los alimentos ultra procesados o los combustibles fósiles. Estas estrategias no solo influyen en los estilos de vida individuales, sino que también condicionan los entornos, las políticas públicas y las decisiones de los gobiernos, con un impacto profundo sobre la salud poblacional y las desigualdades sociales.

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¿Qué estrategias utilizan las empresas que afectan a la salud?

Las principales prácticas asociadas a los DCS incluyen:

🏛️ Influencia política

• Lobbying o cabildeo para moldear, retrasar o debilitar políticas públicas.
• Uso del poder económico para presionar a gobiernos y reguladores.

🔬 Manipulación del conocimiento científico

• Prácticas científicas con el objetivo de remodelar, reformular y manipular el entorno de conocimiento en su propio beneficio a través de estrategias que involucran la producción y el uso de la ciencia para asegurar resultados favorables (o ambos) para la industria
• Financiación selectiva de estudios.
• Producción y difusión de evidencia sesgada para favorecer intereses comerciales.

📢 Marketing agresivo

• Promoción intensiva de productos o servicios nocivos.
• Publicidad dirigida a grupos vulnerables, especialmente niños y adolescentes.

👷 Condiciones laborales

• Políticas de empleo que afectan negativamente a la salud de trabajadores y trabajadoras.
• Impacto a lo largo de toda la cadena de suministro.

🌍 Impacto ambiental

• Prácticas de producción y gestión de residuos que dañan la salud planetaria y humana.

🏷️ Gestión de la reputación

• Uso estratégico de la responsabilidad social corporativa para moldear la legitimidad y la credibilidad la imagen de marca, y reducir la percepción de riesgo.

💰 Estrategias financieras

• Prácticas orientadas a maximizar beneficios, incluso a costa de la salud pública.

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¿Por qué son un problema de salud pública?

Los datos son contundentes:

🔴 Casi 7.500 muertes diarias en la Región Europea de la OMS por enfermedades no transmisibles
🔴 2,7 millones de muertes al año
🔴 El 25 % de todas las muertes se atribuyen a productos y prácticas comerciales dañinas

Tabaco, alcohol, alimentos ultra procesados, combustibles fósiles y prácticas laborales nocivas son responsables de una parte sustancial de esta carga de enfermedad.

Además, los DCS:

• Aumentan las desigualdades en salud
• Afectan de forma desproporcionada a países y poblaciones que no se benefician de los productos que causan el daño
• Impactan especialmente en personas jóvenes, muy expuestas a la publicidad y a la promoción a través de personas famosas, influencers y celebridades

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Desde el Ministerio de Sanidad se ha elaborado esta infografía para dar a conocer los DCS, sus estrategias y consecuencias pero también las acciones propuestas por la OMS para luchar contra ellos.

¿Qué propone la OMS para hacerles frente?

La OMS y el Ministerio de Sanidad plantean un conjunto de acciones clave:

✔️ Regular desde los gobiernos

• Políticas fiscales.
• Regulación de publicidad, promoción y patrocinio.
• Transparencia y rendición de cuentas.

✔️ Cambiar las reglas del sistema

• Priorizar la salud y el bienestar social por encima del beneficio económico.

✔️ Fortalecer el conocimiento y la conciencia social

• Impulsar el interés académico, mediático y ciudadano sobre los DCS.

✔️ Mejorar la gobernanza corporativa

• Promover prácticas empresariales responsables y saludables.

✔️ Impulsar la sociedad civil

• Favorecer su papel como motor de transparencia, vigilancia y presión social.

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Más información

🔗 Ministerio de Sanidad – Determinantes Comerciales de la Salud

Sara Gil Tarragato

Soledad Justo Gil

Área de Prevención. SG Promoción, Prevención y Equidad en Salud. DG Salud Pública y Equidad en Salud. Ministerio de Sanidad.

 

Bibliografía

• Commercial determinants of health [Internet]. World Health Organization [citado 17 diciembre 2025]. Recuperado a partir de: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/commercial-determinants-of-health
• Kickbusch I, Allen L, Franz C. The commercial determinants of health. Lancet Glob Health. 1 de diciembre de 2016;4(12):e895-6.
• Nason Maani, Jeff Collin, Sharon Friel, Anna B Gilmore, Jim McCambridge, Lindsay Robertson, Mark P Petticrew, Bringing the commercial determinants of health out of the shadows: a review of how the commercial determinants are represented in conceptual frameworks, European Journal of Public Health, Volume 30, Issue 4, August 2020, Pages 660–64, https://doi.org/10.1093/eurpub/ckz197 
• Consejería de Salud. Dirección General de Salud Pública y Adicciones. Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Traducción del Glosario de Términos de Promoción de la Salud OMS 2021. Región de Murcia: Consejería de Salud; 202.
• Defining and conceptualising the commercial determinants of health. Gilmore, Anna B et al. The Lancet, Volume 401, Issue 10383, 1194 - 1213
• Commercial determinants of noncommunicable diseases in the WHO European Region. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2024. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
• Commercial determinants of health [Internet]. World Health Organization [citado 17 diciembre 2025]. Recuperado a partir de: https://www.who.int/health-topics/commercial-determinants-of-health#tab=tab_3  

Medicina de la longevidad: ¿ciencia o marketing?

 

“El envejecimiento es un proceso universal de declive fisiológico y un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares, metabólicas y neurodegenerativas. La búsqueda de la longevidad no es nueva: las prácticas antiguas —desde el Ayurveda y la medicina china hasta los sistemas egipcios y griegos— enfatizaban los cambios en la dieta, el movimiento y los roles sociales como claves para una vejez “exitosa”, mientras que gobernantes históricos como César Augusto y Qin Shi Huang buscaron activamente prolongar la vida para conservar el poder”. Esta es la introducción de la interesante editorial del BMJ   Science of longevity medicine, que comentamos en esta entrada del blog.

La longevidad se ha convertido en uno de los grandes temas de moda en salud. Sin embargo, no todo lo que se presenta como “medicina de la longevidad” está respaldado por evidencia científica sólida. El envejecimiento es un proceso biológico universal y un factor de riesgo central para las enfermedades no transmisibles, pero prolongar la vida no es lo mismo que prolongar la vida con salud.

Mas sobre longevidad publicado en el blog.  

🔍 Evidencia frente a negocio

La llamada medicina de la longevidad integra gerociencia, medicina de precisión, inteligencia artificial y biomarcadores del envejecimiento. No obstante, gran parte de la oferta actual se mueve en el ámbito del mercado privado del bienestar, con pruebas directas al consumidor, suplementos y estrategias de “biohacking” (Autoptimización biológica) sin validación clínica suficiente. Esto genera expectativas irreales, ansiedad en los pacientes y un riesgo claro de aumentar las desigualdades en salud.

🩺 El papel de la Atención Primaria

La paradoja es clara: mientras crece el interés por pruebas sofisticadas y terapias experimentales, la evidencia más sólida para aumentar los años de vida saludable sigue estando en la medicina del estilo de vida, un terreno clásico y propio de la Atención Primaria.

Las intervenciones con mayor impacto demostrado incluyen:

• 🥗 Alimentación saludable, especialmente patrones tipo dieta mediterránea
• 🚶‍♂️ Actividad física regular (150 minutos semanales de ejercicio moderado + fuerza)
• 😴 Sueño adecuado
• 🤝 Conexión social y propósito vital
• 🚭 Evitar hábitos nocivos

Cambios modestos —como pasar del sedentarismo a una actividad física moderada— producen los mayores beneficios en salud, reduciendo mortalidad cardiovascular, diabetes tipo 2, fragilidad y dependencia.

⚠️ Prudencia con las “novedades”

Aunque algunos fármacos y suplementos (metformina, NAD+, espermidina, rapamicina) muestran resultados prometedores en biomarcadores, no existe evidencia robusta de que prolonguen de forma significativa la vida saludable en población general sana. El riesgo es desviar la atención de lo que sí funciona.

🌍 Mirando al futuro

La innovación puede aportar valor si se integra con:

• criterios estrictos de evidencia científica,
• ética y transparencia,
• y una perspectiva clara de equidad.

En los sistemas sanitarios públicos, el reto no es “medicalizar” el envejecimiento, sino reforzar intervenciones poblacionales y clínicas basadas en el estilo de vida, accesibles para todos.

🟢 Mensaje final

Los autores concluyen que: "El futuro de la medicina de la longevidad reside en equilibrar innovación con evidencia, ética y equidad. El aumento de los años de vida saludable no debe convertirse en un privilegio de personas ricas o especialmente informadas. En los sistemas sanitarios públicos, el reto es integrar la ciencia de la longevidad en la atención rutinaria. Son esenciales estándares de validación sólidos, formación de los profesionales y una atención equitativa y centrada en la persona. Tenemos la oportunidad de redefinir el envejecimiento no como un declive inevitable, sino como una etapa de la vida moldeada por la capacidad funcional adecuada a la edad, la conexión social y el propósito".

La longevidad con salud no se compra: se construye. Y la Atención Primaria sigue siendo el lugar clave para hacerlo.

Paco Camarelles

 

Predicción del riesgo de enfermedad cardiovascular: nuevas ecuaciones AHA PREVENT

La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte en hombres y mujeres en países desarrollados, a pesar de los grandes avances en salud pública de las últimas décadas. Durante años, el cálculo del riesgo cardiovascular se ha basado sobre todo en factores clásicos como la presión arterial, el colesterol, la diabetes y el tabaco. Sin embargo, los expertos advierten de que hoy necesitamos una mirada más amplia. Es lo que nos propone la American Heart Association con su nueva calculadora de Riesgo Cardiovascular RCV PREVENT. La calculadora PREVENT proporciona estimaciones separadas a 10 y 30 años del riesgo total de enfermedad cardiovascular (PREVENT-CVD), de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (PREVENT-ASCVD) y de insuficiencia cardíaca (PREVENT-HF). La visualización predeterminada es PREVENT-CVD, pero cada uno de los resultados puede seleccionarse de forma individual. El desarrollo y validación de la nueva calculadora en USA se explica en el siguiente articulo:  Development and Validation of the American Heart Association’s PREVENT Equations | Circulation 

Los factores de riesgo clásicos siguen siendo clave

Los grandes protagonistas no han desaparecido: Colesterol elevado, Hipertensión arterial, Diabetes, Edad, Tabaquismo, y Sexo. Estos factores explican la mayoría de los infartos y los ictus, pero ya no son suficientes para entender todo el riesgo.

El papel creciente de la salud metabólica

Hoy sabemos que los factores de riesgo raramente aparecen de forma aislada. Obesidad, resistencia a la insulina, diabetes, enfermedad renal y enfermedad cardiovascular comparten mecanismos comunes, como la inflamación crónica. Por ello, la American Heart Association ha introducido el concepto de síndrome cardiovascular–renal–metabólico y ha actualizado su calculadora de riesgo (PREVENT), incorporando variables como:

• Índice de masa corporal.
• Función renal.
• Hemoglobina glicosilada (HbA1c).
• Cociente albúmina/creatinina en orina.

Además, permite estimar no solo el riesgo de infarto o ictus, sino también el de insuficiencia cardíaca. Novel Prediction Equations for Absolute Risk Assessment of Total Cardiovascular Disease Incorporating Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association | Circulation

Desigualdades sociales y raciales

El riesgo cardiovascular no se distribuye de forma equitativa. Determinados grupos poblacionales presentan mayor carga de enfermedad, en gran parte por determinantes sociales. Por ello, el nuevo modelo elimina la “raza” como variable biológica y utiliza indicadores como el código postal, para reflejar condiciones de vida, ingresos o desempleo.

Las calculadoras ayudan, pero no sustituyen al juicio clínico

Las nuevas herramientas tienden a estimar un riesgo más bajo que las anteriores, lo que ha generado debate sobre el posible infra tratamiento. Sin embargo, los expertos recuerdan que los modelos antiguos sobreestimaban el riesgo y que las decisiones no deben basarse solo en un número. Factores como los antecedentes familiares precoces de infarto siguen siendo fundamentales, incluso cuando el riesgo calculado es bajo.

Mensaje clave

La prevención cardiovascular no consiste en esperar a que aparezca la enfermedad. Requiere identificar precozmente los factores modificables, actuar sobre el estilo de vida y utilizar las herramientas de riesgo como apoyo —no como sustituto— de una atención centrada en la persona. Las ecuaciones PREVENT permiten estimar el riesgo a 10 y 30 años a partir de los 30 años de edad, lo que facilita una estimación del riesgo más precoz y más completa en la conversación entre el profesional sanitario y el paciente.

La nueva calculadora esta basada en datos americanos, con datos epidemiológicos muy distintos a los españoles,  por lo que su uso en nuestro país debe hacerse con precaución cínica. Habrá que esperar el desarrollo de guías clínicas que tengan en cuenta las ecuaciones PREVENT, con umbrales accionables para las terapias preventivas (por ejemplo, estatinas, tratamientos de control intensivo de la presión arterial y nuevas terapias). Como ocurre con cualquier herramienta clínica, al considerar la implementación de este nuevo modelo debe ser una prioridad la evaluación continua y su validación en poblaciones clínicas diversas. AdvancingRisk Prediction for Cardiovascular Disease: the AHA PREVENT Equations.

Paco Camarelles

 

Terapia farmacológica para dejar de fumar y compatibilidad con el tratamiento oncológico: lo que dice la evidencia

 

La cesación tabáquica es una de las intervenciones más costo-efectivas en salud, pero en oncología adquiere un impacto aún mayor: dejar de fumar mejora la supervivencia, reduce toxicidades y aumenta la eficacia de los tratamientos antineoplásicos. Sin embargo, sigue infrautilizada en muchas ocasiones. En esta entrada del blog resumo los mensajes clave de la ponencia “Terapia farmacológica para dejar de fumar y compatibilidad con el tratamiento oncológico” de la II Jornada de Deshabituación Tabáquica en el Paciente Oncológico Madrid 4 de diciembre 2025, a partir de la revisión bibliográfica realizada. El objetivo de la ponencia es hablar sobre seguridad, efectividad e implementación de la terapia farmacológica en pacientes fumadores con cáncer.

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🔥 ¿Por qué es crucial dejar de fumar en oncología?

La evidencia es contundente: el abandono del tabaco tras el diagnóstico de cáncer no es una recomendación genérica, sino un componente esencial del tratamiento oncológico moderno. Los beneficios demostrados incluyen:

• Mejora significativa de la supervivencia global.
• Mayor eficacia de la quimioterapia y radioterapia.
• Reducción de toxicidades y complicaciones del tratamiento.
• Menor riesgo de segundas neoplasias.

El periodo óptimo para iniciar la deshabituación es lo antes posible, idealmente dentro de los primeros 6 meses tras el diagnóstico. Ver  ¿Por que es importante dejar de fumar tras un diagnóstico de cáncer?

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🛡 ¿Son seguros los tratamientos para dejar de fumar en pacientes oncológicos?

Sí. Las revisiones y guías coinciden: 👉 Ninguna terapia farmacológica aumenta los eventos adversos relevantes ni interfiere con los tratamientos oncológicos (quimioterapia, radioterapia, terapias dirigidas). Este es uno de los mitos más frecuentes entre pacientes… y profesionales. Damos tratamientos farmacológicos para la cesación tabáquica con el objetivo de abordar la abstinencia a la nicotina, y sabiendo que la combinación de farmacoterapia y asesoramiento cognitivo conductual consigue las tasas más altas de abandono.

En los últimos años se ha producido un aumento importante de estudios sobre terapia farmacológica en pacientes oncológicos. La terapia sustitutiva con nicotina (TSN), vareniclina y bupropión— son, en general, seguras y bien toleradas. La citisiniclina también ha mostrado eficacia en poblaciones sometidas a cribado de cáncer de pulmón. De primera elección son la TSN y la vareniclina. La elección entre las terapias farmacológicas para la cesación tabáquica se basa en gran medida en las preferencias del paciente, con excepciones para aquellos con comorbilidades o contraindicaciones para ciertos fármacos. Es importante saber la dosis, duración, efectos adversos, instrucciones, precauciones y contraindicaciones. Para ello nada mejor que la GUÍA DE BOLSILLO PARA EL TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO Y PRODUCTOS RELACIONADOS.

Para aquellos que no están listos para el abandono o quieren reducir, se propone vareniclina como primera opción. ¿Y si preguntan sobre cigarrillo electrónico? ….dale las razones que están en nuestra Guía semFYC.

Es importante hacer un seguimiento de la prescripción, valorando adherencia y uso correcto, y ajustar dosis. también proporcionar información al paciente oncológico en su proceso de cesación tabáquica. DEJAR DE FUMAR  

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📘 ¿Qué dicen las guías internacionales?

Las recomendaciones de NCCN, USPHS y guías clínicas europeas son unánimes:

• Universalizar el tratamiento: Todos los pacientes oncológicos fumadores deben recibir oferta activa de terapia farmacológica.
• Combinar farmacoterapia + apoyo conductual: Los mejores resultados se obtienen con intervenciones intensivas y estructuradas.
• Integrar la cesación en la práctica clínica: No derivar y “esperar”. La cesación debe estar incluida en el plan terapéutico del servicio de oncología.
• Seguir protocolos claros: Circuitos definidos, seguimiento estrecho y posibilidad de extender la duración de la vareniclina en pacientes que lo necesiten.

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VER PRESENTACION 

✅ Conclusión

La cesación tabáquica debe considerarse tratamiento oncológico de calidad. No es opcional, ni secundaria, ni un “complemento de estilo de vida”: es una intervención terapéutica con impacto directo en supervivencia, toxidades y eficacia del tratamiento. Integrarla de manera sistemática es una obligación ética y científica.

Paco Camarelles 

 

Atención Primaria y Prevención: ¿Dilema o Sinergia?" MESA PAPPS Congreso semFYC Madrid 2025

 Atención Primaria y Prevención: ¿Dilema o Sinergia?

Reflexiones desde la MESA PAPPS · Congreso semFYC Madrid 2025

La Atención Primaria es el eje del sistema sanitario, pero su papel en la prevención ha sido objeto de debate en los últimos meses. Artículos y posts recientes han cuestionado si es realista —o incluso adecuado— mantener actividades preventivas en consultas saturadas. Entonces, ¿es posible ofrecer una atención realmente holística sin ayudar a las personas a prevenir aquello que acorta su vida y deteriora su calidad de vida?:  Nuestra respuesta desde el PAPPS es clara: no hay Atención Primaria de calidad sin prevención efectiva y basada en la evidencia.

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Una Atención Primaria sobrecargada, pero imprescindible

Somos conscientes de la carga asistencial creciente. La Atención Primaria atiende hoy a una población más envejecida, más diversa y exigente, con más enfermedades crónicas y complejas, y con mayores desafíos sociales y ambientales. Todo ello ocurre en un contexto global marcado por la salud planetaria y un entorno de determinantes sociales cada vez más condicionantes.

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Dos grandes retos: desigualdades y años de vida saludables

A nivel mundial, avanzamos hacia dos objetivos clave:

1. Reducir las desigualdades en salud, y
2. Aumentar los años de vida con buena salud.

Para ello, una Atención Primaria universal, fuerte y de calidad es imprescindible. Es el nivel asistencial que:

• genera equidad,
• acompaña a las personas a lo largo de su vida (longitudinalidad), estableciendo un vínculo
• incorpora la mirada biopsicosocial,
• detecta precozmente factores de riesgo, y permite intervenir de forma oportuna.

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La prevención clínica: parte inseparable de la atención integral

Décadas de investigación avalan la efectividad y coste-efectividad de las intervenciones preventivas realizadas en Atención Primaria. Solo un nivel asistencial con vínculo, continuidad y visión global de la persona puede integrarlas con éxito. La prevención clínica no compite con la asistencia: forma parte de ella. Es una herramienta para mejorar resultados, evitar sufrimiento futuro y optimizar recursos.

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Prevención, salud pública y comunidad: un triángulo necesario

La consulta no es suficiente por sí sola. La prevención centrada en la persona debe ir acompañada de:

• acciones sobre determinantes estructurales (salud pública, políticas locales y estatales),
• el trabajo de equipos multidisciplinares (enfermería comunitaria, trabajo social, fisioterapia, farmacia…),
• y la colaboración con recursos comunitarios (Ayuntamientos, asociaciones, farmacias comunitarias, escuelas, agentes sociales…).

Solo así es posible responder a las necesidades reales de la población y promover una salud colectiva sostenible.

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Nuestra propuesta desde el PAPPS

Defendemos un modelo de Atención Primaria que integre la prevención de manera:

• basada en la evidencia,
• realista y priorizada,
• coordinada con salud pública,
• apoyada en el equipo multidisciplinar,
• y conectada con la comunidad.

Porque la pregunta no es si debemos hacer prevención, sino cómo hacerla mejor y con más impacto en la salud de la población

VER PRESENTACION

La presentación realizada en  la mesa recoge algunos datos de contexto, los diferentes niveles de prevención, el papel de la atención primaria,  la evidencia detrás de algunas de  las intervenciones más centrales y los mensajes claves del grupo de Educación Sanitaria del  PAPPS  (recogidos en la Editorial Atención Primaria y Prevención: ¿Dilema o sinergia?, y en una entrada de este blog Salud y Prevención PAPPS: ¿Hay que sacrificar la atención al paciente en aras de la prevención? Atención Primaria y Prevención: ¿Dilema o sinergia?) y el Europrev (recogidos en el artículo Seven ways to optimize prevention in general practice and family medicine - a EUROPREV position paper to spark debate on prevention y en la entrada de este blog Salud y Prevención PAPPS: Siete claves para optimizar la prevención en medicina de familia. EUROPREV position paper to spark debate on prevention)  .

Carmen Cabezas. Grupo educación sanitaría y promoción de la salud del PAPPS 

OBESIDAD INFANTIL: LOS NÚMEROS CANTAN DE NUEVO

 

El nuevo Informe COSI 6ª Ronda (2022–2024) es claro: La Obesidad Infantil persiste como una Amenaza Seria en la Región Europea de la OMS.

En 2007 se inició la primera recogida de datos y evaluación bianual en 13 países de la región europea de la OMS. España se incorporó al proyecto en 2009 y en la edición actual se ha batido el récord con 48 países, incluyendo entre los “novatos” realidades tan diversas como Ucrania o Suiza.

La Sexta Ronda de la Iniciativa Europea de Vigilancia de la Obesidad Infantil , COSI por el acrónimo de las siglas en inglés de Childhood Obesity Surveillance Initiative , llevada a cabo entre 2022 y 2024, proporciona datos cruciales basados en mediciones estandarizadas de aproximadamente 470.000 niños de 6 a 9 años.

Los hallazgos confirman que la obesidad infantil sigue siendo una seria amenaza para la salud pública. En el grupo de 7 a 9 años, uno de cada cuatro niños (25%) padecía sobrepeso (incluida la obesidad), y el 11% obesidad. Esta prevalencia fue más alta en niños (27% sobrepeso, 13% obesidad) que en niñas (23% sobrepeso, 9% obesidad).

Persisten grandes disparidades geográficas, con prevalencias de sobrepeso que varían del 9% al 42%, y de obesidad entre el 3% y el 20%. Los países mediterráneos encabezan el ranquin ( Chipre, Italia, Grecia, Croacia , Malta y España) Aunque se observó una tendencia a la estabilidad en los 28 países que participaron en ambas rondas, los cambios significativos en la prevalencia se inclinaron más frecuentemente hacia incrementos que hacía disminuciones.

Por primera vez, el informe incluyó datos sobre la prevalencia de delgadez (3% global), destacando que algunos países de Europa Oriental y Asia Central se enfrentan a la doble carga de la malnutrición (desnutrición coexistiendo con sobrepeso y obesidad).

En cuanto a los determinantes conductuales:

• Dieta: Los hábitos dietéticos poco saludables son comunes. Menos de la mitad (46%) consume fruta fresca diariamente, y menos de un tercio (32%) consume verduras al menos una vez al día. La ingesta frecuente (>3 días/semana) de dulces (41%) y bebidas azucaradas (29%) es notable. Es fundamental el hallazgo de que casi dos tercios (66%) de los padres con hijos con sobrepeso subestimaron el estado ponderal de sus hijos.
• Actividad y Sedentarismo:  Sólo el 53% de los niños se desplaza activamente a la escuela, y casi todos juegan activa o vigorosamente al menos una hora diaria (94% entre semana). No obstante, el sedentarismo es elevado: el 42% pasa al menos dos horas al día frente a la pantalla los días laborables (78% los fines de semana). Los hábitos alimentarios más saludables se correlacionan generalmente con un mayor nivel educativo parental.

La alta y persistente prevalencia de la obesidad infantil subraya la necesidad urgente de una acción política integral y multisectorial a nivel internacional, nacional y local para crear entornos más saludables y aplicar intervenciones efectivas en que la atención primaria tiene un rol proactivo vital. 

Joaquim Guasch Bosch (1,2,3). Montserrat Romaguera Bosch (1,2,3,4)

1.Especialista de medicina familiar y comunitària. 2.Especialista en medicina de la actividad física y el deporte. 3.Miembro del grupo de Trabajo “exercici i salut “ de Camfic. 4.Coordinadora de los grupos de Trabajo de Camfic y de Semfic de actividad física

Día Mundial Sin Alcohol 2025. Iniciativa para sensibilizar sobre la importancia de evitar la venta y dispensación de alcohol a personas menores de edad.

 

Con motivo del Día Mundial Sin Alcohol, que se celebra cada 15 de noviembre, las Comunidades y Ciudades Autónomas, en colaboración con el Ministerio de Sanidad, han fijado como objetivo para 2025 sensibilizar sobre la importancia de evitar la venta y dispensación de alcohol a menores de edad.

El consumo de alcohol en personas menores de edad en España constituye un problema de salud pública de primer orden. A pesar de que su venta, dispensación y consumo están prohibidos por ley, la realidad nos recuerda que esta práctica sigue presente en algunos entornos y contextos sociales.

Las entidades locales, por su cercanía a la ciudadanía, son actores clave para promover entornos saludables y reducir estas prácticas a través de medidas e intervenciones dentro de sus competencias. La experiencia demuestra que las acciones más efectivas son aquellas que combinan estrategias normativas, comunitarias y educativas, adaptadas al contexto local e implementadas de forma intersectorial.

Así, el propósito de esta iniciativa es reforzar la implicación de los municipios, proponiendo buenas prácticas apoyadas en la mejor evidencia, las recomendaciones internacionales y las experiencias que inspiran a seguir avanzando hacia este objetivo común.

VER INFOGRAFIA

En España, la edad media de inicio en el consumo de alcohol se sitúa en 13,9 años, tanto en chicos como en chicas, aunque algunos estudios advierten que este inicio puede adelantarse hasta los 11 años de edad. Así, el 34,6 % del alumnado de 12 a 13 años reconoce haber tomado alcohol alguna vez y más de una quinta parte (21,5 %) haberlo consumido en el último mes. Esta tendencia se incrementa en estudiantes de 14 a 18 años, donde las cifras alcanzar valores del 73,3 % y del 56,6 %, respectivamente.

En ambos grupos de edad, más de la mitad del alumnado percibe que el acceso a esta sustancia es sencillo (92,2% y 52,2%).

Entre los lugares preferidos para la adquisición de alcohol destacan: 

 

 

A nivel mundial, y especialmente en la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las personas jóvenes se ven afectadas de forma desproporcionada por el consumo de alcohol. En 2019, la mortalidad atribuible al alcohol en la región superaba el 15 %, siendo especialmente elevada en varones de 15 a 19 años.

Una parte importante de la carga de enfermedad atribuible al consumo de alcohol se debe a traumatismos producidos por siniestros viales, aunque también está relacionada con un aumento de los problemas de salud mental (incluidos suicidios) y de la violencia interpersonal.

Respecto al consumo de alcohol es importante recordar que:

•         El consumo de alcohol en personas menores de edad es evitable y responsabilidad de toda la sociedad.
•         Consumir alcohol no es sólo una decisión individual, ya que se encuentra fuertemente influenciado por los Determinantes Sociales y Comerciales de la Salud.
•         Las medidas más costo-efectivas para reducir el consumo y los daños relacionados, se encuentran recogidas en la iniciativa SAFER de la OMS y por orden de importancia son:

                    o   Aumentar los precios e impuestos

                    o   Regular la publicidad y promociones

                    o   Restringir la disponibilidad

•     Las campañas educativas y de sensibilización, por sí solas, tienen un impacto muy limitado; y necesitan de medidas estructurales, normativas y comunitarias.
•        La OMS recomienda no usar el término “consumo responsable de alcohol”, dado que no ha demostrado reducir la prevalencia de consumo y contribuye a perpetuar el estigma hacia las personas consumidoras
•        Se recomienda evitar la colaboración de la industria de las bebidas alcohólicas para evitar conflictos de interés. 

El Ministerio de Sanidad dispone de información en su web, donde se incluye la iniciativa, una infografía y cartelería para entidades locales y establecimientos 

Eulàlia Gregori Garcia

Inés Zuza Santacilia.

Soledad Justo Gil.

Área de Prevención. Subdirección General de Promoción, Prevención y Equidad en Salud. Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud.

Ministerio de Sanidad.