“El cáncer de ovario es poco
frecuente, pero es la primera causa de muerte por cáncer ginecológico. En
España se estima que en 2014 se diagnosticaron 3.276 cánceres de ovario y la
tasa se sitúa ligeramente por debajo de la media europea. La supervivencia del
cáncer es baja y guarda relación con que más del 70% de los casos se
diagnostican en estadios avanzados, debido a que la sintomatología inicial es
muy inespecífica”. Está en la introducción que se hace en la parte dedicada al
cáncer de ovario dentro de las Recomendaciones de prevención del cáncer. Actualización 2016 del grupo de prevención del cáncer del PAPPS.
Con respecto al cribado de este cáncer, acaba de publicarse la recomendación
de la US Preventive Services Task Force sobre el cribado del cáncer de ovario. Screening for Ovarian Cancer, USPSTF Recommendation Statement. La USPSTF ha revisado la
evidencia sobre los beneficios y daños del cribado del cáncer de ovario en
mujeres asintomáticas que no tienen un alto riesgo de cáncer de ovario (mujeres con ciertos síndromes de cáncer hereditario que aumentan su
riesgo de cáncer de ovario). Los resultados de interés incluyeron la mortalidad
por cáncer de ovario, la calidad de vida, la tasa de falsos positivos, la
cirugía y las tasas de complicación quirúrgica y los efectos psicológicos del
cribado.
La USPSTF ha encontrado evidencia
adecuada de que la detección del cáncer de ovario no reduce la mortalidad por
cáncer de ovario, y de que los daños del cribado para el cáncer de ovario son
al menos moderados y pueden ser sustanciales en algunos casos, e incluyen
cirugía innecesaria para las mujeres que no tienen cáncer. Dada la falta de
beneficio de mortalidad del cribado y los daños moderados a sustanciales que
podrían resultar de los resultados de las pruebas de detección falsas positivas
y la cirugía posterior, el USPSTF concluye con certeza moderada que los daños
del cribado del cáncer de ovario superan el beneficio, y el balance entre el beneficio
y los daños del cribado es negativo. La USPSTF recomienda no realizar exámenes
de detección del cáncer de ovario en mujeres asintomáticas (Recomendación grado
D) Esta recomendación se aplica a las mujeres asintomáticas de las que no se
conoce que tengan un síndrome de cáncer hereditario de alto riesgo. Todo ello
coincidente con nuestras recomendaciones PAPPS.
La recomendación de la USPSTF se
acompaña de una interesante editorial JAMA que la comenta Screening for Ovarian Cancer in Asymptomatic Women. Después
de muchos años ejerciendo como médico de familia, hay dos cánceres que te
dejan marcado cuando aparecen en tus pacientes por su mortalidad y, en ocasiones,
diagnostico tardío: el cáncer de páncreas y el de ovario. Y siempre piensas si hubiera sido posible su detección precoz.
Otra novedad de esta recomendación
contra el cribado del cáncer de ovario es la publicación de un anexo con información dirigida
a las pacientes en el JAMA Patient Page Screening for Ovarian Cancer. En esta página
informativa se menciona que es el cáncer de ovario, que pruebas se usan para el
cribado, que consideraciones hay que tener en cuenta, cuales son los beneficios
y riesgos, que evidencia hay para recomendarlo o no, y que recomendación se
hace. Desde el grupo de educación sanitaria y promoción de la salud creemos que
es una iniciativa muy necesaria de alfabetización en salud, y que podría ser de gran utilidad para los clínicos
y los pacientes si se hiciera con nuestras recomendaciones PAPPS. A valorar.
Paco Camarelles
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