Quick Buys: intervenciones rápidas y efectivas contra las Enfermedades No Transmisibles.

 

Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) –cardiovasculares, diabetes, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas– continúan siendo la principal causa de mortalidad prematura en el mundo. La OMS ya había definido hace más de una década las Best Buys : medidas coste-efectivas para reducir estos problemas de salud. Sin embargo, su implantación ha sido lenta y desigual.

Un artículo reciente en The Lancet Regional Health – Europe Quick buys for prevention and control of non communicable diseases propone una nueva categoría: las “Quick Buys” (QB), intervenciones que no solo son coste-efectivas, sino que además tienen impacto medible en salud en menos de 5 años. Esto las convierte en herramientas especialmente valiosas para decisores políticos, habitualmente condicionados por ciclos electorales cortos.

¿Qué intervenciones destacan?

De un total de 49 medidas revisadas, 25 se clasificaron como Quick Buys. Algunas de las más relevantes son:

• Tabaco: impuestos y advertencias gráficas, prohibición de publicidad, espacios 100% libres de humo y acceso a tratamientos farmacológicos para dejar de fumar.
• Alcohol: impuestos, restricciones de disponibilidad y publicidad, e intervenciones breves en consumo de riesgo.
• Alimentación poco saludable: reformulación de productos (menos sal, azúcares y grasas), etiquetado frontal y campañas de comunicación masiva.
• Actividad física: consejo breve en atención primaria, con efectos visibles en pocas semanas.
• Cardiovasculares: tratamiento de hipertensión, ácido acetilsalicílico en infarto agudo y trombólisis en ictus.
• Diabetes: control glucémico y de la presión arterial, uso de estatinas y cribado de albuminuria con tratamiento precoz.
• EPOC: tratamiento de exacerbaciones con broncodilatadores y corticoides.
• Cáncer: vacunación frente al VPH, cribado de VPH desde los 30 años y programas de diagnóstico precoz en cáncer de cuello uterino y de mama.

Una oportunidad para acelerar la prevención

Estas QB permiten mostrar resultados tangibles en corto plazo, lo que aumenta su viabilidad política y social. Son, además, una vía realista para avanzar hacia el ODS 3.4: reducir en un tercio la mortalidad prematura por ENT para 2030.

En definitiva, más allá de la evidencia científica, las QB aportan un enfoque pragmático para alinear la salud pública con los tiempos políticos, sin renunciar a la visión a largo plazo.

Las Quick Buys no deben confundirse con los “Quick Wins”. Este último concepto se utiliza habitualmente para referirse a intervenciones fáciles de implementar, las llamadas “frutas al alcance de la mano”. El conjunto de  QB puede no ser fácil de poner en marcha. Sin embargo, son medios coste-efectivos para lograr un beneficio poblacional rápido.

Los médicos de familia, como se puede ver en la tabla adjunta, tenemos un rol clave en la mayoría de los QB relacionadas con:

• Consejo preventivo (tabaco, alcohol, dieta, actividad física).
• Prevención secundaria y tratamiento (HTA, diabetes, EPOC, riesgo cardiovascular).
• Detección precoz y acompañamiento en programas de cribado y vacunación (VPH, cáncer).

Quick Buys e intervención del médico de familia

Área	Intervención (Quick Buy)	Papel del médico de familia
Tabaco	Tratamientos farmacológicos (NRT, bupropion, vareniclina, citisiniclina )	Prescripción, seguimiento de la eficacia y seguridad, motivación al paciente.
	Consejo breve y apoyo en cesación	Detección de fumadores, consejo motivacional, ayuda a dejar de fumar.
Alcohol	Intervención breve en consumo de riesgo/perjudicial	Cribado con AUDIT-C, consejo personalizado, Intervención Breve y seguimiento y derivación si es necesario.
Alimentación	Campañas/comunicación y consejo en consulta	Educación sobre dieta saludable, reducción de sal, azúcares y grasas, derivación a nutrición comunitaria.
Actividad física	Consejo breve en consulta	Prescripción de ejercicio adaptado a la condición del paciente, seguimiento y motivación.
Cardiovascular	Tratamiento de hipertensión	Diagnóstico, inicio de tratamiento, seguimiento y control de factores de riesgo.
	Ácido acetilsalicílico en infarto agudo	Administración inmediata en primer contacto asistencial, derivación urgente.
	Reconocimiento de ictus isquémico	Detección precoz de síntomas, activación del código ictus y derivación rápida.
Diabetes	Control glucémico + monitorización	Ajuste de tratamiento, educación sanitaria, seguimiento estrecho.
	Control de presión arterial en diabetes	Inicio y ajuste de tratamiento antihipertensivo, educación en autocuidado.
	Uso de estatinas >40 años	Prescripción según guías, control de adherencia y efectos adversos.
	Cribado de albuminuria + IECA/ARA-II	Solicitud de pruebas, inicio precoz de tratamiento, seguimiento de función renal.
EPOC	Tratamiento de exacerbaciones	Inicio de broncodilatadores y corticoides orales, manejo ambulatorio, prevención de reingresos.
Cáncer	Vacunación frente a VPH	Información a familias, participación en programas comunitarios de vacunación.
	Citología y/o cribado de VPH desde los 30 años	Información, captación de mujeres, seguimiento de resultados y derivación si necesaria.
	Diagnóstico precoz de cáncer de cuello uterino y mama	Identificación de síntomas de alarma, coordinación con cribados poblacionales, acompañamiento al paciente.

 Las QB con enfoque poblacional las podemos aplicar a la consulta con nuestros pacientes, siguiendo las recomendaciones del PAPPS. 

Paco Camarelles