Los peligros de la cerveza en el embarazo

El 20 de Febrero de 2013 un diario de Navarra publicaba que : “El consumo moderado de cerveza (con y sin alcohol), por los ingredientes naturales con los que está elaborada, puede tener efectos beneficiosos para la salud de la mujer en diferentes etapas de su vida como el embarazo, la lactancia, la menopausia o la vejez. Esta es una de las conclusiones del libro "Mujer, Ginecología y Cerveza", editado por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), que se ha presentado hoy en el marco del XIII Congreso de Salud y Medicina de la Mujer”.
 

Estas irresponsables declaraciones carecen de sustrato científico puesto que actualmente no se conoce cual es el umbral seguro de consumo de alcohol en el embarazo para prevenir el Síndrome Alcohólico Fetal (SAF) en sus formas mas floridas o mas insidiosas como los trastornos relacionados con el alcohol. Puesto que no se conoce el umbral, si es que lo hay,  de seguridad la única recomendación sanitaria aceptable es no consumir nada de alcohol en el embarazo. La cerveza contiene de un 4 a un 7% de alcohol puro. Una “caña” de cerveza de 200 ml, contiene entre 8 y 14 gramos de alcohol.

Fenotipo de Síndrome alcohólico Fetal (SAF) por consumo de alcohol en el embarazo

  

El concepto de “bebedor pasivo” o involuntario hace referencia al daño que pueden sufrir personas por el consumo de alcohol de otros. En este concepto se puede hablar de las victimas de accidentes de tráfico o el síndrome alcohólico fetal (SAF).El SAF esta relacionado con el consumo de alcohol en el embarazo y se caracteriza por retraso en el desarrollo fisco y mental, alteraciones craneoencefálicas y articulares.

Actualmente sabemos que:

 1) el alcohol es un teratógeno que puede tener efectos devastadores en el desarrollo del embrión y el feto;

2) los efectos después de la exposición al alcohol gestacional son mas amplios que los que se describen como SAF

3) los efectos más profundos de la exposición al alcohol gestacional son los cognitivos y de comportamiento y del desarrollo cerebral, y

4) las consecuencias de la exposición prenatal al alcohol representan un serio problema de salud pública.

 

El trastorno relacionado con el alcohol es una variante del SAF en la que los niños presentan las alteraciones emocionales y conductuales pero no las somáticas, por lo que su diagnóstico es más difícil. Puede ser un problema en familias que adoptan niños de Europa Oriental
 

Rodrigo Córdoba

Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS

Metodología y práctica de la educación para la salud: necesidades y problemas.

Hoy invitamos a Adelaida Lozano, enfermera y técnica de Salud Pública de la Región de Murcia. Blog Promoción y Educación para la Salud

La Promoción de la Salud (PS) constituye un escalón del proceso de atención integral de la salud que incluye la asistencia, la prevención, la adaptación social a un problema crónico, y finalmente la implicación de los individuos en el desarrollo de su salud y en la modificación de las condiciones de vida.

La Educación para la Salud (EpS) es un instrumento necesario para la puesta en marcha y desarrollo de acciones de PS y prevención de la enfermedad y, al mismo tiempo, una herramienta básica para la práctica de la asistencia sanitaria, cuyo objetivo principal es ayudar a los individuos y a la comunidad en el aprendizaje de estilos de vida sanos. 

El desarrollo de actividades de PS y de actuaciones preventivas es uno de los pilares sobre los que se fundamentan la organización y el trabajo de los Equipos de Atención Primaria (EAP). Los profesionales de los EAP y de la educación, ejercen un importante papel en el aprendizaje de las conductas de las personas, facilitando la adquisición de conocimientos, actitudes, valores y procedimientos que subyacen en la adopción de estilos de vida saludables.

No obstante, la integración en las funciones de los EAP de actividades de PS y EpS está siendo complicada debido a la visión asistencial de los equipos. Hoy en día aún surgen dificultades que impiden, en ocasiones, la puesta en práctica de los diferentes programas de PS y EpS. Por eso es necesario conocer y analizar la situación de la educación para la salud en atención primaria (APS) y en el escenario escolar, sus fortalezas y debilidades. En este sentido se puso en marcha la realización del estudio "Necesidades y problemas para el desarrollo de la Educacion para la Salud en Atención Primaria" que, junto con otro similar realizado en el escenario escolar, proporciona información básica para poner en marcha iniciativas que faciliten el desarrollo de medidas de PS y EpS.

 

 

La metodología utilizada en esta investigación, “técnica delphi”, es una técnica cualitativa de consenso. Permite que personas que cuentan con buena información y experiencia, “expertos”, puedan identificar y priorizar problemas, necesidades o soluciones en temas sobre los que el grado de conocimiento es escaso. La finalidad del estudio ha sido identificar las necesidades y problemas relacionados con el desarrollo de la EpS en APS en la Región de Murcia.

 

Los resultados muestran que las principales actividades desarrolladas por los EAP siguen siendo prioritariamente asistenciales y siendo las principales acciones preventivas identificadas la prevención de factores de riesgo cardiovasculares, las vacunaciones y la prevención de consumo de tóxicos, tabaco, drogas y alcohol.

El principal problema detectado es la falta de capacitación en metodología de PS y EpS, así como la falta de tiempo por masificación y exceso de presión asistencial, coincidiendo con estudios previos. En este sentido el grupo de expertos consultados solicitan que en su jornada laboral exista un espacio para poder ejercer las intervenciones de EpS, apoyo metodológico por especialistas y mayor reconocimiento profesional, así como mayor apoyo de las instituciones, del resto del EAP y de la propia comunidad.

En cuanto a la organización, los expertos coinciden en que es necesario facilitar la coordinación entre profesionales del EAP con el apoyo necesario, mejorar su formación, así como orientar la labor profesional hacia un enfoque no tanto asistencial como de PS y EpS y motivar y estimular a los profesionales.

Para mejorar estas deficiencias es necesario la incorporación de los fundamentos de promoción de la salud y EpS en los planes de estudio universitarios de todas las titulaciones que conforman el EAP, complementando su formación con la rotación de los profesionales por unidades donde se practiquen programas de PS y EpS ya consolidados para adquirir formación y experiencia.

Las opiniones expresadas por el grupo de expertos como prioritarias hacen referencia a la necesidad de actuar en este campo de manera conjunta impulsando el trabajo intersectorial y la creación de alianzas entre APS, instituciones de Salud Pública y Universidades, para poder intervenir globalmente en ámbitos como la formación pre y post grado y el trabajo en equipo.

 

Mas información en Desarrollo de la Educación para la Salud en Atención Primaria de Salud. Estudio Delphi en la Región de Murcia.

 

Adelaida Lozano Polo, técnica de Salud Pública del Programa de Información sobre Tabaquismo de la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

Tabaco y salud en Europa

La Comisión Europea,  a través de su Dirección General de Salud Pública y Consumo acaba de publicar una interesante infografía sobre el consumo de tabaco en Europa.

 

Estos son los datos principales que contiene la infografía.

¿Porque preocuparse? El tabaco mata anualmente la escalofriante cifra de 700.000 personas en Europa. El tabaco es el mayor riesgo evitable para la salud en la UE. Si se compara con otras causas de muerte como los accidentes de tráfico (43.000 personas) o el consumo de drogas (38.000), hay razones para preocuparse.

¿Cuánto nos cuesta? 25 billones de euros se gastan anualmente en la atención sanitaria  a las enfermedades causadas por consumo de tabaco. Las perdidas causadas por el absentismo laboral y la jubilación precoz suman 8,3 billones.

¿Quién fuma en Europa? El 44% de los consumidores de tabaco son mujeres y el 56% hombres. El 70% se inicia en el tabaco antes de los 18 años, el 90% antes de los 25. Las principales razones para abandonar el tabaco son la salud (60%), el precio (35%) y por presión social (30%).

¿Dónde se fuma? La prevalencia del tabaquismo varía según los países. En porcentajes inferiores al 25% están países como Italia Y Portugal. Del 25 al 30% Francia, Alemania, Reino Unido. A más del 30 % nos sitúan a España, Polonia. Grecia. Una pena y señal de que son necesarias mas políticas de prevención y control del tabaquismo en nuestro país.

Para hacer frente al problema del tabaquismo en Europa son necesarias políticas claras de prevención y control del tabaquismo a nivel europeo. En estos momentos se está discutiendo en el Parlamento Europeo la nueva Directiva de los Productos del Tabaco, que puede suponer un importante avance en la mejora de la salud de todos los europeos.

"El tabaquismo es el mayor problema de salud pública en los países occidentales desarrollados, entre los que nos situamos, y es un problema fundamentalmente social cuya solución exige un abordaje global que debe ser planteado desde el marco político. Ya en 1981, Sir George Young, ministro de salud del Reino Unido, señaló: “la solución al tabaquismo no se encontrará en los laboratorios de investigación, ni en los quirófanos de los hospitales, sino en los Parlamentos de las naciones democráticas”.

¿La mejor aplicación para movil sobre alimentación?

Hoy invitamos a Alex Pérez, editor del blog El Piscolabis

Massivehealth, una empresa de EE.UU, ha diseñado una muy buena infografía sobre los hábitos alimentarios de la población, gracias a los datos que suministra la gente que utiliza una aplicación gratuita para móvil, The Eatery, disponible ya hace algún tiempo.

¿Qué hace? Dicha aplicación, orienta sobre la calidad (en términos de salud) de la dieta que una persona está siguiendo, basándose en apreciaciones que son, de entrada, subjetivas. Depende de uno mismo y de su red social.

¿Cómo se hace? Consiste en aprovechar la fuerza de las redes sociales. Tenemos que hacer una fotografía al plato o alimento que nos vamos a comer. La aplicación nos permite valorar si el plato o el alimento se ajusta a nuestras consideraciones de alimentación saludable, y compartir esa opinión, a la vez que permitimos a nuestros amigos que opinen al respecto del plato que nos vamos a comer. No consiste en valorar las kilocalorías ingeridas, o las grasas, proteínas y carbohidratos de nuestra dieta introduciendo los alimentos a medida que los comemos, mediante una tabla de composición de alimentos.

En la aplicación también se registran los hábitos alimentarios del usuario: horarios, cuando tomamos refrescos, cuando hacemos mayores ingestas, etc,..., permitiendo llegar a establecer metas para mejorar. El objetivo final de uno de los diseñadores de la aplicación, Aza Raskin, es que hoy, si comparamos con lo que comimos ayer, podemos optar a mantener o mejorar de alguna nuestra dieta.

The Eatery: Massive Health Experiment #01 from Massive Health on Vimeo.

Revisando las infografías podemos ver:

• The World. Somos lo que comemos. Nos indica que tal han ido las ingestas (buenas, regulares o malas) de los usuarios de la aplicación en diferentes lugares del mundo, en el transcurso de las últimas 24 h.
• Perception. Comemos menos saludablemente de lo que nos pensamos. Si definimos nuestra dieta, tenemos una percepción de que comemos más saludablemente de que si seguimos un patrón alimentario ambiguo. Os refuerza nuestra conducta. De aquí la importancia de crear patrones y etiquetarlos con algún nombre. También es importante tener claros las informaciones concretas sobre los alimentos y sus efectos en el organismo. Podemos comparar preparaciones con una nombre genérico (por ejemplo, ensaladas) pero muy variables dependiendo en el restaurant dónde las adquiramos.
• When. La hora y el día de la semana condiciona que una ingesta sea más o menos saludable.
• Where. Dónde comamos afecta en lo saludable de nuestra dieta. Los usos gastronómicos de cada zona, y evidentemente, el comer en casa, en el trabajo (de fiambrera) o en bar o restaurant de menú, condiciona nuestra salud.
• What. ¿Quién come qué? Muestra los platos saludables más populares a nivel mundial. Y algunos alimentos especialmente significativos en diferentes ciudades del mundo.
• Who. Los hábitos alimentarios son contagiosos. Las personas que nos rodean influyen en lo que comemos.

Los datos obtenidos y la metodologia para realizar las infografías se basan fundamentalmente en percepciones subjetivas. Pero al comparar estos datos con los estudios epidemiológicos de las zonas analizadas, se ha visto una gran correlación.

En el momento que alguien se instala una aplicación de este tipo es que tiene un interés especial por comer de forma saludable, es obvio. Esto sesga la muestra. Hay muchas personas que no tienen esta motivación. Lo que mucha gente tiene claro es que comer abundantemente ciertos alimentos y hacerlo de una forma determinada, puede favorecer la aparición de ciertas enfermedades (obesidad, diabetes, hipertensión,...). A estas personas, inicialmente bien informadas, les puede ir bien establecer y reforzar unas conductas más adecuadas para su alimentación. Una herramienta como esta puede ser muy útil para este fin.

La gestión de las redes sociales que se establecen con el uso de las TIC puede ser un muy buen instrumento para ayudar a corregir hábitos o conductas no saludables. Es tremenda la fuerza de los social media en la transmisión de ideas y conductas, tanto en el número de personas que puede llegar a interconectar e influir, como en la obtención de resultados satisfactorios. El ser humano es eminentemente un “animal social”. Por lo tanto, las nuevas tecnologías, que posibilitan más la aproximación entre las personas, pueden ser una gran herramienta para combatir problemas de salud pública que dependan de conductas inadecuadas. Y con un coste económico que nada tiene que ver con las grandes campañas de salud publica de hace unos años. En los tiempos de austeridad económico-sanitaria que corren, no viene nada mal tenerlo en cuenta.

Alex Pérez https://twitter.com/alexenactivo

Para ilustrar el tema de las redes sociales y su influencia en la salud, podemos ver este video del Dr. Nicholas Christakis donde se explica muy bien la dinámica de funcionamiento de estos procesos.

 

 

IV jornada CNPT. Vislumbrando el fin del tabaquismo

El día 15 de marzo de 2013 vamos a celebrar la IV Jornada del Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo CNPT en Madrid. Os adjunto PDF. El Título de la jornada es “VISLUMBRANDO EL FIN DEL TABAQUISMO”.

 

Vamos a tener varias mesas:

•              Mesa 1. Las TIC (Tecnologías de la Información y Comunicación) en el control del tabaquismo.

•              Mesa 2. Aprendiendo de la futuras generaciones: su implicación en el tabaquismo.

•             Mesa 3. Abordaje de la persona fumadora en situaciones especiales  (EPOC, cardiovascular y psiquiátrico).

Además tendremos conferencias sobre distintos temas:

•              Conferencia inaugural “Vislumbrando el fin del tabaquismo. Que hacer para finalizar con la epidemia tabáquica”.

•              Conferencia corta: Día Mundial sin Tabaco 2013: La prohibición total de la publicidad.

•              Conferencia corta: El cáncer de pulmón en la mujer: un nuevo reto social.

•              Conferencia corta: Las directivas europeas como instrumento en el control del tabaquismo.

 

Hemos intentando hacer un programa variado para abordar lo más actual en prevención y control del tabaquismo. Ya está disponible en la página web del CNPT el programa de la IV Jornada del CNPT así como el link para tramitar la inscripción.

Solicitada acreditación Formacion Continuada.

LA INSCRIPCIÓN ES GRATUITA.

ES IMPRESCINDIBLE REALIZAR LA INSCRIPCIÓN  

OS ESPERAMOS

 

Tabaco y salud mental

“El tabaquismo es una causa principal de enfermedad, discapacidad y muerte en nuestro país. Pese a que el porcentaje de fumadores parece estar declinando, más personas con enfermedad mental fuman que personas sin enfermedad mental. Debido a que muchas personas con enfermedad mental fuman, muchos de ellos enferman y mueren prematuramente. Así comienza la información de los CDC sobre tabaco y salud mental dada a conocer recientemente.
 

Los CDC basan su información en el  artículo del Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) que ha analizado la prevalencia del tabaquismo en USA (2009-2011) entre personas con enfermedad mental. La prevalencia de enfermedad mental fue del 20% de los adultos mayores de 18 años, entre los cuales el 36,1% eran fumadores en comparación con el 21,4% de fumadores en personas sin enfermedad mental. En el caso de los pacientes esquizofrénicos, por ejemplo, la prevalencia puede llegar hasta más de un 80% de fumadores, fumando ,además, mas cantidad de cigarrillos y en ocasiones de forma compulsiva.Concluyen que la prevalencia de tabaquismo es elevada entre los adultos con enfermedad mental, sobre todo en adultos jóvenes, aquellos con bajos niveles de educación, y los que viven por debajo del umbral de la pobreza. La nicotina afecta al estado de ánimo y hace que las personas con enfermedades mentales tengan más riesgo de consumo y adicción. Por otra parte en las personas con enfermedades mentales son más frecuentes las condiciones de vida estresantes y los problemas de acceso al sistema sanitario, por lo que el dejar de fumar supone todo un reto.

 

En el documento de los CDC se nos recuerda que dejar de fumar tiene beneficios inmediatos en la salud para todos, tengas o  no una enfermedad mental. Al igual que otros fumadores, los fumadores con enfermedad mental están interesados ​​en dejar de fumar, son capaces de dejar de fumar, y se les debe proporcionar la oportunidad de dejar de fumar y el acceso a los tratamientos. Con un control cuidadoso, dejar de fumar no interfiere con los tratamientos para la enfermedad mental y pueden ser parte del tratamiento. Finalmente las personas con enfermedad mental deben afrontar el reto de dejar de fumar y se deberían beneficiar de una ayuda adicional, con más asesoramiento y un uso  prolongado o combinado de medicamentos para dejar de fumar.

Las implicaciones para la Salud Pública y la práctica clínica son que se necesita una mayor conciencia sobre la alta prevalencia de tabaquismo entre las personas con enfermedad mental, y que debemos mejorar los esfuerzos para reducir el tabaquismo en esta población. Las estrategias de prevención del tabaquismo deben extenderse a las personas con enfermedades mentales, incluyendo políticas de espacios libres del humo del tabaco en los establecimientos psiquiátricos. La Atención Primaria y los servicios de Salud Mental deben preguntar a los pacientes con enfermedad mental por el consumo de tabaco y ofrecer tratamientos para dejar de fumar. Dado que las personas con enfermedad mental tienen más riesgo de comportamientos no saludables y peor salud, el abandono del tabaco tendrá beneficios sustanciales, incluyendo una reducción de la morbilidad y de la mortalidad atribuida al consumo de tabaco.

Es necesario que desde Atencion Primaria intervengamos sobre nuestros pacientes fumadores con enfermedad mental , aconsejándoles y ayudándoles a que dejen el tabaco. Puede ser conveniente una coordinación con los servicios de salud mental para una mejor atención, o una derivación a una unidad especializada para dejar de fumar cuando esté indicado.

Consejos para pacientes vegetarianos

 En la entrada anterior comentamos las ventajas de una dieta vegetariana, pero también hay inconvenientes y precauciones sobre  este tipo de dieta. En primer lugar comentar que las dietas vegetarianas son diversas (más o menos estrictas, pudiendo incluir o no productos lácteos y/o huevos), y los consejos varían según la persona que la sigue, los adolescentes y las mujeres embarazadas son grupos a los que prestar una especial atención. Las personas que siguen dietas vegetarianas pueden obtener todos los nutrientes que necesitan, si bien hay que tener en cuenta consideraciones sobre posibles déficits de macronutrientes (particularmente proteínas) y micronutrientes (hierro, calcio, zinc, folato, vit B12), al igual que la posible existencia de desórdenes alimentarios subyacentes. Una dieta vegetariana puede ser una opción sana, la clave está en consumir alimentos variados y la cantidad correcta.

MedlinePlus tiene una página específicamente dedicada a la dieta vegetariana que es muy recomendable, tanto para pacientes como para profesionales sanitarios. Si lo que queremos es dar un folleto con consejos de alimentación sana para vegetarianos Miplato es una buena opción. Para aquellos en los que el idioma ingles no es un problema es recomendable la página web de la USDA que cuenta con enlaces a muchos recursos, consejos y asociaciones sobre dieta vegetariana.

Para profesionales sanitarios interesados en profundizar en este tema La Academy of Nutrition and Dietetics publicó en septiembre de 2011 su  guía práctica basada en la evidencia sobre la alimentación vegetariana. Tras analizar la evidencia científica sobre el tema ha emitido una serie de recomendaciones sobre valoración nutricional, intervención nutricional con dieta vegetariana, y monitorización-evaluación. Cada recomendación se gradúa según los estudios que la avalan y la necesidad de ponerla en práctica.

Ventajas de la dieta vegetariana

Algunos de los pacientes que atendemos en nuestras consultas son vegetarianos o quieren serlo. Un reciente estudio publicado en la revista 'American Journal of Clinical Nutrition' puede reforzarles en su decisión. Este estudio ha encontrado que los vegetarianos pueden tener alrededor de un tercio menos de riesgo de hospitalización o muerte por enfermedades cardiovasculares que los no vegetarianos.

 

Se trata de un estudio de seguimiento (desde 1990 a 2009) que incluyó a casi 45,000 personas de Inglaterra y Escocia, de las cuales alrededor de un tercio eran vegetarianas, a los que se midió, entre otros parametros, sus niveles de colesterol, presión arterial y se estudió los diagnósticos de enfermedad y muerte por causa cardiaca durante esos años. Los autores hallaron que los vegetarianos tenían una probabilidad de ser hospitalizados o de morir de enfermedad cardiaca un 32 por ciento más bajo que las personas que comían carne o pescado. Los vegetarianos tenían una presión arterial y unos niveles de colesterol más bajos que los no vegetarianos, afirmando los autores que la mayor parte de la diferencia en el riesgo probablemente sea causada por los efectos sobre el colesterol y la presión arterial de la dieta vegetariana. Además los vegetarianos también tendían a ser más delgados y había menos casos de diabetes, pero se halló que esos dos factores no afectaron significativamente los resultados del estudio. Los autores señalan algunas limitaciones al estudio entre ellas el que  mostrar una asociación entre una dieta sin carne y una mejor salud del corazón, no significa causalidad, y que los vegetarianos incluidos en el estudio eran más jóvenes que los carnívoros (resumen en español MedlinePlus).

 

Los peligros de consumir carne roja ya fueron mencionados en este blog. Las ventajas de la dieta vegetariana fueron señaladas por una revisión de la American Dietetic Association de 2009: “los resultados de una revisión basada en la evidencia indicaron que una dieta vegetariana está asociada con un menor riesgo de muerte por cardiopatía isquémica. Las personas vegetarianas también parecen tener niveles más bajos de colesterol, de lipoproteínas de baja densidad (LDL), una presión arterial más baja, y tasas más bajas de hipertensión y diabetes tipo 2 que la población no vegetariana. Además, las personas vegetarianas tienden a presentar un índice de masa corporal más bajo y tasas de cáncer más bajas en conjunto”.