Siguiendo el tema de la pasada entrada al
blog "Estilos de vida y desigualdad social en Europa (1), es necesario citar dos
interesantes informes de la Organización Mundial de la Salud (Región Europea)
sobre la relación entre el consumo de tabaco y alcohol con la desigualdad
social.
El primer documento “Tabaco y desigualdad. Guía para hacer frente a las desigualdades en el daño que causa el consumo de tabaco”, nos dice que fumar mata a más europeos que cualquier otro factor
evitable, y las desigualdades socioeconómicas en el consumo de tabaco en Europa
son amplias y están creciendo. El consumo de tabaco en Europa se está
reduciendo ya que están dejando de fumar los grupos de población de ingresos medios y altos, lo que ha
acentuado las desigualdades. La guía publicada nos da una serie de mensajes
clave:
- Las desigualdades socioeconómicas en el consumo de tabaco en Europa son grandes, y se están ampliando.
- El consumo de tabaco es una de los principales contribuyentes a las desigualdades de salud en Europa.
- Las políticas que reducen la prevalencia del tabaquismo no reducen necesariamente las desigualdades, y de hecho pueden empeorarlas.
- El impacto en las desigualdades debe tenerse en cuenta para que las medidas de prevención y control del tabaquismo tengan éxito.
- Las políticas de prevención y control del tabaquismo tienen diferentes efectos sobre distintos grupos sociales.
Todo ello obliga a que, cuando se diseñen las
políticas de control y prevención del tabaquismo, se tengan en cuenta y se
monitoricen estos aspectos. Es obvio que lo primero que tendríamos que saber es
la situación basal de la que partimos, y que datos tenemos sobre el consumo de
tabaco según nivel socioeconómico. Algunos países como Reino Unido sí que
disponen de estos datos y han calculado que las muertes relacionadas con el
consumo de tabaco son de 2 a 3 veces mayor en grupos socioeconómicos
desfavorecidos que en los de alto nivel. En general (a nivel europeo y con
variaciones según regiones europeas), los grupos socioeconómicos desfavorecidos
empiezan a fumar más pronto, fuman más cigarrillos al día, dejan menos de
fumar, presentan mayor adición a la nicotina y necesitarían mayor ayuda para
el abandono del tabaco.
El documento
analiza el impacto de las políticas de prevención y control del tabaquismo en
las desigualdades sociales y que acciones hay que emprender para una
implementación más equitativa. Se dan ejemplos de políticas exitosas de países europeos a la hora de enfrentarse a estas desigualdades en salud, por ejemplo con la iniciativa británica de ayudar a dejar de fumar en prisiones dado el alto porcentaje de presos fumadores.
El segundo documento es "Alcohol e inequidades Guía para abordar las inequidades en daños relacionados con el alcohol", cuyos mensajes
claves son:
- Las desigualdades sociales en el daño relacionado con el alcohol en Europa no siguen un patrón constante y varían de un país a otro.
- Las desigualdades en el daño relacionado con el alcohol en Europa se basan en factores que incluyen la situación económica, la educación, el género, el origen étnico y el lugar de residencia.
- En general, los grupos socioeconómicos más bajos experimentan niveles más altos de daño relacionado con el alcohol que los grupos más ricos con el mismo nivel de consumo de alcohol.
Ambos documentos acaban con una encuesta con
la que podríamos saber cómo están enfocando el problema de las desigualdades
sociales en salud, relacionadas con el consumo de tabaco y alcohol, muestras autoridades sanitarias. La encuesta
incluye preguntas sobre acciones importantes como: medir el consumo de estas sustancias
por grupo socioeconómico, identificar qué grupos experimentan el mayor daño
(salud y/o social), evaluar rutinariamente el impacto en la equidad de las
políticas y planes de control antes de
que se implementen, tener políticas sólidas con objetivos específicos, tener políticas
efectivas para abordar los determinantes sociales fundamentales de las
inequidades en el uso de estas sustancias, evaluar el impacto de todas las
intervenciones de control en diferentes grupos sociales, establecer objetivos
para reducir su consumo en diferentes grupos sociales, y tener una clara
responsabilidad y liderazgo para reducir las inequidades en los daños
relacionados con su consumo.
Paco Camarelles
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